Брадикардия и беременность

Брадикардия при беременности – синусовая, на ранних сроках, у беременных женщин, причины, лечение

Брадикардия и беременность

В процессе вынашивания ребенка женщины очень редко сталкиваются с брадикардией, если ее не было до начала беременности. Представленная патология может быть 2 типов: физиологическая или патологическая.

Первый вид брадикардии представляет собой вариант нормы и традиционно диагностируется, если до состояния беременности будущая мама вела активную жизнь, часто тренировалась и много работала в физическом плане.

При таком варианте развития патологии она не представляет даже минимальной опасности для будущего ребенка и его матери.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Вторая разновидность патологии требует скорейшего врачебного вмешательства, потому что при бесконтрольном течении может представлять опасность для плода и женщины.

Причины

На любом из триместров беременности женская сердечнососудистая система сталкивается со значительными нагрузками. В связи с этим:

  • частотность сокращений сердечной мышцы (ЧСС) у нее изменяется в большую сторону;
  • в некоторых случаях в рамках беременности показатели ЧСС планомерно уменьшаются, то есть формируется брадикардия;
  • далеко не всегда это следует воспринимать как признак тяжелого заболевания и, в подавляющем большинстве случаев, это не сопровождается неприятными проявлениями.

Следует отметить, что сердечная мышца в состоянии сокращаться сама по себе под воздействием тех импульсов, которые образуются в ней.

Автоматизм гарантируется за счет проводящей системы сердца, а именно специфических мышц, которые проходят вдоль его массива. Таким образом они формируют ответвления (пучки) и сосредоточения клеток (узловые компоненты).

Проводящая сердечная система включает в себя узлы, которые располагаются в области предсердия и в месте соединения предсердий и желудочков. В этот же «организм» включены отходящие от них пучки, проводящие возбуждение к самому сердцу.

Почему у ребенка может возникнуть брадикардия, читайте тут.

Виды

Различают 3 разновидности брадикардии у беременных, а именно синусовую, на фоне блокад сердечного типа и на почве аритмии. Деление происходит в зависимости от механизма развития и тех причин, которые спровоцировали урежение ЧСС и другие факторы:

СинусоваяСинусовый узел характеризуется уменьшенным автоматизмом, который в 70% приобретен с самого рождения. Синусовая брадикардия у беременных женщин может оказаться вариантом нормального состояния.Женщина с такой патологией с рождения получает возможность адаптироваться именно к представленному алгоритму. Это не наносит никакого вреда ее здоровью, а беременность протекает без осложнений.Но гораздо чаще в рамках беременности формируется патологическая форма синусовой брадикардии. Фактором, повлиявшим на ее развитие, обычно оказывается раздражение или передавливание блуждающего нерва за счет растущей матки. Последний представляет собой нерв черепно-мозгового типа, проходящий сквозь всю грудину и брюшную полость.Отрицательным влиянием на синусовый узел могут характеризоваться определенные компоненты химического типа, лекарственные средства. Также в этом списке находятся воспалительные или обменные болезни сердечной мышцы.Речь идет о миокардитах, миокардиодистрофии, ишемическом заболевании сердца. Следует отметить, что:
  • показатели пульса при брадикардии синусового типа у будущих мам редки (не больше 60-70 ударов в течение 60 секунд против нормальных 70-80), однако, они ритмичны;
  • аритмия синусового типа крайне редко провоцирует выраженный дисбаланс в работе сердечной мышцы и болезненные ощущения в представленной области;
  • патология при беременности крайне редко ухудшает состояние будущих мам и не может считаться показанием к ее проведению медикаментозного аборта.
На фоне сердечных блокадОсуществление импульсов в области сердечной мышцы может дестабилизироваться при их трансформации на предсердия или желудочки.Проблемы с проводимостью между синусовым узлом и областью предсердия известны, как синоаурикулярная блокада. В этом случае лишь малая часть импульсов достигает сердечной мышцы, а также предсердий и желудочков. Фактором развития подобной блокады является патология сердечной мышцы, которая может быть любой.Когда женщина на любом этапе беременности сталкивается с приступом головокружения или ощутимой слабости, представленные состояния получится минимизировать, если выпить чашку листового чая.Рекомендуется, чтобы он был свежим, заваренным недавно. При брадикардии у будущих мам образуются специфические симптомы:
  • еще более значительно урежение пульса, в наиболее сложных случаях достижение нитевидных показателей;
  • формирование нарушений ритма (при этом предсердия и желудочки будут сокращаться в различных алгоритмах).

Женщину может беспокоить ощущение перманентной слабости, головокружение, которые провоцируют состояния полуобморочного и обморочного типа. Это происходит на почве дестабилизации степени проводимости между областью предсердия и желудочками (блокирование атриовентрикулярного типа).При серьезных показателях брадикардии у будущих мама страдает, прежде всего, головной мозг. Это происходит вследствие недостаточного подпитывания кислородом и питательными компонентами. Подобное состояние известно как синдром Морганьи-Адамса-Стокса и образуется оно на первичных этапах головокружения (все начинает кружиться, в глазах появляется темнота).Затем к симптоматике присоединяется утрата сознания, временная остановка сердца и дыхания. Формируются судорожные сокращения и непроизвольное мочеиспускание – в дневное и ночное время. После этого деятельность сердца нормализуется, и будущая мама приходит в сознание. Представленному состоянию характерно абсолютное отсутствие воспоминаний об обмороке и всем, что с ним связано.

На фоне аритмииВ рамках беременности с классической аритмией сталкивается каждая пятая представительница женского пола. Представленное состояние опасно как для матери, так и для ребенка, потому что может спровоцировать целый перечень нарушений в плане здоровья и течения беременности.Среди причин развития аритмии находятся такие факторы, как:

  • ослабленная нервная система, на которую отрицательно воздействуют постоянные стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, некорректно составленный рацион;
  • болезни дыхательных путей;
  • ослабленная нервная система центрального типа;
  • проблемный обмен электролитов в организме;
  • заболевания системы ЖКТ;
  • дисфункции в работе эндокринной системы.

Основной задачей в процессе лечения аритмии является выяснение причины ее формирования. Благодаря этому 50% работу, по оценкам терапевтов, будут проведены. Однако без устранения отрицательных физиологических факторов добиться успеха будет невозможно.Речь идет об отказе от никотиновой зависимости, употреблении алкогольных и содержащих кофеин напитков, недопущении физического переутомления, эмоциональных срывов и других аналогичных проблем.Именно представленные факторы оказываются причиной, повлиявшей на нарушения в работе сердечной мышцы. Абсолютное их устранение положительно скажется на стабилизации пульса без применения лечения за счет медикаментозных средств.

Диагностика

Прогрессирующая брадикардия с формированием приступов слабости нуждается в обязательном обследовании будущей матери.

Проблемы с процессом вынашивания ребенка формируются исключительно при усугубленных поражениях сердечной мышцы, которые сопровождаются серьезными нарушениями в целостном состоянии. Это могут быть не только приступы Морганьи-Адамса-Стокса, но и дестабилизация процесса кровообращения.

Ведение беременности и родов в представленной ситуации осуществляется по индивидуальному алгоритму и подразумевает частые плановые осмотры и обследования. Диагностика заключается в полноценном обследовании организма:

  • сдача анализов (кровь, моча);
  • посещение кардиолога и совместная консультация с гинекологом;
  • при необходимости рентген и другие аппаратные способы постановки диагноза.

Лечение брадикардии при беременности

Контролируемая брадикардия на ранних сроках беременности и далее в лечении не нуждается. Однако такая женщина должна все время находиться под контролем специалиста.

Это даст возможность удерживать под пристальным вниманием показатели ЧСС и функционирование сердечной мышцы. При брадикардии, контролировать которую сложно, назначают индивидуальное симптоматическое лечение.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые отрицательно сказываются на работе сердца. Нужно ежедневно высыпаться и употреблять исключительно полезные натуральные продукты.

Профилактика

Профилактические меры, принимаемые при брадикардии, напрямую сопряжены с профилактикой других заболеваний сердечнососудистого характера. Кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

  • соблюдении постоянной физической активности;
  • здоровом питании;
  • поддержании оптимального индекса тела;
  • контролировании показателей холестерина и давления;
  • абсолютном отказе от курения;
  • ограничении употребления алкогольных напитков.

Следует также на 100% исключить из своего меню такие продукты, как свинина, сало, жирные разновидности сыра, а также мучные и жареные изделия.

При соблюдении представленных мер брадикардия будет побеждена и женщина сможет спокойно заняться беременностью и мыслями о ребенке.

Важно помнить о том, что эта патология нуждается в постоянном контроле и учете всех симптомов. Это необходимо для того чтобы сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка.

Симптомы брадикардии сердца описаны в другой статье.

Как пить капли Зеленина при брадикардии, читайте вот тут.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/bradikardija-pri-beremennosti.html

Брадикардия при беременности

Брадикардия и беременность

Брадикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) уменьшается до 60 ударов в минуту и менее. Возникновение брадикардии при беременности может привести к развитию гипоксии плода и другим серьезным осложнениям. Все женщины с брадикардией должны обязательно наблюдаться у кардиолога от момента зачатия ребенка до самых родов.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – состояние, заслуживающие особого внимания во время беременности. При этом явлении происходит урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее, но ритм сердца остается правильным. Физиологическая синусовая брадикардия встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Естественное уменьшение ЧСС также происходит на холоде и во время сна.

Физиологическая синусовая брадикардия никак не беспокоит беременную женщину и не мешает нормальному развитию плода. Подобное состояние выявляется случайно при плановом обследовании на ранних сроках. Лечение не требуется.

Патологическая синусовая брадикардия встречается при различных заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
  • ВСД;
  • эндокринная патология.

Подобные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия будущей мамы. При патологической брадикардии замедляется поступление кислорода к тканям, нарушается функционирование плаценты и развитие плода. Требуется обязательное наблюдение и лечение у кардиолога.

Симптомы

В основе любой брадикардии лежит неспособность синусового узла миокарда вырабатывать импульсы с нужной частотой (60-80 ударов в минуту). При низкой частоте сердечных сокращений к тканям не поступает достаточное количество кислорода, и возникают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • выраженная слабость;
  • шум в ушах;
  • обмороки;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в груди;
  • снижение артериального давления;
  • расстройства зрения;
  • нарушение памяти и внимания.

Подобные симптомы отмечаются при снижении ЧСС до 50-60 ударов в минуту. Чем меньше кислорода поступает к тканям, тем сильнее будут проявления брадикардии. В тяжелых случаях могут развиваться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, требующие немедленной помощи специалиста.

Осложнения беременности и последствия для плода

Во время беременности существенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Увеличивается объем ОЦК, повышается вязкость крови, возникает дополнительный фетоплацентарный круг кровообращения.

В норме в этот период происходит физиологическое увеличение ЧСС и развитие тахикардии.

Возникновение брадикардии впервые во время беременности является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о серьезных неполадках в организме.

На фоне брадикардии формируется хроническая гипоксия плода – состояние, при котором малыш не получает кислород в нужном объеме. Развитие плода замедляется, ребенок отстает в весе и росте. Страдает головной мозг плода – структура, наиболее чувствительная к нехватке кислорода. Внутриутробная гипоксия считается одной из основных причин отставания в развитии детей первого года жизни.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Под этим терминов понимают тяжелое состояние, развивающееся при урежении ЧСС менее 40 ударов в минуту. При этой патологии происходит внезапное уменьшение сердечного выброса и развивается острая ишемия головного мозга. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса встречается ни только при брадикардии, но и при другой патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы:

  • потеря сознания;
  • резкая бледность кожи (после восстановления сознания бледность сменяется гиперемией);
  • цианоз носогубного треугольника;
  • нарушение дыхания;
  • падение артериального давления;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • судороги.

Приступ длится не более 2 минут и не приводит к развитию неврологических осложнений. На фоне приступа возможно ухудшение состояния плода из-за выраженной гипоксии. При частых приступах повышается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

При развитии приступа необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда специалистов следует уложить беременную женщину на бок, контролировать пульс, артериальное давление и дыхание. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся по показаниям.

Лечение

Брадикардия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом неполадок в сердечно-сосудистой системе. Схема терапии будет зависеть от выявленной причины заболевания, его тяжести и срока беременности. На фоне грамотного лечения основного заболевания ЧСС восстанавливается до нормы (60-80 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия лечения не требует.

При урежении ЧСС на фоне гипотиреоза назначается гормональная терапия на весь период беременности. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально для каждой женщины. Гипотиреоз может стать причиной прерывания беременности, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Хирургическое лечение показано при выраженной брадикардии на фоне органической патологии сердца. В ходе операции устанавливается кардиостимулятор, который задает сердцу нужный ритм и частоту. Хирургическое лечение во время беременности возможно только по жизненным показаниям. В остальных случаях операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.

Источник: https://spuzom.com/bradikardiya-pri-beremennosti.html

Брадикардия плода при беременности: причины замедления сердца у эмбриона и матери на ранних и поздних сроках, лечение

Брадикардия и беременность

Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

Причины развития

Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

У беременной

Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:

Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

  • гипотиреоз;
  • опухоли;
  • инфекции;
  • отравления;
  • почечная недостаточность.

У плода

Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

  • из-за токсичной среды;
  • материнской анемии;
  • психического перенапряжения у беременной;
  • пороков развития;
  • раннего старения плаценты;
  • сбоя в накоплении околоплодных вод.

Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.

Беременность у пациенток с брадикардией

Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше.

Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода.

При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.

Пульс у плода в норме и при аномалии

Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

  1. На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
  2. На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
  3. На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
  4. На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
  5. После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
  6. К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.

Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.

Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

Виды эмбрионального заболевания

Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

  • из-за сжатия головки;
  • из-за материнской анемии;
  • из-за низкого давления у матери.

Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.

При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

Как выявить замедление сердца?

Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

  • со слабостью;
  • с головокружением;
  • с головной болью;
  • с шумом в ушах;
  • с одышкой;
  • с пониженным давлением;
  • с болью в груди.

Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.

Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

Что покажет аускультация?

После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

  1. Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
  2. Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
  3. Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.

Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

УЗИ сердца

Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.

На замедленный пульс при УЗИ сердца плода указывают следующие нарушения:

  • замедленные движения эмбриона;
  • судороги;
  • остановка движения эмбриона.

Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.

КТГ и другие методы диагностики

Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

  • 8-10 баллов — состояние плода в норме;
  • 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
  • 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.

Этот метод — один из самых точных. Его применяют при осложненной беременности, а также если у матери есть хронические эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания.

Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.

Когда прибегают к ЭКГ?

К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

  • задержка развития;
  • сердечные патологии, диагностированные ранее;
  • подозрение на патологии развития.

ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • тяжелые инфекции.

На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона

Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.

Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya/u-beremennoj-ili-ploda.html

Диагностика и лечение брадикардии во время беременности

Брадикардия и беременность

Брадикардия – одна из разновидностей аритмии, для которой характерно уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме ЧСС варьирует от 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя до 120-140 при значительных физических нагрузках. Состояния, при которых ЧСС ниже 60 ударов в минуту классифицируются, как разные степени проявления брадикардии.

Во время сна или при понижении температуры окружающей среды сердце работает в экономном режиме, наблюдается физиологическая брадикардия. Пониженная ЧСС, которая фиксируется у спортсменов и людей тяжелого физического труда, тоже обусловлена физиологически и не представляет опасности для здоровья.

О патологической брадикардии говорят, если изменения сердечного ритма вызваны другими заболеваниями, возможно и не сопровождающихся непосредственным поражением сердечно-сосудистой системы. В таких случаях аномальный сердечный ритм является одним из неспецифичных симптомов патологического состояния.

Брадикардия у беременных встречается сравнительно редко.

В кардиологической практике выделяют три степени замедления сердечного ритма. При ЧСС 50-60 ударов в минуту констатируется легкая степень брадикардии, 40-50 ударов в минуту классифицируются как умеренная брадикардия. Урежение сердечного ритма до менее 40 ударов в минуту называют выраженной брадикардией, которая является потенциально опасной.

Брадикардия любой степени в отдельно взятом случае может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, если аномальный сердечный ритм не сопровождается нарушениями гемодинамики и не влияет на самочувствие пациента.

Брадикардия при беременности

Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей матери сильно возрастает и отличается от обычной.

Кровоток затрудняется по причине возникновения фетоплацентарного круга кровообращения, увеличения объема крови и в силу механического сдавления некоторых сосудов.

Как правило, сердечный ритм во время беременности несколько ускоряется, развивается компенсаторная тахикардия. Замедление сердечного ритма на фоне беременности косвенно указывает на возможные нарушения функционирования организма

По локализации нарушений проводящей системы сердца различают синусовую брадикардию и брадикардию вследствие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады сердца.

Патологическая брадикардия часто сопровождает различные заболевания. В зависимости от особенностей основного заболевания различают сердечные и несердечные причины нарушений сердечного ритма. К группе сердечных причин относят:

  • Ишемическую болезнь сердца;
  • Кардиосклероз;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Атеросклероз:
  • Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца;
  • Миокардиодистрофию.

Среди внесердечных причин брадикардии во время беременности следует отметить:

  • Некоторые виды травм;
  • Гипотиреоз;
  • Инфекционные заболевания разной этиологии;
  • Нарушения электролитного состава крови;
  • Заболевания органов пищеварительной системы, в частности, язвенные болезни и опухолевые процессы;
  • Тяжелые отравления;
  • Некоторые патологии почек.

Клинические проявления брадикардии

Легкая и умеренная брадикардия у беременных часто протекают бессимптомно. Поскольку брадикардия, как и тахикардия, в большинстве случаев является частью симптомокомплексов, свойственных течению заболеваний других органов и систем, ее проявления зависят от специфики основной патологии. На аномально низкий сердечный ритм могут указывать:

  • Повышенная утомляемость и хроническая усталость;
  • Затруднения дыхания;
  • Повышенное потооделение;
  • Нарушения процессов памяти и внимания;
  • Кратковременные нарушения зрения;
  • Ощущение неясного дискомфорта или давления в груди;
  • Головокружения, полуобморочные состояния, потеря сознания.
  • “Мушки” перед глазами.

Являясь неспецифическим симптомом целого ряда заболеваний, брадикардия провоцирует такие же неспецифичные изменения состояния, часть из которых может быть принята за следствие гормональной перестройки организма.

Опасность представляют случаи выраженной брадикардии, когда ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту. Резкое урежение сердечного ритма может сопровождаться развитием потенциально летального состояния, известного как синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Для него характерны следующие симптомы:

  • Сильное беспокойство, паническая атака;
  • Гиперемия кожи лица;
  • Нарушения дыхания;
  • Головокружение, глубокий обморок;
  • Набухание шейных вен;
  • Цианоз губ;
  • Расширение зрачков;
  • Непроизвольные сокращения мышц, выраженные судороги;
  • Недержание мочи.

Сердечный ритм может восстановиться через несколько секунд, приходя в себя женщина не помнит произошедшего.

Однако приступ брадикардии, сопровождающийся судорогами и затяжным (более минуты) обмороком является потенциально опасным для жизни матери. В таких случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса относится к неотложным состояниям, пациентка подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Синусовые формы брадикардии

В случаях врожденного пониженного автоматизма синусового узла брадикардия является обычным состоянием женщины и никаким образом не влияет на течение беременности. Как вариант нормы рассматриваются случаи брадикардии у женщин, которые до беременности активно занимались спортом или тяжелым физическим трудом.

Если брадикардия является симптомом сопутствующих патологий, беременная должна находиться под наблюдением кардиолога. Иногда встречается специфическая разновидность брадикардии, спровоцированная ростом плода.

Замедление сердечного ритма может быть вызвано постоянным раздражением или сдавлении ветвей блуждающего нерва увеличивающейся маткой.

Синусовые формы брадикардии, как правило, не опасны ни для матери, ни для плода, и основанием для прерывания беременности не являются.

Сердечные блокады как причина брадикардии

В некоторых случаях брадикардия при беременности является следствием нарушения функций проводящей системы сердца. При нарушениях проводимости между синусовым узлом и предсердием констатируется синоаурикулярная блокада.

Синоаурикулярная блокада возникает на фоне кардиопатологий разного происхождения.

Простейший способ снять приступ слабости или головокружения, спровоцированный понижением частоты сердечных сокращений можно, выпив чашку свежего листового чая, лучше – с небольшим кусочком горького шоколада.

Еще одна разновидность сердечной блокады – атриовентрикулярная, когда нарушается передача импульса между предсердием и желудочками.

При брадикардии атриовентрикулярного происхождения пульс редкий, ритм сокращений предсердий и желудочков несогласован. Приступы сопровождаются общей слабостью, головокружением, обмороками.

Кислородное голодание головного мозга может спровоцировать приступ Морганьи-Адамса-Стокса.

Диагностика и лечение

Устойчивая брадикардия, сопровождающаяся приступами слабости или иными клиническими проявлениями – повод для более тщательного обследования состояния здоровья беременной.

Как правило, потенциально опасными являются нарушения сердечного ритма, возникающие вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таких случаях план ведения беременности и родов разрабатывается индивидуально, будущая мама будет чаще посещать врача для планового осмотра.

Обязательно наблюдение кардиолога, при необходимости – дополнительные аппаратные и лабораторные исследования для постановки диагноза.

Контроль сердцебиения плода проводится при каждом посещении женской консультации. Если у беременной обнаруживаются признаки аритмии любого типа, контроль проводится более тщательно. При выявлении признаков брадикардии на КТГ плода, врач направляет беременную на доплеровское исследование. После обследования назначается лечение для коррекции выявленных проблем.

В большинстве случаев брадикардия во время беременности лечения не требует.

Источник: https://cardiogid.ru/bradikardiya/pri-beremennosti-u-materi.html

Синусовая брадикардия у беременных

Брадикардия и беременность

При синусовой брадикардии наиболее характерны следующие симптомы:

  • слабость, головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания (« шел, шел, очнулся лежа на земле»);
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.

Для беременных синусовая брадикардия практически нехарактерна. В связи с повышением нагрузки на сердце увеличенным объемом циркулирующей крови, гормональными изменениями у беременной чаще отмечается учащенное сердцебиение. Синусовая брадикардия у беременной может возникнуть в редких случаях при наличии у нее заболевания сердца или других органов. Выделяют 5 групп причин, способных вызвать синусовую брадикардию.

  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
    • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
    • врожденные и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Некардиальные причины:
    • нейрогенная – нарушения функции нервной системы (вегетососудистая дистония);
    • гипоксическая – недостаток поступления кислорода, вызванный заболеваниями дыхательной системы (бронхиты, бронхиальная астма), анемиями (малокровием);
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
  • Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких, как:
    • сердечные гликозиды (препараты, стимулирующие работу сердца);
    • антиаритмические препараты (препараты, способные влиять на сердечный ритм);
    • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
  • Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
  • Токсические (отравляющие) воздействия:
  • Идиопатическая синусовая брадикардия – возникает без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагноз может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца,  « замирания», одышку, слабость или кратковременные потери сознания, чувство нехватки воздуха, панику) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы, с чем больная связывает их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение частоты сокращений сердца, перкуссии (простукивании) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной брадикардии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины синусовой брадикардии;
  • данных электрокардиографии (ЭКГ) – позволяет выявить изменения, характерные для синусовой брадикардии;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больной (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные брадикардии);
  • данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд) – применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также при наличии обмороков в анамнезе неясного происхождения;
  • данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины синусовой брадикардии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма).

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

  • Общие рекомендации — иногда врач может назначить только витаминные и общеукрепляющие препараты, диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), а также препараты для излечения или уменьшения симптомов заболевания, вызвавшего синусовую брадикардию (если причина известна).
  • Медикаментозное лечение – при плохой переносимости синусовой брадикардии назначаются препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (симпатомиметики, холиноблокаторы).
  • Хирургическое лечение – применяется при злокачественном (угрожающем жизни) течении брадикардии – при частых обмороках, сильном снижении частоты сердечных сокращений, при неэффективности медикаментозного лечения. Проводится установка ЭКС (электрокардиостимулятора) – маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения.
  • Внезапная сердечная смерть (прекращение сердечной деятельности (остановка сердца)).
  • Травмы вследствие потери сознания.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно).
  • Усугубление ишемической болезни сердца (недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы и поступления к ней кислорода), развитие инфаркта миокарда (гибели участка сердца от острого кислородного голодания с последующим замещением его рубцовой тканью).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное  посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.
  • Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца.
  • Эти клетки способны производить электрический импульс.
  • Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
  • Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
  • В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
  • Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
  • Если происходят нарушения в функционировании проводящей системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
  • Некоторые причины, такие как: заболевания сердца, нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы, — могут привести к замедлению сердечного ритма, генерируемого (вырабатываемого) синусовым узлом (синусовой брадикардии).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/sinusovaya-bradikardiya/pregnant

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий