Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

Поражение сердца при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

К частым и неблагоприятным в отношении прогноза осложнениям сахарного диабета являются поражения сердца. На первый план у таких больных выступает коронарная недостаточность. Рассмотрим основные особенности поражений сердца при диабете и способы их лечения.

Влияние диабета на сердце и сосуды

Поражение сердца при сахарном диабете наблюдается у многих пациентов. Приблизительно у половины пациентов развивается инфаркт. Более того, при диабете эта болезнь возникает у лиц сравнительно молодого возраста.

Нарушения в работе сердца, боль связаны прежде всего с тем, что большие количества сахара в организме приводят к откладыванию на стенках сосудов холестерина. Наблюдается постепенное сужение сосудистого просвета. Так развивается атеросклероз.

Под влиянием атеросклероза у больного формируется ишемическая болезнь сердца. Больных часто беспокоит боль в сердце. Нужно сказать, что на фоне диабета она протекает гораздо тяжелее. А так как кровь становится гуще, существует повышенный риск образования тромбов.

У больных диабетом гораздо чаще повышается артериальное давление. Оно вызывает осложнения после инфаркта миокарда, самое распространенное из которых – аневризма аорты. При нарушениях заживления постинфарктного рубца у больных существенно возрастает риск внезапной смерти. Увеличивается и риск повторных инфарктов.

Что такое «диабетическое сердце»

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

  • боль в сердце, связанная с физическими нагрузками;
  • нарастание отеков и одышки;
  • пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

  • если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт;
  • при повышенной массе тела;
  • если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови;
  • рост уровня триглицеридов в крови;
  • частое повышение артериального давления;
  • курение;
  • употребление большого количества алкогольных напитков.

Читать также  Причины развития и симптомы диабетической остеоартропатии

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Ишемическая болезнь при сахарном диабете грозит жизни больного многими опасными осложнениями. И инфаркт миокарда – не исключение: среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, замечена высокая частота летального исхода.

Особенности инфаркта миокарда у больных диабетом такие.

  1. Боль, отдающая в шею, плечо, лопатку, челюсти. Она не купируется приемом нитроглицерина.
  2. Тошнота, иногда рвота. Будьте внимательны: такие признаки нередко принимают за пищевое отравление.
  3. Нарушение сердцебиения.
  4. В районе грудной клетки и сердца появляется острая боль, носящая сжимающий характер.
  5. Отек легких.

Стенокардия при сахарном диабете

При диабете риск стенокардии повышается вдвое. Эта болезнь проявляется одышкой, ощущением сердцебиения, слабостью. Больного также беспокоит повышенное потоотделение. Все указанные симптомы снимаются нитроглицерином.

Стенокардия при сахарном диабете отличается такими особенностями.

  1. Развитие этой болезни зависит не столько от тяжести диабета, сколько от ее длительности.
  2. Стенокардия у диабетиков возникает намного раньше, чем у лиц, не имеющих отклонений в уровне глюкозы в организме.
  3. Боль при стенокардии, как правило, менее выраженная. У некоторых пациентов она вообще может не проявляться.
  4. Во многих случаях у пациентов возникают дисфункции сердечного ритма, которые часто опасны для жизни.

Развитие сердечной недостаточности

На фоне сахарного диабета у больных может развиваться сердечная недостаточность. Она имеет много особенностей течения. Для врача лечение таких больных всегда связано с определенными трудностями.

Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом проявляется в гораздо более молодом возрасте. Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. Высокая степень распространенности сердечной недостаточности доказано многими исследователями.

Клиническая картина болезни характеризуется такими признаками:

  • увеличением размера сердца;
  • развитием отеков с посинением конечностей;
  • одышка, вызванная застоем жидкости в легких;
  • головокружение и повышенная усталость;
  • кашель;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • рост массы тела, вызванный задержкой жидкости в организме.

Читать также  Зуд ниже колен при сахарном диабете

Медикаментозное лечение сердца при сахарном диабете

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

  1. Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
  2. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
  4. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
  5. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
  6. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
  7. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
  8. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Оперативное лечение

Многих больных интересует, проводится ли шунтирование как лечение сердечной недостаточности. Да, проводится, ведь шунтирование дает реальные шансы на устранения препятствий в кровотоке и наладить работу сердца.

Показаниями к операции являются:

  • боль за грудиной;
  • приступ аритмии;
  • стенокардия прогрессирующая;
  • увеличение отеков;
  • подозрение на инфаркт;
  • резкие изменения на кардиограмме.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

  1. Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
  2. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
  3. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
  4. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/porazhenie-serdca-i-sosudov.html

Опасное сочетание — диабет и стенокардия: на что обратить внимание больному

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

Риск появления стенокардии у диабетиков чрезвычайно высокий.

После 45 лет такое сочетание приводит к инфаркту, тяжелому нарушению ритма, сердечной недостаточности в 11 раз чаще, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом.

О взаимосвязи диабета и стенокардии, симптомах проблем с сердце, опасности, которую они несут для больных, а также лечении и профилактике читайте далее в нашей статье.

Диабет и стенокардия: взаимосвязь заболеваний

При 1 типе заболевания ведущая роль в развитии болезни отведена распространенному сужению мелких и крупных коронарных сосудов (микроангиопатии и макроангиопатии). Также из-за нехватки инсулина и недоступности глюкозы клетки миокарда переходят на получение энергии из жирных кислот. Такой процесс требует гораздо больше кислорода, а значит, при нагрузках его нехватка будет сильнее.

При втором типе диабета к этим нарушениям добавляются многочисленные атеросклеротические бляшки в артериях. Избыток жиров в крови способствует отложениям холестерина в сосудистой стенке. Их особенностью при повышении глюкозы является способность к разрыву.

Атеросклеротическая бляшка

Поэтому образно диабет назвали болезнью с «взрывоопасными» бляшками. Именно они являются причиной закупорки сосуда тромбом при инфаркте и нестабильной стенокардии (предынфарктном состоянии).

Дополнительными факторами, ухудшающими кровообращение в миокарде, являются:

  • чрезмерно густая кровь;
  • увеличение размера мышечных волокон в стенке артерий;
  • утолщенные, плотные, трудно растяжимые сосуды;
  • связывание белков с глюкозой и нарушение их функций (например, недостаточная активность гемоглобина, переносящего кислород);
  • отложение солей кальция в миокарде и стенках сосудов;
  • склонность к спазму артерий, повышенная реакция на стрессовые гормоны и сосудосуживающие вещества;
  • повышенное образование свободных радикалов, разрушающих ткани.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее о профилактике осложнений сахарного диабета.

Симптомы патологии миокарда

Пациенту без сахарного диабета врач уже в ходе опроса может ориентировочно поставить диагноз стенокардии и ее варианта, степени тяжести. Для диабетиков это чаще всего невозможно. Проявления недостаточности питания мышцы сердца могут полностью отсутствовать, либо они нетипичные:

  • приступы одышки, кашля;
  • перебои ритма;
  • внезапная слабость, головокружение;
  • резкие изменения частоты пульса и артериального давления;
  • тошнота, спазм в животе;
  • прилив жара, потливость.

При этом важно, что в такой форме может протекать не только приступ стенокардии, но и инфаркт. Из-за поздней диагностики нарушения коронарного кровотока нередко сопровождаются осложнениями, смертельным исходом.

Почему слабо болит сердце при диабете

Повышенное содержание сахара в крови приводит к поражению кровеносного русла. Мелкие сосуды, которые снабжают кровью нервные волокна, также теряют свою проходимость. Из-за недостаточного питания разрушается внешняя оболочка нерва.

Помимо этого, высокий уровень сахара способствует накоплению внутри клеток сорбитола, удерживающего воду, отечности тканей. Ускоренно и в больших количествах образуются свободные радикалы, разрушающих нервные клетки. В результате таких изменений окончания нервов в миокарде оказываются погибшими.

При физической, психологической нагрузке у больных стенокардией без диабета появляется боль. Она возникает из-за того, что по суженным сосудам не может поступить достаточное количество крови. Пациент при ощущении давления и боли за грудиной останавливается, садится, старается расслабиться, принимает Нитроглицерин.

Диабетики такой угрозы для сердца не чувствуют, продолжают обычную деятельность. Недостаток кислорода и нарушения питания миокарда при этом возрастают.

«Тихая», «безмолвная» ишемия гораздо опаснее, риск внезапной остановки сердца в 3 раза выше, чем при обычной стенокардии. Пациенты со скрытым течением болезни обращаются к кардиологу только при обширном инфаркте, когда полное восстановление практически невозможно.

Опасность 2 типа сахарного диабета

При этом варианте болезни увеличенное содержание глюкозы сочетается с особым состоянием – инсулинорезистентностью. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки на него не реагируют. Такая нечувствительность к гормону считается самостоятельным фактором риска тяжелых последствий инфаркта миокарда:

  • нарушения ритма, проведения сердечного импульса;
  • возобновление стенокардии в постинфарктном периоде;
  • присоединение сердечной недостаточности (отеки, тахикардия, одышка, увеличение печени);
  • отдаленные осложнения через год после инфаркта (застой крови в легких, печени, аритмия), рецидив со смертельным исходом.

Эти состояния у больных диабетом 2 типа, принимающих таблетки для снижения сахара, обнаруживают в 7 раз чаще, чем у остального населения.

Причиной такого тяжелого течения ишемии миокарда являются:

  • повышение уровня холестерина и триглицеридов, свободных жирных кислот;
  • множественные нестабильные (разрушающиеся) атеросклеротические бляшки, закупорка артерий образующимися тромбами;
  • высокая активность воспалительного процесса;
  • недостаточность образования дополнительных путей кровотока, обходящих участок сужения артерии.

Ишемия миокарда

Особенности течения нарушения ритма сердца

При диабете 2 типа на фоне стенокардии, инфаркта часто возникает аритмия. Ее провоцируют:

  • недостаток питания сердечной мышцы;
  • накопление токсичных соединений из-за неправильного обмена углеводов;
  • высокая потребность в кислороде;
  • резкие изменения концентрации глюкозы в крови;
  • нарушения баланса между кальцием, калием, натрием внутри и вне клетки.

При содержании сахара ниже 4 и выше 12 ммоль/л, недостаточном питании миокарда нарушается восстановление полярности клеток сердца, увеличивается интервал QT на кардиограмме. Он считается предвестником приступообразной формы желудочковой тахикардии, переходящей в беспорядочные, неэффективные сокращения (фибрилляцию) и остановку сердца.

Диагностика состояния

Если большинству пациентов для выявления ишемии достаточно провести ЭКГ, даже при безболевой форме, то для больного диабетом требуется более глубокая диагностика. Обычная кардиограмма бывает в норме. Поэтому назначается суточное мониторирование по Холтеру (регистрация на протяжении длительного времени), а также нагрузочные пробы.

Функциональные тесты у диабетиков имеют свои особенности проведения. В стандартных условиях критерием достаточной нагрузки является появление приступа или изменений на ЭКГ.

Спирометрия

При сахарном диабете рекомендуется вначале при помощи спирометрии (исследования дыхания) определить максимально переносимый уровень нагрузки и при ее достижении снять ЭКГ. Аналогично проводится стрессовая эхокардиография (УЗИ сердца).

Для уточнения распространенности поражения сердца показаны такие методы:

  • коронарография – помогает найти участки сужения артерий, возможности обходных путей кровотока, обычно применяется при определении показаний к операции;
  • однофотонная эмиссионная КТ – показывает степень валяния нехватки питания на функции сердца;
  • ПЭТ-КТ сердца – отражает участки, потенциально опасные для инфаркта.

Проведение ПЭТ КТ сердца

Пациентам с диабетом и стенокардией показано регулярное лабораторное исследование крови – общий анализ, липидограмма, коагулограмма, содержание глюкозы, гликированного гемоглобина.

Лечение стенокардии, осложненной диабетом

Достижение компенсации сахарного диабета является важнейшим направлением терапии. При первом типе болезни может быть рекомендовано изменение дозы, кратности введения инсулина, добавление препаратов продленного действия.

При втором типе диабета в случае высокого риска инфаркта больным назначают комбинацию инсулина длинного действия и таблеток для снижения сахара в крови. Реже меняют группу сахароснижающих препаратов. Защитным эффектом на сердечную мышцу обладает Диабетон, Актос и Авандия.

Для улучшения обмена и кровообращения в миокарде применяют:

  • бета-блокаторы (только избирательного действия) – Небиволол, Небилет;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Пренеса, Амприл;
  • снижающие содержание холестерина – Вазилип, Крестор;
  • кардиопротекторы (защищают клетки сердца от повреждений) – Предуктал, Тиотриазолин;
  • разжижающие кровь – Аспирин кардио, Плавикс;
  • соли калия и магния – Панангин, Калипоз пролонгатум.

Целью терапии является нормализация уровня сахара, холестерина, триглицеридов, липопротеиновых комплексов. Больным рекомендуется поддерживать показатели давления крови не больше 130/80 мм рт. ст., не реже одного раза в месяц посещать кардиолога, проходить инструментальную и лабораторную диагностику.

Меры профилактики

Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза, стенокардии, диабета, необходимо строго соблюдать правила питания:

  • из рациона исключают сахар, продукты с высоким индексом гликемии (быстро повышают глюкозу крови), жирное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, маргарин, покупные соусы, сливочное масло, творог, сливки выше 10% жирности;
  • ежедневно в меню должны быть салаты из овощей, заправленные растительным маслом, свежие фрукты, ягоды (несладкие);
  • разрешены каши из цельных зерен, нежирный творог, кисломолочные напитки, отварные и запеченные овощи, зелень.

Неблагоприятное воздействие на течение ишемической болезни оказывает алкоголь и курение, стрессы и нехватка физической активности.

Поэтому пациентам жизненно важно пересмотреть свой образ жизни для того, чтобы своевременно остановить поражение сердца и сосудов. В день следует минимум 30 минут отвести для лечебной физкультуры, ходьбы, плавания. Для предупреждения закупорки коронарных артерий назначается на длительный период времени аспирин по 100 мг самостоятельно или в сочетании с клопидогрелом.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, признаках и симптомах, а также о том, какой будет сахар и дыхание больного, первой помощи и диагностике диабетических ком.

А здесь подробнее о диабетической нефропатии.

Стенокардия возникает при диабете на фоне поражения сосудов и нервных волокон миокарда. Ее течение нередко скрытое, симптомы отсутствуют или нетипичные, ЭКГ в состоянии покоя также не показывает нарушений. Высокий уровень глюкозы вызывает нарушения ритма, сократимости сердечной мышцы, быстрое прогрессирование ишемии, появление инфаркта с осложнениями.

Для выявления болезни нужны тесты с нагрузкой, коронарография, КТ. Лечение направлено на компенсацию диабета, снижение нагрузки на сердце, нормализацию жирового состава крови, свертывающей системы. Для профилактики важно придерживаться диетического питания, дозированной физической активности, отказаться от вредных привычек.

 

Смотрите на видео о сахарном диабете: 

Источник: https://endokrinolog.online/diabet-stenokardija/

Диабет и всё о нём

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

24.12.2018| admin|

Стенокардия развивается вследствие ишемической болезни сердца. Она имеет определенные симптомы, которые сложно спутать с другими. Например: холодный пот, боль за грудиной, которая отдает в лопатку и руку.

Приступ стенокардии возникает на фоне нехватка кислорода сердечной мышце, причинами которой может быть сужение просвета артерий или длительный спазм сосудов сердца. Если нехватка кислорода продолжается долгое время, то может развиться инфаркт миокарда.

Чтобы купировать приступ необходимо принимать лекарства от стенокардии, которые пациенту назначит врач. Они помогут снять боль, не дадут склеиться тромбоцитам и улучшат сосудистый кровоток.

Чтобы не развилась стенокардия необходимо принять препараты, способные купировать приступ. Так как ИБС хроническое заболевание, то приступы стенокардии могут мучить человека годами. Именно поэтому нужно быть готовым, что они могут наступить в любой момент.

Провоцирующим фактором может быть: жаркая или холодная погода, быстрая ходьба, подъем по лестнице, нагрузки после обильной еды. Так как человек вынужден часто останавливаться для нормализации своего состояния, то иногда страдающего человека называют «обозреватель витрин».

Что может способствовать

Причиной стенокардии могут быть:

  • Ожирение и высокое содержание холестерина;
  • Хронический стресс;
  • Гипертония на фоне гиподинамии;
  • Высокая свертываемость крови, тромбоз;
  • Курение;
  • Сахарный диабет.

Не обязательно наличие всех симптомов, достаточно нескольких, чтобы проявилась болезнь. Приступ обычно развивается на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации. Могут повлиять погодные условия.

Диагностика заболевания складывается из наличия симптомов, ЭКГ, анамнеза больного.

Например, симптомами стенокардии будут:

  • Боль за грудиной;
  • Иррадиация ее в спину, плечо, лопатку;
  • Бледность, холодный пот, что говорит о нарушении кровообращения;
  • Одышка, тяжесть при вдохе, посинение губ, что говорит о нарушениях дыхания.

Данную проблему необходимо дифференцировать от других проблем, например, травмы грудной клетки. Именно поэтому врач назначает ЭКГ и знакомится с анамнезом. Кроме этого, уточняется характер боли и ее локализация.

При нормальных показателях ЭКГ можно рассматривать как вариант межреберную невралгию. Однако, при наличии в анамнезе вышеперечисленных причин, есть смысл взять пациента на учет, так как у него могла развиться стабильная стенокардия, приступ которой длится кратковременно.

Различают несколько типов стенокардии:

  • Стабильную;
  • Нестабильную;
  • Вазоспастическую.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия возникает на фоне перенапряжения, прогулки, на морозе даже около 100 метров или подъеме по лестнице.

Помощь

Приступ длится 5–10 минут и купируется приемом нитроглицерина. Перед подачей этого препарата необходимо померить АД, так как при пониженном давлениион может усугубить ситуацию. В этомслучае,возможно, будет лучше принять валидол.

Применение нитратов пролонгированного действия в некоторых случаях опасно, так как больной может потерять сознание, и у него возникает сосудистый коллапс.

Нестабильная стенокардия особенности

При нестабильной форме характерны симптомы: одышка, резкая утомляемость и болевой синдром, отдающий в руку, лопатку.

Вазоспастическая

Вазоспастическая стенокардия развивается на фоне сна, покоя, при спазме сосудов в холодном помещении, на улице. Длится от 2-х до 5 минут. Приступы снимаются приемом нитроглицерина, и блокатором кальциевых каналов, например: нифедипином.

Причины приступа

Причиной нестабильной стенокардии может быть повышенный холестерин или приступ проявляется при ИБС. Обычно ишемический синдром — основная причина стенокардии. Кроме этого, условием проблемы может стать спазм коронарной артерии. Если боль не проходит после нитроглицерина обязательно следует обратиться к врачу за назначением дополнительных лекарственных средств.

Профилактика

Так как препараты при стенокардии не могут полностью излечить болезнь, поэтому в первую очередь необходимо изменить образ жизни, чтобы увеличить продолжительность жизни, и притормозить развитие болезни.

Что необходимо сделать в первую очередь:

  • Поменять образ жизни;
  • Высыпаться и правильно питаться;
  • Снизить давление;
  • Нормализовать уровень сахара в организме;
  • Снизить холестерин;
  • Двигаться больше;
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Эти действия помогут в успешном лечении ИБС.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия при этом заболевании продолжается на протяжении всей жизни, и включает в себя лекарство, снижающее давление, которое подбирает и выписывает врач.

Обычно при стенокардии сердца выписывают гипотензивные средства: эналаприл или лизиноприл.

Кроме этого,принимать при стенокардии придется сердечные гликозиды, нитраты и бета-блокаторы. Нитраты помогут избежать приступа, бета-блокаторы снижают вероятность выброса в кровь адреналина.

Это могут быть таблетки: конкор, эгилок, анаприлин. Кроме этого, будут назначены средства, снижающие высокий уровень холестерина и сахара в крови.

Если уровень низкий, то будет проводиться постоянный контроль над данным показателем.

Чтобы повышать тонус стенки и улучшать кровоток могут быть назначены ангиопротекторы.

Что назначают при стенокардии

  • Статины (Симвастатин);
  • Антиагреганты( Аспекард);
  • Ангиопротекторы (Актовегин);
  • Нитраты (Нитроглицерин);
  • Нитраты пролонгированного действия (Нитросорбит);
  • Блокатор кальциевых каналов (Плавикс);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол).

Итак, врач устанавливает какая стенокардия присутствует у пациента, исследуя симптомы, и дает назначение, как жить дальше,и какие лекарства принимать, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самостоятельный прием препаратов и корректировка дозы лекарств может привести к ухудшению состояния, и дальнейшему прогрессированию ИБС. Это смертельно опасно, поэтому прислушайтесь к советам специалистов.

Источник: https://medicalfirst.ru/chto-pit-pri-stenokardii-esli-nizkij-puls-i-saharnyj-diabet/

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

Гипертония и сахарный диабет сопровождаются ожирением и ишемической болезнью сердца, осложненным течением последнего заболевания. Головные боли — один из симптомов этих заболеваний.

Если у пациента диагностирован сахарный диабет, то в 16 – 30% всех клинических картин имеет место гипертония. Так утверждает статистика, именно поэтому обследование больного должно быть тщательным и внимательным.

Клинический исход при гипертонии не самый благоприятный, поскольку свидетельствует о присутствии в ослабленном организме обширных поражений почек.

Гипертония и сахарный диабет сопровождаются ожирением и ишемической болезнью сердца, осложненным течением последнего заболевания.

Врачи способны остановить этот патологический процесс в организме и снизить показатель артериального давления, но для этого требуется продолжительная консервативная терапия.

Клиническая картина гипертензии

Повышенный уровень сахара к крови приводит к обширному поражению сосудов, в результате чего сосудистые стенки капилляров и артерий становятся менее эластичными. Как следствие, на фоне сахарного диабета прогрессирует артериальная гипертония и атеросклероз.

Предшествовать гипертензии могут обширные поражения почек и многие заболевания мочевыделительной системы.

Чтобы определить преобладающую патологию и потенциальные осложнения, требуется пройти полное клиническое обследование и всю оставшуюся жизнь придерживаться предписанной медикаментозной терапии.

Если у пациента гипертония и сахарный диабет, то уровень целевого АД не должен превышать 130/85 мм.рт.ст.

При таком показателе пациент нормально себя чувствует, и ничто не вредит его состоянию; зато повышенный уровень свидетельствует о присутствии обострения.

Особенности лечения гипертонии при сахарном диабете

Артериальная гипертония и сахарный диабет – это опасное сочетание, поскольку схема лечения ограничена, а у лечащего врача связаны руки.

Объясняется это тем, что многие гипотензивные препараты при проникновении в организм демонстрируют, скорее, отрицательное действие и провоцируют замедление углеводного обмена и скачок сахара в крови.

Принимать их не рекомендуется, поскольку давление все равно не стабилизируется на допустимой отметке, и обострение сахарного диабета обеспечено.

Именно поэтому при сочетании этих двух диагнозов не рекомендуется принимать такие медицинские препараты от повышенного давления, как Верапамил, Пропранолол, Клофелин и Нифедипин.

Если же врач рекомендует один из перечисленных медикаментов, то его дозы должны быть оговорены в индивидуальном порядке, а прием проходить под тщательным наблюдением специалиста.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете индивидуальная, а определяется не только спецификой самого заболевания и особенностями пораженного организма.

Также важно учитывать стадию и тип сахарного диабета, его активность в человеческом организме.

Если же поддерживать постоянство артериального давления на уровне ниже 130/85 мм.рт.ст, то в будущем можно избежать серьезного обострения сердечно-сосудистых заболеваний и продлить жизнь конкретного пациента примерно на 15 – 20 лет.

Однако в этом случае визиты к узкому специалисту должны быть регулярными, впрочем, как и выполнение обязательных лабораторных исследований.

Общие правила для пациента

Лечение гипертонии при сахарном диабете весьма проблематичное, но носит комплексный характер. Пациент должен научиться жить в своем состоянии, а его основная цель – всячески избегать обострения основных заболеваний.

Для этого рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, в частности, снизить до минимума порции алкоголя. Кроме того, важно придерживаться активного образа жизни, избегать физических и эмоциональных нагрузок, строго соблюдать назначенную врачом медикаментозную терапию.

Также не повредит обратиться к помощи альтернативной медицины, но нетрадиционные методы лечения также должны индивидуально обсуждаться с лечащим врачом.

При лечении диагнозов «гипертония» и «сахарный диабет» обязательным условием периода ремиссии является лечебная диета, придерживаться которой следует до конца своей жизни.

Если же преобладает ожирение, то стабилизация веса, как правило, становится залогом продолжительного периода ремиссии и удовлетворительного состояния пациента.

Лечебная диета от гипертонии при сахарном диабете

Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным, обязательно присутствие полезных витаминов и ценных микроэлементов. Прежде всего, следует воздерживаться от употребления острой, жирной, жареной и соленой пищи, мучной продукции и кондитерских изделий.

А вот доля белковой пищи в рационе больного должна быть доминирующей: употреблять желательно постное мясо птицы и кролика, овсяную и гречневую кашу, творог и сою, треску и некоторые другие потные сорта рыбы.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать баклажаны, кабачки, помидоры, огурцы, свекла, зелень и картофель в небольшом количестве. Также нелишними будут для гипертоника несладкие сорта яблок.

Любимым напитком при таких диагнозах должен стать зеленый чай, как источник антиоксидантов и отличное средство для стабилизации артериального давления.

А вот воздержаться придется не только от алкоголя, но также от кофе, какао, черного и крепкого чая. Вводится запрет на потребление соли и специй, а присутствие этих микроэлементов в рационе должно быть минимальным или вовсе отсутствовать.

Правильное питание подбирает лечащий врач индивидуально, но важно понимать: от того, что ест пациент, зависит его общее состояние и отчасти преобладающий показатель артериального давления.

Образ жизни существенно влияет на организм больного диабетом. А ведь проблему этого заболевания можно решить, просто увеличив активность и изменив рацион. Как это сделать смотрите в следующем видео.

Медикаментозная терапия при гипертонии для больных сахарным диабетом

Если присутствует артериальная гипертония на фоне сахарного диабета, то основой медикаментозной терапии становится прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Представителями данной фармакологической группы становятся следующие медикаменты:

  • Энам;
  • Лизиноприл;
  • Капотен.

Активные компоненты в их химическом составе способны затормозить активность фермента, отвечающего за формирование ангиотензина (в будущем ренина).

Поскольку ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек, сужает сосуды и повышает давление, действие АПФ особенно актуально.

В качестве дополнительного лечения врачи настоятельно рекомендуют прием диуретиков (мочегонных препаратов), которые особенно актуальны для пациентов с артериальной гипертонией и повышенной чувствительностью к употреблению натрия.

Представители данной фармакологической группы, например, Гипотиазид и Индапамид МВ прекрасно сочетаются с ингибиторами АПФ, а правильно подобранная схема лечения позволяет в самые кратчайшие сроки почувствовать заметное улучшение общего состояния при диагнозе «Сахарный диабет».

Положительным терапевтическим эффектом обладают и нетрадиционные методы лечения, но во избежание обострений требуется любой прием лекарственных средств индивидуально согласовывать с лечащим врачом.

Окончательно излечить гипертонию и сахарный диабет невозможно, но при комплексном подходе к проблеме вполне реально задержать период ремиссии даже на несколько лет.

Гипертонию и диабет можно «усмирить» достаточно простыми методами, которые под силу использовать каждому человеку. Лечение диабета такими способами мы уже рассмотрели, теперь попробуем понять как уменьшить влияние гипертонии на организм без таблеток.

Источник: https://diabet.nextpharma.ru/chto-pit-pri-stenokardii-esli-nizkij-puls-i-saharnyj-diabet/

Как взаимодействуют и лечатся при совместном выявлении диабет и стенокардия

Что пить при стенокардии если низкий пульс и сахарный диабет

Одним из факторов риска ишемической болезни сердца является нарушение обменных процессов в организме, вызванное диабетом. При этом заболевании из-за инсулиновой недостаточности повышается содержание атерогенных жиров в крови.

К особенностям клинической картины стенокардии на фоне сахарного диабета относится частое развитие безболевых форм коронарной патологии, быстрое прогрессирование признаков, большая вероятность инфаркта миокарда и его осложнений. Для лечения нужно вначале компенсировать проявления диабета, так как без этого условия результат не может быть устойчивым.

Как взаимодействуют сахарный диабет и стенокардия

Высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечается не только при истинном сахарном диабете, но даже у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть на стадии предболезни. Причина такой предрасположенности – это роль инсулина в обменных процессах. Дефицит этого гормона приводит к таким последствиям:

  • разрушается жировая ткань, а жирные кислоты поступают в кровь;
  • повышается образование холестерина в печени;
  • в крови нарушается соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности;
  • кровь становится более густой, что провоцирует образование тромбов в сосудах;
  • высокий уровень глюкозы симулирует связывание гемоглобина, это усиливает недостаток кислорода в тканях, в том числе и в миокарде.

Такое состояние возникает при слабой реакции рецепторов к инсулину. Поэтому в крови находится достаточное, а иногда даже избыточное содержание гормона, но он не может помочь клеткам усвоить глюкозу. Кроме этого, выброс антагонистов инсулина стимулирует утолщение сосудистой стенки и внедрение в нее холестерина.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, одышке как проявлении сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

В чем опасность 2 типа диабета в целом для сердца

Гипергликемия (высокий сахар в крови) при сахарном диабете приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов, она становится уязвимой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Нарушается кровоток по крупным и мелким артериям.

Поэтому диабетики часто страдают от множественного изменения коронарных сосудов, поскольку они становятся более плотными, а их расширение затрудняется. Высокая свертывающая активность крови и диабетическая миокардиопатия дополняют клиническую картину.

Вероятность приступов стенокардии и нарушения ритма у больных диабетом 2 типа вдвое выше, чем у их сверстников, а риск инфаркта возрастает в 5 раз.

Особенностью развития ишемии миокарда является бессимптомное течение. Это связано с разрушением части нервных волокон сердца. Из-за этого типичные симптомы возникают при уже запущенной стадии болезни. В связи с этим выделены такие неспецифические симптомы, которые считают эквивалентом болевого приступа:

  • общая слабость,
  • потливость,
  • перепады давления крови,
  • эпизоды затрудненного дыхания и сильного сердцебиения при обычной нагрузке,
  • перебои в работе сердца.

Появление подобных признаков может быть основанием для более детального обследования. Рекомендуется пройти полный диагностический комплекс таким категориям больных сахарным диабетом:

  • с высоким артериальным давлением;
  • имеющим избыток веса;
  • после 45-летнего возраста;
  • при обнаружении в крови повышенных уровней холестерина, триглицеридов, жиров низкой плотности;
  • страдающим нейропатией нижних конечностей, ретинопатией и нефропатией;
  • курящим;
  • ведущим малоподвижный образ жизни.

Доказано, что примерно у половины таких больных обнаруживается ишемическая болезнь, даже при отсутствии ее симптомов. Опасность безболевой ишемии миокарда возрастает при развитии инфаркта.

Он характеризуется обширной площадью, глубоким проникновением через всю толщину сердечной мышцы, частыми осложнениями в виде аневризмы, разрыва сердца, трудно поддающимися лечению нарушениями ритма и тяжелой декомпенсацией кровообращения.

Выявление ишемической болезни на ранних стадиях помогает продлить жизнь больных. Учитывая скрытое течение начального периода болезней сердца у диабетиков, их нужно изначально рассматривать как потенциальных пациентов кардиологического профиля, поэтому при отсутствии явных признаков показаны нагрузочные пробы при проведении ЭКГ или УЗИ сердца, МРТ и КТ, ангиография.

Что лечить в первую очередь и как

Успех лечения ишемической болезни сердца у больных диабетом полностью зависит от того, насколько удается при помощи диеты и медикаментов компенсировать проявления сахарного диабета.

При этом для миокарда низкий сахар в крови почти также опасен, как и высокий.

Критериями компенсации диабета служит гликемия в пределах 5,3 — 7,7 ммоль/л. Если пациент находится на инсулине, то его доза или кратность введения должны быть увеличены до достижения целевого уровня сахара в крови.

Тяжелое течение ишемической болезни, аритмия, нестабильная стенокардия и недостаточность кровообращения служат показанием для перевода больных диабетом 2 типа на препараты инсулина.

Они могут назначаться вместе с таблетками, или пациент полностью переходит на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Кроме стабилизации сахара в крови на показателях, близких к норме, план лечения диабетиков со стенокардией и аритмией включает такие направления:

  • поддержание артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.,
  • нормализация частоты пульса и восстановление синусового ритма,
  • понижение холестерина крови,
  • восстановление адекватной свертывающей активности,
  • профилактика тромбообразования,
  • назначение препаратов для расширения коронарных сосудов и антиоксидантов,
  • ликвидация проявлений сердечной недостаточности.

Профилактика риска заболеваний

Так как смертность среди больных сахарным диабетом в преобладающем числе случаев связана с нарушением коронарного или мозгового кровообращения, то ,чтобы понизить риск возникновения и прогрессирования болезней сосудов, нужно придерживаться рекомендаций эндокринолога.

Для диабетиков развитие осложнений, в том числе ангио- и кардиопатии, связано с соблюдением приема медикаментов и правильным питанием. При этом оба эти фактора практически равноценны. Доказано, что низкоуглеводная диета не только помогает контролировать течение сахарного диабета, но и защищает сосуды от резких перепадов концентрации глюкозы в крови.

Основными правилами диетического питания при стенокардии и диабете являются:

  • исключение простых углеводов – сахар и мука, все продукты с их содержанием;
  • отказ от жирных сортов мяса, рыбы, субпродуктов, кулинарных жиров, сливочного масла, жирного творога, сливок и сметаны;
  • достаточное включение в меню свежих овощей, несладких ягод, фруктов;
  • при составлении рациона нужно учитывать гликемический индекс продуктов (не выше 55);
  • если есть избыток веса, то обязательно снизить калорийность питания и проводить разгрузочные дни.

Важным направлением в профилактике заболеваний сосудов является дозированная физическая активность. Ее минимальным уровнем считают общую продолжительность в 150 минут за неделю. Это могут быть пешие прогулки в среднем темпе, плавание, йога, лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать статью о снятии приступа стенокардии. Из нее вы узнаете о стабильной стенокардии и ее приступах, формах патологии, других причинах боли за грудиной.

А здесь подробнее об инфаркте миокарда при сахарном диабете.

Стенокардия при сахарном диабете имеет скрытое течение и быстрое прогрессирование. Из-за нарушений иннервации и кровообращения в сердечной мышце болевого синдрома может не быть. Поэтому ишемическая болезнь выявляется на стадии выраженных изменений в коронарных сосудах.

Для того чтобы правильно и как можно раньше поставить диагноз, требуется полное обследование с использованием нагрузочных тестов. Лечение таких пациентов предусматривает компенсацию диабета, поддержание нормального давления, холестерина в крови, показателей свертывающей системы.

Источник: http://CardioBook.ru/diabet-i-stenokardiya/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий