Гипертония при шизофрении

Гипертония при шизофрении – Все про гипертонию

Гипертония при шизофрении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Лечение гипертонии должно быть максимально эффективным, так как это заболевание может дать опасные для жизни человека осложнения.

Нормализовать давление можно с помощью ряда способов, к применению которых нужно отнестись очень ответственно.

Мы рассмотрим несколько методов лечения: медикаментозное, немедикаментозное, которое направлено на правильный образ жизни, и лечение в домашних условиях.

  • Нефармакологическое лечение
  • Фармакологическое лечение
  • Первая стадия гипертонии
  • Вторая стадия гипертонии
  • Третья стадия гипертонии
  • Четвертая стадия гипертонии
  • Борьба с болезнью народными средствами
  • Лечение упражнениями

Нефармакологическое лечение

Уменьшить риск возникновения гипертонии без применения таблеток можно путем изменения образа жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Нужно избавиться от лишнего веса. Известно, что убрав лишние 10 кг своей массы тела, человек снижает отметку артериального давления на 5010 мм.рт.ст.
  2. Уменьшить употребление соли. Дело в том, что поваренная соль задерживает воду в организме, что служить причиной повышения давления. Тем, кто болен гипертонией, советуется употреблять не больше пяти грамм соли в день, а также есть меньше тех продуктов, которые содержат много соли. Такие меры помогут снизить отметку давления на 2-5 мм.рт.ст.
  1. Правильно питаться. Имеется в виду качество пищи и ее количество. Это поможет как в борьбе с лишним весом, так и в нормализации обмена веществ.
  2. Употреблять достаточное количество воды, минимум полтора литра в день.
  3. Психотерапевтические воздействия.
  4. Курортное лечение.
  5. Перестать злоупотреблять спиртными напитками. Это снижает риск осложнений со стороны работы головного мозга  и сердца. Если человек, употребляющий алкоголь, откажется от этой привычки, отметка давления понизится на 2-4 мм.рт.ст.
  6. Перестать курить.
  7. Снизить употребление кофе.
  1. Больше употреблять калия, магния и кальция. Эти элементы благотворно сказываются на сердечно-сосудистой системе. К примеру, магний способен расслабить кровеносные сосуды, а калий укрепить мышцу сердца. Такие минералы могут попадать в наш организм вместе с молочно-кислыми продуктами и овощами.
  2. Ежедневно делать физические упражнения. Эффективны пешие прогулки на улице, продолжительность которых составляет от тридцати минут до часа. Если регулярно следить за своей физической активностью, отметка давления снизится на 5-10 мм.рт.ст.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение больных гипертонией зависит от степени заболевания. Рассмотрим, какие могут назначить препараты на каждой стадии.

Первая стадия гипертонии

В этом случае течение болезни обычно легкое. Для приема внутрь могут назначить диуретик или бета-блокатор. Если у больного наблюдаются такие симптомы, как учащение пульса, обезвоживание, похудание, усиление сокращений сердца и некоторые другие признаки, советуется применять бета-блокатор адренергических рецепторов.

Дневная доза анаприлина в начале составляет 80 мг, ее нужно разделить на два раза. Через несколько дней пульс станет 60-70 ударов за минуту, а через неделю будет наблюдаться стойкое понижения давления.

После этого доза таблеток анаприлина снизится или же прием этого препарата будет назначен через день. Однако нужно регулярно измерять артериальное давление.

Больным, у которых пульс может становится реже или они имеют заболевания почек и печени, вместо анаприлина врач может назначить вискен.

https://www.youtube.com/watch?v=6JJKEX8_ICQ

Диуретик назначается при синусовой брадикардии, ожирении, хронических заболеваниях бронхов и легких, вазоспастических реакциях и при гилергидратационной форме гипертонии.

При противопоказаниях к диуретикам и бета-блокаторам используют симпатолитические препараты, такие как допегит и клофелин. На первой стадии курсы лечения могут прерываться, так как нормализация давления наступает быстро.

Однако обязательно нужно часто измерять артериальное давление.

Вторая стадия гипертонии

На II стадии могут назначить гипотиазид в сочетании с другими препаратами

Больным гипертонией 2 степени может назначаться следующее сочетание препаратов: вискен + гипотиазид; анаприлин + гипотиазид; клофелин + гипотиазид; резерпин + гипотиазид; допегит + гипотиазид.

Выбирая какое-либо из этих сочетаний, врач будет учитывать побочные эффекты препаратов, противопоказания и взаимодействия лекарственных средств.

Вот несколько примеров: нельзя назначать резерпин и даже его аналоги больным паркинсонизмом и определенными заболеваниями психики; антипсихотические средства и антидепрессанты ограничивают действие клофелина, допегита и гуанетидина; в больших дозах бета-адреноблокаторы могут способствовать нарушениям сна и ночным кошмарам.

Если долго применять диуретик, может произойти гипокалиемия, в связи с чем больным назначается периодический прием препаратов калия, например, аспаркама.

Также врач должен контролировать ситуацию, когда в плазме из-за приема диуретиков возрастает концентрация триглицеридов и уменьшается количество холестерина.

Если пациент имеет сниженную толерантность к глюкозовой нагрузке или болен сахарным диабетом, ему вместо диуретиков может быть назначен верошпирон.

Третья стадия гипертонии

Программа лечения в этом случае включает в себя различные сочетания и дозы следующих препаратов: диуретик, симпатолитик и периферический вазодилататор. Нужно обязательно учитывать все противопоказания. Все чаще применяют такие препараты, как трирезид-К, адельфан, бринердин и так далее.

В качестве периферических вазодилататоров используют апрессин или коринфар. Однако сегодня вместо вазодилататоров успешно применяют альфа-адреноблокаторы. Это может быть празозин, но он способен вызвать ортостатическую гипотензию, что врач будет учитывать при его назначении.

Также может быть назначено такое сочетание: гипотиазид, аминофенол и вискен.

Третью ступень гипертонии можно лечить, применяя лабеталол гидрохлорид, который сочетает бета- и альфа-адренергетическую активность. Все противогипертензивные препараты могут быть заменены сочетанием диуретика и лабеталола. Если гипертония протекает тяжело или дает осложнение в отношении недостаточности кровообращения, назначают каптоприл, часто вместе с диуретиком.

Четвертая стадия гипертонии

Хорошее влияние оказывают два симпатолитика, фуросемид в больших дозах, периферический вазодилататор или же альфа-адрено-блокатор. Это могут быть пратсиол, апрессин, диазоксид, каптоприл.

При  назначении врач будет учитывать, что тиазидные диуретики и аналоги могут быть неэффективны или вызвать повреждение почек, если в крови возрастает концентрация креатинина или величина клубочковой фильтрации снижается до отметки 40-30 мл/мин.

Борьба с болезнью народными средствами

Посмотрим некоторые примеры такого лечения.

  • Сок хурмы. Необходимо выжать сок из плодов хурмы и выпить сразу два стакана полученного сока. Давление может нормализоваться практически мгновенно, в тот же день.
  • Лимон. Есть два интересных рецепта. Первый: столовую ложку натертого лимона смешать с таким же объемом клюквы, затем добавить такой же объем свежего измельченного шиповника и стакан меда; полученную смесь употреблять по столовой ложке утром и вечером. Второй рецепт: нужно смешать стакан сока репчатого белого лука, стакан меда майского и пятьдесят грамм измельченной корки лимона. Употреблять смесь за час до еды или после еды (после двух, трех часов) пару месяцев. Храниться состав должен в плотно закрытой посуде в холодном месте.Народные средства также могут понизить давление
  • Подорожник.  Четыре столовых ложки измельченного подорожника следует залить стаканом водки. Состав должен настояться две недели в том месте, куда не проникнет солнце. Затем его нужно процедить и три раза в день употреблять по тридцать капель.
  • Болгарский лук. Он может помочь, если давление не слишком высокое. Обычную луковицу следует на ночь положить в стакан, наполовину заполненный кипяченой водой. После пробуждения нужно выпить эту воду, предварительно вытащив из нее лук. Если такой настой принимать два раза в неделю, давление нормализуется и, возможно, не придется тратиться на таблетки. Хотя, чтобы принять такое решение, нужно посоветоваться с врачом.

Лечение упражнениями

Существует такой метод борьбы с гипертонией, как выполнение определенных физических упражнений, которые снижают давление, улучшают кровообращение и приносят другую пользу нашему организму. Их можно делать в домашних условиях. Если заниматься в течении длительного времени, давление значительно снизится или нормализуется, поэтому советуется выполнять гимнастику на первых двух стадиях.

Однако есть противопоказания:

  • третья стадия гипертонии;
  • обострение ишемии сердца;
  • частые сосудистые кризы;
  • приступы стенокардии;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Гимнастика способствуюет снижению давления

В комплекс занятий входят как специальные упражнения, так и общеукрепляющие. Чтобы устранить вестибулярные нарушения используют движения на координацию и  равновесие. Занятия динамические, выполняются свободно, в среднем и медленном темпе, без сильных усилий, с большой амплитудой.

При выполнении поворотов и наклонов нужно избегать задержки дыхания, натуживания и силовых подходов. В самом начале занятий применяются простые упражнения, которые не требуют больших мышечных усилий, повторяются около пяти раз и общее количество повторений составляет не больше тринадцати.

Далее нагрузка постепенно увеличивается.

Некоторые примеры упражнений сидя на стуле:

  • сидя на стуле можно сгибать правую ногу, при этом разгибая левую и наоборот; Ноги от пола отрывать не нужно; дыхание произвольное; сидеть лучше на краю стула;
  • движение руками вперед и в стороны, один заход — вдох, а выдох выполняется при опускании рук после каждого захода;
  • положить руки на пояс, отводить левую руку назад влево и поворачивать голову при этом — выполняется вдох, а выдох при возвращении руки на пояс; руки чередовать;
  • поднимаясь на носки, вставать, руки при этом вытягивать вперед, выполняя вдох, выдох выполняется в возврате в сидячее положение.

Примеры упражнений в положении стоя:

  • обычная ходьба с махами руками, продолжительность около тридцати секунд;
  • махи руками назад и влево;
  • бег, темп которого составляет около 150 шагов в минуту; вначале продолжительность составляет около тридцати секунд, потом время может быть постепенно увеличено до десяти минут; после бега советуется ходить несколько минут;
  • приседания: присесть, вдыхая, руки при этом вперед, потом выдох с возвратом в начальное положение.

Как мы увидели, гипертонию можно лечить разными способами. Главное — следовать рекомендациям врача и советоваться с ним, так как самолечение может нанести здоровью серьезный ущерб. Вместе с врачом можно выбрать наиболее эффективный и доступный способ борьбы с болезнью. Затем нужно следовать намеченному плану и тогда гипертония не захочет докучать своими проявлениями.

Источник: https://mygipertoniya.ru/gipertoniya/gipertoniya-pri-shizofrenii/

Сердечно-сосудистые расстройства при шизофрении

Гипертония при шизофрении

При шизофрении встречаются такие соматические расстройства как расстройства сердечно-сосудистой системы. Проявления их симптомов заключаются в болезненных ощущениях в грудной части, снижении или неустойчивости артериального давления, некоторых симптомах падения сердечной деятельности, ее недостаточности:

  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов;
  • акроцианоз;
  • обмороки.

Некоторые специалисты придерживались мнения, что у пациентов сердечно-сосудистая система изначальна развита недостаточно, границы сердца несколько уменьшены, тоны сердца глуховаты. М.Д. Пятов (1966) говорил о «врожденной гипоплазии сердца и больших сосудов».

При шизофрении отмечали разницу артериального давления в височных артериях или артериях дна глаза и предплечья, а также диссоциацию реакции этих сосудов на эмоциональные и фармакологические раздражители.

Находили изменения артериального давления: его асимметрию между правой и левой стороной, гипотонию, реже гипертонию, нередко диссоциацию давления в сосудах головного мозга с наличием парциальной мозговой гипертонии, особенно при кататонии.

Больные шизофрении склонны к тахикардии, что, вероятно, является следствием возбуждения или повышенной активности адренергической системы. Эти наблюдения отчасти согласовались с данными о недостаточности или, точнее, извращенности реакции адреналовой системы больных на психогенные и фармакологические стимулы.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

В последние годы многие психиатры стали говорить об относительно высоком риске летального исхода больных шизофренией вследствие сердечно-сосудистой патологии.

Ряд антипсихотиков негативно влияет на деятельность сердца, нарушая проводимость сердечной мышцы, удлиняя интервал QTc, вызывая желудочковую аритмию и повышая свертываемость крови. Общеизвестна особенность некоторых препаратов, например, клозапина, вызывать миокардит.

Важным фактором профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении многие психиатры считают наличие комплайенса между пациентом и лечащим врачом.

Гипертоническая болезнь

Канадские ученые на основании исследований выяснили, что часть людей с гипертонической болезнью при шизофрении составляет 13,7%, во многом сходные результаты предоставлены проведенном исследовании больных общемедицинской сети отечественными исследователями.

По данным других исследований было установлено, что у 34,1% больных шизофренией имеет место диагноз гипертонической болезни (Dixon L. et al., 1999). Однако ранее М.Д. Пятов (1966) в своем исследовании отметил, что сочетание шизофрении с гипертонической болезнью встречается редко и составляет всего 2,65%.

Аналогичной точки зрения придерживаются H. Schwalb (1975) и T. Steinert et al.(1996), предполагающие, что случаи сосудистой гипертензии при шизофрении встречаются достаточно редко.

Судя по опыту некоторых специалистов, гипотензия при шизофрении обусловлена эффектом антипсихотиков, многие из которых влияют на альфа- и мускариновые рецепторы.

Вероятно, существенные различия в статистических данных отражают все тот же старый вопрос о границах шизофрении и ее диагностических критериях. Согласно А.Б. Смулевичу с соавт. (2005), разница данных, касающихся распространенности артериальной гипертензии, обусловлена тем контингентом, который попадает в зону исследований специалистов.

Также следует принимать во внимание, что такие общеизвестные факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, как курение, диабет, малоподвижный образ жизни, нарушение жирового обмена можно встретить у больных шизофренией достаточно часто, что несомненно способствует развитию данной патологии.

У пациентов, которые проходят лечение в психиатрических больницах, артериальная гипертензия протекает более злокачественно, а в амбулаторных условиях ее течение легче.

Мы придерживаемся того же мнения, что и авторы, которые считают сочетание гипертонической болезни с шизофренией сравнительно редким явлением.

По нашей версии, это в определенной мере обусловлено психосоматическим характером гипертонии, который по не объяснимым причинам, не так уж типичен для шизофрении, ни в плане наследственной предрасположенности, ни в плане патогенеза заболевания.

Однако в данном случае мы вновь обращаемся к теме границ шизофрении и ее отличий от аффективных расстройств.

Если в анамнезе имеет место быть шизофрения и гипертонической болезнь, то динамика шизофренического процесса, течение гипертонии и предполагаемый исход болезни зачастую не поддается точному прогнозированию.

По мнению одних авторов, шизофренический процесс приобретает здесь явно более благоприятное течение, со смягчением основной психопатологической симптоматики, с возможностью длительных ремиссий, преимущественно тогда, когда гипертония присоединяется к давно текущему процессу.

Иная картина наблюдается в случае, если заболевания как шизофрения и гипертоническая болезнь начались почти одновременно или когда последняя предшествовала первой. Здесь течение шизофрении приобретает заметно ускоренное течение, а ее симптоматика становится ярко выраженной.

По данным американских авторов, больные шизофренией с коморбидной артериальной гипертензией сегодня почти в 88% случаев не получают препараты, стабилизирующие артериальное давление (Nasrallab H. et al., 2006).

Атеросклероз

При комбинировании шизофрении с таким сердечно-сосудистым заболеванием, как атеросклероз, преобладает непрерывный тип течения психического заболевания.

На фоне атеросклероза наблюдается привнесение возрастных тематик бреда, своеобразная бедность бредовой системы.

Расстройства восприятия становятся менее разборчивыми, утрачивается их индивидуальная принадлежность, упрощаются явления психического автоматизма.

Влияние сосудистого фактора сказывается в нарастании возбудимости, раздражительности, склонности к аффективным вспышкам. Пониженное настроение сопровождается слабостью, плаксивостью, тупыми головными болями, поверхностностью в силу быстрой истощаемости.

Неустойчивость эмоций сочетается с импульсивностью. Симптомы дефекта выступают на астеническом фоне, наблюдается удивительное сочетание бездеятельности с неспособностью мобилизоваться и суетливой гиперактивностью.

Цинизм и эмоциональная холодность сочетаются с появившейся утрированной учтивостью и снисходительностью.

Наиболее выраженное влияние сосудистой патологии заметно при периодически рецидивирующей шизофрении.

Признаки сосудистого заболевания ярче проявляют себя во время приступов психоза, чем в периоде ремиссии. Выявляются нарушения памяти, кратковременные эпизоды делирия. Такое поведение при болезни  шизофрения заметно как у мужчины, так и у женщины.

С присоединением сосудистой патологии приступы шизофрении приобретают затяжное течение, ухудшается качество ремиссий. При параноидной шизофрении симптомы сосудистых нарушений могут трактоваться бредовым образом.

Больные утверждают, что головокружение, головные боли, боли в сердце возникают в результате воздействия (Морозова В.Д., 2000).

Ишемическая болезнь сердца

В соответствии с результатами отечественных исследователей (Незнанов Н.Г. с соавт., 1995; Смулевич А.Б. с соавт.

, 2005) существенное влияние на развитие ишемической болезни сердца, наряду с целым рядом традиционных факторов (гиперлипедемия, табакокурение и прочие риски), оказывают особенности течения шизофрении и ее клинические проявления. Однако, по мнению R. Filik et al.

(2006), принимая во внимание, что случаи стенокардии встречаются при шизофрении чаще, чем среди людей общей популяции населения, эти различия носят статистически недостоверный характер.

По данным О.В. Рыжковой (1999), у пациентов с диагнозом шизофрения отмечается относительно высокая смертность от ишемической болезни сердца, вследствие неблагоприятной динамики данной патологии.

Последнюю обычно связывают с гиперлипедемией, которая отмечается в  18-51% случаев при шизофрении (Bellinier T. et al., 2001).

У больных шизофренией мужчин с ишемической болезнью сердца риск летального исхода возрастает почти в 4 раза (Смулевич А.Б., 2007).

У пациентов с шизофренией повышен риск развития тромбоза — тромбоэмболического поражения венозной системы, который проявляется чаще всего в форме тромбоза глубоких вен голени или легочного тромбоза. Тромбоэмолическая болезнь артериальных сосудов может спровоцировать развитие инсульта и инфаркта.

По материалам книги В. Л. Минутко “Шизофрения”

Назад  к побочным эффектам фармакотерапии >>

Источник: https://schizophrenia.net.ru/simptomy/serdechno-sosudistye-rasstroystva-pri-shizofrenii

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий