Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце: диагностика, как передается, польза, фото

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Экстрасистолия – это преждевременное сокращение сердца, которое возникает вследствие деполяризации. Изменение ритма сердца, тем более в таком неоднородном характере может существенно ослабить человека и принести неудобства.

Экстрасистолия часто встречается у людей, которые перенесли инфаркт страдают от гипертонии или сердечной недостаточности. Сама по себе проблема может не вызывать негативных последствий и даже не ощущаться, если подобные сокращения возникают нечасто.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совсем отличная ситуация, когда проявляются парные экстрасистолы – это преждевременное сокращение сердца при чем несколько раз подряд. При этом, обычно, имеется несколько источников стимуляции. Когда они развиваются следует озадачиться лечением болезни, так как присутствует нависшая опасность даже над жизнью.

Основная причина сбоя в ритме – это возбуждение миокарда, а импульс на него приходит из ножек пучка Гиса или волокон Пуркинье. Сами экстрасистолы могут появляться по самым разным причинам, но в целом можно выделить:

  1. Функциональная экстрасистолия – распространенный вид болезни, причиной считается нездоровый ритм жизни. Вредные привычки, в том числе и алкоголь с никотином увеличивают шанс возникновения экстрасистол или их усугубление. Плохое психоэмоциональное состояние, особенно в длительном проявлении. Употребление продуктов и напитков, которые оказывают влияние на сердце и сосуды, к примеру крепкий кофе или чай;
  2. Органическая экстрасистолия – вид болезни, который характеризуется наличием причины в самом организме. Таким образом характерным является патология в сердца, которая может быть врожденной или приобретенной. Приобрести подобное заболевание можно как осложнение от инфаркта, сердечной недостаточности, гипертонии и т.д. Наличие экстрасистол может указывать на развитие других болезней. Иногда проявляется симптом на рефлекторном уровне, причина в патологии печени, точнее билиарной ее системы или также сбой ритма может происходить при грыже в диафрагме;
  3. Парная экстрасистолия как следствие применения лекарств. Подобный процесс могут спровоцировать: диуретики, антиаритмические препараты, адреностимуляторы, бета-стимуляторы и антидепрессанты. Сильные препараты при гипертонии редко оказывают подобные побочные действия.

Парная экстрасистолия часто идет вместе с полиморфным явлением в сердце. Несколько очагов стимуляции постоянно провоцируют сбои в ритме. При этом они идут парами, то есть за промежуток времени сразу несколько экстрасистол наблюдается на ЭКГ. Если проблема еще более усугубится, то можно видеть групповое явление, когда без особой закономерности идет множество стимуляций сердечной мышцы.

Если сердце предварительно имело болезни, типа: эндокардиты, интоксикации, миокардиты, острые формы инфаркта, хроническая сердечная недостаточность, то повышается риск экстрасистол. Они могут быть как симптоматикой этих заболеваний, так и побочным действием, которое сформировалось вследствие изменения сердца.

Частое нарушение в работе сердечной мышцы, которое ведет к возникновению парной экстрасистоии – это пролапс митрального клапана.

Пролапс митрального клапана при парной экстрасистолии

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Он необходим, чтобы после впуска крови в желудочек, перекрывать обратный заброс крови. В нормальном состоянии выброс должен осуществляться только в аорту.

Это порок сердца, когда клапан недостаточно плотно перекрывает левый желудочек и левое предсердие. При сокращении желудочка, клапан перекрывается, но из-за прогибания створок клапана, часть крови возвращается обратно в предсердие.

Данная патология не проявляется в большинстве случаев. Когда, возврат крови сильно увеличивается могут появляться типичные симптомы сбоя сердечного ритма. По исследованиям около 2.4% людей подвержены болезни, основным фактором для развития патологии считается генетическая предрасположенность. Чаще всего болезнь обнаруживается в возрасте 14-30 лет при случайном ЭХО обследовании сердца.

Когда накладывается ПМК и экстрасистолия, часто наблюдается наличие парных экстрасистол. Так как стимуляция происходит в левом желудочке, а затем кровь перебрасывается в предсердие, то поочередно поступают импульсы из нескольких очагов. В таких усугубленных ситуациях необходимо обязательно обратиться к кардиологу.

Сама по себе болезнь редко вызывает серьезные последствия, но при парной экстрасистолии необходимо лечение. Также вероятно осложнение из-за усугубления состояния митрального клапана. Обычно выписываются антидепрессанты, которые снижают давление на сердце.

Синусовая экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия – это форма болезни, при которой очагом возбуждения является синусовый узел. Он входит в состав наджелудочных форм экстрасистолии. Для данного типа характерна суправентрикулярная форма комплекса QRST.

При этом ширина комплекса QRS обычно находится в пределах нормального состояния, соотношение зубцов не отличается от здоровой формы или патологии, если такая наблюдается. Сегмент зубцов RS-T часто также находится в пределах нормы.

Сам комплекс QRS наджелудочковой экстрасистолы бывает аберрантным, особенно, если присутствует функциональная блокада 1-2 ветвей пучка Гиса.

Когда блокада исходит от левого пучка Гиса, то аберрантность QRS может отличаться лишь незначительно, так что кардиолог даже не обращает на это внимание.

Зато если блокада имеет место в правом пучке Гиса, комплекс QRS сильно расширяется и при этом деформируется. Такое состояние подобно левожелудочковой экстрасистоле.

Зато комплекс QRST желудочковых экстрасистол расширен и изменен по типу блокады двух ветвей пучка Гиса.

Для дифференциальной диагностики кроме выявления и определения зубца P, его местанахождения и отношения к комплексу QRS, длительности компенсаторной паузы, также необходимо регистрировать экстрасистолу синхронно в отведениях l, ll, lll и V, для большинства достаточно первых 3-х фрагментов. Таким образом определяется характер аберрантности QRS.

Комплекс QRS желудочковой экстрасистолы показывает поэтапное возбуждение области желудочка сердца, который спровоцировал сбой в ритме (определяется по бассейну ветви пучка Гиса), затем только провоцируется сокращение остальных желудочков. Такое изменение на комплексе QRS отчетливо видно, так как он становится шире на 0,12 сек и заметна блокада двух ветвей пучка Гиса, так как они реагируют позже.

Синусно возникшая экстрасистола имеет большую вероятность перерастания на 4 уровень, где будут проявляться парные, а иногда и групповые. В силу сложности определения источника морфологических изменений часто путается с желудочковой формой.

В качестве наиболее достоверного определения тяжести заболевания принято использовать уровневое распределение по Лауну Вольфу. Определить принадлежность болезни к какой-то группе можно на основании ЭКГ сердца.

По особым указаниям врача могут проводиться обследования длительностью в 1 час, чтобы точно определить количество экстрасистол и степень развития недуга.

Базовые рекомендации для лечения заболевания

Рассчитывать только на медикаментозное лечение не стоит, так как оно должно быть подкреплено соответствующим рационом, отсутствием пагубных воздействий и заменой их на полезные. Так рекомендуется придерживаться таких постановлений, которые играют профилактическую роль и дополняют лечение:

  1. В пищу необходимо добавить продукты с содержанием солей калия;
  2. Рацион должен измениться таким образом, чтобы крепкие напитки: чай, кофе, алкоголь не имели в нем места;
  3. Минимизировать попадание никотина в организм;
  4. Вести активный образ жизни, занимать спортом (виды деятельности нужно предварительно обговаривать с врачом);
  5. Соблюдать режим сна.

При лечении парной экстрасистолии нечасто используется только лишь соблюдение рекомендаций. Обычно процесс выздоровления сопровождается медикаментозным лечением и наоборот.

Лечение парной экстрасистолии

Одиночные экстрасистолы являются нормальным явлением особенно для людей достигших возраста в 50 лет. По статистике 90% испытывают нечастые сбои ритма в пожилом возрасте, а порядка 50% в молодом.

Когда же возникают осложнения в виде парной экстрасистолии необходимо проводить комплексное лечение. Симптомами болезни может быть ощущение, что сердце замирает, временные приступы боли, отсутствие крепкого сна, человек часто просыпается ночью.

Все это сопровождается быстрой утомляемостью, понижением уровня работоспособности и ухудшением психоэмоционального состояния.

Для назначения лечения используются только сильные жалобы у пациента, существенные патологии сердца или наличие более 200 экстрасистол за сутки.

Развитие парных экстрасистол требует основательное лечение.

Довольно часто специалисты подвергают пациентов седативной терапии, на основании растительных компонентов, слабых транквилизаторов, бета-блокаторов или антидепрессантов и антиаритмических лекарств.

Болезнь поддается лечению такими препаратами как: новокаинамид, лидокаин, соталол, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, дилтиазем и множественными другими лекарствами.

Назначить дозировку и выбрать необходимое лечение может только специалист на основании проведенных тестов и ЭКГ.

Некоторые формы болезни требуют дополнительные диагностические меры, так болезнь чаще определяется с помощью УЗИ сердца.

При улучшении результатов диагностики, спустя 2 месяца прием препаратов можно снизить, а затем и вовсе убрать. В сложных разновидностях желудочковой экстрасистолии антиаритмические препараты могут назначаться на пожизненной основе. При отсутствии положительных результатов доза увеличивается или заменяется препарат.

Обнаруженные патологии в детском возрасте не всегда лечатся, но контроль кардиолога обязательный. При данной болезни характерно усугубление состояния при вирусной болезни или сильной нагрузке.

В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство, обычно, если есть явная патология. Так, иногда, делается операция по восстановлению деятельности пролапса. Это случается, когда фракция выброса сильно угнетена из-за отсутствия нормального состояния митрального клапана, кровь, вместо аорты, возвращается в левое предсердие.

Заключение

Парная экстрасистолия в большинстве случаев поддается излечению, но процесс восстановления может занять продолжительное время. В этом вопросе главное определиться с источником экстрасистол, таким образом можно определить, что провоцирует парные сокращения сердца. При отсутствии лечения, сбои в ритме сердца сильно отражаются на здоровье всего организма и работоспособности человека.

Источник: http://apparat.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/gruppovye-ekstrasistoly-pri-zdorovom-serdtse/

• Экстрасистолия

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

По месту возникновения экстрасистолы бывают 3 видов:

  • предсердные: измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS;
  • атривентрикулярные (из AV-соединения): комплекс QRS не изменен, зубец P отсутствует или изменен и регистрируется после комплекса QRS;
  • желудочковые: комплекс QRS расширен и изменен, зубец P обычно не виден.

Предсердная экстрасистола.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,
б) измененный зубец P виден после комплекса QRS.

Желудочковая экстрасистола.

Что следует из вышеуказанного определения?

1) На ЭКГ мы видим только электрическое возбуждение, а было ли соответствующее сокращение миокарда — определяется другими методами (аускультация, исследование пульса и т. д.).

Правда, почти всегда возбуждению соответствует сокращение миокарда.

2) О преждевременных возбуждениях и сокращениях уместно говорить при правильном (ритмичном) сердечном ритме, когда мы можем предположить, в какие интервалы времени должны возникнуть следующие возбуждения.

Например, при мерцательной аритмии мышечные волокна предсердий возбуждаются и сокращаются хаотически, поэтому разговор о предсердных экстрасистолах в этом контексте выглядит нелепо.

В то же время при неосложненной мерцательной аритмии желудочковый комплекс QRS не изменяется, поэтому при наличии единичных расширенных и измененных комплексов QRS можно говорить о желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолы бывают как у больных, так и у здоровых людей.

При обычной записи ЭКГ они регистрируются у 5% людей, а при длительном (суточном, или холтеровском) мониторировании выявляются у 35-50% людей.

Экстрасистолию могут вызывать стрессы, перетомление, экстремальные температуры, изменение положения тела, кофе, чай, курение, инфекции и т. д.

На инфекциях остановлюсь особо.

На 6-м курсе зимой меня стало беспокоить ощущение перебоев в сердце, похожее на экстрасистолию. Перебои были только в покое и через 1-2 недели прошли самостоятельно.

На обычной ЭКГ ничего страшного не оказалось (экстрасистолы на пленку не попали), но поначалу мне было страшно («вдруг умру?»).

Обдумывая впоследствии причину своих перебоев, я пришел к выводу, что, скорее всего, они были единственным симптомом вирусного миокардита после перенесенной незадолго до этого ОРВИ.

Для справки:

Вирусный миокардит могут вызывать вирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы, гриппа А и В, цитомегаловирус, вирусы полиомиелита, Эпштейна—Барр.

Миокардит развивается либо во время, либо после инфекционного заболевания в сроки от нескольких дней до 4 недель.

Чаще всего вирусный миокардит проходит самостоятельно и лишь в редких случаях, как считается, может привести к дилатационной кардиомиопатии (dilatatio — лат. расширение; сердце расширяется, а его мышечная стенка утончается и становится как тряпочка).

Слева — сердце в норме, справа — дилатационная кардиомиопатия
(полости сердца расширены, стенка сердца истончена).

При каких экстрасистолах нужно бить тревогу?

Поскольку экстрасистолы бывают почти у каждого человека, надо знать, какие их виды опасны для жизни, прежде всего в плане развития смертельных аритмий. Заодно коснемся классификации.

Итак, лечение необходимо в случаях, если экстрасистолы можно отнести хотя бы к одному и перечисленных ниже 4 типов:

1) частые.

К частым относятся экстрасистолы более 30 в час (раньше считалось более 5 в минуту).

Сюда же признаку признаку частоты относится аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.

Например, бигеминия (от «би» — два) — после каждого нормального сокращения идет экстрасистола. Бигеминия обычно бывает при передозировке сердечных гликозидов, назначаемых для лечения сердечной недостаточности и урежения ЧСС при постоянной мерцательной аритмии.

Бигеминия.

2) групповые.

Экстрасистолы бывают:

  • единичные;
  • парные (двойные, 2 экстрасистолы подряд);
  • групповые, залповые (3-5 экстрасистол подряд);
  • более длительные (до 30 секунд) групповые экстрасистолы чаще называют «неустойчивой тахикардией» или «короткими эпизодами неустойчивой тахикардии».

Групповая экстрасистолия (3 желудочковых комплекса подряд).

3) политопные.

Экстрасистолы бывают монотопными, или монофокусными (возникают из одного места проводящей системы сердца), и политопными, или полифокусными (из разных мест).

Естественно, если экстрасистолы политопные, значит, в сердце имеется несколько очагов патологического возбуждения, что увеличивает риск фатальной аритмии.

Как выявить разные источники возбуждения? Определяют так называемый интервал сцепления. Это расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса в секундах (от P до P или от QRS до QRS).

Монотопная (монофокусная) экстрасистолия.

Политопная (полифокусная) экстрасистолия.

Примерно постоянный интервал сцепления экстрасистол (различающийся не более, чем на 0.02-0.04 секунды) говорит об одном источнике их возникновения, то есть о монотопных экстрасистолах.

Обычно монотопные экстрасистолы выглядят очень похожими друг на друга в одном и том же отведении и потому называются мономорфными (от «морфос» — форма). 

Изредка монотопные монофокусные экстрасистолы с одинаковым интервалом сцепления могут отличаться по форме в одном и том же отведении, что вызвано отличающими условиями их проведения, такие экстрасистолы называются монофокусными полиморфными.

4) ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T».

В этом случае комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на вершину или нисходящее колено зубца T предыдущего комплекса.

Ранняя экстрасистола типа «R на T».
Возникла на нисходящем колене зубца T.

Желудочковые экстрасистолы в целом считаются более опасными, чем наджелудочковые (исходящие из предсердий и AV-узла).

Органические и функциональные экстрасистолы

Существует еще деление экстрасистол на органические (опасные) и функциональные (безопасные).

Экстрасистолы органического происхождения имеют в своей основе какую-то серьезную патологию и чаще возникают при ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда), артериальной гипертензии, пороках сердца, миокардитах, эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз и феохромоцитома).

Обычно экстрасистолы происходят из более пораженного (гипертрофированного) основным заболеванием желудочка.

Любопытны особенности передозировки сердечными гликозидами.

При гипертрофии одного из желудочков из-за относительной недостаточности кровоснабжения туда успевает поступить меньше гликозидов, чем в здоровый желудочек, поэтому при передозировке сердечными гликозидами экстрасистолы обычно происходят из здорового желудочка.

Функциональные экстрасистолы не связаны с серьезными проблемами со здоровьем и чаще бывают при повышенном тонусе блуждающего нерва (брадикардия — ЧСС < 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Они считаются безопасными.

Функциональные экстрасистолы чаще бывают:

  • у лиц до 50 лет
  • единичные
  • субъективно плохо переносятся, т.к. вызывают неприятные ощущения
  • появляются лежа в покое, часто сопровождаются брадикардией
  • проходят после перехода в вертикальное положение или после физической нагрузки
  • это единичные монотопные желудочковые экстрасистолы, не бывает аллоритмии и ранних экстрасистол «R на T»
  • после экстрасистол нет изменений сегмента ST и зубца T в последующих комплексах
  • ЭКГ в норме
  • после приема атропина исчезают
  • хорошо лечатся успокаивающими препаратами и обычно не реагируют на антиаритмические средства типа новокаинамида, хинидина и др.

Органические экстрасистолы:

  • чаще у лиц старше 50 лет
  • множественные
  • хорошо переносятся, т.к. больные их не замечают
  • возникают в вертикальном положении и после физической нагрузки, проходят лежа и в покое
  • часто сопровождаются тахикардией (ЧСС > 90 в минуту)
  • часто это множественные, политопные экстрасистолы; характерны ранние, групповые экстрасистолы и аллоритмия
  • ЭКГ патологически изменена
  • возможны изменения сегмента ST и зубца T в следующих за экстрасистолами комплексах
  • после приема атропина их количество не изменяется
  • поддаются лечению антиаритмическими препаратами

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D1%8D%D0%BA%D0%B3/%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B8/%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F/

Коронарография

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ –  это вид аритмии, несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий.

Экстрасистолы – это внеочередные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы.

Единичные эпизоды экстрасистолии хотя бы раз в жизни возникали у всех людей, никогда не жалующихся на проблемы с сердцем. У здорового человека допускается 4% экстрасистол от общего количества сокращений за сутки. Как патология экстрасистолия встречается у 70-80% людей в возрасте старше 50 лет.

 

Часто повторяющиеся эпизоды экстрасистолии – повод для беспокойства. При постоянной экстрасистолии происходит снижение коронарного и мозгового кровотока, что чревато развитием стенокардии (формы ишемической болезни сердца) и нарушений мозгового кровообращения.

При экстрасистолии риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти многократно повышается. 

Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него. При прощупывании пульса в это время может быть выпадение пульсовой волны. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистола происходит при возникновении электрического импульса вне синусового узла. Такой импульс распространяется по сердечной мышце в период между нормальными импульсами и вызывает внеочередное сокращение сердца. Очаг возбуждения, в котором возникает внеочередной импульс, может появиться в любом месте проводящей системы сердца.

К образованию подобного очага приводят как заболевания самого сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца), так и болезни других органов.

По частоте различают:

Редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту

Экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту

Частые экстрасистолы, более 15 в минуту.

Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто внеочередные сокращения вызывают алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, переедание, курение.

Появление экстрасистол это один из признаков передозировки сердечных гликозидов.

Заболевания нервной системы (НЦД, ВСД) также могут вносить свой вклад в возникновения этих нарушений ритма сердца.

Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Экстрасистолы могут быть:

Единичные

Групповые

Групповыми – называются экстрасистолы возникающие подряд без очередного сокращения сердца между ними.

Две экстрасистолы подряд называются бигеминией, три – тригеминией и т.д. Такие экстрасистолы – признак более серьезной патологии сердца. Частые экстрасистолы легко фиксируются на электрокардиограмме.

Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение – фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается и возникают тяжелые нарушения кровообращения.

При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Редкие экстрасистолы, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца, не требуют лечения.

Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы ), проводится лечение основного заболевания.

Рекомендуется избегать интоксикаций, которые вызывают экстрасистолы – курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе.

Экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов (земляничник, мелисса, пустырник, настойка пиона) или седативными препаратами (реланиум, рудотель).

Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами, сердечные гликозиды отменяют.

Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 200 и у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца, назначается лечение.

Обычно лечение начинают при количестве экстрасистол от 700 в сутки.

Назначение лекарственных препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится индивидуально и только врачом.

После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования. Лучшие результаты достигаются при проведении холтеровского мониторирования один раз в месяц, но на практике это мало достижимо.

Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются и такой эффект сохраняется до двух месяцев, возможна отмена препарата. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

Для лечения экстрасистолии используются хинидин, новокаинамид, лидокаин, мексилен, кордарон, дилтиазем, соталол и другие препараты.

Препарат и индивидуальную схему терапии назначает, только врач кардиолог. Будьте внимательны к своему здоровью и не занимайтесь самолечением.

Источник: https://coronarography.ru/arrythmia/

Насколько опасна и как лечиться экстрасистолия предсердий?

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь.

Но так ли это?  На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма.  Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии.

Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

Характерные особенности болезни

Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца.

Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая.

В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

  • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
  • недостаток воздуха;
  • внезапное чувство тревоги;
  • ощущения замершего сердца.

Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди.

Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается.

Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

  • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
  • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
  • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

  • трициклическими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • эуфиллином;
  • кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
  • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию.

Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической.

Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Классификация экстрасистол по видам

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

  • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
  • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
  • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
  • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам.  Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

  • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
  • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
  • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные  экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

Заболевание и беременность

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины.

Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление.

Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно  во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Что нужно знать о лечении

Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения.

Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора.  Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

  • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
  • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/naskolko-opasna-i-kak-lechitsya-ekstrasistoliya-predserdij.html

Групповые экстрасистолы

Групповые экстрасистолы при здоровом сердце

Сообщений: 1

Регистрация: 21.10.2012

Пользователь №: 29236

Здравствуйте!

Мне 26лет рост 174 вес 51 (наследственно худенькая) давление 110/74.Не курю.Эмоциональная и мнительная натура.

Года 2,5 назад после сильного нервного срыва стали беспокоить экстрасистолы.Иногда почти не беспокоят,а иногда могут быть в день несколько раз,достаточно неприятно в результате появляется страх ,портится настроение ,вообщем качество жизни портят они очень. Связать их возникновение можно со всем.

они появляются иногда перед сном в покое (реже),чаще всего при перемене погоды и температуры в покое,после стресса спустя некоторое время,могут во время ходьбы(реже) ,при повороте туловища.Иногда возникают в конце насыщенного дня.Или после тревожного сна. Была на консультациях у кардиолога назначил только пить Магний.Поставили ВСД.

С недавнего времени еще добавилась по всей видимости групповая экстрасистолия причем в покое (ощущаю ее как непрерывное дрожание в сердце как экстрасистолы обычные но несколько подряд ) пугаюсь Задерживаю дыхание и тогда все проходит(голова не кружится при этом).К одиночным экстрасистолам привыкла ,но вот групповые меня очень пугают.

тем более почитала про то к чему могут они привести. Скажите пожалуйста :

1. насколько опасны эти экстрасистолы(в особенности групповые) ?(слышала что они могут трансформироваться в угрожающие жизни формы)

2. можно ли от них избавиться,не хочется всю жизнь от них вздрагивать и бояться их последствий.

Заключение УЗИ. Камеры сердца не расширены.ПМК 1-й степени(4.5мм) с МР 1 ,степени ТР 1-й степени. Дополнительная хорда ЛЖ. Сократительная способность удовл. (ФВ 66 %)

Как ощущается экстрасистолия, клиническая картина экстрасистолии

В большинстве случаев каждая экстрасистола ощущается больным как толчок, замирание, остановка, перебои в работе сердца. Особенно детально и красочно описывают свои ощущения эмоционально лабильные больные.

Нередко больные не знают об аритмии. Однако, научившись определять перебои по пульсу (иногда по совету врача), больные начинают их ощущать. Так объективная находка превращается в источник субъективных страданий.

Иногда больные с органическими изменениями миокарда и экстрасистолией не ощущают перебоев в работе сердца.

Это чаще наблюдается у пожилых, больных коронарным атеросклерозом и атеросклерозом сосудов головного мозга, по-видимому, в связи с более высоким порогом раздражимости нервной системы.

Некоторые больные жалуются на кратковременное головокружение, совпадающее с компенсаторной паузой после внеочередного сокращения сердца, боль в области сердца сжимающего характера.

Клинические наблюдения показывают, что экстрасистолы у одних больных чаще возникают в покое, а у других — при физическом напряженин.

Экстрасистолы покоя чаще носят функциональный характер и возникают при повышении тонуса парасимпатического отдела нервной системы, экстрасистолы напряжения — при повышении тонуса симпатической нервной системы и чаще при органическом поражении сердца.

В клинике неотложных состояний наибольшее значение имеют политопные, групповые, ранние экстрасистолы, аллоритмия, особенно бигеминия, возникающие у больных чаще при тяжелых поражениях миокарда или клапанного аппарата сердца.

При политопной экстрасистолии импульсы исходят из разных патологических очагов. Такие экстрасистолы всегда органического происхождения, они опасны возможностью перехода в мерцание предсердий или фибрилляцию желудочков. Поэтому политопная экстрасистолия является неблагоприятным прогностическим признаком.

При групповых (залповых) экстрасистолах возникает пакет внеочередных очень громких и быстро следующих друг за другом тонов, причем после последнего сокращения сердца устанавливается длительная компенсаторная пауза.

Групповые экстрасистолы могут исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения, желудочков.

Особую опасность представляют очень ранние экстрасистолы типа R/T или P/Т, возникающие в фазу повышенной возбудимости миокарда. Желудочковые экстрасистолы типа R/T нередко предшествуют желудочковой форме пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков.

В. Lown в зависимости от тяжести течения выделил 5 степеней желудочковой экстрасистолии:

  • 0 — экстрасистолы отсутствуют;
  • I -редкие монотопные экстрасистолы (не более 30-60 в 1 ч);
  • II — частые монотопные экстрасистолы (более 60 в 1 ч);
  • III — политопные экстрасистолы;
  • IV — сдвоенные и залповые экстрасистолы;
  • V — ранние экстрасистолы типа R/T.

Нередко экстрасистолы, особенно желудочковые, следуют через определенное количество сердечных сокращений. Такая закономерность называется аллоритмией (бигеминия, тригеминия и т. д.). Наиболее часто наблюдается бигеминия, т. е. за каждой нормальной систолой следует экстрасистола. Этот вид нарушения ритма является обычно признаком органического поражения миокарда.

При очень ранних, частых, групповых и политопных желудочковых (реже предсердных) экстрасистолах, аллоритмии типа бигеминии отмечаются существенные сдвиги гемодинамики. Уменьшение сердечного выброса вследствие недостаточного наполнения желудочков во время короткого предэктопического интервала может быть значительным (до 25%).

В настоящее время показано также, что при частых желудочковых экстрасистолах снижается коронарный кровоток; значительное его снижение при ишемической болезни сердца способствует развитию приступа стенокардии.

Ишемия миокарда на электрокардиограмме имеет вид инвертированной волны T в нормальных желудочковых комплексах, следующих после экстрасистолы.

Иногда синусовый ритм после предсердной экстрасистолии замедляется, чаще у больных с приступами мерцательной аритмии или предсердной пароксизмальной тахикардии, а также после устранения постоянной формы мерцания предсердий. Постэкстрасистолическая депрессия синусового ритма является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим об увеличении риска появления мерцательной аритмии или предсердной пароксизмальной тахикардии.

Во время частых экстрасистол на 8-12 % уменьшается кровообращение мозга. При наличии выраженных атеросклеротических изменений сосудов возможны парезы, афазии, головокружения, обмороки.

У больного с экстрасистолической аритмией на лучевой артерии ощущается выпадение пульса или определяется преждевременная слабая пульсовая волна с последующей удлиненной (компенсаторной) паузой.

При аускультации сердца над верхушкой определяется два преждевременных тона: первый тон усилен в зависимости от предэктопического интервала и наполнения желудочков, в то же время второй тон ослаблен вследствие уменьшения выброса и менее значительного в связи с этим повышения давления в аорте и легочной артерии.

Однако в случаях бигеминии при бесплодных сокращениях сердца (внеочередные сокращения, которые не в состоянии открыть клапанов аорты и легочной артерии), возникающих иногда при очень ранних экстрасистолах, над верхушкой выслушивается только три тона (два нормальных н один экстрасистолический).

Мелодия сердца трехтактная и напоминает ритм галопа. Однако в отличие от глухого галопного тона тон экстрасистолы усилен. Во время экстрасистолы менее отчетливо, чем при нормальных сокращениях сердца, выслушивается систолический шум.

В то же время при первом следующем за экстрасистолой нормальном сокращении систолический шум усиливается.

Если у больного после внеочередного сокращения компенсаторную паузу уловить не удается, можно предполагать наличие предсердных экстрасистол, если компенсаторная пауза выражена,- желудочковых. Окончательный диагноз можно поставить только с помощью ЭКГ.

По месту возникновения (в топической, в основном электрокардиографической, диагностике) различают наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы.

Проф. А.И. Грицюк

«Как ощущается экстрасистолия, клиническая картина экстрасистолии» – раздел Неотложные состояния

Групповые (залповые) экстрасистолы

Когда несколько экстрасистол следуют одна за другой, говорят о залповых или групповых экстрасистолах. Чаще всего они бывают желудочковыми, но могут быть и предсердными или узловыми. Появляются они группами из двух, трех или большего числа экстрасистол.

Прогноз при их наличии всегда серьезный, так как они указывают на высокую степень возбудимости миокарда и вызывают реальную опасность перехода в мерцание желудочков

Желудочковые экстрасистолы с изменяющимся по длине интервалом перед или после экстрасистолы

Как правило, интервал между экстрасистолой и предшествующим нормальным сокращением не изменяется („fixed coupling»). Изменения интервалов перед или после экстрасистол характерны для экстрасистол органического происхождения

Желудочковые экстрасистолы с обратным проведением возбуждения к предсердиям

Они встречаются редко. Внеочередной желудочковый импульс переходит через атриовентрикулярный барьер и ретроградным путем возбуждает предсердия. Непосредственно после уширенного желудочкового комплекса экстрасистолы находится отрицательная экстрасистолическая волна Р’ и после нее следует полная компенсаторная пауза

Постэкстрасистолическое изменение сегмента ST и волны Т

В некоторых случаях наблюдается сразу после экстрасистолы депрессия интервала ST и снижение, вплоть до негативирования волны Т — выражение экстрасистолической ишемии миокарда. Такие изменения чаще наступают при наличии коронарного атеросклероза

Желудочковые экстрасистолы и инфаркт миокарда

Желудочковые экстрасистолы в некоторых случаях могут характеризоваться более отчетливо и более категорично прямыми ЭКГ-признаками инфаркта миокарда, чем обычные синусовые комплексы. Это касается также и случаев инфаркта и блокады левой ножки пучка Гиса

Диагноз и дифференциальный диагноз экстрасистолической аритмии. В большинстве случаев диагноз экстрасистолической аритмии не вызывает затруднения и ставится только на основании физикальных методов исследования. Диагноз ставят при одновременной аускультации, пальпации пульса и наблюдении за шейными венами.

При частых экстрасистолах и сочетании экстрасистолии с другими нарушениями ритма очень трудно поставить правильный диагноз лишь при помощи физикальных методов исследования.

Большие трудности возникают и при наличии ранних, „бесплодных» экстрасистол, определяемых по пульсу как „ложная брадикардия», и в случаях с выскакивающими сокращениями, появляющимися в паузе блокированных предсердных экстрасистол или во время компенсаторной постэкстрасистолической паузы.

При диагностике экстрасистолии необходимо отличать ее от других нарушений ритма и ставить этиологический диагноз — важное условие правильного лечения.

Экстрасистолическую аритмию можно принять за:

• Абсолютную аритмию при мерцании или трепетании предсердий Синусовую аритмию

• Частичную атриовентрикулярную блокаду с выпадением желудочковых сокращений

• Выскакивающие сокращения

• Парасистолию и интерференцию с диссоциацией и др.

При помощи только физикальных методов исследования трудно отличить частые экстрасистолы от абсолютной аритмии желудочков, особенно от ее брадикардитической формы.

Сочетание полной аритмии с экстрасистолией еще больше затрудняет точную оценку.

Все же при продолжительном и тщательном выслушивании можно установить, что длинным диастолическим паузам при полной аритмии не предшествуют преждевременные и опережающие по времени сокращения. Кроме того, после физического усилия полная аритмия всегда более четка, тогда как экстрасистолы в некоторых случаях могут уменьшаться по числу или исчезать.

Отличие апериодической синусовой аритмии, редко наблюдаемой в практике, от экстрасистолии обычно проводится электрокардиографически.

Частичная атриовентрикулярная блокада с выпадением желудочковых сокращений может вызвать нарушение ритма, напоминающее экстрасистолию, ввиду наличия длинных диастолических пауз.

Однако при атриовентрикулярной блокаде этим длинным паузам не предшествует преждевременное сокращение сердца и отсутствует изменение силы сердечных тонов. Частичная блокада в соотношении 3:2 и 4:3 похожа на экстрасистолическую бигеминию, соответственно тригеминию.

Сказанное выше показывает, что для точного диагноза экстрасистолии всегда необходимо провести и электрокардиографическое исследование.

Этиологический дифференциальный диагноз экстрасистолии играет важную роль, но в некоторых случаях его очень трудно выполнить. Прежде чем приступить к более точному нозологическому, соотв. этиологическому анализу, важно с практической точки зрения решить, идет ли речь об экстрасистолах функционального или органического генеза.

Их отличие не всегда легко осуществить и оно должно основываться на полном клиническом, лабораторном и инструментальном исследовании больного.

Основная ошибка заключается в том, что ищут надежные критерии для этиологического различия экстрасистол только на электрокардиограмме.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2015/12/15/gruppovye-jekstrasistoly/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий