Индопресс и его вред

Индопресс и его вред

Индопресс и его вред

Индапамид ((RS)-4-хлорo-3-сульфамоил-N-(2-метил-2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил)бензамид) — сульфаниламидный диуретик, производное инолонов (содержит индольное кольцо в структуре молекулы) с антигипертензивной активностью. Преимущество гипотензивного или диуретического эффекта проявляется в зависимости от дозы препарата.

В дозе 2,5 мг/сут индапамид вызывает выраженный пролонгированный антигипертензивный и слабый диуретический эффект. Повышение суточной дозы не влияет на антигипертензивное действие, в то время как диуретический эффект возрастает.

Сосудистый механизм действия препарата объясняют уменьшением сокращения сосудистой стенки в ответ на увеличение уровня катехоламинов благодаря тормозящему влиянию на трансмембранный ток ионов Са2+ и стимуляции синтеза простагландинов Е2.

Диуретическое действие связано с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в проксимальных и дистальных канальцах, а также в области восходящего отдела петли Генле.

Индапамид имеет исключительный фармакологический профиль: не проникая через ГЭБ, препарат не вызывает центральных эффектов; антигипертензивное действие не изменяется и хорошо сохраняется при нарушении функции почек; индапамид не оказывает отрицательного влияния на метаболизм липидов и углеводный обмен; фармакокинетика препарата допускает прием препарата 1 раз в сутки.

Влияние индапамида проявляется только при изначально повышенном АД. Достижение максимального терапевтического эффекта отмечается при длительном систематическом приеме препарата.
Индапамид быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,5–2 ч после приема. Период полувыведения составляет 14–18 ч.

Степень связывания с белками крови составляет 70–80%. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 12 ч после однократного приема. Препарат не проникает через ГЭБ. Равномерно распределяется во всех органах и тканях, кроме ЦНС. В гладких мышцах сосудистой стенки связывается с эластином. Биотрансформация идапамида осуществляется в печени. С мочой выводится около 70% препарата в виде метаболитов и 5–7% – в неизмененном виде. Элиминация через ЖКТ в пределах 23%. Стойкий терапевтический эффект развивается только после 8–12 нед систематического приема препарата.

Показания к применению препарата Индопрес

АГ (артериальная гипертензия), сердечная недостаточность (в комбинации с другими препаратами).

Применение препарата Индопрес

В дозе 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) до еды. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта через 2 нед лечения дозу препарата следует повысить до 5 мг (2 таблетки) в сутки однократно.

В более высоких дозах антигипертензивное действие существенно не увеличивается, а диуретический эффект возрастает. Максимальная суточная доза — 10 мг в 2 приема в первой половине дня.

Применяется как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Противопоказания к применению препарата Индопрес

Повышенная чувствительность к индапамиду и производным сульфаниламида, острые нарушения мозгового кровообращения (в том числе недавно перенесенные), выраженные нарушения функции почек, печени, декомпенсированный сахарный диабет, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты препарата Индопрес

Препарат обычно хорошо переносится.

При продолжительном применении или при приеме в высоких дозах может развиться гипокалиемия, гипонатриемия, ортостатическая гипотензия; в единичных случаях – гиперкальциемия, миелосупрессия, лейкопения, тромбоцитопения, обострение системной красной волчанки, гиперурикемия. Возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда. Иногда отмечаются тошнота, запоры, сухость во рту, головокружение, парестезии. При снижении дозы эти явления быстро проходят.

Особые указания по применению препарата Индопрес

При применении препарата необходим контроль лабораторных показателей — уровня калия, натрия, мочевой кислоты и глюкозы в крови. На фоне продолжительного лечения Индопресом повышается активность ренина. С осторожностью назначают препарат больным с почечной или печеночной недостаточностью, тяжелой формой сахарного диабета, подагрой.

Данные о безопасности применения препарата в период беременности отсутствуют. Применение Индопреса у спортсменов может повлиять на допинг-тест. За счет снижения АД препарат может отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия препарата Индопрес

Индопрес не назначают с солями лития, астемизолом, терфенадином, эритромицином, бепридилом, метформином, некоторыми антиаритмическими средствами (соталолом, амиодароном), йодсодержащими контрастными веществами.

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами и кортикостероидами для системного применения увеличивает риск развития выраженной гипокалиемии.

Комбинирование препарата с ингибитороми АПФ повышает риск развития выраженной гипотензии или почечной недостаточности у пациентов группы риска (дегидратация организма, гипонатриемия, заболевание почек).

Передозировка препарата Индопрес, симптомы и лечение

В высоких дозах, превышающих терапевтические (40 мг) препарат вызывал значительный диуретический эффект без явлений интоксикации.

Симптомы острого отравления Индопресом обусловлены нарушением водно-электролитного баланса и клинически проявляются тошнотой, рвотой, гипотензией, судорогами, головокружением, полиурией или олигурией.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, регидратационная терапия и коррекция электролитных нарушений.

Условия хранения препарата Индопрес

В защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Срок годности 3 года.

Производитель

ПАO НПЦ «Борщаговский ХФЗ», г. Киев, Украина

Формы выпуска Индопреса

Таблетки, покрытые оболочкой. по 2,5 мг № 10х3

Кому показан Индопрес

Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность (в комбинации с другими препаратами).

Как использовать Индопрес

Способ применения и дозы Индопрес назначают в дозе 2,5 мг (1таблетка) 1 раз в сутки (утром), до еды.

При недостаточном антигипертензивном эффекте через 2 недели лечения дозу препарата следует увеличить до 5 мг (2 таблетки) в сутки, также одноразово.

В более высоких дозах антигипертензивное действие существенно не увеличивается, но диуретический эффект повышается. Максимальная доза — 10 мг (4 таблетки) в сутки в 2 приема, в первой половине дня.

Препарат может использоваться для монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Длительность лечения определяется ходом заболевания и эффективностью терапии.

Особенности применения Во время лечения необходим контроль уровня калия и мочевой кислоты у больных гипокалиемией и подагрой. Безопасность и хорошая переносимость Индопреса делают возможным применять его людям преклонных лет, больным сахарным диабетом легкой и средней тяжести, при хронической почечной недостаточности и гиперлипидемиях.

При комбинации с другими антигипертензивными средствами доза препарата должна быть уменьшена. При применении препарата необходим контроль лабораторных показателей: уровня калия у крови, натрия, мочевой кислоты, глюкозы. На фоне длительной терапии индопресом повышается активность ренина.

Данные о безопасности применения препарата в период беременности отсутствуют.

Применение Индопреса у спортсменов может повлиять на позитивный допинг-тест.

За счет снижения АТ препарат может влиять на способность руководить транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.

Побочные эффекты Индопреса

Индопрес обычно хорошо переносится.

При длительном применении или при приеме в больших дозах может развиться гипокалиемия, гипонатриемия, ортостатическая гипотензия; в одиночных случаях –гиперкальциемия, миелосупресия, лейкопения, тромбоцитопения, обострение системной красной волчанки, гиперурикемия. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Иногда отмечаются тошнота, запоры, сухость в ротовой полости, головокружение, парестезии. При уменьшении дозы эти явления быстро проходят.

Кому противопоказан Индопрес

Острые нарушения мозгового кровообращения (в том числе недавно перенесенные), выраженные нарушения функции печени и почек, декомпенсированный сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату или производным сульфаниламидов, беременность, лактация, детский возраст.

Взаимодействие Индопреса

Индопрес не назначают вместе с солями лития, астемизолом, терфенадином, эритромицином, бепридилом, метформином, некоторыми антиаритмическими средствами (соталолом, амиодароном), йодосодержащими контрастными веществами.

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами и кортикостероидами для системного использования увеличивает риск возникновения гипокалиемии.

Комбинирование препарата с ингибиторами АПФ повышает риск развития выраженной гипотензии или почечной недостаточности у пациентов группы риска (дегидратация организма, гипонатриемия, заболевание почек).

Передозировка Индопреса

В больших, не терапевтических дозах (40 мг), препарат повлек значительный диуретический эффект без явлений интоксикации.

Симптомы острого отравления Индопресом предопределены нарушением водно-электролитного баланса и клинически проявляются тошнотой, рвотой, гипотензией, судорогами, головокружением, полиурией или олигурией.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение активированного угля, регидратационная терапия и коррекция электролитных нарушений.

INDAPAMIDUM C03B A11

Борщаговский ХФЗ

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 2,5 мг блистер, № 30

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, кальция стеарат, пленочное покрытие 39G28601 Opadry II White.

Источник: http://infarkty.net/indopress-i-ego-vred.html

Индопрес : инструкция по применению

Индопресс и его вред

Препарат может применяться как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Не рекомендованные комбинации.

Литий: при одновременном применении с препаратами лития возможно повышение уровня лития в плазме крови (вследствие уменьшения его выведения) и появление симптомов передозировки. При необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в плазме и корректировать его дозу.

Комбинации, требующие осторожности.

Препараты, которые могут вызвать «torsade de points»:

-IA класс антиаритмических препаратов (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

-III класс антиаритмических препаратов (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); -некоторые антипсихотические препараты:

фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);

-препараты других групп; астемизол, терфенадин, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин для внутривенного введения.

Повышается риск вентрикулярних аритмий, особенно «torsade de points» (гипокалиемия, брадикардия и удлиненный интервал PQ способствуют возникновению аритмий). Необходимо при выявлении гипокалиемии скорректировать ее до начала применения этой комбинации. Обязательный мониторинг клинического состояния пациентов, ЭКГ, уровня электролитов в плазме крови.

Системные нестероидные противовоспалительные препараты, включая ЦОГ-2 селективные ингибиторы, большие дозы салицилатов (> 3 г/сутки):

могут вызвать уменьшение гипотензивного действия индапамида. У пациентов с обезвоживанием может возникнуть острая почечная недостаточность (снижается гломерулярная фильтрация). Необходимо контролировать функцию почек и компенсировать водный дисбаланс.  

Ингибиторы АПФ:

возможно возникновение внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в начале лечения ингибиторами АПФ при наличии уже существующего у пациентов снижения уровня натрия плазмы крови (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

При артериальной гипертензии, когда предыдущее лечение диуретиком вызвало снижение уровня натрия плазмы крови, рекомендовано за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить применение диуретиков (в дальнейшем при необходимости – восстановить их прием) или начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ с постепенным повышением дозы. При застойной сердечной недостаточности лечение необходимо начинать с очень низких доз ингибиторов АПФ на фоне снижения дозы сопутствующего диуретика. Обязательный мониторинг функции почек (уровня плазменного креатинина) в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ.

Препараты, которые могут вызвать гипокалиемию: амфотерицин, системные глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику: повышается риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходимо контролировать уровень калия плазмы, что особенно важно при сопутствующей терапии сердечными гликозидами. Применять слабительные, которые не стимулируют перистальтику кишечника.

Баклофен: повышается антигипертензивный эффект. Необходимо провести регидратацию, контролировать функцию почек в начале лечения.

Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов (за счет возможной диуретик-индуцированной гипокалиемии). Необходимо проводить мониторинг уровня калия плазмы и контроль ЭКГ, при необходимости пересмотреть лечение.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): хотя такая комбинация может быть полезной у некоторых пациентов, существует риск развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, ЭКГ и, при необходимости, пересмотреть лечение.

Метформин: возможно возникновение молочнокислого ацидоза вследствие развития функциональной почечной недостаточности, ассоциированной с диуретиками, особенно с петлевыми диуретиками. Не применять метформин при уровне плазменного креатинина выше 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодконтрастные средства: в случае дегидратации, вызванной приемом диуретика, увеличивается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодконтрасгных средств. Необходимо восстановить водный баланс до их назначения.

Имипрамтоподобные антидепрессанты, нейролептики: наблюдается усиление гипотензивного действия индапамида и усиливается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии в результате снижения элиминации кальция с мочой.

Циклоспорины, такролимус: риск повышения уровня креатинина плазмы без каких-либо изменений уровней циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии водно/натриевого дефицита.

Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия) при совместном применении с индапамидом приводят к уменьшению гипотензивного действия индапамида за счет задержки воды и ионов натрия под влиянием глюкокортикостероидов.

Эстрогены: при одновременном применении с индапамидом возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата за счет задержки жидкости в организме.

Источник: https://apteka.103.by/indopres-instruktsiya/

Индопрес: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Индопресс и его вред

действующее вещество: индапамид;

1 таблетка содержит 2,5 мг индапамида, в пересчете на безводную 100% вещество;

вспомогательные вещества: лактоза, натрия лаурилсульфат, кальция стеарат пленкообразующее покрытие: гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 3000, триацетин.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с фаской. На поперечном разрезе видны два слоя разной структуры.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью. Сульфаниламиды, простые. Индапамид. Код АТХ С0ЗВ А11.

Фармакологические свойства

Фармакологические .

Индапамид – сульфонамидный диуретик, который фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, выведение калия и магния, повышая таким образом диурез.

Антигипертензивное действие индапамида проявляется при дозах, при которых диуретический эффект незначителен. Более того, его антигипертензивное действие сохраняется даже у пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе.

Индапамид действует на уровне сосудов путем:

  • уменьшение сократительной способности гладких мышц сосудов, что связано с изменениями трансмембранного обмена ионов (главным образом кальция)
  • стимуляции синтеза простагландинов PGE 2 и простациклина PGI 2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Как было показано в исследованиях различной продолжительности (короткой, средней и длинной) с участием пациентов с артериальной гипертензией, индапамид не влияет:

  • на метаболизм липидов (триглицериды, холестерин липопротеидов низкой плотности и холестерина липопротеидов высокой плотности)
  • на метаболизм углеводов, даже у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

При превышении рекомендуемой дозы терапевтический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, в то время, как риск нежелательных эффектов возрастает. Если лечение недостаточно эффективным, увеличивать дозу не рекомендуется.

Фармакокинетика.

абсорбция

Биодоступность индапамида высокая – 93%.

Максимальная концентрация в плазме крови (T max ) после приема дозы 2,5 мг достигается через 1-2 часа.

распределение

Связывание с белками плазмы выше 75%.

Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов).

При регулярном приеме индапамида повышается уровень стабильной концентрации в плазме крови (плато) по сравнению с концентрацией индапамида в плазме крови после однократного приема. Этот уровень концентрации в плазме крови остается стабильным длительное время без возникновения кумуляции.

вывод

Почечный клиренс составляет 60-80% от общего клиренса.

Индапамид выводится преимущественно в виде метаболитов, доля препарата выводится почками в неизмененном виде, составляет 5%.

Пациенты с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания

Эссенциальная гипертензия.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к индапамида, к компонентам препарата, другим сульфаниламидам или их производных;
  • печеночная энцефалопатия, тяжелые нарушения функции печени
  • тяжелая почечная недостаточность
  • гипокалиемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препарат может применяться как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Нерекомендованных комбинации.

Литий: повышение уровня лития в плазме крови (вследствие уменьшения его выведения) и появление симптомов передозировки. При необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в плазме крови и корректировать его дозу.

Комбинации, требующие осторожности.

Препараты, которые могут вызвать «torsade de pointеs»:

  • ИА класс антиаритмических препаратов (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • III класса антиаритмических препаратов (амиодарон, бретилий, соталол, дофетилида, ибутилид)
  • некоторые антипсихотические препараты:
  • фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
  • бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
  • бутирофенонов (дроперидол, галоперидол)
  • пимозид, сертиндол, зотепин;
  • препараты других групп: астемизол, мизоластин, терфенадин, бепридил, цизаприд, дифеманил, атомоксетин, соединения мышьяка, эритромицин для внутривенного введения, кларитромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин для внутривенного введения.

Повышается риск вентрикулярных аритмий, особенно «torsade de pointеs» (гипокалиемия, так же как брадикардия и удлиненный интервал QT являются факторами риска). Необходимо при выявлении гипокалиемии скорректировать ее до начала применения этой комбинации. Обязательный мониторинг клинического состояния пациентов, ЭКГ (интервал QT), уровня электролитов в плазме крови.

Следует применять препараты, которые не вызывают аритмий типа «torsade de pointes» при гипокалиемии.

Системные нестероидные противовоспалительные препараты, включая ЦОГ-2 селективные ингибиторы, большие дозы салицилатов (≥ 3 г / сут): возможно снижение гипотензивного действия индапамида.

У пациентов с обезвоживанием может возникнуть острая почечная недостаточность (снижается клубочковой фильтрации).

Следует контролировать функцию почек до начала / во время лечения и компенсировать водный дисбаланс.

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II: риск внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности в начале лечения ингибиторами АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II при наличии уже существующей гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

При артериальной гипертензии, когда предыдущее лечение диуретиком привело к развитию гипонатриемии рекомендуется:

  • за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ / антагонисты рецепторов ангиотензина II прекратить применение диуретиков (в дальнейшем при необходимости – восстановить их прием)
  • или начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ / антагонистов рецепторов ангиотензина II с постепенным повышением дозы.

При застойной сердечной недостаточности лечение необходимо начинать с очень низких доз ингибиторов АПФ / антагонистов рецепторов ангиотензина II на фоне снижения дозы сопутствующего диуретика.

Во всех случаях обязателен мониторинг функции почек (уровня плазменного креатинина) в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ / антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Альфа-адреноблокаторы: усиление гипотензивного действия; повышенный риск артериальной гипотензии первой дозы с постсинаптическими альфа-блокаторами, такими как празозин.

Диуретики, которые могут привести к гипокалиемии (например, буметанид, фуросемид, пиретанид, тиазиды, ксипамид, ацетазоламид): повышенный риск гипокалиемии. Плазменные уровни калия следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать.

Другие препараты, которые могут вызвать гипокалиемию (амфотерицин В (), высокие дозы бета 2 -симпатомиметикив, системные ГКС и минералокортикоиды, тетракозактид, теофиллин, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику, ребокситин): повышается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать уровень калия в плазме крови, что особенно важно при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, и корректировать его при необходимости. Применять слабительные, не стимулируют перистальтику кишечника.

Баклофен: повышается антигипертензивный эффект. Необходимо провести регидратацию пациента, контролировать функцию почек в начале лечения.

Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов (за счет возможной диуретик-индуцированной гипокалиемии). Следует проводить мониторинг уровня калия плазмы крови и контроль ЭКГ, при необходимости пересмотреть лечение.

Флекаинид: диуретик-индуцированной гипокалиемии усиливает кардиотоксичность флекаинида.

Лидокаин, мексилетин: диуретик-индуцированной гипокалиемии противодействует эффектам лидокаина и мексилетина.

Комбинации, требующие внимания.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): хотя такая комбинация может быть полезной в некоторых пациентов, существует риск развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Следует контролировать уровень калия в плазме крови, ЭКГ и при необходимости пересмотреть лечение.

Метформин: повышается риск метформин-индуцированного молочнокислого ацидоза вследствие развития функциональной почечной недостаточности, ассоциированной с диуретиками, особенно с петлевыми диуретиками. Не применять метформин при уровне плазменного креатинина 15 мг / л (135 ммоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 ммоль / л) у женщин.

Йодсодержащих контрастных средства: в случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Следует провести регидратацию с их назначением.

Соли кальция, Витамин D, торемифен: повышение риска гиперкальциемии в результате снижения элиминации кальция с мочой.

Окскарбазепин, карбамазепин: увеличивается риск гипонатриемии при применении с индапамидом.

Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики, анксиолитиков и снотворные, ингибиторы МАО, алпростадил, алдеслейкин, леводопа, общие анестетики: усиление гипотензивного действия индапамида, увеличение риска ортостатической гипотензии.

Другие антигипертензивные препараты (в т.ч. бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, вазодилататоры, метилдопа, моксонидин, клонидин): усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Циклоспорины, такролимус: риск повышения плазменного уровня креатинина без каких-либо изменений уровней циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии водно / натриевого дефицита.

Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия): снижение гипотензивного действия индапамида за счет задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

Эстрогены: возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата за счет задержки жидкости в организме.

Холестирамин, колестипол: уменьшение абсорбции диуретиков. Интервал между приемом индапамида и этих препаратов должен составлять не менее 2:00.

Антикоагулянты (производные кумарина или индандиона): снижение эффекта в результате повышения концентрации факторов свертывания крови вследствие уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (возможна коррекция дозы).

Недеполяризующие миорелаксанты: усиление блокады нервно-мышечной передачи.

Дает положительную реакцию при допинг-контроле .

Особенности применения

При нарушении функции печени тиазидоподобные диуретики могут вызвать развитие печеночной энцефалопатии, особенно при электролитный дисбаланс. В этом случае или при симптомах усиление почечной недостаточности необходимо немедленно прекратить применение препарата.

Были сообщения о небольшом снижении веса тела у некоторых пациентов, принимавших индапамид.

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать этот препарат.

Фотосенсибилизация. При развитии в процессе лечения реакций фотосенсибилизации рекомендуется немедленно прекратить прием препарата. Если необходимость в применении остается, рекомендуется защищать открытые участки тела от прямого солнечного света и искусственного ультрафиолетового облучения.

Водный и электролитный баланс.

Натрий крови. Перед началом лечения Индопреса необходимо определить уровень натрия в плазме крови, в дальнейшем проверять его через регулярные промежутки времени. Лечение любыми диуретиками может привести к гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями.

Снижение уровня натрия в плазме крови может быть сначала бессимптомным, поэтому регулярный мониторинг в этом контексте крайне важен и должен проводиться чаще у пациентов пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени.

Сообщалось о случаях серьезной гипонатриемии в сочетании с гипокалиемией при лечении рекомендованными дозами; чаще наблюдались у женщин пожилого возраста.

Калий крови. Снижение плазменного уровня калия с развитием гипокалиемии является основным риском при лечении диуретиками. Риск возникновения гипокалиемии (

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/indopres.html

Индопрес: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Индопресс и его вред

Данный фармацевтический препарат входит в группу нетиазидных диуретиков, обладающих эффектом умеренной силы и применяемых при лечении повышенного артериального давления.

Индапамид, являющийся сульфонамидным диуретиком, обладающий индоловым кольцом, родственен по своим фармакологическим свойствам к диуретикам группы тиазидов. Механизм действия индапамида сосредоточен на работе почек и кровеносных сосудов.

Индапамид способен к ингибированию реабсорбции натрия, который сосредоточен в одном из отделов почек. Как следствие, усиливается вывод натрия, а также хлористых соединений вместе с мочой. Также выводятся калий и магний, однако, в меньшей степени.

Вследствие воздействия индапамида, диурез повышается, снижается артериальное давление. Антигипертензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов (даже у пациентов на гемодиализе). Диуретический эффект при этом незначителен.

Способность препарата к понижению давления вызвано его свойством повышать эластичность кровеносных сосудов (артерий), снижать резистентность в артериолах и понижать общее перирферическое сопротивление в кровеносных сосудах.

Применение индапамида приводит к снижению гипертрофии левого желудочка, стимулированию синтезирования отдельных типов простагландинов и простациклинов.

Не оказывает влияния на обменные процессы углеводов и липидов.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: индапамид.

Вспомогательные компоненты: лактоза, натрия лаурилсульфат, кальция стеарат, гидроскипропилцелллюлоза, триацетин, проч.

Производится в форме таблеток, по 2,5 мг индапамида в каждой.

Показания

Данное лекарственное средство применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Противопоказано применение у пациентов, у которых диагностированы такие заболевания, как:

– печеночная энцефалопатия;

– тяжелые нарушение функции печени;

– гипокалиемия.

В педиатрии не применяется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат противопоказано применять при лечении беременных женщин.

Если необходимо производить введение препарата в период грудного кормления, то на время лечения лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Обычно данный препарат принимают перорально, по 1 таблетке, обычно в утреннее время.

Таблетки глотают, не разжевывая, запивают при этом достаточным количеством воды.

Если дозировку повысить, то на уровне давления это не отразится, а вот диуретический эффект будет увеличен. Если антигипертензивный эффект недостаточен – повышать дозировку не следует. В этом случае желательно обратиться к врачу для подбора иного способа лечения артериальной гипертензии.

Длительность курса лечения определяет лечащий врач. Лечение может быть длительным и продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.

В случае нарушений функций почек прием данного препарата противопоказан.

Пациенты с нарушениями работы нуждаются в минимальной дозировке препарата.

Передозировка

В случаях передозировки у пациентов наблюдались следующие симптомы:

– нарушения водно-электролитного баланса вследствие повышенного диуретического эффекта – гипонатриемия, гипокалиемия;

– тошнота, рвота;

– артериальная гипотензия;

– судороги, сонливость, головокружение;

– полиурия или олигурия вплоть до анурии.

В качестве срочных лечебных мер необходимо произвести промывание желудка, провести мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса (производится в стационарных условиях).

Побочные эффекты

Препарат вызывает следующие побочные эффекты:

– тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия;

– аллергические реакции (ангионевротический отек), аллергическая крапивница, пурпура, некролиз кожи;

– головокружение, утомляемость, головная боль;

– артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия;

– тошнота, панкреатит, вздутие, сухость во рту;

– мышечные судороги;

– полиурия, дизурия, почечная недостаточность;

– нарушение функции печени, печеночная энцефалопатия, гепатит;

– гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия с гиповолемией, дегидратация и ортостатическая гипотензия, вторичный компенсаторный метаболический алкалоз.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 4 лет.

Температура хранения – не выше 25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/indopres.htm

Индопрес инструкция, отзывы, цена, описание

Индопресс и его вред

Индапамид относится к группе тиазидоподобных (сульфаниламидных) диуретиков минимальной силы действия с активным антигипертензивным эффектом.

Препарат на уровне почки воздействует на кортикальную часть восходящего колена петли Генле и начальную часть дистальных канальцев.

Индопрес в своей основе содержит индольное кольцо.

Действует в основном как периферический артериальный вазодилятатор, оказывая антигипертензивную активность. Характеризуется высокой липофильностью, благодаря чему хорошо проникает во многие ткани и органы.

Гипотензивное действие:

– изменяет трансмембранный транспорт кальция и приводит к снижению сокращения гладкомышечных клеток сосудов, оказывая сосудорасширяющее действие,- участвует в стимуляции выработки простациклинов и простагландина Е2, которые так же оказывают вазодилятирующий эффект,- проявляет антагонизм к калиевым каналам гладкой мускулатуры сосуда, что так же способствует гипотензивному эффекту.Диуретическое действие связано с блокировкой реабсорбции ионов натрия и выведением ионов натрия, калия, хлора и воды.Антиатерогенное действие – единственный диуретик способный несколько увеличивать уровень ЛПВП, за счет его влияния на синтез простациклина, в результате чего снижается агрегация тромбоцитов и одновременно оказывает антиоксидантное действие – уменьшая разрушение и повышая биодоступность NO.Оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с нормальной, так и с дисфункцией почек, несколько увеличивая СКФ при применении среднетерапевтических доз.Препарат не проникает через ГЭБ. Максимальная фармакологическая активность проявляется при длительном постоянном применении индапамида.Хорошо всасывается из ЖКТ и максимально определяется в крови после употребления через 120 минут. Период Т 1/2 – 14-18 часов. Препарат находится в связанном состоянии с белками крови на 70-80 %. За счет высокой липофильности достаточно хорошо распределяется в органах и тканях, за исключением ЦНС. Метаболизируется лекарство в печени и почти целиком выводится почками до 75 %, с калом выводится 20 % метаболитов.

В минимальных дозах действует как артериальный вазодилятатор. Необходимый терапевтический эффект наблюдается через 3 месяца после постоянного приема индапамида.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия различного происхождения.

Методика применения:

Препарат назначается перорально для приема внутрь. Ежедневно по утрам 2,5 мг до еды однократно. Препарат начинает действовать постепенно. При неэффективности монотерапии назначается комбинация с другими антигипертензивными препаратами.

Увеличение дозировки для достижения большего эффекта не целесообразно в связи с тем, что на высоких дозах не происходит повышения антигипертензивного действия.

Длительность лечения устанавливается индивидуально.

После отмены препарата не происходит развития рикошетной гипертонии.

Нежелательные явления:

Среднетерапевтические дозы препарата переносятся хорошо, побочные проявления характерны для высоких дозировок лекарственного средства.Нарушения водно-электролитного обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гипрекальциемия, которые провоцируют развитие ортостатической гипотензии.

На фоне потерей ионов хлора при приеме индапамида редко возможно развитие метаболического алкалоза.Отмечается незначительное влияние индапамида на изменение сахара крови и повышение мочевой кислоты на фоне сахарного диабета и подагры.Изменения со стороны крови: снижение тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, апластическая и гемолитическая анемия.

Изменения нервной системы: головокружение, головная боль, астения, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, парестезии.Изменения ССС: аритмия, снижение артериального давления.Изменения ЖКТ: тошнота, рвота, нарушения стула, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы. Нарушение функции печени, воспаление печени, печеночная энцефалопатия.

Изменения мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи, нарушение функции почек.Изменения дыхательной системы: раздражение слизистой носа, трахеи, бронхов, неспецифическое воспаление альвеол легких.Аллергические проявления в виде дерматита, сыпи, крапивницы, токсико-аллергические реакции в виде с-м Стивенса — Джонсона и с-м Лайелла.

Редко развитие фотосенсебилизации.

Васкулит, эректильная дисфункция, конъюнктивит, нарушение цветового зрения, обострение системной красной волчанки.

Противопоказания:

– Индивидуальная гиперчувствительность к индапамиду или компонентам препарата,- нарушения функции печени,- ХПН тяжелое течение (при СКФ меньше 30мл/мин),- гипокалиемия,- беременность и лактация,- лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость лактозы,

– детский возраст.

Во время беременности:

Препарат противопоказан в период беременности и во время лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Эффективно сочетание индапамида с антигипертензивными средствами, в результате чего происходит повышение медикаментозного эффекта.Совместный прием индапамида и лития приводит к снижению реабсорбции последнего и увеличивает его количество к крови, оказывая токсическое воздействие. При комбинации препаратов показан строгий контроль уровня лития в плазме крови.

Ингибиторы циклооксигеназы-2, салицилаты, НПВП снижают фармакологическую активность индапамида.

Ингибиторы АПФ на фоне гипонатриемии в сочетании с индапамидом вызывают развитие резкого снижения артериального давления или ОПН, поэтому при комбинации таких средств необходимо до начала приема ингибиторв АПФ отменить диуретик, который вызвал гипонатриемию и через 3 дня постепенно назначать ингибиторы АПФ с минимальных доз, доводя до необходимой терапевтической дозы.

Сердечная недостаточность и стеноз почечной артерии требует такой же тактики ведения при комбинации ингибиторов АПФ и индапамида.При патологии почек требуется обязательный контроль показателей креатинина в начале лечения индапамидом и ингибиторами АПФ.Сочетание баклофена и Индопреса приводит к возможному потенцированию антигипертензивного действия.

В случае возникновения такового, следует провести регидратацию с обязательным контролем показателей креатинин/мочевина.Сердечные гликозиды и индапамид при совместном приеме усиливают токсические эффекты гликозидов. И требуют контроля калия в крови, показателей ЭКГ.

Спироналоктон, амилорид, триамтерен с индапамидом могут изменять показатели калия в крови с его повышением либо снижением, особенно у лиц с сахарным диабетом и ХПН.Метформин и индапамид – провоцируют появление молочнокислого ацидоза в результате действия последнего на функциональное состояние почек.

Контрастные вещества на основе йода на фоне дегидратации и приеме индапамида приводят к риску развития ОПН, в случае наличия гипокалиемии.Соли кальция и индапамид – снижается выведение кальция с мочой и повышается его уровень в крови.Нейролептики, антидепрессанты имипраминоподобные и индапамид – провоцируют появление ортостатической гипотензии.

Циклоспорины увеличивают количество креатинина крови при совместном приеме с индапамидом.Стероидные препараты и эстрогены уменьшают гипотензивный эффект за счет их способности задерживать воду и натрий в организме.

Осторожно применяют индапамид в комбинации с антиаритмическими препаратами ІА, ІІІ классов, фенотиазины, бензамиды, бутирофеноны, терфенадин, бепридил, дифеманил, эритромицин, астемизол, цизаприд, винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, мизоластин. Такие комбинации препаратов способны вызывать артимии, желудочковые тахикардии типа «пируэт» при развитии гипокалиемии на фоне индапамида.

Передозировка:

Высокие дозы 40 мг и более вызывают нарушения водно-электролитного обмена с проявлениями гипокалиемии и гипонатриемии. Сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой, резким снижением артериального давления и судорожным синдромом с возможным угнетением дыхательного центра.

В результате падения артериального давления появляются головокружение, сонливость спутанность сознания. В тяжелых случаях нарушается функция почек с явлениями олигурии и анурии.

Лечение: промывание желудка, использование сорбентов, коррекция электролитных нарушений, симптоматическая терапия.

Форма выпуска препарата:

Выпускается в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой.Таблетки п/о 2,5 мг в блистерах №10.

Упаковка (3 блистера) №10.

Условия хранения:

Хранится лекарственная форма в оригинальной упаковке. Температурный режим до 25 °C.

Синонимы:

Арифон, Индапамид ратиофарм, Индап, Индапен, Ипамид, Хемопамид, Индапсан, Лорвас, Памид.

Состав:

Действующее вещество – индапамида гемигидрат.1 таблетка содержит индапамид 2,5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, кальция стеарат, пленочное покрытие 39G28601 Opadry II White.

Дополнительно:

Обязательный контроль электролитов до начала лечения Индопресом и на фоне его приема у лиц из группы риска (цирроз печени, пожилой возраст, отеки и асцит, СН, комбинация лекарственных средств, удлинение интервала Q–T)Не оказывает отрицательного влияния на липидный спектр крови, препарат несколько повышает уровень ЛПВП и оказывает антиатерогенное действие.

Значительно уменьшает экскрецию альбумина с мочой при сахарном диабете. Развитие печеночной энцефалопатии на фоне приема индапамида требует немедленной отмены препарата.На фоне развития фотосенсебилизации защищают открытые участки тела от действия УФ облучения либо отменяют препарат.

Лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость лактозы являются противопоказанием из-за наличия в препарате лактозы.У пожилых людей при назначении Индопреса чаще отмечается снижение уровня калия и натрия в крови.Развитие аритмий на фоне недопустимых комбинаций лекарственных средств наблюдается при показателях калия крови ниже 3,4ммоль/л.

Транзиторная гиперкальциемия при приеме Индопреса может усугублять проявления гиперпаратиреоза. Для оценки результатов лечения заболеваний паращитовидных желез проводится отмена индапамида.Изменение показателей сахара крови незначительное и колеблется 0,18-0,33 ммоль/л, особенно на фоне гипокалиемии, т.к.

имеется прямая корреляционная связь между снижением калия и повышением сахара крови.На фоне подагры учащаются случаи повышенного содержания мочевой кислоты в крови при приеме Индопреса.При почечной недостаточности со снижением показателей СКФ меньше 30мл/мин лечение Индопресом неэффективно и усугубляет течение заболевания.

Показатели СКФ при умеренной ПН несколько возрастают (до 28 %) при приме индапамида. Выраженная гиповолемия, возникающая от действия индапамида приводит к снижению СКФ. Тиазидовые диуретики в сочетании с индапамидом вызывают более тяжелую гипокалиемию.Препарат во время периода беременности может вызвать фетоплацентарную ишемию с риском задержки роста плода.

Кормление грудным молоком во время лечения Индопресом прекращается. Допинг контроль даёт положительные результаты при приеме индапамида.Управление транспортными средствами не рекомендовано при приеме индапамида, в связи с появлением возможного гипотонического криза, особенно в начале лечения.

Препараты аналогичного действия:

Индапен (Indapen) Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazidum) Оксодолин (OxodoKnum) Циклометиазид (Cyclomethiazidum) Индапамид (Indapamidum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «индопрес» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /индопрес

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/03/indopres_indopres

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий