Кардиалгия мкб 10

Кардиалгия и как ее отличить от истинной болезни сердца

Кардиалгия мкб 10

Термин «кардиалгия» представляет в дословном переводе с латыни «боль в области сердца». Зоной сердца считается место проекции органа на поверхность тела, поэтому чаще всего в представлении людей, знакомых с анатомией, — это грудина и левая сторона грудной клетки спереди.

Говоря о кардиалгии, врач не имеет в виду конкретный диагноз, а лишь констатирует факт болевого синдрома. Для выяснения необходимо выявить причину ощущений пациента, объективно подтвердить патологию.

Отношение в МКБ

В Международной статистической классификации термин относят к классу «симптомов и признаков», указывающих на возможную патологию органов кровообращения и дыхания, с кодом в МКБ-10 R07.2. Обращается внимание, что симптомы кардиалгии не должны совпадать с какими-либо заболеваниями, внесенными в другие классы.

Это означает, что термином официально можно пользоваться при дифференциальной диагностике разных болезней, но не в случаях явной коронарной патологии (стенокардия, инфаркт миокарда).

Как образуется кардиалгия?

Механизм образования болевых ощущений всегда связан с раздражением нервных окончаний (рецепторов), которых в области сердца миллионы. Они располагаются во всех органах, в мышечной ткани, в сосудах и самом сердце. Чтобы возникла боль, должны поступить импульсы в спинной мозг, а далее в кору затылочной части головного мозга.

Нервные клетки (нейроны) «решают», как расценивать сигналы, отвечать ли на них, следует ли подключать к решению проблемы эндокринную систему, активировать симпатические волокна. Реакция на боль проявляется в виде:

  • сужения зрачков;
  • учащенного сердцебиения;
  • покраснения или побледнения кожи;
  • повышенного потоотделения;
  • частого дыхания;
  • повышения артериального давления;
  • гипертермии.

В крови обязательно растет уровень адреналина, начинают более интенсивно продуцироваться гормоны щитовидной железы и инсулин в поджелудочной железе.

По такому же пути идет кардиалгия. Однако необходимо отметить одну особенность распознавания импульсов. Дело в том, что, попадая в спинномозговые центры, импульсы из коронарных сосудов распространяются сразу на значительную область. Сюда поступают сигналы с других органов и мышц.

Таким образом, спинной мозг может служить резонатором разных органов

В результате точно распознать сердечное происхождение болевого синдрома головной мозг может только при чрезмерном раздражении (в случае стенокардии, острого инфаркта). Другие боли следует относить к кардиалгии внесердечного происхождения.

Что может вызвать кардиалгию?

С болевым синдромом в зоне сердца врачи встречаются чаще всего при:

  • миозите — воспалении или растяжении грудной мышцы;
  • плексите — заболевании нервов верхнего плечевого пояса;
  • межреберной невралгии (радикулите) — при травме и воспалении корешков, выходящих из спинного мозга по направлению вдоль левых ребер;
  • экссудативном перикардите — инфекционном воспалении наружной оболочки сердца;
  • расслаивающей аневризме аорты;
  • плеврите и плевральных спайках;
  • язвенной болезни желудка;
  • панкреатите и холецистите;
  • остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника;
  • переломе ребер;
  • эзофагите — воспалении пищевода;
  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее сложно выявить неврогенную кардиалгию, связанную с невротическим состоянием, психическими отклонениями.

Боли в области сердца могут беспокоить детей и подростков. При обследовании у них обязательно необходимо исключить миокардит как следствие перенесенных инфекций, вегетососудистую дистонию.

Функциональная кардиалгия — определяется, если болевой синдром связан с временными возрастными отклонениями физического развития, гормональным дисбалансом у подростков, при климактерических нарушениях.

При этом обследование не показывает каких-либо органических заболеваний.

Некоторые авторы к функциональным относят все случаи кардиалгии, не связанные с болезнями сердца и сосудов.

Клиническая картина некоронарных болей в сердце

При анализе характера болевых ощущений необходимо учитывать индивидуальную зависимость каждого человека от порога восприятия боли, чувствительности, состояния нервной системы. Жалобы пациентов могут выглядеть очень красочно, описываться эмоционально, но не иметь никаких объективных признаков боли.

А у других «молчунов» хватает терпения выдержать очередь на прием и буквально положить на стол обездвиженную руку. Мы разберем наиболее типичные проявления кардиалгического синдрома в его связи с причинами.

Кардиалгии при некоронарных болезнях сердца

Кроме ишемической болезни, существует другая патология, которая сопровождается болями в области сердца.

Миокардит — болевой синдром непостоянный, слабо выражен, заболевание выявляется по нарушениям ритма, признакам декомпенсации сердечной деятельности:

  • тахикардии,
  • одышке в покое,
  • отекам на стопах.

В диагностике важно выяснить связь с недавно перенесенным инфекционным заболеванием (грипп, ОРВИ, скарлатина, ангина).

Экссудативный перикардит — боли напоминают стенокардитические, но длятся гораздо дольше, не снимаются Нитроглицерином. Могут носить «тупой» характер. Сопровождаются сдавлением пищевода, поэтому у пациента имеется затрудненное глотание. Лицо больного резко цианотично, значительно выражена одышка.

Еще статья:Давящая боль в сердце

Аневризма аорты — боли носят постоянный характер, если в воспалительный процесс вовлечены близлежащие нервы, и нестойкий, если на начальном этапе происходит только сдавление во время изменения положения тела. Отдают в плечо, левую руку и лопатку, межлопаточную зону. Сопровождаются осиплостью голоса, сухим кашлем, икотой. Сдавление соседних нервов и вен вызывает:

  • отек лица, шеи;
  • сужение зрачка и западение вовнутрь глазного яблока;
  • расширение или сужения сосудов левой половины головы, шеи;
  • цианотичный оттенок кожи.

При расслоении аневризмы боль наступает внезапно, носит режущий характер, часто связана с физическими усилиями. Возможна картина шока:

  • холодный пот,
  • падение давления,
  • потеря сознания,
  • судороги.

Это видео поможет распознать симптомы различных видов кардиалгий:

Как кардиалгия сочетается с заболеваниями периферической нервной системы?

Болезни периферической нервной системы вызваны патологией спинного мозга и отходящих от него нервов (корешков). Необходимо различать:

  • вертеброгенную кардиалгию, вызванную изменениями позвоночника при остеохондрозе;
  • радикулит — воспаление отходящих корешков;
  • плексит — воспаление нервного сплетения в передней части плечевого сустава;
  • миозит — поражение нервных окончаний в мышцах.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с разрастанием костных шипов на отростках, сдавлением межпозвоночного диска чаще всего является причиной радикулитных болей.

Нервные корешки подвергаются механическому раздражению и дают симптомы кардиалгии

Боли характеризуются как:

  • жгучие, похожие на удар током;
  • распространяются по левой руке в кисть;
  • провоцируются изменениями положения тела (наклонами, поворотами);
  • усиливаются при кашле, чихании;
  • могут сопровождаться головными болями и головокружением в связи с компрессией вертебральной артерии и ишемией мозга;
  • в зоне измененных позвонков имеется снижение чувствительности кожи.

Плексит сопровождается распространением болевого синдрома по передней поверхности грудной клетки в верхней части из подключичной области вниз и по левой руке. Конечность ограничена в движениях из-за сильной болезненности, особенно трудно дается подъем плеча вверх и отведение вытянутой руки назад.

Межреберная невралгия или грудной радикулит проявляется опоясывающими болями «стреляющего» типа или постоянными по ходу ребра. Они усиливаются при:

  • кашле и чихании;
  • переохлаждении;
  • глубоком вдохе;
  • резких движениях тела.

Для миозита характерна связь с ушибом, перенапряжением при физической нагрузке. Боль постоянна, при пальпации определяется максимальное болевое место, что соответствует образовавшейся при ушибе подкожной гематоме.

Все неврологические признаки может выявить при осмотре врач-невролог по изменению тонуса мышц, потере или усилению чувствительности, специфическим симптомам.

Как болезни дыхания имитируют боли в сердце?

Заболевания легких и плевры воспалительной природы наиболее часто имитируют кардиалгию при:

  • плевритах с выпотом в полость плевры;
  • левосторонней крупозной плевропневмонии;
  • левостороннем пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость со сжатием легкого).

Если начало вызвано пневмонией, то, кроме болей, у пациента будет высокая температура, кашель с мокротой, признаки интоксикации. Максимальные боли возникают при попытке глубоко вдохнуть. Из-за этого дыхание больного поверхностное.

Левосторонний плеврит можно выявить с помощью рентгенографии

Пневмоторакс возникает при травме, у больных с кавернозным туберкулезом. Состояние приравнивается к шоковому, боли очень интенсивные. В связи со сжатием легкого у пациента выраженная дыхательная недостаточность с удушьем.

Как выглядит кардиалгия при болезнях пищеварения?

Кардиалгии, вызванные болезнями органов пищеварения, протекают с мучительными проявлениями, чаще всего связаны с приемом пищи, перееданием. Сопровождаются:

  • тошнотой,
  • изжогой,
  • отрыжкой,
  • рвотой,
  • вздутием живота,
  • нарушением стула.

Воспаление пищевода в нижней части вызывает сильное жжение за грудиной с распространением в обе стороны и вверх. Боли усиливаются при глотании, особенно твердой пищи. Иррадиируют в спину, в позвоночник.

Язвенная болезнь желудка сопровождается похожими на сердечные болями. Они провоцируются приемом пищи. Возникают внезапно, но длятся долго. Иногда пациенты самостоятельно вызывают рвоту, чтобы улучшить состояние. Эпицентр боли находится под левой реберной дугой или сразу под грудиной. Распространяются в плечо, в спину, в низ живота.

Острый панкреатит протекает тяжело с приступообразными кинжальными болями опоясывающего характера. Локализуются в верхней части живота, иррадиируют в левую ключицу, в обе лопатки, в задненижние отделы ребер.

По длительности отличаются от сердечных значительной продолжительностью (до трех дней). Затем интенсивность уменьшается, остаются тупые и ноющие боли.

Важный симптом — повторная мучительная рвота, не приносящая облегчения состояния.

Кардиалгия при психических расстройствах

Неврогенные и психические расстройства, сопровождаясь кардиалгией, отличаются очень ярким эмоциональным описанием боли, сопутствующих симптомов.

Пациент жалуется на:

  • чувство нехватки воздуха (вплоть до удушья);
  • страх смерти;
  • парестезии в виде «мурашек по телу»;
  • невозможность глубоко вдохнуть;
  • «комок в горле».

Пациенты «переживают» все симптомы, которые когда-то им описывал сердечный больной, или, о которых они читали. Жалобы часто изменяются по характеру и локализации. Боль проявляется то в области сердца, то в правой половине грудной клетки.

При психогенной кардиалгии сердце то «сжимается», то покалывает, то «простреливает», то «горит огнем»

Диагностика

От перечисленных примеров кардиалгии нельзя отмахиваться. Ведь все описываемые симптомы могут быть вызваны атипичными приступами стенокардии или инфаркта. Особенно сложна диагностика у лиц после 50 лет. Ведь и у пациента с остеохондрозом или язвенной болезнью возможно развитие истинной ишемии миокарда.

Поэтому важна дополнительная диагностика:

  • на ЭКГ наглядным доказательством является отсутствие признаков некроза и ишемии, при этом важно провести несколько повторов, чтобы сравнить запись в динамике;
  • в анализах крови биохимические тесты на лактатдегидрогеназу и креатинфосфокиназу остаются нормальными;
  • СОЭ и лейкоцитоз больше характеризуют основное заболевание;
  • рост активности в крови панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина) убедительно подтверждает версию панкреатита;
  • УЗИ сердца и допплерография позволяют с большой точностью проверить сердце;
  • рентгенограммы объективно показывают изменения в позвонках или легочной ткани, расширенное сердце при перикардите, жидкость между плевральными листками.

Проверка методом эзофагогастродуоденоскопии выявляет изменение в пищеводе и желудке

Некоторые авторы считают принципиальным в диагностике прием Нитроглицерина. Отрицательный эффект указывает на некоронарные боли. Следует отметить, что не все пациенты хорошо переносят этот препарат. Последующее падение давления и резкая головная боль могут вызвать ухудшение состояния.

Важный этап диагностики — исключение опухолевых разрастаний различных органов, метастазирования.

Лечение

Лечение кардиалгии требует разрыва цепочки нервных связей, имитирующих сердечную боль. Наиболее приемлемы седативные средства с легким успокаивающим действием (настойки пустырника, валерианы, Корвалол, Новопассит). Это растительные препараты, не вызывающие привыкания.

Сильные боли нуждаются в обезболивающих средствах.

При вертеброгенной симптоматике помогают Найз, Кеторол с Нимесулидом, назначаются витамины группы В, физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, диадинамические токи). Сдавление позвоночных дисков требует лечения вытяжением, консультации хирурга.

Упорные язвенные боли и эзофагит, возможно, служат показанием к оперативному лечению в целях предупреждения перехода в раковую опухоль. Для снижения панкреатической секреции используют спазмолитики (Атропина сульфат, Платифиллин), противоферментные средства (Контрикал или Гордокс).

Некоронарные заболевания сердца имеют свои принципы лечения: антибиотики, сердечные гликозиды, мочегонные, β-блокаторы.

Во всех случаях кардиалгий к обеспокоенности человека стоит подходить с вниманием и сочувствием. Только полное обследование и консультация опытного врача позволят исключить болезнь сердца.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/kardialgiya-kak-otlichit-istinnoy-serdca

Кардиалгия

Кардиалгия мкб 10

Кардиалгия — это синдром, который включает наличие болей в сердечной области (левой половине грудной клетки). Состояние не является самостоятельной нозологической единицей, встречается при патологиях разных органов. Для кардиалгии характерны боли ноющего, давящего, сжимающего или пульсирующего характера.

Болевые ощущения сохраняются от пары минут до нескольких дней. Для диагностики используют ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию и КТ, неврологическое обследование. Лечение подбирается с учетом причины синдрома: назначаются антиангинальные, вазоактивные, противовоспалительные препараты.

Для терапии психогенных форм показаны нейрометаболиты, антидепрессанты.

R07.2 Боль в области сердца

Термин «кардиалгия» образован сочетанием греческого слова «kardia» (сердце) и латинского корня «algia» (боль).

Синдром распространен в клинической практике — около 22% обращений к врачу первичного звена составляют пациенты с жалобами на боль в области сердца различного характера.

Спектр заболеваний, которые манифестируют кардиалгией, насчитывает несколько десятков нозологических форм. Состояние чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению кардиалгического синдрома.

Кардиалгия

Кардиалгический синдром развивается при различных заболеваниях терапевтического и неврологического профиля. Боль возникает как при непосредственном поражении сердца и близлежащих магистральных сосудов, так и вследствие патологии других анатомических структур грудной и брюшной полостей. Основные причины, которые провоцируют болевой синдром в прекардиальной области:

  • Органические сердечно-сосудистые заболевания. К основным нозологическим единицам, которые проявляются кардиалгиями, относят ИБС, поражения сердечной стенки (миокардиты, перикардиты) и инфаркт миокарда. Болями в сердце манифестируют пороки сердца, пролапс митрального клапана, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Неврологические болезни. Одной из самых частых причин является нейроциркуляторная дистония, которая вызывает до 30% всех эпизодических кардиалгий. Синдром также встречается при межреберной невралгии и органических поражениях центральных нервных структур.
  • Патологии позвоночника. Чаще всего боли в проекции сердца беспокоят пациентов с остеохондрозом шейных или грудных позвонков, который сопровождается повреждением нервных корешков. Кардиалгии отмечаются при мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме.
  • Заболевания легких и плевры. Появление болей, имитирующих сердечные, объясняется близким расположением легочной паренхимы по отношению к сердцу и общей иннервацией. Кардиалгические проявления развиваются при острых воспалительных процессах (плевритах), иногда — при новообразованиях.
  • Поражение органов ЖКТ. К появлению болей в сердце приводят нарушения работы органов верхнего этажа брюшной полости, которые расположены близко к диафрагме и сердечной сумке. Самые частые этиологические факторы: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, панкреатит.

Факторы риска

Основные факторы риска кардиалгии, общие для всех этиологических вариантов синдрома, включают:

  • длительное психоэмоциональное напряжение, умственное и физическое переутомление, провоцирующее развитие сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • воздействие профессиональных вредностей;
  • плохая экологическая ситуация.

Для кардиалгий при поражении сердца имеют значение немодифицируемые факторы риска — отягощенная наследственность, возраст старше 40-45 лет, мужской пол.

Патогенетические особенности кардиалгии отличаются в зависимости от этиологии синдрома.

Боли при ИБС вызваны кратковременным нарушением кровоснабжения участка миокарда, их интенсивность и длительность коррелирует со степенью окклюзии коронарных сосудов.

Кардиалгический синдром при воспалительных заболеваниях сердца обусловлен накоплением провоспалительных цитокинов, непосредственным повреждением структур миокарда или перикарда.

Сердечные боли вследствие неврологических причин обусловлены повышенной возбудимостью симпатических ганглиев, расположенных возле позвоночного столба. Механизм развития кардиалгий при остеохондрозе связан с раздражением задних корешков симпатических нервных волокон, ситуация усугубляется при прогрессировании вертебро-висцеральных нарушений.

Выделить отдельные подгруппы синдрома сложно, что обусловлено многообразием причин и патогенетических механизмов, особенностями клинической картины. В современной кардиологии используют классификацию кардиалгий по этиологическому принципу, согласно которой выделяют следующие формы:

  • Ишемические кардиалгии. Возникают при атеросклеротических изменениях сосудов, более типичны для больных старше 50-55 лет. Характеризуются постоянным прогрессирующим течением.
  • Кардиалгии при патологии сердца и сосудов. Наличие синдрома не зависит от возраста. Для этого варианта кардиалгии типичны полиморфные электрокардиографические проявления, наличие органического поражения.
  • Вертеброгенные кардиалгии. Обусловлены длительно существующими патологиями позвоночника. Обычно синдром проявляется на фоне специфических симптомов патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Психогенные кардиалгии. По разным данным составляют от 37% до 41% всех случаев кардиалгического синдрома. Зачастую болевые ощущения сочетаются с вегетативными и психоэмоциональными расстройствами.
  • Кардиалгии при поражении ЦНС. Характерны для пациентов молодого и среднего возраста. Патология служит одним из клинических проявлений сирингомиелии, рассеянного склероза и острых энцефалитов.
  • Кардиалгии при болезнях органов дыхания. Отмечаются у 5-10% больных пульмонологического профиля, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Кардиалгия характеризуется широким спектром болевых ощущений. Пациенты описывают свои боли как ноющие, покалывающие, давящие или сжимающие.

Реже встречаются более интенсивные ощущения — пульсирующие или жгучие, которые характерны для органических поражений сосудов и сердца. Для кардиальных причин типично появление боли при быстрой ходьбе, поднятии по лестнице.

Кардиалгия возникает внезапно, прекращается, как только больной останавливается.

Для психогенной кардиалгии характерны «мигрирующие» боли разного характера. Симптомы провоцируются сильным психоэмоциональном потрясением, тревогой, испугом. Болевые ощущения длятся от нескольких минут до получаса, им может предшествовать неприятное ощущение сердцебиения. Редко боль иррадиирует в левое подреберье или лопатку. Иногда кардиалгия проявляется при панической атаке.

При кардиалгии вертеброгенного происхождения прослеживается четкая зависимость появления болей и обострений основной патологии.

Болевой синдром провоцируется резкими поворотами или наклонами туловища, нагрузкой на позвоночник. Кардиалгия усиливается при кашле или чихании, натуживании.

Боли могут быть кратковременными стреляющими или длительными ноющими. Больные также ощущают неприятное напряжение мышц передней грудной стенки и спины.

Частые и сильные приступы кардиалгии свидетельствуют о серьезной патологии, которая при отсутствии медицинской помощи заканчивается острыми сердечно-сосудистыми кризами.

Наиболее опасен инфаркт миокарда, который приводит к летальному исходу в 20-40% случаев.

Вторым по частоте встречаемости является инсульт (5 случаев на 1000 населения), при котором также высоки уровни смертности и инвалидизации.

Не менее опасны кардиалгии, вызванные экстракардиальными причинами.

Длительное протекание пневмонии или плеврита под маской сердечных болей сопряжено с риском развития острой дыхательной недостаточности, абсцесса или деструкции легочной ткани.

Если кардиалгический синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, без терапевтического контроля возникают эрозивные и язвенные поражения пищевода, формируются рубцы, затрудняющие прохождение пищи.

Кардиалгия является междисциплинарной проблемой и требует обследования несколькими специалистами.

Первичной диагностикой занимается терапевт-кардиолог, который при необходимости дает направление к неврологу, пульмонологу, другим профильным врачам.

Начальный этап обследования включает физикальный осмотр, измерение АД, аускультацию сердечных тонов. Для выяснения причины кардиалгии проводятся специальные исследования:

  • ЭКГ. Электрокардиография — первый и основной метод диагностики кардиологических причин сердечной боли. Изменения на кардиограмме зависят от конкретного заболевания: наблюдаются изменения вольтажа и формы зубцов, экстрасистолы, отклонение сердечной оси. В затруднительных ситуациях применяют суточное мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ. Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет обнаружить органические патологии — утолщение миокарда, снижение сердечного выброса, аномалии в анатомическом строении клапанов. При подозрении на гастроэнтерологическую причину кардиалгии выполняется УЗИ пищевода и кишечника.
  • Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенограмме ОГК врач может обнаружить расширение и изменение конфигурации тени сердца, очаги затемнения в легких или выпот в плевральной полости. Для подтверждения вертеброгенной кардиалгии показаны рентгенография или КТ позвоночника.
  • Лабораторные анализы. Изучается липидный профиль крови, в котором часто повышены уровни холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Для исключения острого воспалительного процесса делают клинический анализ крови, исследование на острофазовые показатели.
  • Дополнительные методы. Дисфункцию вегетативного отдела нервной системы выявляют в ходе комплексного неврологического обследования. Оценка состояния сосудов, кровоснабжающих сердце, проводится с помощью коронарной ангиографии.

В основном при кардиалгии используется медикаментозное лечение, схему которого подбирают индивидуально после постановки окончательного клинического диагноза.

Психогенные варианты кардиалгического синдрома успешно лечатся методами психотерапии, аутогенной тренировки. При вертеброгенных формах назначают мануальную терапию и физиотерапию.

Основные группы лекарств, которые применяются при кардиалгии:

  • Антиангинальные средства. Устраняют ишемию миокарда и связанный с ней кардиалгический синдром. С учетом потребностей пациента подбираются медикаменты короткого действия для устранения болевых приступов и пролонгированные формы.
  • Вазоактивные препараты. Средства используются в комплексной терапии ишемических состояний для усиления кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга, расширения периферических сосудов. Дополнительно показаны препараты, улучшающие реологические свойства крови.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Прием медикаментов из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 способствует уменьшению болевого синдрома. Лекарства наиболее эффективны при вертеброгенной кардиалгии, миокардитах.
  • Антидепрессанты. Применение средств, влияющих на настроение, оказывает хороший клинический результат у пациентов, страдающих психогенными формами кардиалгии, в том числе с маскированной депрессией. При психоэмоциональных расстройствах рекомендованы седативные средства, малые транквилизаторы.
  • Витаминные комплексы. Препараты витаминов группы В улучшают трофику и обеспечивают энергетическую поддержку миокарда. Активные коферментные формы этих веществ позитивно влияют на нервные волокна, поэтому показаны при межреберном варианте невралгии.

Прогноз определяется основным заболеванием или состоянием, которое вызвало проявления кардиалгии. При своевременной диагностике и устранении первопричины боль в сердце исчезает.

Прогноз благоприятный и при болевом синдроме, обусловленном сердечно-сосудистыми заболеваниями. Правильная медикаментозная схема лечения улучшает качество жизни пациентов.

Профилактика кардиалгии включает неспецифические меры по нормализации образа жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardialgia

Кардиалгия: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Кардиалгия мкб 10

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей, редко – судороги;
  • онемение рук и ног;
  • потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
  • спазм гортани, затруднения при глотании;
  • тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
  • лихорадочные состояния;
  • расстройство сна;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

Причины развития

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

  • Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
  • Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
  • Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
  • Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
  • Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
  • Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

  • расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
  • дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
  • болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Классификация по формам

Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.

Психогенная

Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Психогенная форма развивается на фоне:

  • длительного стресса, депрессий;
  • неправильного питания;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • усиленных физических нагрузок.

Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.

У таких пациентов появляется кардионевроз – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.

Симптомы кардионевроза:

  • болезненность кожи в районе левой части груди;
  • покалывание, жжение в разных частях тела;
  • пульсирующая боль в проекции сердца;
  • общая слабость, предобморочное состояние.

Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.

Вертеброгенная

Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.

При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.

Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.

При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.

Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.

Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.

Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.

Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

  • Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
  • Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
  • Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
  • Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
  • рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
  • ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
  • эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
  • в диагностически неясных случаях дополнительно назначают  магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Методы лечения

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Приемы первой помощи

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/chto-takoe-kardialgiya/

Что такое кардиалгия?

Кардиалгия мкб 10

Кардиалгия – это состояние организма, которое сопровождается появлением болезненных ощущений и сжатости в левой части грудной клетки. Эта боль никак не связана со стенокардией, инфарктом или поражением артерий сердца.

Кардиалгия не является самостоятельной болезнью, часто проявляется из-за проявления разных состояний сердечного, так и несердечного происхождения. Болезнь не является смертельно опасной для жизни, но все же портит здоровье и самочувствие.

Чтобы исключить развитие болезни и серьёзные последствия, необходимо при первых ощущениях боли, которые проявляются регулярно, обратиться к специалисту. Кардиалгия находится в списке болезней под кодом 10 по мкб.

Существуют такие разновидности кардиалгии:

  • Функциональный вид кардиалгии – не является опасным для здоровья человека. Но, все же, не нужно запускать первые проявления болезни. Если боли при этом виде болезни, связанные каким-то образом с сосудно-сердечными болезнями, которые направляют кислород и кровь в сердце, то это очень плохо и опасно. Так как это может сопровождать собой инфаркт миокарда или стенокардию. Функциональная разновидность болезни может быть спровоцирована такими факторами:
    1. Сердечными;
    2. Несердечными.

К факторам сердечного возникновения можно отнести:

  • Повреждения мышц сердца;
  • Перикардит-это патология внутренней, иногда наружной оболочки сердца. При этом появляется боль, которая усиливается;
  • Негормональная кардиомиопатия. Она развивается в связи с патологией щитовидной железы или приёма препаратов, которые имеют большую дозу гормонов;
  • Миокардит сердца — что это? Миокардит – это патология мышц сердца, которые сопровождаются воспалительным процессом. Может прогрессировать после таких болезней, как:
    • Грипп;
    • Ангина;
    • Обычная простуда.

К факторам несердечного появления можно отнести:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта. Например:
    • Вздутие кишечника;
    • Язва;
    • Грыжа пищевого отверстия;
    • Воспаление желудка;
    • Повреждение пищевода.
  • Переломы, ушибы и различные травмы рёбер;
  • Болезни органов дыхательной системы.

Психогенная кардиалгия появляется у людей в связи с депрессией или сильного эмоционального всплеска. Она может возникнуть даже из-за малейшего волнения или плохого настроения.

Главными признаками психогенного типа являются:

  1. Ускоренный пульс;
  2. Отдышка;
  3. Головокружение;
  4. Повышенная утомляемость;
  5. Боль в области сердечной мышцы.

Также причиной появления именно этого вида кардиалгии достаточно часто являются:

  • Трудноразрешимые проблемы;
  • Нервные срывы;
  • Эмоциональные всплески;
  • Сложности в адаптации.
  • Семейные, социальные, душевные, а также личностные проблемы;
  • Постоянные конфликты;

Достаточно часто у больного появляются такие признаки, как жжение и боль под левым ребром. Чаще всего, боль проявляется пульсирующими ощущениями. Повышенная чувствительность соска левой груди является одним из признаков болезни.

Во время кардиалгии при неврозах, боль может отдавать в разные органы.

Например:

  1. Шея;
  2. Позвоночник;
  3. Поясница;
  4. Органы половой системы.

Чаще всего боль сопровождается неприятными ощущениями в некоторых зонах тела человека, а именно:

  • Покалыванием;
  • Появление мурашек на теле;
  • Онемением;
  • Пощипыванием.

Человек замечает, что его организму характерно чувство грудного распирания или, наоборот — опустошение.

К симптомам болезни относятся:

  • Боль в сердце, которая, чаще всего доставляет только чувство страха и волнения;
  • Ноющая боль во всем теле;
  • Острая боль в грудной клетке;

Развитию психогенной кардиалгии очень способствуют разные нервные срывы. Так как жизнь человека насыщена различными стрессами, переживаниями, волнениями, социальными проблемами, а также проблемами на работе, дома или в университете, нетрудно догадаться о причине нервозов.

Кардиалгия вегетативного криза сопровождается довольно длинными давящими и ноющими болями. Основой вегетативного криза является дисфункция гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса. Вегетативная кардиалгия характеризуется появлением произвольной панической атаки.

Если вам интересно узнать также, что это такое миастенический криз, то читайте нашу статью на похожую тему.

Также характерными симптомами болезни являются:

  • Долговременные боли, которые имеют ноющий и давящий характер;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Вялость;
  • Слабость во всем теле;
  • Нехватка воздуха;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Дрожь в теле.
  • Вертеброгенная кардиалгия выражается в интенсивной и продолжительной боли в области грудной клетки, а также в левой руке и между лопатками. Боль захватывает такие зоны, как:
    • Левая рука;
    • Плечевой пояс;
    • Зону между лопатками.

Болевые ощущения довольно разнообразные, так как они держатся очень долго, а когда проходят, то остается боль в левой руке, а иногда чувство страха.

Вертеброгенная форма кардиалгии формируется из-за поражения шейного отдела позвоночника. Боль появляется после сдавления нервов, которые выходят именно с этой зоны позвоночного отдела.

Синдром вертебогенной кардиалгии рефлекторно влияет на сердце, а также на кровеносные сосуды, после чего часто появляется ноющая и давящая боль в области сердца.

Остеохондроз может спать причиной возникновения именно вертеброгенной формы кардиалгии. Боль при этой форме болезни приносит психологические неудобства человеку, так как она похожа на сердечный приступ.

Симптомы кардиалгии

Симптомы болезни сердца:

  1. Боль в грудной клетке в левой части туловищам человека. Она может меняться в зависимости от положения тела;
  2. Страх внезапной смерти;
  3. Нехватка воздуха;
  4. Потливость;
  5. Учащение ударов сердца;
  6. Подъем артериального давления;
  7. Головокружение, обмороки;
  8. Боль, которая имеет ноющий, колющий, режущий характер;
  9. Нерегулярный сердечный ритм;
  10. Отеки;
  11. Судороги;
  12. Кислый вкус во рту, тошнота;
  13. Чувство слабости и вялости.

Для того чтобы диагностировать болезнь, необходимо различать боль при ишемических заболеваниях сердца и всех перечисленных видах кардиалгии. Это очень непросто и лучше сразу же обратиться к квалифицированному специалисту. Врач может использовать как инструментальные методы исследования, так и лабораторные.

Особенно востребованной и популярной является дифференциальная диагностика. На сегодняшний день есть очень много методик, которые пришли на смену прежним большим операциям. Медицина не стоит на месте, а все больше и больше развивается в нужном направлении.

Для того чтобы точно поставить диагноз используют такие методы:

  • Электрокардия;
  • Эхокардиография;
  • Нагрузочные тесты;
  • Мониторинг артериального давления пациента;
  • Ангиография;
  • Томография

После сделанных специалистом исследований, он может поставить диагноз, но иногда требуется дополнительная консультация с такими врачами, как невропатолог, эндокринолог, гинеколог, а также другие специалисты. Для того чтобы назначить лечение, необходимо дождаться результатов всех анализов.

Причины болезни

  • Различные травмы рёбер;
  • Болезни пищеварительного тракта, например, желудка, пищевода;
  • Грыжа;
  • Воспаление нервов между рёбрами;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Болезни сердца;
  • Травмы мышц грудной клетки;
  • Воспаление нервных сплетений в зоне плечевого сустава.
  • Миокардит;
  • Поражение внутренней оболочки сердца;
  • Поражение наружной оболочки сердца.

Лечение кардиалгии

Чтобы больной избавился от симптомов кардиалгии, нужно вылечить болезни, которые ее вызывают. Лечение производится профильным специалистом узкой сферы.

Например:

  • Кардиолог;
  • Невролог;
  • Эндокринолог;
  • Пульмонолог;
  • Гастроэнтеролог;
  • Психотерапевт.

Лечение может сопровождаться:

  • Изменением образа жизни. Например, необходимо наличие регулярных физических нагрузок (бег, плавание, ходьба), полноценный сон, а также исключить всяческие стрессовые ситуации;
  • Длительной медикаментозной терапией. Она включает в себя ограниченность в физических нагрузках; употреблением препаратов, которые снимают воспаление; мочегонные препараты (убирают лишнюю жидкость в организме);
  • Психотерапией, выполнение всех советов психотерапевта позволит колоссально сократить силу и частоту неприятных ощущений. Также прием у специализированного врача поможет избавиться от страха и паники на момент наступления приступа, а также настроит вас на благоприятное настроение.

В то же время, если вы обнаружили симптомы кардиалгии, необходимо принять любое средство для успокоения. Например, валокордин, корвалдин или корвалол. В том случае, если боль не прекращается, необходимо принять аналгин или пенталгин, а под язык положить таблетку валидола.

А также необходимо выйти на свежий воздух или открыть окно. Если на протяжении получаса не будет никакого положительного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.

Последствия и осложнения

От причины, которая вызвала кардиалгию, непосредственно, зависят осложнения и последствия. Есть заболевания, которые благоприятно протекают: нарушение состояния нервной системы или остеохондроз. Иные болезни ухудшают состояние здоровья и могут привести к смерти.

Например:

  1. Опухоли лёгких служат причиной трудного дыхания и кровоизлияния в полость груди;
  2. Воспаление сердечных мышц является причиной сбоя сердечного ритма;
  3. Язва может привести к язвенным кровотечениям.

Рекомендации для избежания болезни

Для того чтобы кардиалгия покинула ваш организм необходимо пересмотреть питание. Так как оно есть очень важным в процессе выздоровления. Поэтому нужно сбалансировать питание, тем самым улучшить обмен веществ организма.

В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • Гречневая каша – содержит очень много белка. В состав гречки входят полиненасыщенные жиры, которые снижают уровень холестерина в крови и ускоряют метаболизм.
  • Пшеничная каша – способствует нормальному пищеварению и очищает организм от токсинов и шлаков.
  • Морская капуста, которая содержит много фтора, йода, фосфора, натрия и магния. Также она ускоряет обмен веществ в организме;
  • Овощи и фрукты, которые содержат в себе очень много витаминов и минералов;
  • Рыба – является очень полезным продуктом, потому что содержит большое количество белков и низкое содержание жиров;
  • Требуется выпивать в день не менее 2 литров жидкости;
  • Молочные продукты, которые богаты на лактозу;
  • Овсяная каша – является очень сытной, а также содержит в большом количестве вещества, которые повышают сопротивляемость организма к разным инфекциям.

Необходимо отказаться от напитков, которые содержат большое количество кофеина, потому что они выводят лишнюю жидкость из организма. Также нужно ограничить большое количество сладких, мучных и кондитерских изделий.

Особенно важным является ритм жизни. Необходимо достаточное время проводить на свежем воздухе, получать как можно больше позитивных эмоций, не употреблять алкогольные напитки и не увлекаться изделиями из табака.

Профилактика болезни

  • Профилактика кардиалгии – это в первую очередь соблюдение здорового и активного образа жизни.
  • Очень важны в профилактике регулярные занятия физической культурой, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, полноценный сон, своевременный отдых, насыщенность положительными эмоциями, отсутствие стрессовых ситуаций.
  • По возможности избегать конфликтов.
  • Также необходимо рационально и сбалансировано питаться, желательно отказаться от жареной, слишком острой и горячей пищи.
  • Нужно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

С первого взгляда, кардиалгия является неопасной и вполне излечимой болезнью.

Но, когда боль возвращается и стает регулярной, люди относятся к этому более внимательно и серьёзно.

Нужно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к квалифицированному специалисту, дабы не допустить ухудшения состояния здоровья и предотвратить более серьёзные сердечные болезни.

Источник: https://kardiohelp.com/bolezni/kardialgiya.html

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий