Клинический минимум это

Чек-ап и анализы: с чего начать?

Клинический минимум это

Как часто вы задумываетесь о здоровье, когда оно вас не беспокоит? Что бы вы хотели изменить в этом году? Быть может, у вас есть жалобы, симптомы или в целом желание повысить качество жизни? С чего стоит начать? Функциональная медицина поможет разобраться в этом вопросе.

Знакомо ли вам выражение «Регулярный чек-ап?» Чек ап-это регулярное обследование с целью своевременного выявления дисбалансов.

Иными словами, это набор анализов, которые стоит сдавать даже здоровому человеку, чтобы знать больше о своем здоровье, действовать превентивно или во время узнавать о каких-то дисбалансах и предпринимать необходимые меры.

Нужно ли что-то вообще сдавать, если человек итак себя чувствует хорошо?

  • Как говорится, «нет людей здоровых, есть люди недообследованные». Поэтому объективно такие исследования стоит делать как минимум один раз в год любому человеку, который планирует жить долго, качественно и до 120 лет заниматься горными лыжами, прыгать с парашютом и так далее.
  • Когда мы говорим про обычную конвенциональную медицину, эта медицина адресована тем людям, которые уже мягко скажем «поломались», то есть у них уже какая-то серьёзная патология и с «того света» нужно быстро достать человека на этот. Это задача обычной стандартной конвенциональной медицины.
  • Превентивная, функциональная медицина ставит перед собой задачу несколько иную — не допустить ситуации, когда человек «ломается». Необходимость в этом чек-апе обусловлена именно тем, что мы можем заранее по каким-то маленьким отклонениям или проявлениям уже спрогнозировать развитие тех или иных болезней и соответственно подобрать адекватную схему нутрициологической поддержки, модификацию образа жизни.

Списки анализов, которые входят в ежегодный клинический минимум:

Женский клинический оптимум

  • Общий анализ мочи;
  • Клинический анализ крови + СОЭ;
  • Билирубин прямой, билирубин непрямой, билирубин общий;
  • Общий белок
  • АЛТ и АСТ;
  • Общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП;
  • Глюкоза, инсулин;
  • Гликированный гемоглобин;
  • ТТГ и Т4св.;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Анализ крови на витамин Д3 (25-ОН-холекальциферол);
  • Анализ крови на гомоцистеин;
  • Анализ крови на АТ-ТПО, АТ-ТГ;
  • Железо, ферритин
  • С-реактивный белок ультрачувствительный;
  • УЗИ брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза (для женщин);
  • Половые гормоны на 5й день цикла: эстрадиол, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, ДГЕА;
  • Половые гормоны на 21й день цикла: прогестерон.

Мужской клинический оптимум:

  • Включает весь список женского до УЗИ щитовидной железы включительно, а также следующие обследования:
  • Спермограмма;
  • УЗИ мошонки и придаточных половых желез;
  • ЭКГ;
  • Цинк (кровь);
  • Свободный тестостерон;
  • Пролактин.

Из дополнительных мастхэвов для всех приветствуется: 

  • Анализ микробиоты по Осипову;
  • Анализ мочи на метаболиты эстрогенов (мужчинам тоже актуально);
  • Иммунодиетологический анализ «Иммунохелс»;
  • Анализ суточной слюны на кортизол и ДГЕА;
  • Анализ крови на тяжелые металлы (20+ металлов);
  • Копрограмма.

Функциональные тесты

Современная медицина приравнивает отсутствие болезней к полному здоровью.

Часто люди приходят в кабинет врача с определенными жалобами и пройдя серию клинических тестов могут услышать: «С тобой все в порядке. Вы здоровы». Несмотря на это, они не чувствуют себя в оптимальном состоянии.

Это те случаи, где функциональные, дополнительные и альтернативные методы играют решающую роль, помогая людям сосредоточиться на улучшении здоровья и выявлении функциональных дисбалансов.


задача функциональной медицины (ФМ) — находить проблемы со здоровьем прежде, чем они могут стать болезнями.

Основные инструменты диагностики ФМ – это анкеты и лабораторные тесты. Они используются для оценки того, насколько хорошо функционируют органы и системы. ФМ признает, что у каждого из нас есть определенные биохимические потребности, которые определяются нашим образом жизни, питанием, генетикой и окружающей средой.

За много лет до появления большинства болезней люди ощущают кумулятивное и измеримое снижение оптимального функционирования организма. Чтобы оценить это, необходимы инструменты, отличные от обычных клинических анализов.

Большинство протоколов ФМ начинаются с оценки состояния кишечника, поскольку большинство болезней если не начинаются с плохого состояния ЖКТ, то в значительной мере могут им усугубляться.
Функциональные тесты многочисленны. Ниже список наиболее полезных для выявления дисбалансов ЖКТ. Большинство из них лабораторные, но некоторые вы можете выполнить самостоятельно:

  • Анализ микробиоты по Осипову;
  • Иммунодиетологический анализ «Иммунохелс»;
  • Копрограмма;
  • Тест по Ардатской;
  • Комплекс “Здоровый кишечник”;
  • Рh тест;
  • Паразитология;
  • Элиминационный тест;
  • Анализ на повышенную кишечную проницаемость;
  • Анализ на кислотность желудочного сока;
  • Нутритивные недостатки;
  • Тест на орг. Кислоты;
  • Опросники по пищеварению;
  • Детоксикационные способности печени.

Эти тесты назначает нутрициолог, а также расшифровывает результаты и определяет дальнейшую стратегию ведения пациента. В следующих материалах мы подробнее рассмотрим каждый тест.

Источник

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://organicwoman.ru/chek-ap-2/

Анализы для женщины: стандартный минимум, клинический максимум

Клинический минимум это

Организм женщины – это очень сложная система, все органы и ткани работают во взаимодействии друг с другом. Поэтому отклонения в одной части тела или работе одного органа неизменно отражаются на общем самочувствии.

Существует множество женских заболеваний, касающихся не только репродуктивной сферы и требующих внимания. Но давно известно, что выявленные в ранней стадии, практически все болезни можно эффективно лечить или устранить. Чтобы вовремя выявить начало любой патологии, женщинам рекомендуется регулярно проходить обследования.

В рамках диспансеризации сегодня можно сдать клинический минимум анализов и пройти ряд обследований, которые могут определить наиболее серьезные и опасные, самые распространенные болезни.

Если же нужно объективно оценить состояние всех систем и органов, необходим чекап – полное обследование с клиническим максимумом анализов и процедур, которые в короткий срок оценят работу всего организма. Что же входит в ту или иную программу?

Клинический минимум: с чего начать?

Чтобы сдать необходимый минимум анализов и пройти ряд исследований, необходимо обращение к терапевту и гинекологу. Первый специалист оценивает общее состояние здоровья, второй – репродуктивное.   

Гинекологический осмотр – это обязательный этап обследования. Врач проводит осмотр наружных и внутренних половых органов, берет мазки на флору и ПАП-тест (мазок по Паниколау для определения атипичных клеток в области шейки матки).

Также назначается кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа и добавлением реактивов, выявляющих аномальные зоны), особенно если в области шейки матки есть воспаление, эрозия или изменения.

Если женщин имеет признаки дисплазии шейки или у нее есть родственницы с онкологией, обследоваться нужно хотя бы раз в год.

Обследование молочных желез – одно из важнейших. Это связано с широким распространением рака молочной железы среди женщин разного возраста. По данным статистики, он опасен для каждой 13-ой женщины. Поэтому нужно проводить обследование груди с молодого возраста.

До 40 лет женщинам показано УЗИ молочных желез, которое оценивает структуру груди, может определить различные уплотнения, кистозные образования. Поле 40 лет необходимо проведение маммографии (рентгеновское исследование груди).

Эти процедуры рекомендовано выполнять раз в два года. Ежемесячно женщине нужно проводить самообследование груди – в первую фазу цикла, после менструации, лежа и стоя перед зеркалом.

Если обнаруживаются уплотнения – нужен визит к врачу.

Визит к стоматологу

Раз с 6 месяцев нужно посещать стоматолога, даже если никаких жалоб со стороны здоровья полости рта нет. Проблемы с зубами могут негативно влиять на все тело, поэтому важно постоянно следить, чтобы не было кариеса и его осложнений. Не менее важна забота о здоровье десен и профессиональная чистка зубов.

Анализы: клинический минимум

Важно знать, что многие патологии изначально могут не давать каких-либо симптомов, но провоцируют изменения в анализах крови или мочи. По мере возраста риск различных проблем повышается.

Хотя бы раз в год необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определять уровень глюкозы натощак. Также показано проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости и флюорографии.

После 40 лет добавляется исследование уровня холестерина.

Важно! Если врач при обследовании определяет какие-либо патологии, список анализов может быть расширен. Кроме того, могут быть рекомендованы консультации специалистов – эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Чекап: полное обследование организма

Конечно, современный ритм жизни не дает много времени на посещение врачей и хождение по кабинетам для проведения полного обследования. Зная об этом, специалисты разработали комплексные программы – чекап.

Это программа полного обследования организма и выявления различных патологий в сжатые сроки. Оно нужно даже в ситуации, когда женщина вполне хорошо себя чувствует и не имеет никаких жалоб со стороны здоровья.

К 30-35 годам мало кто из женщин может похвастать тем, что не имеет каких-либо, пусть даже минимальных жалоб, которые вроде и не существенны, но иногда нарушают привычную жизнь. Это головная боль, усталость, недомогание, тошнота или дискомфорт в животе. Если выявить проблемы на ранней стадии, шансы на полное излечение максимальны.

Поэтому большинство частных клиник сегодня предлагает комплексные программы сheck-up (чекап). Они позволяют не только пройти полное обследование, но и значительно сэкономить время и деньги. Исследования и диагностику проводят в сжатые сроки, но проверяется при этом большинство органов тела.

После полного исследования, если выявлены болезни, назначают лечение, а если проблем нет – даются рекомендации по профилактике.

От привычной диспансеризации чекап отличают расширенный объем исследований и короткие сроки проведения.

Кому нужен чекап?

Провести полную диагностику стоит любой женщине, которая внешне здорова. Люди, которые имеют хронические патологии, обычно уже состоят на учете у врача и регулярно обследуются, лечатся.

А вот те женщины, кто чувствует себя относительно нормально, нередко не особо уделяют внимание мелким и быстро исчезающим симптомам.

Обычно мы размышляем так – «раз ничего не болит – к врачу не надо», и это неправильно, так как достаточно значительная часть болезней изначально никак себя не проявляет. Определить их могут исследования и анализы.

Если регулярно проходить чекап-исследования, хотя бы с периодичностью раз в 2-3 года, можно вовремя заметить проблемы на ранней стадии. Показаны эти чекапы с 25 лет, а тем, у кого плохая наследственность – даже раньше. После 50 лет стоит проходить ежегодные исследования всего женского организма.

Также чекап показан пациенткам, которые имеют ряд общих жалоб: недомогания, проблемы со сном, аппетитом, головная боль, вздутие живота и различные дискомфортные ощущения.

Третья категория женщин – с неблагоприятной наследственностью по тем или иным заболеваниям (сердце, сосуды, диабет, онкология).

Программы могут быть комплексными, которые выявляют любые проблемы организма, и специализированными – обследование конкретной системы или органов (пищеварение, печень, сердце и сосуды, гинекология).

Программа чекап: что в нее входит

План обследования разрабатывается на основе мировых стандартов по диагностике тех или иных болезней, а также анализов и процедур, определяющих вероятные риски серьезных патологий. Программ могут быть профилактическими и диагностическими, они построены по возрасту, предлагая список тех или иных процедур и анализов, которые наиболее полно определят состояние тела.

Обычно это примерно 10 диагностических процедур и около 25 анализов, а также консультации врачей по различному профилю.

Стандартный чекап позволяет выявить сердечно-сосудистую, пищеварительную, мочеполовую патологию и обменные расстройства, дыхательные заболевания.

Он позволяет выявить ИППП и скрытые инфекции, хроническое воспаление и обменные нарушения, онкологию. К примеру, чекап для женщины в возрасте от 30 до 40 лет включает:

  • Посещение терапевта изначально, перед проведением всех обследований и повторно, с результатами;
  • Консультации у гинеколога, невролога, маммолога или гастроэнтеролога;
  • УЗИ органов мочеполовой системы, брюшной полости, груди и лимфоузлов, щитовидной железы;
  • ЭХО-КГ (УЗИ сердца) и проведение электрокардиограммы;
  • Гастроскопия (осмотр желудка);
  • Рентген грудной клетки;
  • Спирометрия (определение объема легких).

Из анализов назначаются:

  • Общеклинические исследования мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови (на холестерин, глюкозу, электролиты, белок и т.д.);
  • Исследование гормонов щитовидной железы;
  • Микроскопия мазка из влагалища;
  • Выявление половых инфекций;
  • Анализ на ВПЧ онкогенной группы;
  • ПАП-тест (цитология мазка с шейки матки).

Если есть жалобы?

При наличии определенных жалоб чекап расширяется и видоизменяется в зависимости от проблемы. Если это сердце и сосуды женщины, ей будет показано:

  • Посещение кардиолога до и после обследований;
  • Прием невролога;
  • Посещение окулиста с осмотром глазного дна и проверкой остроты зрения, исследованием глазных сред;
  • Проведение ЭКГ в покое и нагрузочные тесты;
  • Проведение МРТ мозга и позвоночника;
  • УЗИ сердца и почек;
  • УЗИ сосудов шеи и головы, исследование состояния артерий в нижних конечностях;
  • Общеклинические исследования мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови (на холестерин, глюкозу, электролиты, белок и т.д.);
  • Исследование гормонов щитовидной железы;
  • Кровь на свертывание, уровень фибриногена, С-реактивного белка.

Большинство исследований крови нужно выполнять натощак, о чем стоит сразу помнить перед визитом в клинику. Кроме того, важно сообщить врачу, если вы пьете добавки, витамины или лекарства, они могут исказить результаты.

За три дня до обследования нужно исключить алкоголь, до исследований не курить. В среднем, такая программа может длиться до 6 асов, поле чего будет получено общее заключение о состоянии здоровья и даны рекомендации.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/zhenskoe-zdorove/analizy-dlya-zhenshchiny-standartnyy-minimum-klinicheskiy-maksimum/

Выпуск 60

29 ноября 2005 г.

СТРУКТУРА ЧАСТНОГО АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА.
КЛАССЫ СИТУАЦИЙ

В современной медицине любая “узкая” специальность чрезвычайно широка и сложна, насыщена информацией. Диагностическая стратегия врача состоит в том, чтобы в каждом случае сразу ограничить область углублённого поиска, но в то же время не забыть о необходимости общего обзора.

Это достигается рациональным использованием диагностических средств. На разных этапах требования к информации различны, она нужна для разных целей. Это должно чётко проявляться в алгоритме действий врача. Его структура определяется именно рациональной диагностической стратегией.

Поэтому нам стоит к ней присмотреться.

Этапная классификация информации о пациенте

Работа врача с пациентом всегда начинается со сбора определённых первоначальных сведений, тех, без которых нельзя начать обдумывание ситуации, выдвинуть предположения, обосновать ближайшие действия, определить направление дальнейших поисков. Такие сведения получаются с помощью простых и общедоступных методов, стереотипно.

Это – так называемый клинический минимум. В каждой специальности он свой, но всегда одинаковый и всегда преследует выбор дальнейшего пути.

Так, например, кардиолог, используя данные клинического минимума, может сразу отдать предпочтение одной из тех основных гипотез, которые он всегда имеет в виду: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороку сердца, нарушениям ритма сердечной деятельности или некоторым иным.

Аналогичным образом гастроэнетеролог, формулируя первые предположения, сделает выбор между патологией пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника, печени и проч. Гинеколог непременно держит в уме беременность, воспаление придатков, нарушения менструального цикла, опухоли. Примеры можно продолжить.

Суть их одна: клинический минимум – это тот набор сведений, который в самом начале повзоляет выбрать наиболее вероятную гипотезу из всех весьма вероятных, из всех частых.. Редкие заболевания, конечно, не остаются вне поля зрения врача, но начинать с них нерасчётливо.

Итак, собственно диагностический процесс начинается тогда, когда врач, опираясь на клинический минимум, может выбрать рабочую гипотезу. Этим выбором диктуется следующий этап знакомства с больным – полное клиническое обследование. Его задача – либо подтвердить гипотезу, либо её опровергнуть.

Если клинический минимум – один на всю специальность, то полное клиническое обследование – своё для каждой первоначальной гипотезы. Обычно это то или иное стереотипное сочетание “ходовых”, широко применяемых анализов плюс такие же “ходовые” инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография, УЗИ и проч.).

Чаще всего этих средств хватает. Но всегда есть случаи, где они оказываются недостаточными, не вносят определённости в ситуацию, не позволяют ни подтвердить, ни исключить предположений, либо требуют специальных уточнений для выбора способов лечения. Тогда используется дополнительное обследование.

Под ним понимается комплекс специальных методов, которые при высокой эффективности отличаются немалой стоимостью или большой трудоёмкостью, или относятся к инвазивным, способным доставить пациенту те или иные неприятности.

Такие средства должны применяться лишь тогда, когда без них действительно нельзя обойтись.

Наконец, четвёртая группа диагностических действий – это способы наблюдения за пацентом в ходе лечения. Ими преследуются две цели: оценивать результаты лечения и не пропустить появления какого-нибудь нового заболевания, которое всегда возможно.

Как правило, эту группу образуют регулярная оценка общего состояния и самочувствия, термометрия, повторяющиеся через заданные интервалы времени общие анализы крови и мочи, а также некоторые специальные исследования, демонстрирующие поэтапную динамику патологического процесса: повторные снимки, ЭКГ и проч.

С чего специалист начинает оценивать состояние больного.

Для структуризации любого из частных алгоритмов действий врача надо присмотреться к первой из перечисленных групп – к клиническому минимуму, к тому, как врач им пользуется.

Этот минимум, конечно, включает в себя опрос и осмотр пациента, а затем уж добавляются и специальные исследования. Студента учат именно такой последовательности: сначала общий непредвзятый взгляд, а анализы и рентгенограммы – потом.

Не уверен, что это правильно – так учить студента. Но уж для врача-то такой тезис в качестве непременного правила сегодня не годится. Непредвзятость, конечно, нужна, однако она не должна противоречить рациональности в работе с информацией.

А рациональность состоит в том, чтобы для быстрой начальной (но вовсе не окончательной!) ориентировки возможно раньше воспользоваться наиболее информативными методами.

https://www.youtube.com/watch?v=i28TgL7IKxo

Для разных специальностей эти наиболее информативные методы различны. Дерматологу многое ясно уже при простом осмотре. Кардиологу для начала достаточно узнать о жалобах больного, измерить артериальное давление, оценить пульс, дыхание, выслушать сердце.

Для пульмонолога наиболее информативны данные аускультации и рентгенограмма лёгких, для гематолога – анализ крови, для уролога и нефролога – анализ мочи и т.д.

В каждой специальности клинический минимум рассчитан именно на то, чтобы как можно раньше выделить из массы сведений тот ведущий симптом или симптомокомплекс, ухватившись за который можно наилучшим образом спланировать дальнейшие действия.

Симптомы, которые с самого начала определяют собою план действий, ведущие симптомы, как раз и надо положить в основу разделения частного алгоритма действий врача на содержательно обоснованные части.

Разделение алгоритма на классы ситуаций

Любая специальность распадается на несколько разделов, каждый из которых характеризуется своеобразием методов обследования и лечения. Число таких разделов внутри специальности ограничено.

Соответственно, для каждой специальности есть ограниченная группа симптомов, которые сразу определяют ход врачебной мысли, направляют её, позволяют отнести состояние пациента к тому или иному разделу патологии.

Так как действия врача в этом разделе представляют собою последовательность клинических ситуаций, назовём его классом ситуаций.

Итак, основанием для обращения к каждому классу являются определённые ведущие симптомы из числа тех, которые приносит врачу клинический минимум. Разумеется, в клиническом минимуме могут быть основания для обращения не к одному, а к двум классам и даже более – это не меняет принципа.

Просто мысль врача будет развиваться не по одной линии, а по двум параллелям или более. В каждом классе программирование действий врача начинается с того, что задаются вопросы позволяющие подтвердить правильность выбора класса (при ошибке алгоритм сам укажет, в какой класс следует перейти).

Затем предлагаются ближайшие действия, направленные на уточнение диагноза и выбор лечения. Это и есть содержание ситуации № 1 каждого класса. Отсюда путь лежит в другие ситуации, но об этом мы поговрим в дальнейшем, а сейчас надо вернуться к классам.

Сколько их может быть? Каковы они? Насколько полно охватывается ими вся реальная деятельность врача?Покажу это на отдельных примерах.

Классы ситуаций алгоритма “Пульмонология”

Для пульмонолога, работающего в стационаре, наиболее информативен рентгенологический метод исследования. При лёгочных заболеваниях предположения и тактика с самого начала определяются типом патологических теней на рентгенограмме лёгких.

Отсюда и наименования классов: “Очаги”, “Круглые тени”, “Инфильтраты”, “Полости”, “Диссеминации”. Установив тип теней на рентгенограмме, врач уже знает к какому классу обратиться.

За каждым термином – вполне определённая группа лёгочных заболеваний, в каждом классе будет выбираться свой вариант дифференциальную диагностики и наиболее рациональной тактики. Однако на рентгенограмме может не быть никаких изменений, или изменения могут быть “нехарактерными”, неопределёнными.

Вместо этого в качестве ведущих симптомов выступают кашель, одышка и т.п. Для таких случаев выделяется класс “Дополнительный”. Но и этим приёмом ещё не достигается полный охват ситуаций, с которыми сталкивается пульмонолог.

Для ведения больных после хирургических вмешательств нужен класс “Послеоперационный период”. Для энергичных и срочных действий при катастрофических состояниях в системе органов дыхания целесообразно выделить класс “Острая ситуация”. Кроме того, у лёгочного больного могут быть и другие заболевания.

Не важно, что они – в компетенции других специалстов. Пульмонолог должен и при них уметь осуществить хотя бы начальные действия и только с определённого момента прибегнуть к помощи коллег. Это тем более важно, если речь идёт о внезапно возникших неотложных состояниях.

Поэтому алгоритм пульмонолога дополняется ещё двумя классами: “Сопутствующие” и “Неотложные состояния”. В них – кое-что обо всём, тогда как в остальных классах – всё кое о чём.

Наконец, сюда целесообразно включить в качестве класса уже упоминавшийся алгоритм “Лечение воспаления” (рациональный выбор антибактериальных препаратов и патогенетических методов терапии).

В таком виде алгоритм обретает необходимую полноту, оставаясь простым по структуре. Взглянув на рентгенограмму, выслушав жалобы и осмотрев больного, врач знает, с чего начать, к какому классу надо обратиться.

А дальше действует одно-единственное правило: начинать в каждом классе с ситуации № 1 (в автоматизированном варианте и этого знать не надо), последовательно отвечать на поставленные там вопросы и получать рекомендации.

Классы ситуаций в некоторых других алгоритмамх для стационара

По таком же принципу расчленяются на классы и другие алгоритмы. Набор основных классов отражает специфику алгоритма. В кардиологии это “Артериальное давление”, “Боли. ИБС”, “Недостаточность кровообращения”, “Аритмии”, “Шумы. Суставы. Ревматизм” (как видите, выбор класса прост уже при первом знакомстве с пациентом).

В гастроэнтерологии – “Боли”, “Дискинезии”, “Опухоли”, в акушерстве и гинекологии – “Беременность”, “Роды и послеродовый период”, “Нарушения менструального цикла”, “Воспаления”. “Опухоли”. И так далее. Кроме того, в каждом алгоритме есть класс “Дополнительный” – для случаев, когда не удаётся выделить ведущий симптом.

К этому добавляются соответственно модифицированные классы “Послеоперационный период”, “Острая ситуация”, “Сопутствующие” и “Неотложные”. И, наконец, “Лечение воспаления”.

Такой комплект полностью охватывает всю специальность, смежные с нею области и обязательные для всех неотложные состояния (“всё кое о чём и кое-что обо всём”).

Классы ситуаций в алгоритмах для других лечебных учреждений

Алгоритмы для бригад станции скорой помощи на классы не разделяются.

Каждый из них охватывает свою область полностью, а для успешной работы в смежных областях бригады просто обеспечиваются всем комплектом алгоритмов для скорой помощи.

Можно, в конце концов, всё в совокупности назвать алгоритмом “Скорая помощь”, а составные части – классами, но эти терминологические упражнения лишены практического смысла.

https://www.youtube.com/watch?v=NmEPH3x5XKo

Иное дело – поликлинические учреждения. Алгоритм “Тубдиспансер” разделяется на классы “Диагностика” и “Группы учёта”.

К первому врач обращается тогда, когда имеет дело с пациентом впервые, а также в тех случаях, когда в состоянии больного, уже находящегося на учёте, происходят те или иные важные изменения.

Класс “Группы учёта” регламентирует наблюдение за больными, профилактические мероприятия, перевод из группы в группу. Добавление классов “Неотложные” и “Сопутствующие” делает участкового фтизиатра вооружённым на все случаи жизни.

Аналогичным образом устроены алгоритмы “Женская консультация” (классы “Беременность”, “Диагностика”, “Группы учёта”, “Неотложные”, “Сопутствующие”), “Амбулаторная кардиология” (“Диагностика”, “Группы учёта”, “Неотложные”, “Сопутствующие”). Так же можно выстроить и алгоритмы других врачей поликлиники.

***

Итак, каждого врача можно обеспечить алгоритмом его действий, инструментом, который полностью охватывает всю сферу его решений относительно пациента, включая смежные, пограничные области и область неотложных состояний, где некоторый минимум знаний требуется всегда независимо от специальности.

Алгоритм состоит из классов ситуаций, первое знакомство с пациентом позволяет определить ведущий симптом и соответствующий ему класс ситуаций, в этом классе всегда выбирается ситуация № 1, а дальше уже сам алгоритм будет диктовать действия, сроки и переход из ситуации в ситуацию в зависимости от получаемых результатов и новых сведений.

Вопрос лишь в том, сколько таких ситуаций в каждом классе? Обозримы ли они? Доступны ли описанию? По силам ли это нам? Удастся ли преподнести их врачу в приемлемой для практического применения форме? Этим и займёмся в следующий раз.

Источник: http://vmtavr3.narod.ru/vyp60.htm

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий