Коагулопатическое кровотечение это

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение

Коагулопатическое кровотечение это

Коагулопатическиематочные кровотечения. – это кровотечениявследствие ДВС-синдрома (первичного).

Этиология:

1.ПОНРП (содержимое ретроплацентарнойгематомы идёт в кровоток матери).

2.Мёртвый плод, особенно когда он длительнонаходится в матке (более 2 нед) продуктыаутолиза плода, плаценты, оболочекпопадают в кровоток матери.

3.Эмболия околоплодными водами (содержатмного тромбопластина).

4.Кесарево сечение в результате разрезана матке в кровоток матери попадаеттканевой тромбопластин, который являетсяпусковым фактором ДВС-синдрома.

Причинамикровотечений в результате нарушения всистеме гемокоагуляции могут бытьдефекты в системе гемостаза (болезньВиллебранда, гетерозиготное носительствогена гемофилии А и В, наследственные иприобретенные формы тромбоцитопатиии др.

) и различные виды акушерскойпатологии (эмболия околоплодными водами,преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты, тяжелые формыгестоза, мертвый плод и др.).

Коагулопатическоекровотечение может быть вторичным, как,например, при гипотонии (атонии матки),массивных кровотечениях вследствиеразрыва мягких тканей родовых путей иматки, перенесенного шока и коллапса.

Так,при эмболии околоплодными водами врезультате попадания околоплодных вод(тромбопластина) в кровяное русло материзапускается механизм синдромадиссеминированного внутрисосудистогосвертывания (ДВС), и к моменту рожденияребенка развивается коагулопатия итромбоцитопения потребления илигипофибринолиза с возникновением впоследовом и раннем послеродовомпериодах массивных кровотечений.

Симптоматика прикоагулопатических кровотеченияххарактерна: обильное кровотечение изматки, хотя матка плотная; вытекающаякровь вначале образует рыхлые сгустки,затем становится жидкой, появляютсягематомы в местах инъекций, возникаеткровотечение из мест уколов, появляетсяпетехиальная сыпь на коже лица, верхнихконечностей, возможно кровотечение изжелудка (рвота «кофейной гущей»), изполости рта, носа, мочевыводящих путей,усиливается кровотечение из ран мягкихтканей родовых путей, которое неостанавливается при наложении швов.Описанной клинической картине обычносопутствуют симптомы тяжелойнедостаточности жизненно важных органов:олиго- или анурия, нарушение мозговогокровообращения, нарушение функциивнешнего дыхания и др.Весьма ценнымявляется проведение тромбоэластограммы,определение активированного парциальноготромбопластинового времени (АПТВ), тестаспонтанного лизиса сгустка, тромбинтестаи др. Лабораторная диагностика ДВС-синдромаосновывается на выявлении признаковпотребления тромбоцитов и плазменныхфакторов свертывания крови, антитромбинаIII, обнаружении промежуточных продуктовпревращения фибриногена в фибрин.Врожденныедефекты в системе гемостаза следуетдиагностировать до и во время беременности.

Лечение.Принципы лечения коагулопатическогокровотечения:

1.Прекратить поступление тромбопластинав кровь (соответственная акушерскаятактика).

2.Высокочастотная и продлённая ИВЛ дляликвидации гипоксии.

3.Прервать внутрисосудистое свёртываниекрови:

·гепарин (антикоагулянт прямого быстрогокороткого действия) при 100%-м хирургическомгемостазе: в/в 5 тыс ЕД (1 мл гепарина,темп введения – 1 тыс в час, максимальнаяв/в инфузия в течение 72 часов);

·гепаринизированная плазма, гепаринизированнаякровь.

4.Антиагреганты :

·трентал, курантил, эуфиллин, но-шпа,папаверин.

5.Компонентная терапия (только послевведения гепарина):

·криопреципитаты (все факторы свёртываниякрови);

·тромбомасса (при уменьшении тромбоцитовдо 50х10 /л и менее).

6.Фибринолитическая терапия:

·никотиновая кислота (вит РР) в дозе 40-50мг в день (1 мл = 10 мг). Фибринолитикинеобходимы для активации вторичногофибринолиза и растворения сгустков,так как на них гепарин не действует, онлишь прерывает внутрисосудистоесвёртывание.

7.Антифибринолитическая терапия(параллельно с фибринолитиками):

·назначение антипротеаз широкого спектрадействия (гордокс, контрикал), которые,однако, должны использоваться придоказанном лабораторном гиперфибринолизе.

ПрофилактикаДВС-синдрома:

1.Специфическая:

·введение гепарина в профилактическойдозе 5 тыс ЕД в/в струйно при всехсостояниях, которые приводят кДВС-синдрому.

2.Неспецифическая:

·ДВС-синдром – это не самостоятельноезаболевание, а осложнение беременности,родов или послеродового периода, поэтомунеобходимо производить профилактикутромбогеморрагических осложнений.

Источник: https://studfile.net/preview/1471614/page:68/

Коагулопатические кровотечения и ДВС-синдром

Коагулопатическое кровотечение это

Уже начиная со II триместра беременности у женщины в организме увеличивается уровень и активность прокоагулянтов (фибриноген, VII, X, XII факторы), тромбоцитов, также начинает снижаться антикоагулянтный потенциал крови. Эти изменения в организме матери направлены на уменьшение кровопотери во время родов. Но при этом общая устойчивость системы гемостаза нарушается.

В акушерской практике отмечается тенденция: появившееся кровотечение из послеоперационной раны или матки врачи объясняют синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС–синдром). К счастью, это не всегда отвечает действительности. Первичные коагулопатические кровотечения составляют, согласно статистике, около 1% от общего числа кровотечений.

Как правило, диагностика их по симптомам не представляет особых трудностей – появление признаков тотальной кровоточивости заметно даже неопытному врачу. Но определить точную причину этих нарушений сложно: очень часто возможности лабораторных исследований гемостаза очень ограничены. Даже если они выполняются, то достоверность их весьма часто ставится под сомнение.

Вторичные коагулопатии бывают достаточно часто. В большинстве случаев они развиваются как проявление полиорганной недостаточности, и обусловлены: сепсисом, массивной кровопотерей, печеночной недостаточностью, HELLP-синдромом и др. И в их развитии острый ДВС-синдром играет значимую роль. Появление этого осложнения говорит о тяжелом течении процесса и коррелирует с плохим исходом лечения.

Существуют также дилюционные коагулопатии. Они возникают по причине переливания большого количества крови и кровезаменителей. Тромбоцитопения отмечается у 5-10% практически здоровых женщин. Причины ее неясны.

Число тромбоцитов часто снижается у больных с тяжелыми формами преэклампсии или у рожениц, длительно получающих гепарин. Понятно, что риск возникновения тромбоцитопенических кровотечений у них достаточно высок.

Гемолитические трансфузионные реакции составляют еще одну причину коагулопатий. Прием антикоагулянтов, дезагрегантов, синтетических коллоидов, на сегодняшний день, пожалуй, наиболее частая причина ятрогенно вызванных коагулопатий. Так что при начале лечения врачу нужно решить, есть ли у пациентки острый ДВС-синдром.

ДВС-синдром

Выделяют острую (включая молниеносную форму), подострую и хроническую формы ДВС-синдрома. Так что акушеры в чем-то правы – если есть у роженицы какая-либо сопутствующая патология, значит, есть и ДВС-синдром. Поэтому нужно учесть – далее речь пойдет о молниеносной или острой форме, когда кровоточивость развивается в ближайшие минуты и часы после воздействия патологического фактора.

ДВС-синдром развивается в результате внутрисосудистой активации как системы свертывания, противосвертывания, так и системы фибринолиза крови.

Степень смертельных исходов при острых формах ДВС-синдрома высока и достигает 30-50%. Кровотечения всегда носят вторичный характер, они являются отражением тяжести органного поражения.

Причем тяжесть этого поражения, в большинстве случаев, коррелирует с выраженностью коагулопатического кровотечения.

Таким образом, появлению ДВС-синдрома организационно должна предшествовать очень серьезная причина. Наиболее важные из них такие:

  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • инфекционные осложнения (имеющиеся, или развившиеся), сепсис, септический шок;
  • массивное поступление в кровоток тромбопластина (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами и т.д.);
  • системная остановка кровообращения, тяжелая гипоксия.

Лабораторное подтверждение ДВС-синдрома

Международное общество по изучению тромбозов и гемостаза (ISTH) предложило систему подсчета баллов для диагностики ДВС-синдрома (Scoring System for Diagnosis of DIC, 2001г) – см. Табл.1.

По результатам исследований, данная система подсчета баллов имеет чувствительность 91-93% и специфичность 97-98% для подтверждения ДВС-синдрома. Оценка из 5 или более баллов служит подтверждением диагноза ДВС-синдрома.

С другой стороны, оценка менее пяти баллов не исключает ДВС-синдром и требует повторных оценок при наличии клинических показаний.

Таблица 1. Scoring System for Diagnosis of DIC
ПоказательБаллы
Количество тромбоцитовболее 100×10950-100×109менее 50×109012
Растворимые мономеры фибрина/продукты деградации фибринаНет увеличенияУмеренное увеличениеЗначительное увеличение023
Увеличение протромбинового времениМенее чем на 3 сОт 3 до 6 сБолее чем на 6 с012
ФибриногенБолее 1 г/лМенее 1 г/л01

Определение уровня D-димера в крови может быть полезным для дифференциальной диагностики между ДВС-синдромом и другими состояниями и заболеваниями (например, острые и хронические заболевания печени), при которых наблюдается тромбоцитопения и увеличение времени свертывания. Значительное повышение уровня D-димера в крови говорит в пользу ДВС-синдрома и косвенно свидетельствует об активации системы фибринолиза.

Если нет возможности подтвердить ДВС-синдром лабораторными методами, используем схему диагностики острого ДВС-синдрома (Мачабели М.С 1970г), которую можно реализовать в любых условиях.

Профилактика ДВС-синдрома

Как уже упоминалось, результаты лечения острого ДВС-синдрома не гарантируют благоприятного исхода. Поэтому основные усилия должны быть направлены на профилактику этого состояния.

Необходимо своевременно оценить и восполнить кровопотерю. Кровь применяется только малых сроков хранения. Показано профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия перед хирургической операцией.

Существуют убедительные доказательства того, что раннее профилактическое назначение транексамовой кислоты снижает кровопотерю во время кесарева сечения.

И, скорее всего, риск развития тяжелого послеродового кровотечения.

При угрожающих состояниях рекомендуется выполнять хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки. Нужно избегать эпизодов гипоксии и гипотонии в процессе родов, в том числе и медикаментозно индуцированных. Следует вовремя обнаруживать врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови.

Стараются не использовать до стабилизации состояния пациентки препараты, которые вызывают тромбоцитопению или нарушающие функцию тромбоцитов (дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства, любые синтетические коллоиды, полусинтетические пенициллины и в особенности – гепарины).

Лечение ДВС-синдрома

1. Лечение основного заболевания.

2. Мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пациентки (нормализация параметров гемодинамики, дыхания и т.д.).

3. Нет особой специфики в проведении инфузионной и трансфузионной терапии. Учитывая выраженную коагулопатию, соотношение эритроцитарная масса/свежезамороженная плазма увеличивается до 1 : 2.

Отметим, что внутривенное быстрое (рекомендуется струйное) введение 15 мл/кг свежезамороженной плазмы может эффективнее восстанавливать гемостаз, чем ее медленное введение.

Эффективность терапии возрастает, если СЗП применяется в дозе 30 мл/кг. Хотя это может привести к перегрузке объемом.

При активном кровотечении тромбоцитарную массу переливают, если число тромбоцитов в крови снижается ниже 50×109/л. Если кровотечение остановлено, то введение тромбоцитов показано, когда их уровень в крови ниже 20-30×109/л. По показаниям назначают криопреципитат, концентраты факторов свертывания крови (Протромплекс 600, Фейба и др), если они имеются в распоряжении врача.

4. Рекомбинантный активированный VII фактор свертывания (Эптаког альфа, НовоСевен), применяют при неэффективности традиционной терапии. Результаты улучшаются, если уровень фибриногена > 1, а лучше – 2 г/л. Первая доза составляет 90 мкг/кг массы тела больного, вводят в/в струйно. Повышает риск тромботических осложнений. Однако в случае ДВС-синдрома особой альтернативы этому препарату нет.

5. Попытки местной остановки кровотечения, безусловно, должны предприниматься во всех случаях. Достигается различными способами: коагуляцией и перевязкой сосудов, тампонированием раны, применением местных гемостатических средств.

6. Нельзя долгое время откладывать применение радикальных хирургических методов лечения.

В рекомендациях по акушерской тактике при кровотечениях отмечается: безуспешность консервативных мероприятий и нерадикальных оперативных мер лечения на протяжении получаса служит показанием для ампутации/экстирпации матки.

Вмешательство, выполненное в более поздние сроки, может уже и не помочь спасти женщину. Как правило, после удаления матки, кровотечение останавливается.

7. Риск желудочно-кишечного кровотечения у этой группы пациентов высокий. Для профилактики назначают ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидин в/в капельно по 50-100 мг через 8-12 часов или фамотидин в/в капельно 20 мг через 12 часов. В случае возникновения кровотечения назначают ингибиторы протонной помпы в/в (эзомепразол, омепразол).

8. Антибиотики широкого спектра (чаще всего цефалоспорины 3-4 поколения) назначают как можно раньше, учитывая роль инфекции в развитии ДВС-синдрома и сепсиса.

9. Если кровотечение остановилось, применять СЗП в последующие 2-3 суток не нужно.

Другие препараты и методы терапии

Ингибиторы фибринолиза.

Если ингибиторы фибринолиза назначаются у пациентов с ДВС-синдромом, это может фатальным образом усилить тромбообразование. Так что транексамовую кислоту, апротинин (Гордокс, Контрикал, Трас-лол), эпсилон аминокапроновую кислоту не следует применять у больных с ДВС-синдромом.

Этамзилат (Дицинон)

Врачи часто назначают при кровотечениях этамзилат. Откуда пошел миф, что данный препарат является антикоагулянтом, мне выяснить не удалось. В лучшем случае препарат бесполезен.

Введение гепарина

Много лет назад З.С. Баркаган предложил при лечении острого ДВС-синдрома, на каждые 500 мл СЗП вводить 5000 ЕД гепарина. Эта методика получила довольно широкое распространение в Украине, России и других странах СНГ. Используется некоторыми специалистами и в настоящее время.

На самом деле так делать нельзя. Автор несколько раз был свидетелем, когда введение, даже меньших доз гепарина, вызывало, или резко усиливало кровотечение.

Некоторые специалисты считают, что при продолжающемся акушерском кровотечении, гепарин или его низкомолекулярные аналоги, в любой стадии ДВС-синдрома назначаться не должны.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/ambulance/48879/

Коагулопатия: что это такое, причины, симптомы и лечение – Здоровье сосудов

Коагулопатическое кровотечение это

Коагулопатия являет собой процесс, при котором происходит отклонения в системе свертываемости крови. Характеризуется она обширными носовыми кровоизлияниями, недостатком железа в крови, а также формированием на коже больших гематом.

Патология может передаваться от матери к ребенку и формироваться на протяжении жизни человека. В последнем случае, в крови находится достаточное количество форменных компонентов, но их качество страдает.

В нормальном состоянии, в организме циркулируют, в динамическом равновесии, достаточное количество белка гемоглобина, тромбоцитов и

эритроцитов. При открытом кровотечении, организм запускает процесс, называемый коагуляцией, для того, чтобы кровь сворачивалась и доставлялась в место травмы, останавливая кровотечение.

Закупоривание раны, происходит при помощи склеивающихся тромбоцитов, которые замещают поврежденные стенки сосудов и артерий.

МКБ-10

Согласно классификации коагулопатии соответственно Международной классификации болезней, коагулопатия принадлежит к классу «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие», с кодировкой D65.

Виды коагулопатии

Возникновение отклонений свертываемости крови имеет много разных причин, но разделяется на виды исключительно по способу возникновения. Выделяется два основных вида коагулопатии:

Прогрессирующие в течении жизни. Патология приобретается при развитии заболеваний, и является осложнением на фоне другой болезни, являясь одним из симптомов.

Преимущественно коагулопатия наблюдается при инфекциях, спровоцированных бактериями и опухолевых образованиях злокачественного характера. Также нарушения свертываемости могут вызывать некоторые лекарственные препараты.

Передающиеся от матери к ребенку. В таком случае патология является врожденной, и нарушение происходит на уровне гомеостаза. На качественном составе форменных элементов, сказывается снижение насыщения биологически активных веществ в крови.

Происходит сбой в системе формирования тромбоцитов. Наследственные коагулопатии имеют разделения по формам, в зависимости от отсутствия того или иного компонента, при образовании сгустка крови.

При обширных потерях крови, организм не может быстро восстановить нормальную количественную концентрацию форменных элементов, что влечет снижение свертываемости крови и приводит к коагулопатии.

  • Наследственные патологии содержат в себе все формы повышенной кровоточивости.
  • Потеря крови и остановка сердца, влечет к смертельному исходу пациентов, не принимая эффективную терапию.
  • Общее название всех форм врожденной коагулопатии – гемофилия.
  • И характеризуются недостаточным насыщением тромбопластинами.
  • Врожденная форма подразделяется еще на три вида, по факторам свертывания крови:
  • Группа А. Данному подвиду характерно недостаточное насыщение антигемофильным глобулином,
  • Группа В. Характеризуется отклонениями в балансе фактора Кристмаса (фактор свертывания крови IX, белок альфа-глобулин),
  • Группа С. Прогрессирует на фоне недостаточного количества фактора IX, который предшествует тромболастину.

Симптоматика при развитии различных форм врожденной патологии существенно не отличается. Первыми двумя формами поражается только мужской пол, следствием передачи заболевания от женщины, на это влияет Х-хромосома.

Последней формой (группа С), могут страдать как мужчины, так и представительницы прекрасного пола, данная коагулопатия не связанна с хромосомным наследованием.

К развивающимся в течение жизни, относят большое количество различных состояний, которые проявляют себя в виде нарушения свертываемости и кровотечений. Половая принадлежность не играет роли, преимущественно она связанны с генетикой.

  1. В некоторых моментах, коагулопатия может быть следствием вырабатывания малого количества протромбина.
  2. Формирование его происходит в кишечнике, при помощи витамина К, желчи и желудочного сока.
  3. При патологиях кишечника, инфекционных его поражениях, недостатке витаминов в печени, все это влечет к уменьшенному формированию протромбина, либо процесс всасывания его организмом нарушается.

В многих случаях регистрируется коагулопатия связанная с большой концентрацией в крови фибрина, что влечен к упадку фибриногена. Все это влечет к тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов), что в свою очередь провоцирует повышенные кровотечения.

Что вызывает низкую свертываемость крови?

  • Все разновидности низкой свертываемости быстро прогрессируют в организме.
  • Провоцировать коагулопатию, могут следующие факторы:
  • Сбои в выработке гормонов,
  • Отмирание клеток печени (цирроз), недостаток жиров в печени,
  • Все виды гепатитов,
  • Образование тромба
  • Отравление растительными и животными ядами, тяжелыми металлами,
  • Продолжительное употребление антикоагулянтов (препятствуют формированию тромбов, и угнетают иммунную систему),
  • Патологии, при которых уменьшается толщина стенок сосудов,
  • Малая концентрация витамина К (содержится в шпинате, томатах, соевых бобах, говядине),
  • Сбои процессов всасывания веществ в кишечнике,
  • Опухолевые образования злокачественного и доброкачественного характеров.

Обострение в меньшей свертываемости крови происходит при наличии в организме бактерий и вирусов.

Одно из резких обострений происходит при недостаточности почек. Так как, в этот момент кровь фильтруется меньше, и происходит большее скопление токсинов и шлаков, которые застаиваются в крови.

В периоды вынашивания ребенка, когда увеличивающаяся в размерах матка давит на мочеиспускательный канал и идет нагрузка на почки, часто регистрируется уменьшенная фильтрация крови в почках и застой шлаков. Восстановить здоровое кровообращение помогает постельный режим.

Как определить симптомы?

Симптоматика является одинаковой для обоих видов коагулопатии. Точное постановление диагноза происходит квалифицированным врачом.

При выявлении следующих симптомов нужно обратиться на обследование в больницу:

  • При формировании больших гематом, от ушибов слабого характера,
  • Увеличенные кровоизлияния как на коже, так и в слизистых,
  • Ногти становятся более хрупкими, выпадают волосы и деформируются зубы.
  • Синюшность рук и области под носом,
  • Симптоматика анемии,
  • Бледный оттенок кожного покрова,
  • В тяжелых случаях геморрагический шок,
  • Ишемия внутренних органов,
  • Долгое заживание ран (длительного процесса свертывания), на которые не влияют ни перекись, ни зеленка, ни йод.

Продолжительные потери крови приводят к утрате большого количества витамина В и железа.

В детском возрасте, коагулопатия очень опасна, так как на этапе формирования организма необходимо большое количество витаминов и железа.

Что происходит при беременности?

Преимущественно коагулопатия развивается у беременных женщин при протекании некоторых патологий, представленных ниже:

  • Заболевание системы кровообращения и формирования кровяных клеток,
  • Заболевания, проецируемые недостатком витаминов в организме,
  • Варикозы,
  • Тромбофлебит хронического характера (являет собой воспаление венозных стенок, с образованием в них тромбов).

Большим риском обладают женщины, которые в прошлом имели значительные потери крови, с отягощениями тромбоэмболией. К развитию коагулопатии склонны и люди, страдающие от диабета.

Такие женщины должны контролироваться у врача на всем периоде протекания беременности, регулярно сдавая анализы и обследования, а также принимая назначенные курсы терапии. В большинстве случаев, таких будущих мам, на весь срок беременности кладут в стационар.

Постановка диагноза

Изначально требуется прийти на осмотр к врачу. При первой встрече, он слушает жалобы пациента и производит первичный осмотр, изучает анамнез. После чего, в случае подозрения на коагулопатию, врач отправит на анализы крови (клинический и биохимический), а также анализ мочи.

Если в результатах анализа мочи содержится большое количество кальция, возникают подозрения на присутствие в организме опухолевых образований злокачественного характера, которые и влекут к кровотечениям.

Если же в моче находят большое количество протеинов, то проводят УЗИ почек, чтобы определить их работоспособность и активность.

Среди обследований крови, отмечаются основные этапы, на которые обращают внимание врачи:

  • Проведение анализа на концентрацию фибриногена в крови, который в случае коагулопатии, отмечается понижением,
  • Замеряется время кровоизлияния, которое в случае патологии, во много раз превышает норму,
  • Количество тромбоцитов в крови, при патологии значительно ниже нормы,
  • Определяют основные факторы крови.

В связи с тем, что коагулопатия может быть лишь одним из симптомов заболевания, проводятся обследования организма для выявления на патологии органов, крови и сосудов.

Среди них:

  • Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Определяет развитие коагулопатии. При анализах крови, на коагулопатию могу указывать низкая концентрация гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак,
  • Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца,
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма). Определенные исследования, целью которых является определить свертываемость крови. При помощи анализа оценивается способность и эффективность свёртывания. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе,
  • Общий анализ мочи. Врачи диагностируют факторы поражения почек при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче,
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние органов и сосудов, и заметить отклонения в них,
  • Рентгенологические исследования,
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Выбор, проводимого исследования, происходит на усмотрение врача, с учетом дополнительных симптомов и жалоб пациента.

Чем лечат низкую свертываемость?

Для эффективного курса лечения, необходимо не только постоянно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Основной целью терапии является устранение причины, которая повлекла заболевание.

В случае получения тяжелой травмы, пациенту с коагулопатией необходима срочная госпитализация. В реанимации восполняют утраченную кровь при помощи специальных растворов в виде капельниц. При больших потерях крови, делают переливание совместимой донорской крови.

Для нормализации свертываемости на нужный уровень, преимущественно применяют определенные медикаменты:

  • Железосодержащие препараты (Фенюльс, Сорбифер),
  • Антибиотики (Кларитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин),
  • Химиотерапевтические средства,
  • Плазмозаменители,
  • Употребление комплексов витаминов и минералов,
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазган),
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Чтобы остановить открытое кровотечение у больного коагулопатией, применяется гомеостатическая коллагеновая губка, либо порошок. В случае если эффекта они не приносят, то удаляют селезенку, путем хирургической операции.

Также рекомендуется убрать из рациона сильно пережаренные, острые, соленые продукты, а также избавиться от спиртных напитков.

Профилактические действия

Особенных мероприятий по профилактике коагулопатии нет.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, для того, чтобы максимально предотвратить нарушения свертываемости крови:

  • Регулярные обследования,
  • Здоровый образ жизни.
  • Избегание травмоопасных ситуаций. Нужно предотвратить возможные травмы, так как кровотечения останавливаются медленно. А большие травмы, при коагулопатии могу привести к плачевным последствиям,
  • Правильное питание. Еще один залог профилактики многих заболеваний — это сбалансированное правильное питание. Следует больше употреблять продукты с насыщением витамина К (шпинат, соя, земляника, картошка, телятина, помидоры, треска, цветная капуста, шиповник).

Источник: https://usp-crb.ru/krov/koagulopatiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий