Легочная гипертензия это приговор

Легочная гипертензия это приговор – Все про гипертонию

Легочная гипертензия это приговор

  1. Описание болезни
  2. Причины легочной гипертонии
  3. Классификация заболевания
  4. Признаки  ЛГ
  5. Диагностика легочной гипертонии
  6. Лечение ЛГ
  7. Потенциальные осложнения
  8. Легочная гипертония у детей
  9. Прогнозы  ЛГ
  10. Рекомендации по профилактике ЛГ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Легочная  гипертония (ЛГ) представляет собой синдром разных болезней, объединенных  общим характерным симптомом – ростом АД в легочной артерии и повышением нагрузки  в правом сердечном желудочке.  Внутренний слой сосудов  разрастается и препятствует нормальному кровотоку. Чтобы продвинуть в легкие кровь, желудочек вынужден усиленно сокращаться.

Так как анатомически орган не приспособлен к такой нагрузке (при ЛГ давление в системе легочных артерий поднимается до 25-30 мм рт. ст.), она провоцирует его гипертрофию (рост) с последующей декомпенсацией, резким снижением силы сокращений и преждевременной смертью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание болезни

Согласно общепринятой классификации для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ-10 (последнего пересмотра) – I27.0  – первичная  легочная гипертензия.

Протекает  заболевание тяжело, с выраженным снижением физических возможностей,  сердечной и легочной недостаточностью.  ЛГ – заболевание редкое (всего15 случаев на миллион чел.), но выживаемость маловероятна, особенно при первичной форме на поздних этапах, когда человек погибает, как от рака – всего за полгода.

Такие редкие болезни называют «сиротскими»:  лечение дорогое, лекарств мало (экономически невыгодно их выпускать, если потребителей – меньше 1 % населения). Но эта статистика мало утешает, если беда коснулась близкого человека.

Диагноз «легочная гипертензия» устанавливают, когда параметры давления в легочных сосудах при нагрузке достигают отметки 35 мм рт. ст.

В норме кровяное давление  в легких в 5 раз ниже, чем в организме в целом. Это необходимо, чтобы кровь успела насытиться кислородом, освободиться от углекислого газа.

При повышении  давления в сосудах легких она не успевает получить кислород, и мозг просто голодает и отключается.

ЛГ – сложная, многовариантная патология. В ходе проявления всех ее клинических симптомов происходит поражение и дестабилизация кардиоваскулярной и легочной систем. Особо активные и запущенные формы (идиопатическая ЛГ, ЛГ при аутоимунных повреждениях) приводят к дисфункции систем с  неизбежной преждевременной смертью.

Причины легочной гипертонии

ЛГ может быть солирующей (первичной) формой болезни, или  формироваться  после воздействия другой первопричины.

Причины возникновения ЛГ полностью не исследованы. К примеру, в 60-х годах прошлого века в Европе отмечали рост заболевания, вызванный неконтролируемым приемом оральных контрацептивов и таблеток для похудения.

При  нарушении функции  эндотелия предпосылкой  может служить генетическая предрасположенность или воздействие внешних агрессивных факторов. В каждом случае это приводит к нарушению обменных процессов оксида азота, изменению  сосудистого тонуса (появлению спазмов, воспалений), разрастанию внутренних стенок сосудов с одновременным сокращением их просвета.

Повышенная концентрация эндотелина (вещества, сужающего сосуды) объясняется или усиленной  секрецией в эндотелии или понижением его распада в легких. Признак характерен для идиопатической  ЛГ, врождённых детских пороков сердца, системных болезней.

Нарушается  выработка или доступность  оксида азота, снижается  синтез спростациклина, усиливается выведение калия – любое отклонение провоцирует артериальный спазм, разрастание  стенок  артерий, нарушение  кровотока  легочной артерии.

Повышать давление в легочных артериях способны и такие факторы:

  • Сердечные патологии разного происхождения;
  • Хронические болезни легких (типа туберкулеза или бронхиальной астмы);
  • Васкулиты;
  • Нарушения обменных процессов;
  • ТЭЛА и другие проблемы сосудов легких;
  • Продолжительное пребывание в высокогорной местности.

Если точная причина ЛГ не установлена, болезнь диагностирую как первичную (врожденную).

Классификация заболевания

По степени тяжести различают 4 стадии ЛГ:

  1. Первый этап не сопровождается утратой мышечной активности.  Гипертоник выдерживает привычный ритм жизни без ощущения головокружения, обмороков, слабости, болезненных ощущений в грудине, тяжелой одышки.
  2. На следующей стадии физические возможности больного ограничены. Спокойное состояние нареканий не вызывает, но при стандартной нагрузке появляется одышка, упадок сил, нарушение координации.
  3. На третьей стадии развития болезни все указанные симптомы проявляются у гипертоника даже при незначительной активности.
  4. Последняя стадия характеризуется выраженными симптомами одышки, болевых ощущений, слабостью даже в спокойном состоянии.

Признаки  ЛГ

Первые клинические симптомы ЛГ проявляются только после двукратного превышения давления в легочных сосудах. Ключевой признак заболевания – это одышка со своими  особенностями, позволяющими отличить ее от признаков других болезней:

  • Проявляется даже в спокойном состоянии;
  • При любой нагрузке интенсивность усиливается;
  • В положении сидя приступ не прекращается (если сравнивать с сердечной одышкой).

Остальные симптомы ЛГ также присущи большинству пациентов:

  • Быстрая утомляемость и слабость;
  • Обмороки и нарушения сердечного ритма;
  • Бесконечный сухой кашель;
  • Отеки ног;
  • Болезненные ощущения в печени, связанные с ее ростом;
  • Боль в груди от расширения артерии;
  • Хриплые нотки в голосе, связанные с ущемлением гортанного нерва.

Диагностика легочной гипертонии

Чаще всего, гипертоники попадают на консультацию с жалобами на постоянную одышку, усложняющую их привычную жизнь. Так как у первичной ЛГ  особых признаков, которые дают возможность диагностировать ЛГ при первичном осмотре, нет, обследование проводится комплексно – с участием пульманолога, кардиолога и терапевта.

Методы диагностики ЛГ:

  • Первичный медосмотр с фиксацией анамнеза. Гипертония легких обусловлена и наследственной предрасположенностью, поэтому важно собрать все сведения о семейной истории болезни.
  • Анализ образа жизни пациента. Вредные привычки, недостаточная физическая активность, прием определенных лекарств – все играет свою роль в установлении причин одышки.
  • Физикальное обследование позволяет оценить состояние шейных вен, оттенок кожи (при гипертонии – синюшный), размеры печени (в данном случае – увеличенные), наличие отечности и утолщения пальцев.
  • ЭКГ проводится для выявления изменений правой половины сердца.
  • Эхокардиография помогает определить скорость потока крови и изменения в артериях.
  • КТ с помощью послойных снимков позволит увидеть расширение легочной артерии и сопутствующие болезни сердца и легких.
  • Катетеризацию применяют для точного измерения давления в сосудах. Специальный катетер через прокол в бедре проводят к сердцу, а потом и к легочной артерии. Этот метод  не только наиболее информативен, он характеризуется минимальным количеством побочных последствий .
  • Тестирование «6 мин. ходьбы» показывает реакцию пациента на дополнительную нагрузку, чтобы установить класс гипертонии.
  • Анализ крови (биохимический и общий).
  • Ангиопульмонография путем впрыскивания контрастных маркеров в сосуды позволяет увидеть точный их рисунок в зоне легочной артерии. Методика  требует большой осторожности, так как манипуляции способны провоцировать гипертонический криз.

Чтобы избежать ошибок, ЛГ диагностируется только в результате изучения данных комплексной диагностики сосудов. Поводом для визита в поликлинику  могут быть:

  • Появление одышки с привычной нагрузкой.
  • Болевые ощущения в грудине непонятного происхождения.
  • Постоянное ощущение непреходящей усталости.
  • Усиливающаяся отечность нижних конечностей.

Лечение ЛГ

На первых стадиях заболевание откликается на предлагаемую терапию. Ключевыми ориентирами при выборе схемы лечения должны быть:

  • Выявление и ликвидация причины плохого самочувствия пациента;
  • Снижение давления в сосудах легких;
  • Предупреждение возникновения тромбов в артериях.

В  рекомендациях  могут присутствовать  лекарственные средства:

  • Препараты, расслабляющие мышцы сосудов, особенно эффективны на первых стадиях ЛГ. Если лечение начато до возникновения в сосудах необратимых процессов, прогнозы будут благоприятными.
  • Разжижающие кровь лекарства. При сильной вязкости крови доктор может назначить кровопускание. Гемоглобин у таких больных должен быть на уровне до 170 г/л.
  • Кислородные ингаляции, облегчающие симптомы, назначают при тяжелой одышке.
  • Рекомендации по питанию продуктами с низким содержанием соли и нормой  воды до 1,5 л/ день.
  • Контроль физической активности – разрешены нагрузки, не доставляющие неприятных ощущений.
  • Мочегонные средства назначаются при осложнении ЛГ патологией правого желудочка.
  • При запущенной болезни прибегают к кардинальным мерам – пересадке легких и сердца. Метод такой операции при легочной гипертонии на практике только осваивают, но статистика трансплантаций убеждает в их эффективности.
  • Единственный в России препарат для лечения ЛГ – это Траклир, снижающий давление в легочных артериях за счет угнетения активности индотелина-1 – мощного вазоактивного вещества, провоцирующего сужение сосудов. Насыщение кислородом в легких восстанавливается, угроза резкого дефицита кислорода с отключением сознания пропадает.

Потенциальные осложнения

Из  негативных последствий  надо отметить:

  • Сердечную недостаточность. Правая половина сердца не компенсирует возникшую нагрузку, это усугубляет положение пациента.
  • ТЭЛА – тромбоз артерии легкого, когда сосуды перекрываются кровяными сгустками. Это не просто критическое состояние – есть реальная угроза жизни.
  • Гипертонический криз и осложнение в  форме отека легкого заметно снижает качество жизни больного и часто приводит к летальному исходу. ЛГ провоцирует острую и хроническую форму недостаточности  сердца и  легких, угрожающие жизни гипертоника.

Легочная гипертония у детей

ЛГ может развиваться  как в зрелом возрасте,  так и  у младенцев. Это объясняется особенностями легких новорожденного. При его появлении на свет в артериях легких происходит сильный перепад давления, обусловленный запуском раскрывающихся легких и притоком крови.

Это фактор и служит  предпосылкой  ЛГ у новорожденных. Если  с первым  вдохом кровеносная система не  снижает давление в сосудах,  возникает декомпенсация легочного кровотока с характерными для ЛГ изменениями.

Диагноз «легочная гипертензия»  грудничку устанавливают, если давление в его сосудах достигает 37 мм рт. ст. Клинически этот вид ЛГ характеризуют стремительное развитие цианоза,  тяжелая одышка. Для новорожденного – это критическое состояние: смерть обычно наступает  за несколько часов.

В развитии ЛГ у детей выделяют 3 стадии:

  1. На первом этапе повышенное давление в легочных артериях – единственная аномалия, отчетливых симптомов у ребенка нет. При нагрузках может появляться одышка, но даже педиатр не всегда обращает на это внимание, объясняя проблему детренированностью современного детского организма.
  2. На второй стадии уменьшается сердечный выброс, демонстрируя развернутую клиническую симптоматику: гипоксемию, одышку, синкопе. Давление в сосудах легких стабильно высокое.
  3. После возникновения правожелудочной недостаточности болезнь переходит в третью стадию. Несмотря на высокое давление в артерии, сердечный выброс, сопровождаемый венозным застоем и периферическими отеками, резко падает.

Каждая стадия может длиться от 6 месяцев до 6 лет – от минимальных гемодинамических изменений до смертельного исхода. И все же лечебные меры для пациентов юного возраста более эффективны, чем для взрослых, так как процессы ремоделирования сосудов легких у детей можно предотвратить и даже реверсировать.

Прогнозы  ЛГ

Прогноз при лечении  гипертонии легких в большинстве случаев неблагоприятный: 20%  зафиксированных случаев ЛГ закончились  преждевременной смертью. Важным фактором является и вид ЛГ.

При вторичной форме, развивающейся в результате аутоиммунных сбоев, статистика самая плохая: 15 % пациентов погибают из-за  недостаточности  за несколько лет после установления диагноза.

На продолжительность жизни этой категории  гипертоников влияют показатели среднего  АД в легких. Если оно удерживается на отметке 30 мм рт. ст.

и выше и не отвечает на  лечебные мероприятия, продолжительность жизни сокращается до 5 лет.

Важным обстоятельством будет и время присоединения к легочной недостаточности еще и сердечной. Плохой выживаемостью отличается идиопатическая (первичная) гипертония легких. Она крайне сложно поддается лечению, и средняя продолжительность жизни для этой категории больных – 2,5 года.

Рекомендации по профилактике ЛГ

Свести к минимуму риск развития столь грозного недуга помогут простые меры:

  • Придерживаться  принципов здорового образа жизни с  отказом от курения и регулярными физическими  нагрузками.
  • Важно вовремя выявлять и эффективно лечить болезни, провоцирующие гипертонию. Это вполне реально при регулярных профилактических медосмотрах.
  • При наличии хронических недугов легких и бронхов надо внимательно относиться к течению заболеваний. Предупредить осложнения поможет диспансерное наблюдение.
  • Диагноз «легочная гипертензия» не запрещает физическую активность, наоборот, гипертоникам показаны систематические  нагрузки. Важно только соблюдать меру.
  • Ситуаций, провоцирующих стрессы, надо избегать. Участие в конфликтах может вызывать обострение проблемы.

Если ребенок в школе потерял сознание или у бабушки появилась необычная одышка, не откладывайте визит к врачу.

Современные препараты и методы лечения позволяют значительно уменьшить клинические проявления заболевания, улучшить качество жизни больно, увеличить ее продолжительность.

Чем раньше выявлено заболевание, чем аккуратнее выполняются все указания врача, тем больше шансов победить болезнь.

Источник: https://mygipertoniya.ru/gipertoniya/legochnaya-gipertenziya-eto-prigovor/

Легочная гипертензия: как не упустить время

Легочная гипертензия это приговор

Как выявить заболевание на ранних этапах, выстроить его терапию современными средствами и тем самым значительно продлить жизнь пациента, порталу Medvestnik.ru рассказала доцент кафедры пульмонологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России, зав. лабораторией интенсивной терапии и дыхательной недостаточности НИИ пульмонологии ФМБА России Наталья Царева.

Наталья Анатольевна, какие формы включает данная группа заболеваний? 

– Клиническая классификация легочной гипертензии менялась на протяжении многих лет.

Cегодня на основании сходства патогенетических особенностей, клинической картины и подходов к лечению выделено пять групп: легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), включающая идиопатическую и другие формы; ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца; ЛГ, ассоциированная с патологией дыхательной системы и/или гипоксией; хроническая тромбоэмболическая ЛГ и другие обструкции легочной артерии; ЛГ с неясными и/или многофакторными механизмами. 

– Учитывая такое многообразие причин, каким образом диагностируется заболевание? 

– Мы всегда говорим, что легочная гипертензия – патология, которая требует постановки диагноза в экспертном центре. Это больные, которые требуют большой и сложной диагностической программы, иногда консультаций многих специалистов.

Поэтому этим сложно заниматься в одиночку участковым докторам, вести таких пациентов должна мультидисциплинарная команда – кардиологи, пульмонологи, ревматологи как три основных специалиста.

Еще, безусловно, кардиохирурги и реаниматологи, иногда генетики, когда прослеживаются семейные или наследственные формы. 

Распознать на ранних стадиях болезнь достаточно трудно, потому что самый главный симптом – одышка – это такой неспецифический симптом, который может развиваться при очень многих болезнях.

Почему и пациенты часто ходят между кардиологами, пульмонологами, другими специалистами по системным заболеваниям, прежде чем получить диагноз.

Одышка всегда заставляет нас в первую очередь заподозрить болезнь сердца либо легких, но ответ дает более углубленное исследование. 

– Кто входит в группы риска? 

– Дело в том, что группы риска как таковые довольно сложно определить. Это больные, которые уже имеют заболевания, вследствие которых развивается ЛГ. Конечно, на первом месте стоит тромбоэмболия легочной артерии. Также, например, это больные с тяжелыми заболеваниями легких, с нарушением газообмена, гипоксией, что со временем может приводить к формированию легочной гипертензии. 

Что касается идиопатической легочной гипертензии, она встречается у пациентов молодого возраста и не имеет четких причин. В ходе недавних исследований удалось выявить гены, которые кодируют легочную гипертензию.

На первом этапе заподозрить болезнь бывает очень сложно, поэтому пристальное внимание необходимо обращать на молодых людей, жалующихся на одышку при отсутствии явных хронических заболеваний, и тщательно разбираться, откуда она взялась. Частота встречаемости идиопатической легочной гипертензии – от 5 до 6 случаев на 1 млн населения в год, это достаточно редкая патология.

В 2013 году она была причислена к разряду орфанных, редких заболеваний. И это очень большой плюс, потому что дает право пациентам на бесплатное получение препаратов, которые стоят достаточно дорого. 

А в целом возрастной диапазон пациентов с ЛГ достаточно велик, включая людей от 18 до 40–45 лет, то есть это люди работоспособные, востребованные в обществе. Поэтому мы боремся за то, чтобы как можно раньше выявлять заболевание, ставить диагноз и начинать лечение. 

– Каковы сегодня подходы в терапии легочной гипертензии? Какая часть больных обеспечена необходимыми препаратами в полном объеме? 

– Терапия должна назначаться как можно раньше, пациент сразу должен получать специфическую терапию. Тяжелому пациенту часто назначается не один, а два-три препарата. Нужно как можно быстрее схватить болезнь и начать лечение, а потом уже пересматривать его схему.

Хотя в реалиях происходит по-разному. Например, что касается идиопатической легочной гипертензии, то практически все пациенты обеспечены лекарственной терапией в соответствии с рекомендациями экспертов и стандартами.

То же можно сказать и о пациентах с хронической тромбоэмболической ЛГ.   

Относительно регионального обеспечения, в Москве, например, ситуация относительно благополучная: у нас все пациенты получают назначенные препараты, некоторые – даже препараты из различных групп, одновременно два и даже три. Слава богу, тут никаких перебоев и проблем нет.

Что касается в целом России, то ситуация очень разная. В регионах из-за недостаточного финансирования иногда складывается сложная обстановка с обеспечением лекарствами.

Где-то пациенты быстро получают требуемые препараты, причем именно те препараты, которые рекомендует экспертный центр, в каких-то регионах приходится их заменять другими. 

Этот вопрос уже неоднократно поднимался. Наверное, поможет принятие закона о праве пациента, который имеет диагноз, подтвержденный в экспертном центре, и рекомендации экспертов по приему лекарств, получать необходимые лекарства вне зависимости от места проживания. 

Если проблема ЛГ столь актуальна, должны ли применяться методики массового профилактического обследования граждан из групп риска?

– В российских клинических рекомендациях, которые мы с коллегами подготовили (они датированы 2016 годом, но вышли в свет в январе 2017 года), прописано, что пациентам с одышкой помимо электрокардиографии обязательно проводится эхокардиография.

Это достаточно надежный скрининговый метод, который позволяет если не поставить диагноз, то точно заподозрить повышение давления в легочной артерии и направить человека в специализированный центр, где им будут предметно заниматься специалисты.

 

Нам часто звонят коллеги: посмотрите пациента, вроде здоров, есть только жалобы на одышку, сделали эхо и обнаружили повышение давления в легочной артерии. Такого пациента берем на заметку и начинаем обследовать по программе ЛГ.

Еще раз подчеркиваю, выявить ЛГ непросто, нужен большой вклад в обучение докторов, чтобы они могли вовремя заподозрить патологию и начали действовать в нужном алгоритме. Но, подчеркну, ситуация меняется, врачи теперь лучше осведомлены. Как я всегда говорю, пусть лучше будет гипердиагностика, чем упущенное для пациента время.

Пусть лучше мы посмотрим больного и скажем, что можно жить спокойно. Лучше перестраховаться, чем пропустить этих пациентов. 

Можно ли утверждать, что при оказании надлежащей помощи многие пациенты с ЛГ проживут значительно дольше? 

– Несмотря на то, что диагноз жизнеугрожающий, при назначении и получении лечения пациенты возвращаются к нормальной жизни. Лечение влияет не только на продолжительность жизни, но и на качество: уменьшается одышка, появляется мобильность, возможность обслуживать себя самостоятельно, работать, учиться, в общем, вести практически нормальный образ жизни. 

Лет 8–10 назад продолжительность жизни пациентов с ЛГ составляла около 5 лет со времени постановки диагноза. В последние годы появились новые препараты, продолжительность жизни наших больных растет.

Как нам сообщают наши коллеги – кардиологи, уже есть такие, которые наблюдаются и успешно лечатся на протяжении 15–17 лет.

Поэтому мы надеемся донести до коллег информацию: ранняя диагностика и раннее назначение препаратов совершенно меняет течение болезни, прогноз, и продлевает пациентам жизнь.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Legochnaya-gipertenziya-kak-ne-upustit-vremya.html

Диагностировали легочную гипертензию | Вы здоровы

Легочная гипертензия это приговор

В начале 2012 года у меня диагностировали легочную гипертензию. Тогда я еще не понимала, насколько это страшно. Постоянно мучила одышка, не хватало свежего воздуха даже при настежь открытых окнах. Я похудела, на губах проступила синева.

За год из здоровой женщины превратилась в дряхлую старуху: сейчас нет сил даже на то, чтобы убраться в квартире. Целый год потеряла, прежде чем начать лечение, — так трудно было поверить в существование этой незримой болезни. Сегодня я живу в борьбе за глоток воздуха и радуюсь каждому новому дню.

Однако все чаще в голову приходит тревожная мысль «Может, пересадка легких?»

А.П. ТАТЬЯНИНА, г. Орел

Чем опасна легочная гипертензия

У здорового человека давление крови в легких в 4-5 раз меньше, чем системное артериальное. Только при низком давлении кислород легко проникает че-рез стенки легочных капил-ляров и насыщает кровь. В противном случае человек обречен на кислородное голодание.

Состояние, при котором давление в системе легочных сосудов неуклонно растет, называется легочной гипертензией. При этом артериальное давление, которое мы измеряем на плече, может быть нормальным и да-же пониженным. В отличие от системной артериальной гипертонии легочную можно обнаружить только при специальном медицинском исследовании.

Опасность легочной гипертензии в том, что организм постоянно испытывает гипоксию — нехватку кислорода. Это отражается на состоянии головного мозга, работе внутренних органов и всего организма. Гипоксия приводит к спазму сосудов и еще большему повышению давления.

В условиях постоянной гипертензии сердце работает на износ и раньше времени выходит из строя. Разви-вается сердечная недостаточность — состояние, при котором силы сокращения сердца уже недостаточно, чтобы эффективно «разгонять кровь» по сосудам.

Без своевременного лечения легочная гипертензия приводит к трагическому исходу.

  • подобная болезнь была у кого-то из ближайших родственников;
  • прием некоторых средств для похудения, антидепрессантов, наркотических веществ, препаратов для химиотерапии опухолей, оральных контрацептивов, эстрогенов; роды, аборты у женщин;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • ОРВИ, пневмония, грипп, острый бронхит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • курение.

Симптомы легочной гипертензии

Наиболее частым симптомом при легочной гипертензии яв-ляется одышка. Так организм пытается компенсировать нехватку кислорода.

Поначалу одышка возникает то-лько при физической нагрузке: трудно подняться по лестнице, пробежаться.

Постепенно приступы учащенного дыхания начинают беспокоить и при менее интенсивной работе: во время уборки по дому, быстрого разговора, переодевания, и, наконец, в покое, когда частота дыхания в минуту превышает 18-20 раз.

Вторым тревожным признаком являются боли в груди. Они имеют различную интенсивность и длительность, чаще локализуются в левой поло-вине грудной клетки: в об-ласти сердца.

Самочувствие ухудшается не только при вол-нении и физической активности, но и в сос-тоянии покоя.

Нередко такие жалобы расцениваются как проявление стенокардии, однако прием нитроглицерина или других нитратов эффекта не оказывает.

Иногда помимо болей человека начинают беспокоить перебои в работе сердца, приступы тахикардии, замирания в груди, а также обмороки.

Симптомами тяжелой формы легочной гипертензии яв-ляются признаки развивающейся сердечной недостаточности: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, хрипы в груди при дыхании.

Самочувствие ухудшается в горизонтальном положении. Для облегчения дыхания приходится спать на высокой подушке, полусидя.

Развиваются отеки ног, происходит увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Легочная гипертензия может годами существовать под маской хронического бронхита, бронхиальной астмы, цирроза печени, болезней сердца и сосудов. Трудность диагностики еще и в том, что она нередко сопутствует многим этим заболеваниям. И разобраться, где причина, а где следствие, под силу только квалифицированным специалистам.

Причины легочной гипертензии

Чаще всего повышение давления в ма-лом круге кровообращения вызывают:

  • хронические заболевания легких;
  • пороки сердца, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность;
  • системные заболевания, приводящие к утолщению стенок со-судов, сужению их просвета;
  • тромбоэмболия легочных сосудов;
  • болезни крови;
  • длительное снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в условиях высокогорья).

Если легочная гипертензия развивается на фоне существующих недугов, она называется вторичной. Этот вид гипертензии наиболее распространен и составляет более 60% в структуре заболеваемости.

Реже (в 40% случаев) причины для повышения легочного давления найти не удается. Тогда говорят о первичной легочной гипертензии. Эта форма чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Однако встречаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Первичная легочная гипертензия харак-теризуется более злокачественным течением и резко сокращает ка-чество и продолжительность жизни.

Диагностика легочной гипертензии

Чтобы измерить уровень давления в ма-лом круге кровообращения, применяют простую и безболезненную методику — ЭхоКГ (УЗИ сердца). Эта процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно.

После исследования врач по формуле может подсчитать уровень кровяного давления в легочной артерии и установить степень его повышения.

Иногда УЗИ сердца сочетают с нагрузочными пробами, чтобы определить уровень давления в ле-гочных сосудах при физической активности.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначается инвазивное измерение давления в по-лостях сердца и легочной артерии. Для это-го в кровеносные сосуды вводят тонкий катетер (проводник) с датчиком на конце. Это исследование проводится только в специализированных клиниках.

Можно ли победить легочную гипертензию?

Легочная гипертензия является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. На сегодняшний день в России организовано три крупных центра, занимающихся больными с легочной гипертензией, — ФГУ ННИИПК им. академика Е.Н.

Мешалкина Минздравсоцразвития (г. Новосибирск), Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А Алмазова (г. Санкт-Петербург) и Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (г. Москва).

Некоторые специалисты этих центров консультируют пациентов on-line.

Вид лечения и прогноз в каждом конкретном случае различается. При вторичной легочной гипертензии лечебные меры направлены на борьбу с проявлениями первичного заболевания.

Например, своевременная операция при пороках сердца, лечение сердечной недостаточности, терапия хронического бронхита, удаление тромбов из легочных сосудов при тромбоэмболии существенно облегчает состояние больных и уменьшает выраженность легочной гипертензии.

Гораздо сложнее бороться с первичной легочной гипертензией, так как до сих пор не известны точные причины ее развития.

Сегодня разработано несколько лекарственных препаратов, способных эффективно снижать давление в малом круге кровообращения и замедлять развитие гипертензии, однако их стоимость настолько велика, что подчас не по карману пациентам даже с высоким доходом.

В список льготных лекарств эти препараты не входят, средства из государственного бюджета на их покупку не выделяются. Однако в некоторых случаях удается добиться лечения за счет средств местных и региональных бюджетов.

Если прием лекарств не оказывает должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Это сложнейшая операция по пересадке легких и сердца. В мире сейчас выполняют более 3000 трансплантаций в год. В нашей стране такие операции успешно применяются с 2011 года. Тогда же благотворительным фондом «Наташа» был создан единый реестр больных легочной гипертензией, где каждый пациент может зарегистрироваться, получить моральную и даже финансовую поддержку, а также полезную информацию, помогающую в борьбе с этим коварным заболеванием.

Наталья ДОЛГОПОЛОВА, врач
г-та «Столетник» №11, 2013 г.

Источник: https://vy-zdorovy.ru/dyihanie-pod-pressom/

Симптоматическое лечение легочной гипертензии: причины и характерные симптомы

Легочная гипертензия это приговор
Лечение легочной гипертензии.

Легочная гипертензия, иначе – ЛГ, является характерным заболеванием для совершенно различных как по причинам образования, так и по определяющим признакам патологических состояний.

Легочная гипертензия имеет взаимосвязь с эндотелием, то есть – внутренним слоем, легочных сосудов – в процессе увеличения они сужают альвеолярный просвет и становятся причиной нарушения кровоснабжения.

Патология крайне редкая – 15 случаев на миллион пациентов, но выживаемость при ее диагностировании низка, особенно при первичном характере ЛГ.

В ходе патологии происходит повышение сопротивления малого круга кровотока, а правый желудочек сердечной мышцы начинает вынуждено сокращаться в боле интенсивном режиме, чтобы кровь в легкие поступала.

Тем не менее, анатомически он не приспособлен к столь продолжительным нагрузкам и высоким показателям давления, а при легочной гипертензии показатели давления в артерии возрастают более 25 мм рт.ст. в состоянии покоя и 30 мм рт.ст.

при физически нагрузках.

На начальном этапе, в период компенсации, происходит утолщение миокарда, а также увеличение отделов сердца справа, а после происходит стремительное уменьшение силы сокращений, то есть – дисфункция.

Почему возникает легочная гипертензия?

Особенности проявления.

Причины возникновения легочной гипертензии на данный момент доподлинно не установлены. К примеру, в 1960 годы возрастали показатели заболеваемостью этой патологией в силу неконтролируемого приема контрацептивов, а также препаратов ля понижения показателей массы тела.

В 1980 годы рост случаев наблюдался ввиду потребления в пищу значительных объемов рапсового масла. Практически у 2.

5% пациентов из 20 000 человек заболевавших, было определена артериальная легочная гипертензия – причиной стольких случаев был признан триптофан, который содержался в масле.

Тем не менее, данный факт участия аминокислоты в процессе развития гипертензии легких был доказан учеными намного позднее.

Симптомы и лечение недуга.

Легочная гипертензия (на фото) может возникать вследствие дисфункции эндотелия легочных сосудов, причиной чему могут выступать наследственность либо же влияние сторонних факторов.

В любом случае, происходило следующее:

  • Сбой физиологически верного процесса обмена оксида азота.
  • Происходили патологические изменения тонуса кровеносных сосудов в сторону спазма.
  • Воспалительный процесс, вследствие которого происходило разрастание эндотелия и сужение просвета.

Завышенные показатели эндотелина, которое является сосудосуживающим соединением, может быть также причиной развития ЛГ. Это явление может быть спровоцировано либо повышением интенсивности его продуцирования в эндотелии, либо же сниженными показателями распада описываемого вещества в тканях легких.

Подобное было замечено при следующих патологических состояниях:

  • пороках сердца врожденного характера у детей;
  • заболеваниях системного характера;
  • сбоем синтеза оксида азота;
  • понижение продуцирования простациклина;
  • дополнительное удаление из организма ионов калия;
  • нарушение доступности азота оксида.

Перечисленные явления становятся причиной спазма кровеносных сосудов и тому, что происходит разрастание мышечной составляющей эндотелия и сосудов. в этой статье ознакомит читателей с причинами развития патологии.

Признаки возникновения легочной гипертензии

Характерные признаки болезни.

Легочная гипертензия умеренного характера не становится причиной возникновения никаких симптоматических проявлений и это – основная ее опасность.

Признаками выраженного типа ЛГ определяются лишь на поздних этапах ее прогрессирования, когда артериальное давление легочной артерии значительно повышенно, относительно физиологической нормы – приблизительно в 2 и более раз.

То есть, представлено 60 мм.рт.ст. давлением систолы и 30 мм рт.ст. – диастолическим, при норме в 30 и 15, соответственно.

Симптомы легочной гипертензии могут проявляться с различной интенсивностью. Характерными являются следующие признаки:

  • Одышка, которая развилась по необъяснимым причинам, и возникает даже при малых физических нагрузках либо в состоянии абсолютного покоя.
  • Астения, которая является постоянным чувством бессилия и слабости.
  • Подавленное состояние настроения, вне зависимости от погодных условий, сезона и времени суток.
  • Постепенное понижение показателей массы тела, которое происходит даже при условии полноценного и сбалансированного питания.
  • Охрипший голос, а также сухой кашель, приступы которого случаются постоянно.
  • Дискомфорт области живота, ощущение «распирания» и тяжести, старт застойных процессов крови в воротной вене, которая переносит кровь от кишечника по направлению к печени.
  • Обмороки и головокружения, которые выступают проявлениями кислородного голодания, иначе – гипоксии, структур головного мозга.
  • Биение сердечной мышцы становится учащенным, с течением времени, на шее отчетливо просматривается пульсация яремной вены.

Чем опасен недуг.

Более поздними проявлениями легочной гипертензии вступают такие негативные реакции организма:

  • Выводимая мокрота с кровяными включениями, а также кровохарканье, которое сигнализирует о нарастающем отеке легочных структур.
  • Аритмии мерцательного характера.
  • Приступы стенокардии, которая выступает признаком миокарда ишемии.

Болезненность левого подреберья возникает при таки отрицательных процессах:

  • прогрессирование венозного застоя;
  • увеличение параметров печени;
  • оболочка печени, иначе – капсула, растянулась.

Отечность ног в области стоп и голени объясняется наличием жидкости в брюшной полости – асцитом:

  • наблюдаются проявления недостаточности сердечной мышцы;
  • происходит застой периферической крови;
  • начинается фаза декомпенсации.

Данное состояние является угрожающим для жизни пациента.

Терминальный этап ЛГ характеризуется следующими процессами:

  • возникают тромбы легких;
  • происходит отмирание, иначе – инфаркт, активных тканей;
  • происходит нарастание состояния удушья.

Факт! Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в форме гипертрофии правого желудочка. Тем не менее, подобное нарушение не может являться основой для определения диагноза. Поможет ли УЗИ сердца выявить нарушение.

При этом наблюдаются гипертонические кризы и острые отеки структур легких, чаще – в предутреннее либо ночное время. Они начинаются ощущением острой недостаточности кислорода, после присоединяется интенсивный кашель, при котором отходит мокрота с кровяными включениями.

Кожа становится синеватой, развивается цианоз, а венозные каналы шеи пульсируют. Пациент испытывает испуг и находится в возбужденном состоянии, наблюдается утеря самоконтроля, могут быть хаотичные движения.

Лучшим итого криза выступает обильное отхождение мочи, а также неконтролируемые дефекации, в худшем случае происходит летальный исход. Причиной смерти может выступать перекрытие легочной артерии, иначе – тромбоэмболия, и следующая за ней острая недостаточность сердечной мышцы.

Симптоматическое лечение легочной гипертензии позволяет существенно повысить качество жизни пациента, но этот метод не заменяет радикальные меры.

Основные разновидности легочной гипертензии

Опасности, подстерегающие пациента.

В основном легочная гипертензия подразделяется на два типа – вторичную и идиопатическую. Вторичная ЛГ выражена в качестве осложнения основного заболевания.

Первичная, иначе – идиопатическая, ЛГ является следствием наследственной предрасположенности сосудов крови к расширению и хрупкости их стенок. Возникает порядка в 6-10% случаев от всех фиксированных ЛГ.

Диагностирование ЛГ

Диагностирование прекапиллярной легочной гипертензии, которая сопряжена с ХОБЛ и хроническими тромбозами, выражено в установлении показателей давления артерии легких, в среднем 25 единиц, и более 30 в состоянии физического напряжения.

Посткапиллярная ЛГ, которая наблюдается при заболеваниях левой части сердечной мышцы, диагностируется согласно установлению таких параметров:

  • давление в артерии легких в среднем составляет менее чем 25 единиц либо равняется им;
  • начальные показатели давления – менее либо равны 15;
  • разность менее либо равняется 12 единицам при пассивной ЛГ либо строго менее 12 единиц при реактивной.

На ЭКГ наблюдается перегрузка с правой стороны – расширение и утолщение предсердия при увеличении параметров желудочка. Наблюдается фибрилляция – иначе – хаотичные сокращения, и экстрасистолия, иначе – внеочередные сокращения.

При прохождении рентген исследования наблюдается повышенная прозрачность полей легких, при этом корни их увеличены, а границы сердечной мышцы смещены в правую сторону. Тень от изгиба расширенной артерии легких наблюдается слева от сердечного контура.

Сцинтография легких.Важно! При функциональных тестах дыхания, количественном и качественном анализе состава газов в крови определяется показатель недостаточности дыхания и категория тяжести патологии.

Методика эхокардиографии крайне информативна и предоставляет шанс провести расчеты величин усредненного давления легочной артерии, а также выявить фактически все пороки сердечной мышцы. Сцинтография при гипертензии с перекрытием артериального просвета тромбом покажет достоверную информацию, истинность которой достигает 90-100%, а при тромбоэмболии от 94%.

Эхокардиография.

КТ и МРТ при повышенном разрешении и при использовании контраста позволят провести оценивание состояния легких, мелких и крупных артерий, а также полостей и стенок сердечной мышцы. Инструкция проведения известна специалистам.

Терапия легочной гипертензии

Хирургическое вмешательство.

Терапия легочной гипертензии может выполняться исключительно комплексным методом, при котором происходит следующее:

  • объединение общих рекомендаций по понижению степени риска возникновения обострений;
  • адекватная терапия основной патологии;
  • симптоматические средства оказания воздействия на общие проявления легочной гипертензии;
  • хирургические методики;
  • применение средств народной медицины, как вспомогательных;
  • средства нетрадиционной медицины, как дополнительные.

В качестве рекомендаций по снижению рисков, выступает вакцинация, направленная на минимализацию возможностей возникновения гриппа и развития пневмококковых инфекций. Также, рекомендуется контроль над питанием и физическая нагрузка, которая строго дозируется при наличии любых сердечнососудистых патологий.

Также, при ЛГ требуется избегать беременностей, а если она возникла – рекомендуется прервать ее по показаниям, так как кровоток плода и матери взаимосвязаны, повышение сердечнососудистых нагрузок могут стать причиной смерти женщины.

Медикаментозное лечение.Важно! Пациентам с диагностированной ЛГ требуется психологическая поддержка со стороны, так как все люди с заболеваниями хронического характера постоянно испытывают стресс, который негативно влияет на состояние здоровья и способен стать причиной осложнения течения патологии.

Поддерживающая терапия заключается в аспектах, рассмотренных в таблице:

Лечение легочной гипертензииИспользуемые средстваИх действиеДиуретикиДиуретические препараты способствую выведению излишних скоплений жидкости, тем самым понижая степень нагрузки на сердечную мышцу и снижая отечность.

ТромболитикиТромболитики, а также антикоагулянты назначаются для того, чтобы растворить сформировавшиеся тромбы, а также препятствовать возникновению новых сгустков крови, гарантируя проходимость кровяного русла.

ОксигенотерапияОксигенотерапия, которая подразумевает кислород по 12-15л ежедневно, сквозь увлажнитель – для пациентов с диагностированной обструктивной болезнью легких, ишемической болезнью сердца, способствует насыщению крови и стабилизирует общее самочувствие.ПростагландиныОбеспечивают снятие сосудистого и бронхиального спазмов.

ГликозидыСердечные гликозиды для улучшения сердечной функции и усиления кровотока.Сосудорасширяющие средстваИспользуются для расслабления сосудистых стенок и увеличения просвета.Антагонисты рецепторов эндотелинаПрименяются для расширения кровеносных сосудов, подавления разрастания эндотелия.Ингибиторы ФДЭ видаФосфодиэстеразы и оксид азота для понижения сопротивления сосудов, облегчения тока крови.

Лечение легочной гипертензии народными средствами проводить не рекомендуется, потому что подобное нарушение является крайне серьезным и какое-либо отклонение от схемы терапевтического воздействия, которую определил врач попросту недопустимо.

Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию легких либо комплекса легкие-сердце по показаниям, а также хирургическое вмешательство может подразумевать баллонную предсердную септостомию. Цена подобной операции достаточно высока, зачастую вмешательство такого характера производится лишь при наличии жизненных показаний.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf7b08651657253150469

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий