Может ли быть остановка сердца при аритмии

Аритмия остановка сердца

Может ли быть остановка сердца при аритмии

Дощицин В.Л.

г. Москва

Изучение причин и факторов развития внезапной смерти является одной из наиболее актуальных проблем кардиологии. Важность этой проблемы обусловлена прежде всего большой частотой внезапной смерти. Случаи внезапной смерти составляют около 70% от числа всех умерших от ишемической болезни сердца [1].

Большая значимость данной проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что большинство внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Значительная часть больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи может быть успешно реанимирована.

Представляется весьма перспективной разработка вопросов профилактики внезапной смерти больных с заболеваниями сердца.

Определение понятия внезапной аритмической смерти

Термином «внезапная сердечная смерть» принято обозначать случаи смерти лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В проблеме внезапной смерти наибольшее значение имеет вопрос об остановке кровообращения, связанной с аритмиями сердца.

Смерть, связанную с внезапной остановкой кровообращения вследствие нарушений ритма или проводимости, называют аритмической. Время наступления такой смерти исчисляется не часами, а минутами.

Таким образом, к внезапной аритмической смерти следует относить смерть, наступившую в течение нескольких минут в случаях, когда на вскрытии не было выявлено несовместимых с жизнью морфологических изменений.

Этиология

По данным эпидемиологических исследований, наиболее часто внезапная остановка кровообращения имеет место у больных ИБС, на долю которой приходится примерно 90% внезапной смерти [2].

Остальные 10% внезапной аритмической смерти связаны с заболеваниями, вызывающими гипертрофию миокарда, миокардитами, алкогольным поражением сердца, пролапсом митрального клапана, синдромами предвозбуждения желудочков и удлиненного интервала Q-T, кардиомиопатиями, аритмогенной дисплазией миокарда и др. Известно, что внезапная смерть может иметь место и у лиц, не имеющих явных признаков органического поражения сердца, являясь следствием так называемой идиопатической фибрилляции желудочков. Среди спортсменов в возрасте до 40 лет, имевших фибрилляцию желудочков, у 14% при обследовании не было выявлено признаков сердечной патологии [3].

Механизмы внезапной остановки кровообращения

По данным амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ, в момент наступления внезапной смерти последняя, как правило, обусловлена фибрилляцией желудочков и трансформирующимися в нее желудочковыми аритмиями (примерно 80% случаев) и реже — брадиаритмиями, переходящими в асистолию сердца [3]. Редким механизмом внезапной остановки кровообращения является электромеханическая диссоциация сердца. Точное распознавание механизма остановки кровообращения имеет важное значение при оказании экстренной реанимационной помощи таким больным.

При фибрилляции желудочков на ЭКГ вместо желудочковых комплексов регистрируются волны различной формы и амплитуды, частота которых составляет 250-400 в минуту. В зависимости от амплитуды волн различают крупно- и мелковолновую фибрилляцию.

При крупноволновой фибрилляции высота волн превышает 5 мм, при мелковолновой фибрилляции амплитуда волн не достигает этой величины. При трепетании желудочков на ЭКГ вместо желудочковых комплексов наблюдается пилообразная кривая с ритмичными широкими волнами с частотой обычно более 250 в минуту и без изоэлектрического интервала между ними.

При асистолии сердца на ЭКГ регистрируется прямая линия, возможно, с редкими желудочковыми комплексами или зубцами Р.

При электромеханической диссоциации, регистрируемая на ЭКГ электрическая активность в виде синусового, узлового, идиовентрикулярного ритмов, а также мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии, не сопровождается эффективной сократительной деятельностью сердца. Этот механизм остановки кровообращения наблюдается только при тяжелых диффузных поражениях миокарда желудочков.

Фибрилляцию и асистолию желудочков разделяют по тяжести предшествующего состояния больных на первичную и вторичную.

Механизмами внезапной аритмической смерти являются первичная фибрилляция и асистолия, возникающие у лиц, находившихся в удовлетворительном или относительно удовлетворительном состоянии, не имеющих выраженных признаков сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и др. отягощающих симптомов.

Фибрилляция и асистолия желудочков, развившиеся у больных с указанными проявлениями, называются вторичными. Они являются механизмами не внезапной, а, так называемой, предвиденной смерти больных различными заболеваниями.

Угрожающие аритмии

При определении подходов к профилактике внезапной аритмической смерти существенное значение имеет вопрос об аритмиях, непосредственно предшествующих и трансформирующихся в фибрилляцию и асистолию желудочков. Эти аритмии обозначаются как «угрожающие».

Длительное мониторирование ЭКГ показало, что, как в стационарных условиях у больных инфарктом миокарда [4], так и у амбулаторных пациентов [5], фибрилляции желудочков чаще всего предшествуют пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков.

Наиболее угрожаемы эпизоды политопной желудочковой тахикардии, в частности, двунаправленно-веретенообразной («пируэт»), которая, однако, встречается довольно редко.

Опасной разновидностью желудочковой тахикардии является так называемая «тахикардия уязвимого периода», начинающаяся с ранней желудочковой экстрасистолы, что встречается значительно чаще. Таким образом, желудочковую тахикардию уязвимого периода и полиморфную желудочковую тахикардию следует относить к угрожающим аритмиям.

Частыми предвестниками фибрилляции желудочков являются ранние («R на Т»), групповые и политопные желудочковые экстрасистолы (градации III-V по классификации Лауна и Вольфа). Наиболее опасно сочетание указанных видов экстрасистол [6].

Поэтому желудочковые экстрасистолы, представляющие собой сочетание III-V-й градаций, следует относить к угрожающим аритмиям.

Наличие указанных видов экстрасистол и желудочковой тахикардии характеризует так называемую электрическую нестабильность миокарда, которая считается одним из важнейших факторов риска внезапной смерти.

Важно подчеркнуть, что при отсутствии выраженных изменений коронарных артерий и при нормальной сократительности левого желудочка, указанные аритмии не считаются прогностически опасными [7], хотя факты внезапной смерти лиц, у которых при вскрытии не удается выявить патологических изменений коронарных артерий и миокарда, заставляют относиться к этому положению с определенной осторожностью.

Редко фибрилляция желудочков может развиваться в результате острого нарушения внутрижелудочковой проводимости. При этом на ЭКГ можно видеть постепенное прогрессирующее расширение комплекса QRS, а затем возникновение трепетания и мерцания желудочков.

Данное явление может быть следствием применения антиаритмических препаратов, в частности, при внутривенном введении этацизина, новокаинамида или аймалина.

Острое нарушение внутрижелудочковой проводимости с прогрессирующим значительным (более 0,16 с) расширением комплекса QRS следует относить к угрожающим аритмиям.

У больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (WPW) внезапная смерть бывает связана с трансформацией пароксизма трепетания или мерцания предсердий в желудочковую фибрилляцию.

Как правило, непосредственным предвестником этого является мерцательная аритмия с высокой (более 200 в минуту) частотой желудочкового ритма с расширением комплексов QRS и их деформацией по типу синдрома WPW.

Данную аритмию следует считать угрожающей жизни.

И, наконец, несомненную угрозу для жизни могут представлять короткие, спонтанно прекращающиеся эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков.

Эти эпизоды могут наблюдаться, в частности, у больных с синдромами WPW, удлиненного интервала Q-T и слабости синусового узла, а также с атриовентрикулярной блокадой.

Короткие эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков могут протекать бессимптомно, но несомненно относятся к угрожающим аритмиям.

Факторы риска и маркеры внезапной аритмической смерти

Определенно угрожаемыми в отношении возможности внезапной аритмической смерти являются больные, реанимированные после фибрилляции желудочков. Наиболее прогностически опасна фибрилляция, наступившая вне острого периода инфаркта миокарда.

В отношении прогностической значимости фибрилляции желудочков, возникшей при остром инфаркте миокарда, мнения противоречивы.

Однако, имеется много работ по длительному наблюдению за больными, реанимированными в остром периоде данного заболевания, показавших, что вероятность повторной фибрилляции желудочков после выписки из стационара у них выше, чем у аналогичных больных, не имевших этого осложнения.

Помимо угрожающих аритмий, известны и другие факторы риска внезапной смерти. Важнейшим из них считается снижение сократительности левого желудочка, которое имеет самостоятельное прогностическое значение [8].

Не подлежит сомнению, что наличие сердечной недостаточности является важным аритмогенным фактором и маркером риска внезапной аритмической смерти у больных ИБС. Снижение фракции выброса менее 40% считается особенно неблагоприятным.

Наличие аневризмы сердца, постинфарктных рубцов и клинических проявлений сердечной недостаточности увеличивает вероятность неблагоприятного исхода. Снижение сократительности левого желудочка повышает риск внезапной смерти не только при ИБС, но и у больных с другими заболеваниями сердца.

Другим важнейшим фактором риска внезапной смерти больных ИБС является ишемия миокарда. Это нарушение, как уже было сказано выше, является основной причиной внезапной смерти. Выраженное (более 50%) атеросклеротическое сужение коронарных артерий выявляется примерно у 90% внезапно умерших [9].

Степень поражения коронарных артерий играет важную роль в развитии желудочковых аритмий и внезапной смерти [2]. Большое число клинических исследований показывает, что, как симптомная, так и безболевая ишемия миокарда являются информативным маркером риска внезапной смерти больных различными формами ИБС [10, 11, 12].

Ишемия миокарда, электрическая нестабильность и дисфункция левого желудочка составляют так называемый треугольник риска внезапной смерти больных ИБС [3].

Помимо указанных, известны другие факторы риска внезапной смерти, в частности, нарушение вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатической активности.

Важнейшим маркером этого состояния служит снижение вариабельности синусового ритма [13], а также увеличение продолжительности и дисперсии интервала Q-T [14].

Снижение вариабельности ритма и удлинение интервала Q-T считаются дополнительными показателями электрической нестабильности миокарда [3, 15].

Одним из факторов риска внезапной смерти считается наличие выраженной гипертрофии левого желудочка, в частности, у больных с артериальной гипертонией [16] и гипертрофической кардиомиопатией [17].

Методы выявления факторов риска внезапной аритмической смерти

Несмотря на наличие большого количества современных информативных инструментальных методов, важнейшее значение в распознавании лиц, угрожаемых в отношении внезапной аритмической смерти, имеет, как и в прежние годы, клиническое обследование больного и подробный анамнез заболевания.

Как уже отмечалось, наиболее вероятно аритмическая смерть угрожает больным ИБС, особенно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим постинфарктную стенокардию или эпизоды безболевой ишемии миокарда, клинические признаки левожелудочковой недостаточности и желудочковые аритмии.

Поэтому при опросе пациента врач должен тщательно выяснить жалобы, которые могут указывать на наличие ИБС и названных ее проявлений, а также детально собрать анамнез заболевания, уточнить давность симптомов ИБС, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и т.д.

Разумеется, анамнез и клиническое обследование важны не только для выявления риска внезапной смерти при ИБС, но и у больных другими заболеваниями.

Среди специальных методов исследования, позволяющих оценить риск внезапной аритмической смерти, следует, в первую очередь, назвать длительную регистрацию ЭКГ, в частности, холтеровское мониторирование.

Этот метод позволяет выявить угрожающие аритмии, эпизоды ишемии миокарда, а, кроме того, оценить вариабельность синусового ритма и дисперсию интервала Q-T [18]. Важными и информативными методами обследования угрожающего контингента больных являются также длительная спорадическая запись ЭКГ [19] и аутотрансляция ЭКГ по телефону [20].

Для выявления ишемии миокарда, угрожающих аритмий и толерантности к физической нагрузке информативны физические нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилметрия и др.). Дополнительным методом, который может выявить угрожающие аритмии и признаки ишемии миокарда являются психоэмоциональные нагрузочные тесты [21].

Для тех же целей используют электростимуляцию предсердий с помощью пищеводного или эндокардиального электродов, что позволяет, к тому же, производить подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии. Для этой цели используют также программированную стимуляцию правого желудочка.

Результаты исследования ESVEM [22] показали, что серийные электрофизиологические исследования не менее эффективны, чем холтеровское мониторирование ЭКГ и могут дать важную дополнительную информацию при подборе и оценке результатов антиаритмической терапии.

Определенную роль в распознавании электрической нестабильности миокарда придают выявлению поздних желудочковых потенциалов, которые регистрируются при усилении и усреднении ЭКГ-сигналов [23]. Наличие поздних потенциалов имеет малую специфичность при выявлении больных с повышенным риском внезапной аритмической смерти.

Для оценки сократительной функции левого желудочка, размеров полостей сердца, выраженности гипертрофии левого желудочка и для выявления зон гипокинеза миокарда важнейшую роль играет эхокардиография. С целью выявления нарушений коронарного кровобращения используют радиоизотопную сцинтиграфию миокарда и коронарную ангиографию.

Основные факторы риска аритмической смерти, их клинические проявления и методы выявления у больных ИБС обобщены в таблице.

Таблица

Факторы риска внезапной аритмической смерти, их проявления и методы выявления у больных ИБС

Аритмии сердца. Синдром апноэ как причина аритмий

Источник: https://heal-cardio.com/2016/11/17/aritmija-ostanovka-serdca/

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Может ли быть остановка сердца при аритмии

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди.

Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки. Однако популярная поговорка, которой оперировали жители Древнего Рима, гласит: кто предупрежден – уже не безоружен.

Поэтому информация о том, как снять приступ аритмии в домашних условиях, однозначно не будет лишней.

Аритмия сердца: что это такое?

В норме количество ударов в минуту сердца здорового человека варьируется в диапазоне от 60 до 90 ударов. Спортсмены и люди пожилого возраста обыкновенно обладают редким пульсом, дети и подростки – более частым.

Брадикардия диагностируется в случаях, когда показатели пульсации находятся ниже отметки в 60 ударов в минуту. Под тахикардией понимают сердцебиение от 100 ударов и выше. Пароксизмальная разновидность характеризуется резким началом приступа и высокой частотой сердечного ритма более 145 ударов в минуту.

Чтобы установить точную форму патологии, необходимо сделать ЭКГ и сдать ряд дополнительных анализов.

Тахикардия чаще всего бывает спровоцирована:

  • ишемической болезнью;
  • наследственными факторами;
  • дистрофией и другими аномалиями миокарда;
  • пороками сердца;
  • кардиомиопатией;
  • атеросклерозом;
  • инфарктом.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы нередко возникают по причине перенесенных хирургических операций, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, патологических отклонений в работе эндокринной и нервной систем, гормонального дисбаланса, ожирения и различных заболеваний внутренних органов. В группе повышенного риска находятся люди, регулярно подвергающиеся физическому либо умственному перенапряжению, а также злоупотребляющие алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту.

Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения.

Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье.

В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер.

Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением.

В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки.

Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха.

Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Миокардит зачастую выступает предвестником мерцания предсердий, а повторяющаяся экстрасистолия способна привести к такому диагнозу как коронарная недостаточность.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой.

Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ.

При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс.

При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию.

Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Рецепты народной медицины

Как снять аритмию в домашних условиях? Для этого пригодятся следующие рецепты народной медицины, благодаря которым можно быстро избавиться от неприятных симптомов, стабилизировать частоту сердечного ритма и повысить уровень естественных защитных сил организма:

  1. Свежевыжатый сок из редьки, моркови и свеклы, смешанный в равных пропорциях, принимается ежедневно в первой половине суток. Регулярное употребление подобного средства значительно улучшает общее состояние при всех разновидностях аритмии.
  2. Цедра лимона с инжиром позволяет понизить интенсивность сердцебиения.
  3. Отвар из высушенных частей перечной мяты представляет собой весьма универсальный рецепт, спасающий от различных форм тахикардии. Пить его необходимо каждый день на протяжении длительного времени незадолго до первого приема пищи.

Хорошими терапевтическими свойствами обладают: боярышник кроваво-красный, пустырник, свекольный сок с добавлением меда, календула, мелисса, валериана, шишки хмеля, багульник, наперстянка, цветы василька и спаржа.

Для взрослых и детей, страдающих от аритмии, весьма полезно будет разнообразить собственный рацион продуктами, богатыми магнием и калием (бананами, гречневой крупой, овсянкой, сухофруктами, молодым картофелем и орехами). Употреблять пищу предпочтительней всего, деля ее на небольшие порции.

В противном случае переполненный желудок вызывает раздражение блуждающего нерва, который оказывает давление непосредственно на синусовый узел.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Остановка сердца при аритмии – Лечение гипертонии

Может ли быть остановка сердца при аритмии

  • 1 Что может привести к смерти при аритмии сердца?
    • 1.1 Патологии
    • 1.2 Занятия спортом
  • 2 Внезапная смерть
    • 2.1 Провоцирующие причины
    • 2.2 Что происходит?
    • 2.3 Группа риска
    • 2.4 Как предупредить летальный исход?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространенной проблемой кардиологии является внезапная смерть. Умереть от аритмии сердца возможно в случае злокачественности патологии. Не каждая аритмия заканчивается гибелью.

Внезапная смертность составляет более 65% от всех умерших вследствие ишемической болезни сердца (ИБС). Значительная часть пациентов не имеет тяжелых, несовместимых с жизнью опасных сердечных патологий.

Большую часть пациентов можно успешно реанимировать, если медицинская помощь будет оказана своевременно.

Аритмия сердца — это сбои сердечного цикла, возникающие при неправильной генерации электрических импульсов, которые провоцируют сердечную мышцу биться очень медленно или слишком быстро, вызывая неритмичность и нерегулярность сокращений. Сбои сердечного ритма встречаются достаточно часто и не несут опасности. Но, существуют такие аритмии, которые могут повлечь за собой смерть.

Сбои сердечной деятельности могут спровоцировать состояния, при которых возможны необратимые последствия. Патологических состояния и их исход представлены в таблице:

на

ПатологияПоследствия
Образование тромбовПри слабом сокращении предсердий происходит сгущение крови, что приводит к появлению тромбов в замкнутых пространствах сердца. Тромб, выходя из этого пространства, попадает в левый желудочек, и с током крови проникает в различные сосуды, вызывая их закупорку.
БрадикардияПровоцирует появление приступов Морганьи-Адамса-Стокса.
Сердечная недостаточностьНарушается работа сердца и не обеспечивается полноценный кровоток в органах и тканях.
Мерцание желудочковАритмогенный шок — нарушение кровообращения.

Исходы состояний, вызванных вследствие сбоя сердечного ритма, зависят от различных причин:

  • вида аритмии;
  • наличия провоцирующих болезней;
  • длительности болезни;
  • возраста пациента.

Пациенты юного возраста страдают синусовой аритмией, являющейся признаком нарушений функционирования ЦНС, новообразований мозга. Появляется у стабильно здоровых людей во время нервного срыва. Экстрасистолическая аритмия провоцирует сердечную недостаточность. Больных с экстрасистолией разделяют на 3 группы:

ГруппаРиск летального исхода
Без серьезных поражений сердечной мышцыМинимален
С групповыми полиморфными экстрасистолами без поражения миокардаНеоднозначен
С органическими поражениями миокардаВысок

Мерцание предсердий или мерцательная аритмия провоцирует ишемический мозговой инсульт. В сочетании с сужением митрального отверстия часто провоцирует отек легких. Появление мерцательной аритмии само по себе не является причиной летального исхода.

Смерть наступает при комбинации приступа с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (перевозбуждение желудочков) или гипертрофической кардиопатией (утолщение левого и правого желудочков сердца). Губительные последствия влечет за собой блокада сердца.

От этого вида нарушения сердечной деятельности гибель наступает при продолжительности приступа более 5-ти мин.

Аритмия — нарушение сердечного ритма, возникает из-за сбоя группы клеток миокарда.

Участились случаи смертности школьников во время уроков физкультуры, которые считались полностью здоровыми.

Остановка сердца в этих случаях была вызвана ИБС, пороками сердца, злокачественными аритмиями — ускоренным сокращением желудочков; мерцанием желудочков; синдромами удлиненного интервала QT.

В пубертатном возрасте остановку кровообращения провоцируют злокачественные аритмии. Нарушения сердечного ритма в большинстве случаев не угрожают жизни подростков.

Внезапная смерть у людей, активно занимающихся спортом, может провоцироваться:

  • Сильным ударом в область сердца и спровоцированной фатальной аритмией.
  • Врожденными патологиями (у спортсменов до 30-летнего возраста).
  • Приобретенными сердечными патологиями у лиц после 30 лет с чрезмерной нагрузкой.

Внезапная смерть

Внезапная гибель от прекращения функционирования сердца — это смерть людей, находившихся в нормальном состоянии, случившаяся на протяжении 60-ти минут от начала острого проявления приступа, при отсутствии других причин, позволяющих констатировать иной диагноз. Смерть, вызванная сбоем ритма или проводимостью сердца, называется аритмической. Аритмическая смерть наступает в считаные минуты.

Провоцирующие причины

Согласно статистическим данным, причинами, обусловливающими внезапную смерть, являются:

  • ИБС;
  • увеличение миокарда;
  • миокардиты;
  • синдромы удлиненного интервала QT;
  • пролапс двустворчатого клапана;
  • кардиомиопатии;
  • идиопатическое мерцание желудочков.

Что происходит?

Внезапная гибель обуславливается асистолией сердца (остановкой сердца), провоцируемой мерцанием и/или аритмиями желудочков, брадиаритмиями. Внезапная смерть в редких случаях вызывается электромеханической диссоциацией сердца. Пульс и дыхание отсутствуют при сохраненной электрической активности сердца.

Группа риска

В группу риска входят пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:

  • ИБС;
  • кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная);
  • острое воспаление миокарда;
  • аортальный стеноз;
  • пролапс митрального клапана;
  • аномалия коронарных артерий;
  • синдром WPW;
  • лекарственная проаритмия;
  • новообразования в сердце;
  • кокаиновая интоксикация;
  • синдром обструктивного апноэ.

Как предупредить летальный исход?

Во избежание негативных последствий необходимо своевременное выявление патологических состояний. Для этого необходимо пациентам проходить профилактические осмотры.

При выявлении пациентов с патологическими аритмиями и другими серьезными заболеваниями миокарда, кардиологом назначается соответствующее лечение. Большое значение в борьбе с внезапной аритмической смертью играет проведение реанимационных мероприятий.

Кареты скорой помощи должны оснащаться специальным оборудованием, а обычные люди обязаны знать основы реанимационной помощи.

на

Источник: http://aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/ostanovka-serdtsa-pri-aritmii/

Аритмия сердца чем опасна

Может ли быть остановка сердца при аритмии

Аритмия – это неправильный ритм и частота сердцебиения, непостоянное, очень быстрое или замедленное. Второе определение – это нарушенная работа импульсов электричества, стимулирующих сердце неправильно работать.

Во многих случаях ритм может быть сбит из-за частых стрессов, чрезмерных физических нагрузок, вредных привычек.

Причинами могут быть врожденный или приобретенный порок сердца, ишемия, миокардит и хирургические вмешательства.

Виды и опасна ли аритмия сердца

Аритмия бывает нескольких видов: синусовая, мерцательная, полные или неполные блокады сердца, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия. Каждый из видов имеет свои признаки и симптомы. Только зная вид болезни, можно делать прогнозы, чем опасна аритмия сердца.

Синусовая

Синусовую считают самой опасной. Она может спровоцировать сердечную или сосудистую недостаточность, возникает угроза органических сердечных изменений.

Есть такие разновидности этой болезни, как синусовая:

Они характеризуются характеризующиеся ускорением или замедлением пульса (ритма сердца).

Мерцательная

Мерцательная говорит о непостоянной работе сердца. Из-за этого может возникнуть застой крови, что приведет к образованию тромбов в сердечных камерах и других осложнений, часто приводящих к летальному исходу. Эта аритмия сердца страшна непредсказуемостью и серьезностью последствий.

Блокада

Блокадой становится сбой в работе сердца, остановка или замедление пульса. Сердечные блокады делят на несколько типов:

  • первая степень – заметное опоздание пульса;
  • вторая степень – «пропадает» несколько сердечных толчков, частичная блокада;
  • третья степень – полная блокада, без импульсов.

Пароксизмальная

Пароксизмальная тахикардия не несёт угрозы для жизни, однако может мешать обычной жизни, регулярно напоминая о себе. При этом виде аритмии приступ внезапно начинает и так же заканчивается, по времени он может составлять от нескольких секунд до нескольких часов, а иногда и дней.

Пароксизмальная – самая распространенная форма этой болезни. Ее диагностируют примерно у 30% пациентов, делающих ЭКГ.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – сокращение и досрочный импульс, связанный с дополнительным электрическим толчком. Ее классифицируют по месту образования:

Во многих случаях причиной возникновения экстрасистолии становятся сердечно-сосудистые заболевания, иногда – эмоциональная нестабильность, стрессы.

Основная опасность аритмии – то, что болезнь может долгое время не проявлять себя или показываться слабыми, неясными симптомами, из-за чего человек склонен думать, что у него нет никаких патологий.

Симптоматика

Первые симптомы могут быть незаметны, выявить их достаточно проблематично, поэтому очень важно прислушиваться к организму. Сонливость, слабость, быстрый или наоборот медленный пульс, боль в области сердца, частое падение артериального давления – веский повод для обращения к врачу.

Для каждого вида болезни характерны свои симптомы. При синусовой форме отмечают:

  • отдышку, трудное дыхание;
  • головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • нарушение координации.

Мерцательная аритмия часто сопровождается:

  • повышением потоотделения;
  • учащением сердцебиения;
  • слабостью в мышцах;
  • частыми позывами в туалет.

Блокада характеризуется резкими обмороками, судорогами и покалываниями в области сердца. Признаки пароксизмальной тахикардии:

  • давление на грудную клетку;
  • учащение пульса;
  • одышка.

В симптомы экстрасистолии входят ощущения перебоев, замирания в работе сердца, потливость, чувство жара.

Последствия

Выясним, насколько опасна аритмия. Сама по себе она частый спутник других заболеваний, течение которых затрудняет. Каждый случай болезни индивидуален, и далеко не всегда есть риск осложнений. Выяснить это можно на консультации у кардиолога, пройдя обследование.

Некоторые формы аритмии, например, синусовая брадикардия, при которой частота пульса составляет менее 40 ударов в минуту, сопровождаются частыми потерями сознания, из-за малого кровообращения головного мозга. В результате, возникает риск полной остановки сердца.

Синусовая тахикардия может грозить образованием опухоли в головном мозге. При приступах пароксизмальной тахикардии довольно часто нарушается общая гемодинамика, что приводит к:

  • плохому самочувствию;
  • слабости;
  • одышке и отёкам легких.

Длительные приступы могут приводить к сердечной недостаточности. Самые опасные последствия аритмии:

  1. Тромбоэмболия – из-за болезни появляются тромбы, которые могут оторваться в любой момент, закупорить мозг или сердце и привести к инфаркту или инсульту.
  2. Сердечная недостаточность – врезультатенедостаточногосокращениямышцсердцаорганизмиспытываеткислородноеголодание.

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/zabolevaniya/aritmiya/aritmiya-serdtsa-chem-opasna.html

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий