Можно ли пить статины курсами

Современные статины которые можно пить курсами

Можно ли пить статины курсами

Статинами называется группа препаратов, обладающих комплексным действием: влияющих на уровень холестерина, сосудистый тонус, жидкостные свойства крови.

Поэтому их вносят в протокол лечения атеросклероза.

А так как эта патология распространена повсеместно, фармакологические компании разрабатывают все новые и новые средства: список статинов последнего поколения увеличивается с каждым годом.

Коль врачи часто назначают эти препараты, не мешало бы знать, как они действуют, при каком уровне холестерина их надо принимать, и нужно ли пить лекарства этой группы постоянно. Являются ли статины безопасными и эффективными средствами, или это только рекламные уловки фармацевтов? Можно ли сделать перерыв или вообще перестать их принимать?

Ниже представлены названия наиболее распространенных препаратов, их виды и классификация, механизм действия и сравнительная характеристика цен.

Статины — что это такое

Это отдельная группа лекарственных препаратов, предназначенная для снижения концентрации «плохого» холестерина в крови, и повышения уровня «хорошего».

Существует несколько классификаций: их различают по силе гиполипидемического влияния, степени гидрофильности, времени появления в клинической практике, источника производства.

Но в регистре лекарственных средств (РЛС) антихолестериновые лекарства просто занимают нишу «статины», или по-научному – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Несмотря на такую «скромную» позицию, препараты востребованы в разных отраслях медицины: в кардиологии, ревматологии, сосудологии, неврологии и инсультных центрах, реабилитационных учреждениях и отделениях.

Их используют для предотвращения осложнений атеросклероза, так как, регулируя липидный обмен, статины останавливают рост холестериновых бляшек и предотвращают тромбоз.

На состояние атеросклеротических депозитов в сосудистых стенках они уже не влияют, впрочем, как и не могут рассосать образовавшиеся тромбы.

Также врач может назначить курс статинового лечения при бессимптомной дислипидемии и высоком риске развития атеросклероза. В этом случае они нужны для предотвращения образования холестериновых бляшек. Получается, что статинотерапия носит как терапевтический, так и профилактический характер.

Запатентованных статинов и их дженериков разработано и выпущено в продажу более 3,5 тыс. Это таблетки в растворимых оболочках для приема внутрь. Каждая таблетированная форма производится в разных дозировках, которые назначаются индивидуально: чем тяжелее атеросклероз и выше гиперхолестеринемия, тем больше доза препарата.

Механизм действия и влияние на организм

Клинически установлено, что благотворное влияние на липидный обмен — не единственный эффект статинов. Фармакология их воздействия на организм человека сложная и разносторонняя. Если вкратце и простыми словами описать, как они работают, то получится следующее:

  • ингибируют ферменты, ускоряющие печеночный синтез липопротеидов низкой плотности — главных компонентов холестериновых бляшек;
  • активируют рецепторы периферических и клеток печени, захватывающие холестерин ЛПНП для удовлетворения своих нужд или выведения;
  • инактивируют макрофагов, вырабатывающих ферменты, которые разрыхляют образовавшиеся бляшки и потенцируют их распад;
  • снижают синтез и других липидов, например, триглицеридов.

Кроме того, препараты статиновой группы регулируют тонус мышечной оболочки артерий и восстанавливают функции клеток их внутренней выстилки. А значит, на вопрос, снижают ли статины артериальное давление, можно смело дать однозначный ответ.

Да, они оказывают гипотензивное действие посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудистых оболочек и нормализации работы эндотелия. Эти цифры незначительны по сравнению с влиянием специфических средств, применяемых при гипертензии.

Длительным использованием статинов добиваются понижения АД, но после их отмены прежние показатели давления возвращаются.

Такие дополнительные эффекты усиливают противоатеросклеротическое действие, ведь в патогенезе заболевания повреждение сосудистой стенки и гипертензия играют не меньшее (а даже главенствующее) значение.

Влияют они и на тромбообразование: статины снижают уровень некоторых факторов свертывания и стабилизируют оболочки форменных элементов.

В результате клетки крови не склеиваются между собой, и не прилипают к измененной внутренней оболочке сосудов.

Попутно, в процессе применения, были обнаружены и плейотропные эффекты статиновых препаратов при патологии, не связанной с атеросклерозом: отсрочивание развития деменции, остеопороза, иммуномодуляция, растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Предполагается, что они ингибируют рост и распространение злокачественных опухолей в результате стимуляции апоптоза (запрограммированной смерти) раковых клеток.

Когда нужно принимать статины

Как известно, самолечением заниматься нельзя. Только специалист может прописать лекарственные препараты по схеме, индивидуально подобранной под пациента. И перед включением гиполипидемических лекарств в протокол лечения ему необходимо знать состояние жирового обмена больного. Следовательно, в план обследования обязательно входит определение липидного профиля.

Абсолютные показания к применению статинов – атеросклероз любой стадии и любой локализации. В первую очередь они назначаются при поражении сосудов сердца и головного мозга:

  • острых формах ишемической болезни сердца (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
  • состояниях после них;
  • при хронической ИБС (диффузном или постинфарктном кардиосклерозе, стенокардии);
  • атеросклеротической энцефалопатии;
  • в постинсультном периоде;
  • после оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

Прием статинов показан при обменной и эндокринной патологии – ожирении, сахарном диабете. Некоторые из них используют в педиатрической практике у детей старше 10 лет и подростков при высоком уровне холестерина крови, вызванном различными причинами. Да и у взрослых при значительном риске развития атеросклероза липидный обмен корригируют статиновыми средствами.

При каком же показателе холестерина врачи назначают статины? Тут четких границ не существует.

  1. С профилактической целью статины стоит начинать пить, если холестерин плазмы крови превысил 7 ммоль/л. Обязательно ли? Нет: коррекцию липидного обмена можно провести и с помощью диеты, умеренных физических нагрузок, запрета на прием алкогольных напитков и курение.
  2. Если у пациента липидный дисбаланс существует длительное время и уже проявился атеросклерозом, статины показаны независимо от степени повышения уровня низкоплотных липопротеидов. Концентрация «плохих» жиробелковых комплексов влияет только на дозировку и длительность курса. И цель терапии в этом случае – предотвратить дальнейший рост бляшек, тромбоз, и, соответственно, развитие сосудистых осложнений.

По статистике редко кто доживает до возраста 60 или 70 лет, имея показатель холестерина 6 ммоль/л, и не болея атеросклерозом, но и в этой ситуации пить ли человеку статины – решает врач.

Как правильно принимать статины от холестерина

При статинотерапии важны только 2 условия: если препарат назначен, нужно пить его длительно и регулярно.

Статиновые лекарства имеют разную дозировку, но это не значит, что их надо принимать по несколько раз в день: в одной таблетке содержится суточная доза.

И какой бы она ни была, ее не делят на половинки или четвертинки, а выпивают целиком единожды в сутки. А чтобы обеспечить постоянство эффекта – в одно и то же время, не пропуская приемов.

Только так создается стабильная концентрация лекарственного средства в крови.

В какое время суток лучше всего их принимать, нужно ли запивать, можно ли сочетать с другими препаратами, и каковы особенности приема (до или после еды)?

  1. Когда лучше пить таблетки: утром или вечером? Если рассматривать лекарства, влияющие на работу печени, то оптимальное время их приема – вечер. Это связано с «графиком работы» печеночных клеток: наибольшая производительность у них с часу до трех часов ночи. Следовательно, статины следует пить перед сном.
  2. Нужно ли запивать? Глотать таблетки «на сухую» вредно для слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта: они медленно продвигаются, травмируют внутренние стенки глотки и пищевода. Однозначно, твердые лекарственные формы необходимо запивать. Чем? Лучше всего чистой водой. Она точно не вступит в реакцию с компонентами препарата и не повлияет на их усвоение. А вот с цитрусовыми соками (из апельсина, грейпфрута, лимона, мандарина) у многих препаратов нет совместимости. Эти любимые всеми напитки способствуют усиленному всасыванию лекарств, что чревато повышением их концентрации в крови.
  3. Можно ли заедать? Прием пищи не влияет на фармакокинетику статинов, кроме, конечно же, цитрусовых фруктов, с которыми совместимость отсутствует. Не имеет значения, когда была выпита таблетка: до, во время или после приема пищи, главное – чтобы каждый раз в одно и то же время.
  4. Можно ли одновременно принимать статины и антибиотики или противогрибковые средства? Некоторые противомикробные лекарства усиливают эффект статинов, в результате чего развиваются симптомы передозировки. Это проявляется почечной недостаточностью и разрушением поперечнополосатых мышечных волокон. Поэтому перед их совмещением следует проконсультироваться с лечащим врачом: он или отменит один из препаратов или поменяет дозировку.
  5. Можно ли принимать сердечне средства (антиаритмические, гипотензивные, кардиомагнил) и статины одновременно? Так как эти препараты показаны при одной и той же патологи, их сочетают в схеме лечения, согласно инструкции по применению каждого лекарственного средства. Причем учитывают способность статинов усиливать действие некоторых из них.

Использование гиполипидемических средств не будет иметь смысла, если не придерживаться остальных правил терапии, полностью зависящих от пациента. Умеренная физическая активность, рациональная диета, отказ от вредных привычек обязательны при приеме статинов.

Ведь среди причин приобретенной гиперхолестеринемии самыми распространенными является малая подвижность, частые погрешности в еде, курение и прием спиртного.

Кстати, статины и алкоголь имеют непредсказуемую совместимость: «градусные» напитки могут усилить или снизить действие лекарств, а также привести к побочным эффектам – аллергии, нарушению пищеварения, ухудшению потенции.

Статиновые таблетки правильно пить постоянно или длительными курсами, прерываясь только в связи с необходимостью лечения несовместимыми с ними лекарственными средствами. Так что, при острой инфекции, или перед предстоящей операцией следует проинформировать врача об их приеме.

Как долго нужно принимать

Длительность приема и дозировка зависят от индивидуальных показателей липидного профиля, но даже самый короткий курс составляет несколько месяцев. Нарушение жирового обмена «нарабатывалось» годами, а то и десятилетиями, и организм привык к ненормальным концентрациям в крови холестерина и триглицеридов. Поэтому и коррекция должна быть поступательной.

Сколько времени нужно лечиться статинами знает только врач. Ведь в течение лечения пациенту проводят обязательные контрольные липидограммы. Причем у некоторых больных адекватного снижения уровня ХС ЛПНП добиться и вовсе не получается. Вот почему им нужно принимать гиполипидемические средства пожизненно.

Можно ли пить через день

Дозировка таблеток соответствует суточной. Если препарат, рассчитанный только на 24 часа действия, принимать реже, то его концентрации будет недостаточно для влияния на печеночные клетки.

Следовательно, делать перерыв в приеме более суток нельзя: эффекта от такого лечения не стоит и ожидать. Другое дело, если человек забыл о таблетках и пропустил прием. В таком случае необходимо выпить таблетку, как только он о ней вспомнил.

Это касается первой половины дня: под вечер следует дождаться очередного «законного» приема. А пропущенная доза уже выпадет из схемы.

Источник: https://prososudy.com/statin/sovremennye-statiny-kotorye-mozhno-pit-kursami.html

Можно ли делать перерыв в приеме статинов

Можно ли пить статины курсами

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского Университета (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова).

Сфера профессиональных интересов: артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Автор более 70 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе.
Член Российского кардиологического общества (РКО), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор и научный редактор серии научно-популярных книг «Академия доктора Родионова».

Статьи по теме

Долгое время врачи ошибочно полагали, что атеросклероз необратимый и естественный процесс старения организма. Открытие статинов, существенно снижающих уровень холестерина, ознаменовало новую эру в медицине. На самые распространенные вопросы пациентов, принимающих эти ЛС, отвечает врач-липидолог А. В. Чудинов.

Долгое время врачи ошибочно полагали, что атеросклероз необратимый и естественный процесс старения организма.

Открытие статинов, существенно снижающих уровень холестерина, ознаменовало новую эру в медицине.

На самые распространенные вопросы пациентов, принимающих эти ЛС, отвечает врач-липидолог А. В. Чудинов.

Алексей Владимирович, есть данные, что атеросклероз встречается даже у детей. Можно ли им назначать статины?

Статистика дает нам следующие данные: 15% всех дислипидемий — наследственные. Значит, атеросклероз может развиваться с самого рождения и даже внутриутробно.

Тем не менее никому в голову не приходит обследовать на атеросклероз детей в возрасте 5–12 лет с жалобами на усталость, повышенную утомляемость, головные боли. Обычно мы списываем все на повышенные нагрузки, анемию, авитоминозы.

При углубленном исследовании у 10% детей в возрасте 10–15 лет обнаруживаются начальные и даже выраженные явления атеросклероза. Международные законы запрещают фармакологические исследования статинов на детях младше 15 лет, поэтому нет данных о безопасности препаратов для этой категории.

Тем не менее получена информация о высокой эффективности и безопасности статинов в случае обнаруженных изменений сосудов у подростков старше 15 лет — в дозах 5 мг аторвастатина или розувастатина.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Можно ли назначать статины при низких показателях холестерина?

Холестерин — настолько же изменяемая величина, как и пульс, температура тела, сахар в крови. Большие группы пациентов сдавали ежедневно биохимические анализы крови в течение 10 дней. Более чем у половины исследуемых колебания липидов крови составляли от 15 до 50%.

Целевые показатели общего холестерина у больных с ишемической болезнью сердца, СД, высокими цифрами АД составляют 1,8–2,2 ммоль/л (72–88 мг/дл). Поэтому даже при холестерине сыворотки 3–4 ммоль/л (120–160 мг/дл) можно без всякого опасения назначать статины.

Более того, нет необходимости сдавать анализ крови на липиды перед началом лечения, т. к. 90% случаев ССЗ обусловлены атеросклерозом. Почти в 50% случаев прогрессирующего атеросклероза холестерин сыворотки крови может быть в норме.

Очень интересный вопрос. Статины в основном действуют на экзогенный холестерин (который чаще всего идет в сосуды), а эндогенный холестерин остается интактным (идет на синтез биологически активных веществ и гормонов).

Кроме того, рецепторы липопротеидов низкой плотности никогда не позволят снизить холестерин до критических показателей.

С одной стороны, в возрасте 50 лет на фоне приема статинов не исключено уменьшение уровня половых гормонов на 5–10%, с другой — защита от инфаркта и инсульта, которую обеспечивают эти ЛС, в этом возрасте куда более актуальна.

Впрочем, урологи и андрологи считают, что на фоне лечения статинами проявления эректильной дисфункции в возрасте после 45 лет значительно снижаются, поскольку атеросклероз артерий — одна из главных причин снижения половой функции.

Как долго можно принимать статины, какие перерывы разрешено делать? Есть ли отдаленные последствия приема этих препаратов?

Статины — одни из немногих препаратов для пожизненного приема. В моей практике врача-липидолога есть большая группа пациентов, принимающих эти ЛС непрерывно в течение 18 лет. Большинство из них — люди достаточно преклонного возраста (75–85 лет и выше).

Как правило, они хорошо переносят препараты этой группы.

Первоначально статины чаще всего назначают сроком от 3 до 12 месяцев, затем можно сделать перерыв на 3 месяца (сохраняется благоприятная сосудистая картина) и затем возобновить прием короткими курсами по 3–4 месяца несколько раз в год.

Какие побочные действия встречаются при приеме? Когда препарат должен быть отменен?

Абсолютные противопоказания — индивидуальная непереносимость и тяжелые поражения печени. Высокие цифры аланинаминотрансферазы (АЛТ, АСТ) и креатинфосфокиназы (более 50% от нормы) требуют уменьшения дозы в 2 раза либо приема препарата через день.

Наиболее часто встречаются явления диспепсии (тяжесть в правом подреберье, запоры, поносы, тошнота) в первые 2–3 недели приема. Как правило, они самостоятельно проходят через короткое время и не требуют отмены препарата.

Если в течение года, несмотря на повышение дозы статина, не получен клинический эффект (результат оцениваем не по уменьшению холестерина, а по регрессу основного заболевания и отсутствию осложнений), можно отказаться от дальнейшего приема препарата.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/mozhno-li-delat-pereryv-v-prieme-statinov/

В каких случаях стоит принимать статины и чем они могут быть опасны

Можно ли пить статины курсами

При высоком уровне холестерина кардиологи часто прописывают статины – это фактически стандарт лечения гиперлипидемии. К сожалению, принимать лекарство при таком диагнозе приходится всю оставшуюся жизнь. Нужно ли пить статины при высоком холестерине и чем это может грозить?

Зачем нужны статины

Научное название статинов – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы). Так называется основной фермент, вырабатываемый печенью, для производства холестерина.

Препарат снижает синтез этого фермента и попутно помогает организму реабсорбировать холестерин, которые уже накопился на стенках артерий. Собственно, затем и нужны статины.

Виды статинов и их различия

Препараты группы статинов принято делить на поколения. Каждый препарат имеет свою эффективность и фармакокинетику. При этом вовсе не означает, что препарат более раннего поколения хуже более позднего.

Также статины комбинируют с другими препаратами для лечения ССЗ. Примеры: Кадуэт© и Виторин©

Более подробный список статинов смотрите в нашем разделе лекарств.

Обязательно ли пить статины?

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

ЛПНП

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Однако статины могут быть полезны после перенесенного сердечного приступа – даже если уровень ЛПНП нормален. В любом случае, обязательно ли вам пить статины, решает врач.

Когда назначают прием статинов

Далеко не во всех случаях показано принимать такие сильнодействующие препараты. Руководящие принципы, разработанные Американской кардиологической ассоциацией (ACA) для назначения статинов, определяют четыре категории пациентов, которым они необходимы.

  1. Лица с сопутствующими заболеваниями в анамнезе и длительным стажем курения. В числе заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сопровождаемые высоким уровнем холестерина в течение последних 10 лет.

  2. Лица, страдающие от атеросклероза. В эту группу также включают людей, перенесших инфаркт, инсульт, гипертонический криз, микроинсульт, страдающих от ПАД и стенокардии после инфаркта, либо перенесших коронарное стентирование.

  3. Лица с крайне высоким содержанием ЛПНП – от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше.

  4. Лица с сахарным диабетом и повышенным ЛПНП – от 70 до 189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), особенно если у них есть в анамнезе какие-либо ССЗ и прочие факторы риска.

Если пациент относится к одной, либо сразу нескольким группам и имеет 1 из 10 шансов заболеть ССЗ в течение следующих 10 лет, то по рекомендации ACA назначают прием статинов, начиная с низкой, либо средней дозировки.

Как долго следует принимать статины

Можно решить, что после кратковременного курса, как только понизится холестерин, вы можете отказаться от препаратов. Однако на самом деле принимать статины нужно практически всю оставшуюся жизнь. При отмене холестерин вновь может повыситься.

Правда, есть одно исключение. Если вы полностью пересмотрите свой рацион, серьезно сбросите вес и оставите вредные привычки – вероятно, холестерин удастся регулировать и без статинов. Однако по факту они все равно должны быть под рукой. Не отказывайтесь от лекарства, не проконсультировавшись со своим кардиологом!

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, однако, учитывая, что это сильнодействующий препарат, могут проявиться негативные последствия для здоровья. Особенно это заметно при передозировке, либо неправильном применении лекарства.

В США был проведен целый ряд исследований специально, чтобы оценить негативный эффект от статинов. Однако в итоге был сделан вывод, что большая часть проблем связана с эффектом ноцебо и польза для здоровья значительно перевешивает возможные риски.

Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, либо сменить препарат, но ни в коем случае не бросайте его без консультации!

Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/statiny/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий