Можно ли применять нитроглицерин при тахикардии

Препараты при тахикардии: классификация, эффективность лекарств

Можно ли применять нитроглицерин при тахикардии

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Лечение тахикардии – патологического учащённого сердцебиения – проводится строго по назначению кардиолога. Подбирая медикаменты, врач берёт во внимание много факторов: вид тахикардии, артериальное давление, возраст больного, физическую активность при его образе жизни и т. д.

К примеру, популярный валокордин при тахикардии должен применяться осторожно. Принято в медицине считать, что когда источник импульса сердца находится в синусовом узле, то это проявление синусовой тахикардии.

Валокордин часто рекомендуют при таком виде тахикардии с пониженным давлением. На самом деле из-за снятия сосудистого спазма он способствует понижению давления. Это надо учитывать тем пациентам, у которых хроническое низкое давление (гипотония).

Тогда его лучше не применять.

Неотложная медикаментозная помощь

Снять приступ тахикардии, когда под рукой самые обычные средства, можно — приняв валидол под язык или нитроглицерин. Последний имеет ряд противопоказаний. Поэтому принимая нитроглицерин при первичном купировании приступа, по возможности стоит учесть следующие:

  • Состояние хронической сердечной недостаточности, перенесённый или текущий инфаркт миокарда с пониженным левожелудочковым давлением.
  • Индивидуальную повышенную реакцию на лекарства, имеющие в составе нитраты.
  • Гипертония или повышенное давление в артериях непосредственно в момент приступа.

С осторожностью надо принимать его гипотоникам, так как нитроглицерин понижает давление. К его побочным действиям относится способность вызывать тахикардию. Если есть возможность принять валидол, а не нитроглицерин, лучше выбрать первый. Даже тем, кто хорошо переносит нитроглицерин, надо знать — его передозировка вызывает тахикардию рефлекторного типа.

Группы лекарств от тахикардии

Для нормализации сокращений сердца применяются несколько групп препаратов:

  1. Успокоительные – для снятия эмоционального избытка:
  • Натуральные (валериана, ново-пассит и пр.).
  • Синтетические (фенобарбитал, валокордин и т. п.).

2. Сердечные гликозиды – от сердечной недостаточности.

3. Тиреостатические – при тахикардии, вызванной заболеваниями щитовидной железы.

4. Антиаритмические β-блокаторы (атенолол и др.) – устраняющие стрессы и возбуждение.

5. Ингибиторы (кораксан и пр.) – защищающие сердечные ткани от повреждений, вызванных нарушениями ритма, избавляя миокард от кальциевой перегрузки.

Поддержка микроэлементами

Когда пациенту назначаются медикаменты из группы сердечных гликозидов, то из-за недостаточности сердца клеткам миокарда крайне необходим калий. Поэтому в дополнение чаще всего назначается аспаркам. Он делает дозировку сердечных гликозидов меньшей.

Аспаркам минимизирует побочные эффекты от применения медикаментов. Он является источником не только калия, но и магния. Аспаркам содержит эти микроэлементы в доступной для проникновения во внутриклеточное пространство форме.

Его употребление помогает клеткам хорошо усваивать полезные свойства элементов. Аспаркам назначается при всех видах тахикардии. Однако, надо учесть, что иногда параллельно даются мочегонные средства, устраняющие отёки и выводящие излишки жидкости – диуретики.

Одни из них выводят из организма натрий и калий, другие только натрий. Если назначаются сберегающие калий, то аспаркам применять не стоит.

Препараты нетрадиционной медицины

Можно ли избавиться от тахикардии, принимая препараты апитерапии тенториум? Препараты, выпускаемые под маркой тенториум, представлены разделом нетрадиционной медицины. Апитерапевты считают, что продукты пчеловодства являются хорошей альтернативой антиаритмическим лекарствам.

Крем Тенториум с пчелиным ядом действует по принципу природного β-адреноблокатора, расширяя сосуды и снижая частоту ритма. Пыльца и перга, содержащаяся в продуктах тенториум, имея в составе калий и магний, поддерживают миокард. Продукция пчеловодства не имеет такого количества побочных эффектов, как многие традиционные медикаменты.

Однако препараты тенториум могут вызывать аллергические реакции, особенно при передозировке. Иногда после принимаемых апипродуктов, больные не наблюдают никакого результата.

Блокирование бета-адренорецепторов

β-блокаторы влияют на функционирование симпатической нервной системы. Они активно применяются в лечении различного рода болезней сосудов и сердца, в т. ч. тахикардии.

По тому, насколько регулярно возникает тахикардическое сердцебиение, выделяют тахикардию пароксизмальную – приступообразную и постоянно протекающую – хроническую.

При пароксизмальной тахикардии врач, как правило, назначает β-блокаторы.

Лекарство при синусовой тахикардии

Так, β-блокатор атенолол рекомендуется в лечении тахикардии синусовой. Он действует на симпатическую вегетативную нервную систему, устраняя учащение сердечного ритма, вызванное её реакцией на стресс. Атенолол воздействует на автоматическую реакцию синусового узла.

Он замедляет сокращение миокарда, снижая его потребность в кислороде. Атенолол препятствует развитию желудочковых аритмий. Однако он способен маскировать тахикардию, вызванную эндокринными сбоями. Атенолол можно применять для профилактики наджелудочкового нарушения ритма.

Лечение медикаментами желудочковой тахикардии

Ещё один популярный бета-блокатор – бисопролол назначается при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, проявляющейся в нарушениях сокращений полостей сердца. Он также помогает при синусовой тахикардии. Бисопролол нормализует работу сердца при аритмиях, связанных со сбоем работы митрального клапана и болезнях щитовидной железы.

Его можно также отнести и к группе тиреостатических препаратов. Его отличие от подобных β-блокаторов является преимуществом, т. к. следует пить только раз в день независимо от приёмов пищи. Бисопролол имеет минимальное количество побочных эффектов, поэтому хорошо переносится людьми даже пожилого возраста. Он не влияет на обмен веществ.

Бисопролол нейтрален в метаболическом плане, связанном с холестериновой выработкой, а также глюкозы и триглицеридов. Поэтому его рекомендуют больным, имеющим или предрасположенным к сахарному диабету (II типа). Положительное свойство, которое имеет Бисопролол, выгодно отличает его от подобных лекарств.

Он позволяет осуществлять эффективный контроль над частотой сокращений миокарда и давлением в артериях, причём не только в покое, но и при физической активности.

Для профилактики тахикардий

β-адреноблокатор метопролол применяется для профилактики наджелудочковой, желудочковой тахикардий, при нарушениях сердечных ритмов.

Наджелудочковая — диагностируется, если источник сердечного импульса расположен в предсердии. При слишком быстром мышечном сокращении желудочков сердца возникает желудочковая тахикардия.

Следует учесть, что под воздействием этого медикамента маскируется тахикардия, вызванная болезнями щитовидной железы.

Применение ганглиоблокатора

При необходимости произвести мгновенное воздействие и получить кратковременный, но сильный результат, особенно в острых и критических ситуациях применяют ганглиоблокаторы. Они блокируют импульс нейронов, снижая частоту сердечных сокращений.

Однако одновременно ганглиоблокатор, к примеру, триметафан, блокирует парасимпатические нейроны. Это нарушает функцию торможения у блуждающих нервов, которые должны оказывать такое влияние на сердце.

Отсюда последствия его применения, вызывающие приступы тахикардии.

Применение ингибитора при тахикардии

Если у пациента выявляется непереносимость β и адреноблокаторов или имеются противопоказания для их назначения, при этом синусовый ритм неизменен, то назначается кораксан. Он применяется при проявлении стабильной стенокардии. Кораксан в этом случае – альтернатива β–блокаторам.

Анализ зависимости постепенного увеличения дозировки лекарства и того, насколько реже становятся сердечные сокращения, выявил главное фармакологическое преимущество препарата. Кораксан — дозозависимый помощник в уменьшении частоты сокращения. То есть повышая или уменьшая дозу можно регулировать сердечный ритм.

Кораксан — ингибитор цитохрома — важных ферментов, участвующих в метаболизме.

Спорные по оказанию влияния на тахикардию средства

Есть средства, которые сами по себе не лечат тахикардию и не должны вызывать её проявление своим приёмом. Однако мнения медиков и пациентов здесь расходятся.

Гормональные препараты

Например, отзывы нескольких больных, принимавших гормональный препарат дюфастон, свидетельствуют об аллергической реакции, проявляющейся тахикардией. Однако практикующие врачи не отмечают такого побочного эффекта препарата дюфастон.

Они считают, что проявление тахикардии вызывают гормональные нарушения в работе организма, а также индивидуальная непереносимость. Дюфастон не изменяет сердечные ритмы. Однако в инструкции по применению сказано, что его надо пить осторожно при заболеваниях сердца и сосудов. В этом случае дюфастон нельзя назначать в комплексе с эстрогеном.

Сам препарат также может спровоцировать нарушения. Среди побочных действий отмечено, что дюфастон вызывает отёки периферических отделов сердца.

Противозачаточные средства

Внутривагинальное средство новаринг, применяемое как комплексное гормональное противозачаточное не рекомендуется назначать при патологиях, предшествующих тромбозу сосудов. Поэтому больным, имеющим сердечно-сосудистые отклонения, его выписывают только если риск оправдывает себя.

Новаринг с осторожностью назначают при повышенном артериальном давлении, т. к. это может спровоцировать тахикардию. Стоит обратить внимание, что новаринг снижает свою эффективность при одновременном применении медикаментов, содержащих фенобарбитал.

Поэтому женщинам, принимающим синтетические успокоительные от тахикардии, надо это учесть. Однако есть и плюсы его применения. Медицинские исследования результативности средства новаринг доказывают положительный эффект избавления от тахикардии у женщин, имеющих предменструальный синдром, проявляющийся ею.

Такое улучшение наступало у них после того, как они использовали средство новаринг не менее полугода.

Слабительные средства

Среди пациентов есть мнения, что тахикардия может возникнуть после фортранса. На самом деле приступы, вызванные после приёма слабительных, чаще всего обусловлены недостатком жидкости в организме.

Нежелательные при тахикардии препараты

Есть ряд медикаментов, которые нежелательно применять при тахикардии, т. к. их побочным эффектом является провокация её приступа.

Даже популярные средства при сердечно-сосудистых нарушениях иногда опасны.

Например, в инструкции про капли зеленина: показания к правильному применению при тахикардии, выясняется — они способны участить сокращение миокарда. Поэтому нежелательны при тахикардических приступах.

Этот краткий обзор не охватывает весь перечень медикаментов, применяемых для профилактики и лечения различных видов тахикардии, а также нерекомендуемых при её наличии. Однако, возможно, знания об этом, помогут оказать первую помощь, а также уберечься от неблагоприятных последствий приступов и приёма средств.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/preparaty-pri-tahikardii

Можно ли пить нитроглицерин при тахикардии

Можно ли применять нитроглицерин при тахикардии

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях.

Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии.

Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

  • Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе.

В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Нитроглицерин: показания к применению при повышенном давлении

Изначально нитроглицерин использовался в качестве основы для динамита, которая имеет огромную разрушительную силу. Однако, если взять это вещество в небольшом количестве, оно является лекарственным средством, которое используют в экстренных случаях при высоком давлении для снижения нагрузки на сердце.

Сам по себе нитроглицерин, который был получен в 1847 году, является химическим веществом в виде сложного эфира азотной кислоты и глицерина. На лечебные качества вещества обратил в свое время английский врач Мерилл, он заметил особое влияние паров нитроглицерина на состояние здоровья рабочих, занятых на производстве взрывчатки.

Таким образом, было установлено, что нитроглицерин является эффективным лекарством, которое можно принимать при спазмах сосудов сердца.

Приступы стенокардии при помощи данного вещества быстро останавливаются после приема одной-двух капель лекарства, которое капали пациенту на язык. Постепенно нитроглицерин был признан лекарственным препаратом, который кратковременно понижает высокое давление.

Сегодня такой общеизвестный препарат, как Нитроглицерин, имеет положительные отзывы, его широко используют больные с ишемической болезнью сердца для быстрого купирования болей при повышенном давлении. Лекарство обезболивает достаточно быстро, а через 45 минут данное вещество уже полностью выводится из организма.

В каких случаях принимают Нитроглицерин:

  • Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки.
  • Также его используют в профилактических целях, чтобы предупредить возможный приступ при повышенном давлении перед физическими или эмоциональными нагрузками, которые провоцируют боли в области грудной клетки. Поэтому Нитроглицерин можно принимать за три минуты до выхода на улицу в холодное время года, перед подъемом по лестнице или на гористую возвышенность.
  • Дополнительно Нитроглицерин способен снимать спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей, расслаблять область сфинктера желчного протока, поэтому его можно принимать в случае желчных коликов, острого панкреатита, спастической дискинезии кишечника.

При повышенном давлении важно следовать определенным правилам использования препарата, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Когда боль в области сердца появляется при эмоциональных или физических нагрузках и длится более двух минут, целую или половину таблетки препарата кладут под язык. Аналогично можно использовать одну капсулу лекарственного средства.

Нитроглицерин достаточно быстро рассасывается, в результате чего вещество попадает в кровь. Поэтому лечебный эффект наступает буквально через полторы минуты и длится около 25 минут.

Перед тем, как принимать лекарство, рекомендуется принять сидячую позу. Связано это с тем, что иногда препарат вызывает головокружение и даже обморочное состояние. Людям в возрасте лучше всего принимать Нитроглицерин лежа на кровати.

Когда боль в груди появляется, если человек находится в состоянии покоя, Нитроглицерин можно принимать аналогичным образом. Если боль не отступает более двух минут после приема лекарства, препарат используют через каждые пять минут не более трех раз.

При продолжении боли, следует вызвать скорую помощь, так как длительный приступ стенокардии может свидетельствовать о инфаркте миокарда.

  1. При первом приеме Нитроглицерина следует использовать половину таблетки, чтобы исключить повышенную чувствительность к препарату. Такая же дозировка рекомендована пожилым людям, склонным к обморокам.
  2. Также Нитроглицерин используется при повышенном давлении в виде капель. В лечебных целях две-четыре капли лекарства наносят на кусочек сахара и держат его во рту в подъязычной области до полного растворения, не глотая.
  3. Как вариант, две-три капли Нитроглицерина наносят на язык или подъязычную область. В том числе можно слизывать лекарство прямо с пробки, чтобы избежать передозировки.

Несмотря на эффективность препарата, принимать его можно только после согласования с врачом, так как самолечение чревато превышением дозировки лекарства. Это в свою очередь сильно снижает артериальное давление, из-за чего может наступить коллапс, человек резко чувствует слабость, тошноту, кожные покровы и слизистые бледнеют.

Несмотря на бесспорные достоинства лекарства, Нитроглицерин имеет многочисленные недостатки. Люди, особо чувствительные к данному химическому веществу, могут испытывать ухудшение состояния, так как препарат резко снижает артериальное давление. В этом случае сильно учащается сердцебиение, болит и кружится голова, пациент находится в предобморочном состоянии.

Чтобы избежать таких последствий, пожилым людям рекомендуется принимать лекарство в сидячем положении. Также использовать препарат следует в минимальных количествах, постепенно повышая дозу. Для смягчения побочного действия Нитроглицерин сочетают с ментолом или Валидолом.

Иногда лекарство может вызывать запор, особенно у людей пожилого возраста. В этом случае могут помочь обычные известные средства слабительного действия в виде коры крушины, листьев сенны, Бисакодила, Гуталакса. Также рекомендуется питаться капустой, свеклой, яблоками, черносливом, кефиром и иной пищей, богатой клетчаткой.

В качестве альтернативы препарата можно принимать капли Вотчала, в составе которых ментол, нитроглицерин, настойка красавки и ландыша. Такое сочетание улучшает переносимость лекарства, при этом ментол снижает головные боли и чувство распирания головы при действии на организм Нитроглицерина. В данной форме лекарственное средство нужно принимать по десять капель за один раз.

К противопоказаниям относятся следующие виды патологий и заболеваний:

  • Высокое внутричерепное давление;
  • Кровоизлияние в область мозга;
  • Инфаркт миокарда, когда препарат резко понижает артериальное давление;
  • Глаукома.

Так как Нитроглицерин способен быстро разрушаться под воздействием света и тепла, хранят его в холодильнике. При этом важно, чтобы лекарство находилось исключительно в том флаконе, в котором оно было куплено в аптеке. Дело в том, что тару и вату обрабатывают специальным веществом, которое понижает абсорбцию.

Когда же препарат открывают, лечебные свойства теряются достаточно быстро, даже если соблюдать все правила хранения. По истечению двух месяцев эффективность препарата снижается на 30 процентов. Поэтому лучше всего пользоваться Нитроглицерином в форме таблеток или капсул.

Однако таблетки тоже следует правильно хранить. Некоторое пациенты предпочитают брать с собой распечатанное лекарство, завернув его в бумагу. Между тем от такого лекарства нет никакого эффекта.

Если же лекарственное средство использовать только единожды в экстренных случаях, идеально купить в аптеке специальный спрей, который можно длительное время хранить. Также такое лекарство быстро всасывается.

Несколько правил, о которых важно помнить:

  1. Головные боли при первом приеме лекарства вызваны тем, что расширяются кровеносные сосуды, то есть препарат начинает действовать. Через несколько дней использования Нитроглицерина подобное состояние исчезает, однако это совсем не значит, что на организм нет воздействия. По этой причине ни при каких обстоятельствах дозировку повышать нельзя. Препараты пролонгированного действия также нередко вызывают головные боли.
  2. При стенокардии нужно носить лекарство с собой. Когда появляются приступы, Нитроглицерин принимают немедленно. Человек при этом должен находиться в сидячем или лежачем положении.
  3. Через пять-шесть часов после приема лекарственного средства может начать «ныть» сердце. Связано это с тем, что дозировки препарата длительного действия хватает на данный промежуток времени, после чего сердце начинает функционировать самостоятельно, без какой-либо поддержки. Из-за этого сердце начинает о себе давать знать. Чтобы боли не возникли, следующую таблетку принимают заранее за несколько минут.
  4. Если боли не останавливаются после приема одной таблетки, через 15 минут можно положить под язык еще одну капсулу. Необходимо соблюдать дозировку, чтобы не вызвать осложнения. При длительных болях следует вызвать врача.
  5. Важно знать, что красные капсулы Нитроглицерина содержат масляный раствор, поэтому такое лекарство из-за постепенного всасывания в кровь понижает артериальное давление очень медленно. В связи с этим при приступе стенокардии нет необходимости использовать капсулы, лучше воспользоваться иными лекарственными формами, быстро воздействующими на организм.

Когда Нитроглицерин принимают более месяца, может развиться привыкание, из-за чего препарат теряет свою эффективность. Поэтому нужно делать перерыв на протяжении 30 дней, после чего разрешается заново проводить терапию. Во избежание привыкания принимать лекарство следует с определенным интервалом – в 7:00, 13:00 и 18:00.

Людям с пониженным артериальным давлением или при частом его снижении следует с осторожностью принимать Нитроглицерин. Иначе лекарство вызовет головную боль, сильную слабость, головокружение.

Если пациент перенес инсульт или у него имеется глаукома, без консультации с лечащим врачом принимать препарат нельзя.

В некоторых случаях после длительного использования лекарства у пациента могут расстроиться зрительные функции. Когда человек смотрит на темное изображение в светлом фоне, в глазах по центру появляются желтые, а по краям – голубые круги.

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, капель, спрея и ампул. Цена на данный препарат достаточно низкая и не превышает 100 рублей, исключение составляют только ампулы, стоимость которых достигает 500 рублей.

Химическое вещество, которое относится к многочисленной группе нитратов, используется в качестве основы для разработки всевозможных лекарств пролонгированного действия. Такие препараты используются для профилактики приступов стенокардии.

Самыми известными лекарственными средствами считаются Нитронг, Эринит, Сустак, Нитросорбит. Их рекомендуется принимать заранее, перед тем, как выходить на улице в холодную и ветряную погоду, а также накануне физической и эмоциональной активности.

Источник: https://mega-garden.ru/simptomy/nitroglitserin-pri-takhikardii/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий