Нарушение мппк 1 а степени при беременности что это такое

В чем риски для ребенка при беременности нарушения маточно-плацентарного кровотока 1-а, 1-б, 2 или 3 степени, когда после гемодинамики отправляют на роды

Нарушение мппк 1 а степени при беременности что это такое

Малая симптоматика и сложность в методах обнаружения патологии в кровотоке сосудистого русла, объединяющего матку с плацентой, требует и от будущей матери, и от курирующего ее врача четкого понимания структуры патологии. При своевременной диагностике и раннем начале терапии значительно повышаются шансы на естественное завершение беременности для матери и ребенка.

Нарушение маточно-плацентраного кровотока: опасность и признаки патологии, диагностика и лечение

Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.

Поэтому оно требует максимального исключения всех факторов риска, способных вызывать изменения в кровотоке по сосудистой системе, объединяющей мать плаценту и плод, а при возникновении нарушений – важен быстрый старт терапевтических мероприятий.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока плода: насколько это опасно

Изменения в циркуляции крови сосудистому руслу, объединяющему матку с плацентой, считается довольно опасным состоянием, в связи с тем, что оно может привести к ряду осложнений:

  • Гипоксии, приводящей к задержке в процессах формирования и развития плода.
  • Инфицированию ребенка в утробе.
  • Формированию аномалий развития ребенка.
  • Гибели плода, особенно при появлении нарушений после первого триместра, когда патология завершается самопроизвольным выкидышем.

Причины

Этиология нарушения тока крови по сосудам в объединенной системе матки и плаценты включает в себя множество факторов, которые делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (наружные). В числе эндогенных причин патологии:

  • Низкое прикрепление плаценты в матке, что сопровождается недостаточным поступлением крови к плоду.
  • Развитие позднего токсикоза, поражающего сосуды мелкого калибра в матке и нарушающего микроциркуляцию.
  • Анемия у беременной, вызывающая усиление скорости кровотока, недостаток кислорода и питания тканей.
  • Конфликт резусов матери и плода, провоцирующий у ребенка анемию и нарушения в иммунной системе.
  • Патологическое развитие пуповинных артерий.
  • Многоплодная беременность, когда плоду недостает питательных веществ.
  • Пороки развития матки, угрожающие сдавливанием плода и сосудов, питающих его и плаценту.
  • Эндокринные патологии вроде сахарного диабета, повреждающие сосуды.
  • Болезни женщины, имеющие гинекологический профиль, такие как эндометриоз или миома матки, требующие соответствующей терапии еще в период подготовки к зачатию.
  • Заболевания сосудистой системы у матери, такие гипертония.
  • Наличие у женщины болезней венерологического профиля.
  • Генетические дефекты.

В свою очередь внешние факторы, способные привести к нарушениям гемодинамики, представлены:

  • Инфекции бактериального и вирусного генеза, которые могут проникать в плаценту.
  • Воздействие неблагоприятных факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств.
  • Наличие у матери вредных привычек.

Существует и несколько социально-бытовых факторов, которые могут привести к формированию патологических изменений в циркуляции крови по сообщающейся системе сосудов матки и плаценты:

  • Возраст женщины, превышающий 30 лет или менее 18 лет.
  • Дефицит питания.
  • Профессиональные вредности.
  • Психоэмоциональные перегрузки.

Классификация по степени тяжести

Основная классификация изменений кровотока по сосудистому руслу матки и плаценты разделяет патологию по степени тяжести, руководствуясь локализацией изменений в сосудах.

1 степень

Она делится на 1а и 1б. А – соответствует расстройству гемодинамики в одной артерии матки, при отсутствии изменений в остальных сосудах. Это состояние не сопровождается серьезными нарушениями в питании ребенка в утробе. Б – затрагивает кровоток в пупочной вене, без изменений в маточных артериях.

2 степень

В этом случае изменениям подвергается вся система сообщения сосудов плода, плаценты и матери, но недостаток кислорода для ребенка не сильно выражен.

3 степень

Это критическая степень, когда показатели гемодинамики резко ухудшаются. Плод не получает нужной концентрации кислорода и снижается уровень поступающих полезных веществ. Эта патология может привести к летальному исходу для плода в утробе или самопроизвольному аборту.

Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе

В соответствии с тем, на каком сроке вынашивания ребенка, развилось изменение в кровообращении между маткой и плацентой, выделяют 2 вида патологии.

Первичная

Она характерна для первого триместра. Причинами изменений становятся патологии имплантации, формирования или прикрепления плаценты в матке.

Вторичная

Может проявиться в любой период после 16 недели развития эмбриона. Ее появлению способствует воздействие внешних факторов или некоторые болезни матери, например, высокое давление, диабет или другая патология, влияющая на сосудистое русло.

Клиническая картина нарушений тока крови

Симптоматика нарушения кровотока зависит от того, настолько выражены изменения в сосудистом русле. Со стороны самой беременной признаков патологии может не быть вовсе или присутствует только гестоз. Нередко нарушения гемодинамики выявляется из-за того, что женщина проходит обследование из-за угрозы выкидыша или преждевременного начала родов, что проявляется:

  • Болью в области живота и паха.
  • Появлением кровянисто-слизистых выделений из половой щели.

Часто у беременных с подобной патологией во время гестации происходит появление или обострение кольпита.

Со стороны плода симптоматика нарушений гемодинамики более выражена. При развитии гипоксии происходит урежение частоты движений ребенка. Во время осмотров на приеме у акушера-гинеколога, специалист может обратить внимание на увеличение или уменьшение частоты сердцебиения у ребенка. Также врач может отметить то, что объем живота и высота стояния дна матки не соотносимы со сроком гестации.

Диагностика нарушений на разных уровнях тяжести

Для выявления патологии маточно-плацентарного тока крови используется 3 способа, независимо от степени развития изменений:

  1. Лабораторный анализ сыворотки крови будущей матери.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  3. Кардиотокография (КТГ).

Лабораторная диагностика подразумевает определение концентрации нескольких гормонов: эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Также проводится исследование ферментативной активности – оценивается окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза.

УЗИ помогает специалисту определить размеры плода и то, насколько они соответствуют сроку гестации. Оценивают:

  • Где локализована плацента, какова ее толщина, соответствует ли ее зрелость имеющимся сроку вынашивания ребенка.
  • Объем околоплодных вод.
  • Правильно ли сформировалась пуповина.
  • Наличие или отсутствие патологических компонентов в плаценте.

Все эти характеристики помогают выявить наличие или отсутствие патологий в кровотоке, а также торможение процессов развития плода.

Чтобы оценить функционирование сердца и всей сосудистой системы ребенка в утробе используется КТГ. В сравнении с прослушиванием сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа, этот вариант более точен. Он позволяет быстро выявить тахикардию или брадикардию, вызванную гипоксией

Выбор времени и способа ведения родов

Если у женщины диагностирована 1 степень изменения кровотока, не зависимо от того, подтип А это или Б, беременность пролонгируют и в дальнейшем ведут роды через естественные родовые пути.

При патологии 2 степени состояние считается пограничным, оно требует постоянного мониторинга. По возможности беременность стараются пролонгирован максимально долго, чтобы успела сформироваться дыхательная система плода, и вырабатывался сурфактант, необходимый для дыхания новорожденного.

Если терапия малоэффективна или у беременной диагностирована 3 степень нарушений – выбор специалистов останавливается на срочном родоразрешении оперативным путем.

Какие могут развиться экстренные ситуации

При патологии сообщающейся сосудистой системы матки с плацентой 2-3 степени тяжести могут возникнуть ситуации, требующие экстренного начала терапевтических мер:

  • Острая гипоксия плода.
  • Формирования пороков сердца или других аномалий у ребенка, не совместимых с жизнью или ставящие под угрозу жизнедеятельность новорожденного.
  • Отслойка или преждевременное старение плаценты.
  • Гибель плода в утробе.

Каждая из этих ситуаций решается в соответствии с состоянием женщины и ребенка, сроком гестации и степенью угрозы для плода и матери.

Прогноз для ребенка

При первичном изменение в циркуляции крови между сосудами матки и плаценты нередко происходит гибель плода внутриутробно или самопроизвольный выкидыш. Если нарушение кровотока было выявлено своевременно и стартовали лечебные мероприятия, то беременность пролонгируют до 37 недели и это позволяет женщине родить здорового ребенка.

Профилактика

Действия профилактического характера начинаются с подготовки к зачатию и продолжаются до родов. Они включают в себя:

    • Правильная подготовка к беременности, включающая в себя устранение экстрагенитальных и гинекологических патологий, переведение хронических заболеваний в состояние ремиссии, постановка будущей матери на учет к акушеру-гинекологу, для мониторинга состояния и получения соответствующих рекомендаций.
    • На протяжении всей гестации будущая мать должна получать полноценное питание, с соблюдением пропорций белков, жиров и углеводов, дополненное витаминотерапией. При необходимости рацион должен быть дополнен пищевыми добавками вроде препарата ламинолакт.
    • Применение препаратов с целью поддержания сбалансированного тканевого обмена и окислительно-восстановительных процессов, если будущая мать входит в группу риска. Могут использоваться антиоксиданты и гепатопротекторы.
    • При появлении выраженной отечности женщине советуют поддерживать потребление жидкости на уровне 1-1,5 л в сутки, но не меньше.
    • Если у женщины наблюдаются отклонения в работе нервной системы, что наиболее часто присутствует у астеников с высоким уровнем тревожности, ей рекомендуют ноотропные препараты и слабые успокоительные средства.
    • Часто встречающиеся нарушения сна у беременных корректируют при помощи различный комплексных фитопрепаратов, в основе которых мелиса.
    • Если у беременной имеется вегетососудистая дистония, имеющая гипотонический тип, то ей рекомендованы адаптогены.
  • На протяжении всего вынашивания ребенка беременная должна исключить любые контакты с инфекционными больными.

Патология маточно-плацентарного кровотока – серьезное осложнение беременности, которое не может быть излечено в домашних условиях, без помощи специалиста.

Беременной необходим постоянный мониторинг у врача, чтобы повысить шансы появления на свет здорового новорожденного естественным путем.

В случае же несвоевременного выявления, нарушения предписаний специалиста или отказа от терапии значительно повышается риск формирования опасных заболеваний плода и новорожденного или вовсе летального исхода для ребенка.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/narushenie-matochno-platsentarnogo-krovotoka.html

Нарушение кровотока 1 А степени при беременности: возможные причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушение мппк 1 а степени при беременности что это такое

Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода.

Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов.

Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.

Немного теории

Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.

В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении.

Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.

Степени нарушения

Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.

Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.

Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.

Симптомы

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод.

К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена.

Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение или повышение двигательной активности плода;
  • несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Диагностика

Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:

  • анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
  • кардиотокография;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрия.

В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.

Лечение

Нарушенный маточно-плацентарный кровоток любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.

При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.

Для лечения используют следующие препараты:

  • спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
  • сосудистые – «Актовегин»;
  • антиагреганты – «Курантил»;
  • витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
  • токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
  • улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
  • антигипоксанты – «Инстенон»;
  • метаболические – «АТФ».

Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.

Хирургическое лечение

Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.

Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения.

Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Вывод

Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины нарушения кровообращения могут быть различными. Главное – это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.

Источник: https://FB.ru/article/260249/narushenie-krovotoka-a-stepeni-pri-beremennosti-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Нарушение плацентарного кровотока 1а степени

Нарушение мппк 1 а степени при беременности что это такое
Елена

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени

Итак …Сутки лежу в паталогии. Были на узи. Нам сказали что мы весим 3700 у нас обвитие и нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Давление стабильно 120/80. Девочки страшно как за малыша… Читать далее →

Любовь

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени!

Девочки кому ставили такой диагноз?Срок 21-22 недели, в 20 недель делала узи и допплер в ЦИРЕ поставили такой диагноз по левой маточной артерии, я начала пить курантил, сегодня пойду ко врачу!У кого такое было?Это страшно?нужен ли будет стационар? Читать далее →

Катрин

Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени на сроке 22 недели.

Девочки, помогите! Сделали мы сегодня УЗИ+ допплер. Срок 22 недели ровно. По УЗИ все хорошо, а вот допплерометрия показала нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени (в левой артерии). Показатели фето-плацентарного и плодового кровотока в пределах гестационной нормы. У кого такое было? Что это? Сильно страшно? Переживаю….. Читать далее →

Инесса

Нарушение плацентарного кровотока 1А степени все 37 нед.

Девочки, собственно в том и вопрос, у кого было на позднем сроке? Чем лечили? Какие еще анализы нужно сделать?Меня положили в стационар, прокарали тринтал и гинепрал через день, 6 дней полежала и пришлось уйти, детей не с кем оставить. Сейчас 37 нед.

, что дальше стоит делать? Моя врач прописала актовегин и курантов, а в патологии сказали что актовегин не помогает вообще при этом, а про курантил сама прочитала что вроде до 36 нед. только.Также ставят отставание в развитии…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Ольга

как мы сходили на узи

у нас МАЛЬЧИШКА!!!!!! все у ребеночка нормально, но поставили ФНП 1А степени (нарушение маточного-плацентарного кровотока)(((((((( расстроена очень((((((( что делать не знаю, куда себя деть тоже не знаю. может у кого было такое во время беременности? подскажите что и к чему с этой штукой. к врачу только в понедельник, думаю что с ума сойду до этого времени Читать далее →

Татьяна

Третий скрининг

Сегодня была на 3 скрининга. Чувства смешанные конечно…мы большие-2350 в ровно 32 недели) но мы на всех узи срок опережаем)врачи говорят родишь пораньше и по узи ставят срок 11 июня. По месячным 28.Лежим вниз головой-это хорошо) а вот что тревожит: Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Нарушение кровотока

Девочки, у кого было нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени. Врач УЗИ напугала. Что вы делали с этим? Какие препараты принимали? Прием у моего врача не скоро 🙁 Срок 20 недель. Читать далее →

Yulchik

Преждевременное созревание плаценты, маловодие, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени

Добрый день, уважаемы ББшки!Я здесь новенькая.У меня первая беременность. Пошла 30я неделя. ТТТ протекает без нареканий. На очередном приеме в ЖК, Г сказала, что маленький живот для моего срока (дело было в 26 недель), что нужно сделать УЗИ с доплером на 30й неделе.

Не вытерпела душа и я записалась на УЗИ на 29й неделе.Заключение: Преждевременное созревание плаценты, плацента расположена по передней стенке, толщина – 34мм. Маловодие, АИЖ-80мм. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Гемодинамика плодового кровотока в норме…

Читать далее →

Нфпк 1А степени

Всем привет! Была на УЗИ, поставили диагноз -нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени на сроке 37 недель. К врачу на приём пойду в субботу, подскажите при таком диагнозе на таком сроке что делают? Лечат или уже сразу в роддом госпитализируют? Просто думаю может к субботе уже с сумками для роддома к врачу идти?

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/narushenie-placentarnogo-krovotoka-1a-stepeni

Что такое МППК при беременности. Степени нарушения МППК при беременности

Нарушение мппк 1 а степени при беременности что это такое

На УЗИ, как на праздник — беременные с трепетом изучают изображение своего малыша на мониторе компьютера. Тем временем врач занят важным делом: он отслеживает процессы, которые указывают на то, как развивается плод.

При малейшем отклонении от нормы меняется план ведения беременности и, возможно, способ родоразрешения. Большинство нарушений возникает вследствие расстройства маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Об особенностях кровообращения между мамой и ребенком поговорим в статье.

Мппк при беременности: что это

Рост и развитие ребенка в утробе матери возможны благодаря маточно-плацентарно-плодовому кровотоку (МППК). Эту систему рассматривают как важный фактор, необходимый для нормального протекания гестации.

Нарушение маточной гемодинамики провоцирует развитие такого опасного состояния для крохи, как плацентарная недостаточность. При наличии этого отклонения высока вероятность отслойки детского места, невынашивания беременности или замирания плода. Чтобы выяснить причину нарушения МППК, будущую маму направляют на скрининг на разных сроках беременности.

Как устроен МППК

Плацента и богатая система кровеносных сосудов — связующее звено между матерью и ребенком. Общую кровеносную систему при беременности делят на составляющие части, которые не смогут работать друг без друга:

  • плацента, или детское место — главный элемент системы. Она прорастает ворсинками в ткань матки и впитывает продукты питания из крови материнского организма. Примечательно, что кровь женщины с кровью ребенка не смешивается. Внутри плаценты из нескольких пластов клеток формируется так называемый гемоплацентарный барьер, который ограждает малыша от ненужных ему продуктов. По нему переработанная кровь отправляется обратно в организм матери;
  • ветви маточных артерий — второй важный элемент системы кровотока между матерью и плодом. До беременности эти сосуды сжаты и носят название спиральных, но через 1 месяц после зачатия они утрачивают мышечный тонус и больше не поддаются спазму. На сроке беременности 4 месяца маточные артерии наполняются кровью и устремляются к плаценте. Обеспечивая полноценное питание плоду, они делают женщину очень уязвимой, поскольку не смогут сократиться, если случится маточное кровотечение;
  • пуповинные сосуды — третий основной элемент системы кровотока, представленный двумя артериями и одной веной. Они «привязывают» малыша к плаценте и таким образом создают плодово-плацентарное кровообращение. В наибольшей степени ребенок пострадает, если нарушится кровообращение на этом уровне.

Механизм нарушения МППК при беременности

Если нарушается кровоток, питающий плаценту, развивается плацентарная недостаточность. Эта неприятность может настигнуть женщину на любом сроке беременности. Патологическое состояние протекает в двух формах:

  • острая — развивается спонтанно вне зависимости от срока гестации. Может появиться даже в момент родов. Ребенок подвергается острому кислородному голоданию, от чего может погибнуть. На этой почве также возрастает риск преждевременной отслойки плаценты;
  • хроническая — диагностируют в основном после 13 недели беременности, а выраженные симптомы патологического состояния проявляются уже на поздних сроках беременности. Основной причиной развития этой формы плацентарной недостаточности считают преждевременное старение детского места из-за чрезмерного скопления фибрина на ворсинах.

И острая, и хроническая плацентарная недостаточность в зависимости от выраженности нарушения могут спровоцировать внутриутробную гибель ребенка.

Причины нарушения МППК при беременности

Разлаженное кровообращение между матерью и ребенком обусловлено различными факторами. Под факторами подразумеваются общие заболевания беременной:

  • легочные патологии (бронхиальная астма, ХОБЛ, воспаление легких, эмфизема);
  • долговременные эндокринные заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
  • расстройства в области сердечно-сосудистой системы, обусловленные артериальной гипертензией или расположенностью к гипотонии;
  • болезни почек (вялотекущий нефрит, пиелонефрит);
  • анемии различного происхождения;
  • патологические состояния, при которых повышается свертываемость крови, из-за чего возрастает риск образования тромбов в плацентарной сетке сосудов;
  • острые инфекционные заболевания и их рецидивы, вследствие которых развивается воспалительная реакция в области плаценты, отекают сосуды и в значительной мере сокращаются объемы местного кровотока. На ранних сроках беременности в такой ситуации плод неизбежно погибает.

Различные анатомические несовершенства и заболевания матки также создают подходящую почву для нарушения гемодинамики. Основные располагающие к патологии факторы такие:

  • структурные изменения миометрия и эндометрия;
  • аномалии развития (например, так называемая двурогая матка);
  • недоразвитая матка;
  • опухоли, образованные на основе мышечной ткани (миомы), особенно у женщин старше 35 лет, рожающих в первый раз.

Неблагоприятные условия для нормального кровотока также создают следующие осложнения беременности:

  • резус-конфликт;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • два и более плодов.

В группе риска состоят женщины:

  • у которых в прошлом были аборты;
  • курящие, выпивающие, принимающие наркотические вещества;
  • пребывающие в постоянном стрессе из-за социальной или бытовой неустроенности;
  • лишенные возможности правильно и полноценно питаться.

Виды нарушения МППК при беременности

Плацентарную недостаточность делят на 4 вида, которые различают по силе патологического воздействия на плод и по способности материнского организма препятствовать этому пагубному влиянию:

  • компенсация — организм матери восполняет недостаток МППК, активизируя кровоток по другим путям, поэтому плоду не грозит гипоксия и он продолжает расти в соответствии с  нормами. Ребенок рождается в срок и полноценно развивается;
  • субкомпенсация — женский организм не в силах восполнить дефицит кислорода и питательных веществ плоду, поэтому ребенок отстает в развитии и рискует заполучить один или несколько из многочисленных врожденных пороков;
  • декомпенсация — все адаптационные механизмы полностью разрушены, поэтому шансов на нормальное развитие беременности нет. В большинстве случаев происходит внутриутробная гибель плода, поскольку маленький организм одолевают пороки, несовместимыми с жизнью;
  • критическая — совершенно не подлежит лечению. Изменения в плаценте носят необратимый характер, поэтому плод заведомо обречен.

Степени нарушения МППК при плацентарной недостаточности во время беременности

После сопоставления клинических симптомов с результатами УЗИ расстройство артериального кровообращения в системе «мать — плацента — ребенок» было классифицировано по 3 степеням.

Признаки нарушения МППК при беременности 1 степени практически не выражены. После обнаружения патологических изменений в маточно-плацентарном кровотоке у врачей есть еще как минимум 1 месяц, чтобы восстановить эту систему без каких-либо негативных последствий для плода. Выделяют 2 вида нарушения МППК при беременности:

  • — патологические изменения коснулись маточно-плацентарного кровотока, а система кровообращения между плодом и плацентой осталась в норме. Это расстройство проявляется задержкой плода в развитии в 90% случаев;
  • — такое нарушение МППК при беременности приводит к нежелательным изменениям плодово-плацентарного кровотока, кровообращение на участке «матка-плацента» при этом удовлетворительное. В 80% случаев рост и формирование плода замедляются.

При нарушении МППК 2 степени при беременности в патологический процесс наравне вовлекаются сосуды матки и пуповины. Кислородное голодание, которое развивается в таких условиях, сильно вредит ребенку и может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Нарушение МППК 3 степени — тяжелый случай, поскольку кровообращение оценивается как критическое. Кровоток даже может поменять направление в обратную сторону (реверсный кровоток).

Клиницисты используют эту классификацию для определения уровня поражения системы кровообращения, которая для матери и дитя является общей, и выбора самой эффективной методики лечения.

Если организм самостоятельно компенсирует несовершенный кровоток, ничего плохого женщина не почувствует, а отклонения обнаружатся только в результате тщательного обследования.

При остром нарушении кровообращения, а также хронической декомпенсации проявляются очевидные признаки расстройства:

  • движения плода внезапно становятся более активными или же пропадают совсем (напоминаем, что на 28 неделе норма шевелений малыша составляет 10 эпизодов в сутки). При обнаружении такой «странности» нужно обращаться к врачу сию минуту;
  • слишком медленный рост живота в окружности. Обнаруживается при условии, что будущая мама ответственно посещает все плановые осмотры в ЖК. Этот симптом возникает из-за дефицита околоплодных вод;
  • гестоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • чрезмерное увеличение массы тела;
  • выраженная отечность в области голеней;
  • наличие белка в моче;
  • влагалищное кровотечение. Это самый опасный признак, указывающий на преждевременную отслойку детского места. Будущая мама нуждается в немедленной госпитализации.

Как определяют нарушение МППК при беременности

Объективно оценить показатели кровотока в цепочке «матка — плацента — плод» позволяет метод допплерографии. На исследование женщину приглашают трижды за беременность.

В ходе исследования:

  • измеряют кровоток, определяя скорость движения форменных элементов крови;
  • проверяют направление кровотока в артериях и венах;
  • фиксируют изменения раньше, чем проявятся очевидные симптомы патологии.

Принимая во внимание нормальные показатели, врач выявляет степень нарушения МППК. Сбой сложной системы может произойти в сосудах:

  • пуповинного канатика;
  • матки;
  • плода.

В некоторых случаях для диагностики МППК при беременности используют метод допплерометрии (разновидность допплерографии). Показаниями для такого исследования являются:

  • признаки острой нехватки кислорода у малыша;
  • генетические заболевания у кого-либо из кровных родственников будущей мамы;
  • многоводие или маловодие;
  • симптомы преждевременного старения плаценты или нарушение плацентарного барьера;
  • наличие достоверных сведений, что плод отстает в развитии, имеет склонность или уже приобрел те или иные врожденные пороки.

Допплерометрия помогает выявить следующие проблемы:

  • утончение стенок плаценты;
  • чрезмерное разрастание плаценты;
  • внутриутробное заражение плода;

Как лечить нарушение МППК при беременности

Методы консервативного лечения эффективны в случае расстройства кровообращения первой степени (1а и 1б). Вторая степень нарушения пограничная, а третья — считается критической, поэтому будущей маме предстоят экстренные роды.

Чтобы лечение подействовало, нужно принимать во внимание все патологические процессы, которые сообща вызвали нарушение кровообращения между матерью и плодом:

  • если расстройство микроциркуляции несущественное, врач делает выбор в пользу Хофитола, при более серьезном нарушении подойдет Актовегин или Пентоксифиллин;
  • если обследование покажет, что будущая мать расположена к образованию тромбов, а реологические свойства ее крови при этом нарушены, пациентке назначают Курантил или Трентал. Эти препараты улучшают сосудистый кровоток;
  • если состояние беременной женщины осложняется понижением артериального давления, в ход идут такие лекарственные средства, как Венофундин, Волекам, Волювен, Стабизол;
  • оперативно устранить сосудистый спазм помогают растворы для инъекций Но-шпа и Эуфиллин;
  • опасный маточный тонус снимают уколами Сульфата магния, а также препаратом Магне В6. Эта мера оказывает положительное влияние на МППК беременной;
  • комплексное лечение нарушения кровотока при беременности никогда не обходится без биологически активных веществ, которые по своей природе являются антиоксидантами — это витамины С и Е.

Будущей маме всегда предлагают пройти лечение в стационарных условиях медицинского учреждения. Это поможет беременной соблюдать постельный режим, а также находиться на время лечения под строгим врачебным контролем.

Если консервативная терапия приносит свои плоды и состояние будущей мамы нормализуется, у ребенка есть все шансы полноценно развиваться и родиться в срок. В случае отсутствия видимого эффекта от медикаментозного лечения врачи готовят беременную к досрочным родам при помощи операции кесарева сечения.

Чтобы беременность была здоровой, гинекологи рекомендуют будущим мамам:

  • сохранять доброе расположение духа, избегать эмоциональных встрясок, а также тяжелой физической работы;
  • раз и навсегда покончить с вредными привычками;
  • есть вкусные и полезные продукты;
  • регулярно проветривать все помещения жилья, каждый день гулять на улице;
  • освоить гимнастику для беременных, по желанию сочетать ее с упражнениями из йоги;
  • следить за весом;
  • не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Качественная диагностика и большие возможности современной медицины позволяют выявлять и лечить различные патологии на самых ранних стадиях развития. Однако желание женщины иметь здоровое потомство также имеет большое значение: чтобы вынашивание ребенка протекало гладко, будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем до беременности и с умом подойти к планированию малыша.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-mppk-pri-beremennosti-stepeni-narusheniya-mppk-pri-beremennosti

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий