Никотиновая кислота при стенокардии

Никотиновая кислота (Nicotinic acid)

Никотиновая кислота при стенокардии
Никотиновая кислотаAcidum nicotinicum (род. Acidi nicotinici)

3-Пиридинкарбоновая кислота

C6H5NO359-67-6

Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире.

Фармакологическое действие – гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, вазодилатирующее, восполняющее дефицит витамина PP (B3).

Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена.

Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП.

Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает уровень ЛПВП, обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч.

на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А2).

Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов.

Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа — наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч.

облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).

Беременность, кормление грудью.

С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).

Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, ЩФ, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

Внутрь, в/в, в/м, п/к.

В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.

С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1023.htm

Профилактика и лечение грудной жабы – ProfMedik Медицинский Портал

Никотиновая кислота при стенокардии

Профилактика грудной жабы — это профилактика атеросклероза, гипертонической болезни. Очень важно изменить обстановку, в которой живет и работает больной. Курение должно быть категорически запрещено.

Больному нужно умеренно питаться, при наличии ожирения перейти на преимущественно растительную, молочную пищу, следить за весом тела.

Лица, ведущие малоподвижный образ жизни, должны осторожно, но систематически заниматься физкультурой, много гулять на

свежем воздухе, бегать, играть в волейбол, теннис, городки, работать в саду.

Перед занятием лечебной гимнастикой необходимо провести медикаментозное лечение: на длительное время купировать приступы стенокардии, улучшить метаболизм и сократительную функцию миокарда, изменить работу, если она требует очень большого напряжения. Врач должен приободрить больного стенокардией, внушить ему веру в выздоровление.

Ласковое, убедительное слово врача в некоторых случаях может оказать несомненный психотерапевтический эффект. Выезд из города, отдых на реке, тишина, красивое голубое озеро, окруженное лесом, песня, музыка — «замечательная сотрудница гигиены нашей нервной системы», как писал А. Л. Мясников,—оказывают благотворное влияние на людей с эмоциональной перенапряженностью.

Однако профилактическая роль указанных факторов в значительной мере зависит от сложной реакции организма современного человека.

Приводим два примера графического отображения влияния музыки на плетизмограмму и баллистокардиограмму больных с постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией: в первом случае — это отображение положительных эмоций, во втором — музыка Шопена оказала отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему пианистки, вызвала у нее тяжелые воспоминания, и в результате возникла предсердно-желудочковая блокада I степени.

В случаях тяжело протекающей грудной жабы и коронарного склероза очень важны психическии и физический покой, размеренный режим, прием пищи небольшими порциями задолго до сна, ежедневные прогулки (но не против холодного ветра).

При обострении болезни, учащении и усилении приступов больному следует назначить постельный режим, так как в ряде случаев это обострение оказывается в дальнейшем предынфарктным состоянием.

Очень важно в таких случаях купировать приступы стенокардии. Однако длительное пребывание в постели может оказать и отрицательное влияние — привести к детренированности сердечно-сосудистой системы, к появлению у больного отрицательных эмоций, мыслей о серьезности своего состояния, требующего постельного режима.

Поэтому после купирования приступов больному можно разрешить ходить по комнате. Течение заболевания может быть волнообразным,
приступы стихают на некоторое время, иногда на несколько недель или месяцев с тем, чтобы возникнуть вновь. Поэтому отдаленные результаты лечения не всегда убедительны.

Лучшим средством, купирующим приступ грудной жабы, является нитроглицерин. Уже через 1—2 мин. после приема нитроглицерин дает сосудорасширяющий эффект. Вместе с расширением коронарных сосудов расширяются сосуды лица и верхней части туловища.

Нитроглицерин действует как на сосудодвигательный центр, так и непосредственно на стенку сосуда. Всасываясь в полости рта, он расширяет коронарные сосуды, уменьшает ишемию миокарда.

Успокоение боли уменьшает ишемию, ибо известно, что ангинозная боль, в свою очередь, ведет к возникновению рефлекторного спазма сосудов сердца.

Нитроглицерин усиливает деятельность сердца. После приема препарата, согласно данным баллистокардиографического исследования, сокращения сердца становятся более сильными. Нитроглицерин дает наиболее часто купирующий эффект у больных стенокардией (84,7%, по данным М. С. Вовси), однако у некоторых больных наблюдается резистентность к нему.

Препарат назначают в 1% спиртовом растворе по 1—2 капли на прием (на кусочке сахара под язык).

Менее выраженное купирующее действие оказывает прием нитроглицерина в таблетках.

Нитроглицерин рекомендуется принимать в начале приступа, когда больной чувствует, что он начинается. Препарат можно принимать несколько раз, если приступы повторяются. В указанной дозировке нитроглицерин безвреден и к нему не наблюдается привыкания.

Если больной страдает стенокардией напряжения и приступы возникают во время ходьбы, можно рекомендовать прием нитроглицерина или сустака по 1 таблетке (2,6 мг) профилактически перед выходом из дому. Гораздо быстрее проявляется действие (через 5—10 сек.

) амилнитрита, но оно непродолжительно( несколько минут). Несколько слабее, но длительней действует азотистокислый натрий. Его следует назначать в тех случаях, когда необходимо продлить действие амилнитрита.

Дает лечебный эффект сочетание нитроглицерина с препаратами брома, настойкой ландыша и пустырника.

Лечебный эффект дает внутривенное введение 0,24 г эуфиллина, который расширяет коронарные сосуды. Вводить препарат (с 40% глюкозой) следует медленно, так как быстрое расширение сосудов ведет к падению кровяного давления. Эуфиллин чаще назначают peros в комбинации со спазмолитическими средствами в дозе 0,15—0,2.

К спазмолитическим средствам, оказывающим лечебное действие при стенокардии, относятся нитропентон, эринит, даукарин и др.

Длительный прием коронтина (по 6—3 драже в день) улучшает коронарный кровоток. Спазмолитическое действие оказывает также но-шпа в таблетках и ампулах (2 мл 2% раствора).

К коронарорасширяющим средствам, применяемым преимущественно при хронической коронарной недостаточности, относят дипиридамол (ГРД) под названием «Курантил», его аналог персантиин (Югославия).

Их назначают и во внутрь по 0,025—0,05 г (1—2 таблетки), внутримышечно и внутривенно — 2—4 мл 0,5% раствора.

У значительного числа больных, страдающих коронарной болезнью и перенесших инфаркт миокарда, хорошие результаты наблюдаются при применении интенкордина (Польша), или интенсаина (ФНРЮ) назначаемого в дозах 75 мг 3 раза в день; при отсутствии лечебного эффекта дозу увеличивают до 450 мг в сутки.

Перечисленным препаратам — интенсаину, курантилу, интеркордину — приписывается способность улучшать коллатеральное кровообращение. В результате применения этих препаратов улучшается снабжение кислородом сердца.

Лечебное действие оказывают горчичники на область сердца, теплые ножные ванны, теплые ванны для рук. В случаях тяжелого течения с жестокими стенокардитическими приступами иногда приходится прибегать к препаратам морфия,атропина.

Однако наиболее рациональным способом лечения грудной жабы было бы не только купирование приступа болезни, но и устранение повторных приступов.

Для этого можно рекомендовать комплексное лечение грудной жабы. Больным, страдающим грудной жабой, следует назначить курс лечения никотиновой кислотой и метиландростендиолом, метилтестостероном, тестостерон-пропионатом, тестобромлецитом, фолликулином. Никотиновая кислота, по нашим наблюдениям, по-видимому, улучшает обмен в мышце сердца.

Об этом косвенно могут говорить следующие наши наблюдения. При сдавлении руки манжетой возникает боль вследствие прекращения кровотока в мышце и накопления в ней болевых веществ.

Мы отметили время появления болей и обнаружили, что 1% раствор никотиновой кислоты предотвращает их возникновение в сдавленной руке на 2—4— 5—6—7 мин. Прием нитроглицерина за 3—5 мин. до сдавления руки не оказывает такого действия.

Можно полагать, что в какой-то части механизм обезболивания у больных стенокардией при введении никотиновой кислоты и нитроглицерина различен. Кроме того, следует подчеркнуть еще одну особенность в механизме лечебного действия никотиновой кислоты.

При внутривенном ее введении удается улучшить сократительную способность мышцы сердца и уменьшить явления ишемии миокарда во время физической нагрузки у больных грудной жабой.

По наблюдениям, проведенным в нашей клинике, 1% раствор никотиновой кислоты, введенный во время приступа грудной жабы, купирует ангинозный приступ и одновременно изменяет плетизмографическую кривую

Никотиновая кислота снимает общесосудистый спазм, на плетизмо- графической кривой довольно отчетливо можно видеть, как вместе с исчезновением ангинозной боли после введения никотиновой кислоты усиливается ундуляция, расширяются сосуды, увеличивается приток крови в сосудах конечности.

По наблюдениям R. Achor, К. G. Berge и других авторов, ежедневный прием 2—6 г никотиновой кислоты в течение от 3 месяцев до 2 лет ведет к снижению уровня холестерина.

Никотиновая кислота в обычных дозах не изменяет уровня холестерина в крови, не улучшает липидного обмена.

Поэтому в последние годы мы сочетаем лечение никотиновой кислотой с лечением половыми гормонами, которые, по нашим наблюдениям, у 122 больных с повышенным уровнем холестерина уменьшали холестеринемию, улучшали коронарный кровоток и у значительной части больных давали хороший лечебный эффект.

Применение никотиновой кислоты можно сочетать с назначением папаверина, фенобарбитала, темисала.

В начале лечения никотиновой кислотой ее следует назначать в порошке в течение дня. На следующий день назначают внутривенное вливание 1% раствора начиная с 1—2 мл и 10 мл 40% глюкозы. Перед обедом и вечером больным рекомендуется принимать никотиновую кислоту в порошках.

Курс лечения состоит из 30 внутривенных вливаний; в течение месяца больные получают никотиновую кислоту в порошках, одновременно принимая метилтестостерон или тестостерон-пропионат.

У значительного числа больных грудной жабой (первый и второй периоды болезни) приступы загрудинных болей вначале уменьшаются, а затем исчезают совсем или частично.

У больных грудной жабой с выраженными явлениями атеросклероза коронарных сосудов витамино-гормональное лечение не дает такого постоянного лечебного эффекта, как в первый и во второй периоды болезни, однако и у них можно достигнуть уменьшения числа приступов, боли становятся тупыми, в части случаев приступы прекращаются.

В последнее время к вышеуказанному лечению мы добавляем витамин В12 по 100 мкг через день, витамин В6 по 1 мл 5% раствора и витамин Е по 1 мл ежедневно в течение месяца. В течение года можно проводить 1—2—3 курса лечения. Клиническое улучшение после лечения чаще совпадает с улучшением показателей баллистокардиограммы, реже — электрокардиограммы.

После прекращения приступов грудной жабы и улучшения метаболизма в мышце сердца следует перейти к лечению лечебной гимнастикой, диетой, назначить прогулки на свежем воздухе. Лечебная гимнастика, легкая физическая работа являются методом выбора при лечении больных в первый-второй периоды заболевания.

К веществам, воздействующим на метаболизм в мышце сердца, относят новый лечебный препарат — ипразид. Он оказывает лечебное действие не путем расширения коронарных сосудов, а, по- видимому, в результате биохимических изменений в миокарде, в частности вследствие подавления фермента моноамино-оксидазы, что, в свою очередь, снижает активность катехоламинов и уменьшает гипоксию в миокарде.

В последнее время обнаружены катехоламин-антагонисты, которые нарушают доступ симпатического вещества (норадреналина и адреналина) в рецепторы клеток мышцы сердца. Предполагают, что норадреналин действует на а-рецепторы клеток сердечной мышцы, а адреналин — на р-рецепторы.

Катехоламин-антагонисты получили название блокаторов: такие р-блокаторы синтезированы у нас и за рубежом и с успехом применяются для лечения грудной жабы (индерал, обзидан в таблетках по 20—30 мг 3—4 раза в день и внутривенно по 5—10 мг)

Блокаторы p-рецепторов ослабляют действие симпатической нервной системы на миокард, в результате замедляется ритм сердца и снижается сердечный выброс. Блокаторы не вызывают расширения коронарных сосудов и даже приводят к некоторому уменьшению коронарного кровотока.

Кроме того, вследствие угнетения аэробного гликолиза эти препараты уменьшают потребление миокардом кислорода. По наблюдению Л. А. Мясникова, они оказывают минимальное побочное действие.

Еще лучший лечебный эффект можно получить при комбинированном применении а- и р-блокаторов.

Из ганглиоблокирующих веществ при стенокардии в последнее время начали применять ганглерон, синтезированный А. Л. Миджояном; Р. А. Алексанян показал, что ганглерон в эксперименте расширяет коронарные сосуды. Н. М. Давыдовский наблюдал при его применении отличные и хорошие результаты в 65% случаев стенокардии. Ганглерон назначался peros или подкожно по 2—3 мл 1,5—2,5% раствора

3 раза в день, затем в сочетании с внутрикожными блокадами того же раствора в зоны гиперестезии. Лечение проводилось в течение нескольких недель.

Ганглиоблокирующий препарат кватерон, оказывающий умеренное гипотензивное действие, может быть рекомендован главным образом при приступах стенокардии у больных гипертонической болезнью.

Таким образом, врач располагает большим количеством различных способов лечения стенокардии.

Мы предпочитаем витамино-гормональное лечение, так как он воздействует на все три фактора, лежащие в основе стенокардии — ангионевротический, обменный и атеросклеротический (при I—II степени поражения).

В сочетании с лечебной гимнастикой витамино-гормональная терапия у многих больных может дать хорошие результаты.

При стенозирующем атеросклерозе коронарных сосудов (III степень) эффективен нитроглицерин, кроме того таким больным может быть проведена коронарография и коронаропластика.

В последнее время с большим успехом проводится коронаропластика и получила большое распространение операция аортокоронарного шунтирования (анастомоза коронарных сосудов с аортой). Осуществляется имплантация в толщу пораженного участка миокарда внутренней грудной артерии или большой подкожной вены и анастомоза последней с синусом аорты.

Перед хирургическим лечением больным проводится коронарография. После местного обезболивания бедренная артерия пунктируется по методике Салдингера. Катетер вводится в восходящую аорту или непосредственно в устье коронарных сосудов. При селективной коронарографии вводят 6—8 мл контраста.

После введения контрастного вещества производят киноангиографию или серию снимков. В клинике сердечной хирургии, руководимой академиком Н. М. Амосовым, произведено 82 коронарографии. Исследование безопасно, дает возможность установить места сужения коронарных сосудов, атеросклеротического поражения и наличие коллатерального кровотока в сосудах.

Все это позволяет выполнять хирургические вмешательства с большой точностью.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/kardiologiya/bolezni-serdtsa-i-sosudov/profilaktika-i-lechenie-grudnoj-zhaby

Никотиновая кислота: фармакологическое действие и показания к применению, инструкция по применению

Никотиновая кислота при стенокардии

Никотиновая кислота (витамин В3) относится к водорастворимым витаминам РР. Ее производными являются никотинамид и никетамид. Данная добавка используется при недостатке никотинки в организме, который приводит к нарушению функционирования многих систем.

Польза уколов никотиновой кислоты

Потребность человеческого организма в ниацине удовлетворяется за счет внешних источников, пищи и БАД. Нормы потребления в сутки разнятся в зависимости от возраста, пола и обстоятельств. Для детей они составляют 6-19 мг, подросткам требуется 18-20 мг, а взрослым — 20 мг.

Этот показатель может быть увеличен до 30-35 мг для таких категорий населения:

  • беременные и кормящие;
  • работающие в суровых климатических условиях: жара или мороз;
  • люди, чья деятельность связана с большими умственными перегрузками и требующая эмоционального напряжения;
  • те, в чей рацион входит мало белков и жиров животного происхождения.

никотиновая кислота или витамин В3 относится к водорастворимым витаминам РР и является жизненно важным веществом для нормального функционирования всех систем организма

Уколы никотиновой кислоты назначают с целью нормализации уровня витамина в крови. Это оказывает благоприятное воздействие в таких случаях:

  • нарушение кровоснабжения и обменных процессов;
  • спазм и ослабление сосудов;
  • интоксикация вследствие отравления;
  • нарушена работа печени, синтез гемоглобина;
  • ухудшение памяти;
  • слабая сопротивляемость инфекциям.

В таблетках никотинка действует медленнее. Кроме того, вспомогательные вещества, содержащиеся в них, могут спровоцировать побочное действие, такое как повышение уровня сахара в крови у диабетиков.

Колоть можно 3 способами:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • подкожно.

Несмотря на ряд преимуществ, форма никотиновой кислоты в уколах подойдет не каждому пациенту. Детям прописывают таблетки.

Есть диагнозы, для лечения которых также более эффективна другая форма выпуска.

Не рекомендуется принимать средство без назначения врача. Внутривенные инъекции нужно проводить в условиях стационара из-за риска возникновения анафилактического шока. Другие способы введения возможны в домашних условиях с разрешения лечащего доктора.

вещество принимает участие во всех жизненно-важных процессах и оказывает положительное действие на состояние здоровья человека

Фармакологическое действие

Попав в кровоток, лекарство поступает во все ткани, достигая наибольшей концентрации в печени и почках. В печени ниацин преобразуется в амин, который способствует синтезу ферментов для процесса окисления и восстановления, участвует в образовании жиров, аминокислот, гликогенезе.

Процессы синтеза протеинов и пуринов протекают при участии витамина РР. Поэтому применение никотинки положительно сказывается на лечении пеллагры и ишемической болезни сердца.

Организм производит синтез родопсина — зрительного пигмента, для чего нужна никотиновая кислота, которая преобразует транс-ретинол в цис-ретиналь.

Витамин благоприятно действует на проницаемость сосудов, способствуя увеличению просвета между ними, благодаря чему уменьшаются тканевые отеки.

С другой стороны, никотинка разжижает кровь и препятствует развитию тромбоза.

Витамин завоевал признание врачей как эффективное лекарство для борьбы с повышенным холестерином. Содержащиеся в нем ферменты снижают образование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), стимулируют синтез ЛПВП (высокой плотности). Благодаря этому уровень холестерина и триглицеридов приходит в норму.

Поэтому описывая фармакологические свойства никотиновой кислоты, в инструкции выделяют ее атерогенное и дезинтоксикационное действия.

Всасывание никотинки происходит в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке. Расщепляется она в печени, а выводится почками.

используют никотиновую кислоту в косметологии для ухода за волосами

Показания к применению

Среди показаний к применению никотинамида можно выделить следующие:

  • недостаток В3, или авитаминоз, гиповитаминоз;
  • повышенное содержание липидов;
  • атеросклероз;
  • заболевания, для лечения которых организму нужно больше витамина РР (гипертиреоз, онкология, патологии печени, инфекции);
  • беременность и лактация;
  • ишемическая болезнь;
  • болезнь Рейно и другие нарушения нижних конечностей;
  • воспаление лицевого нерва;
  • болезни ЖКТ: колит, гастрит, вызванный пониженной кислотностью, энтероколит;
  • диабет;
  • спазмы сосудов;
  • проблемы мочевыводящих и желчевыводящих путей.

Нужно помнить, что авитаминоз возникает не только в связи с неправильным питанием, но и вследствие болезней Хартума, Крона, после оперативных вмешательств (гастрэктомия). В таких ситуациях никотинка работает как вспомогательное вещество, а не самостоятельное лекарственное средство.

Поэтому лишь врач должен назначить никотинамид, инструкция содержит общие сведения.

Противопоказания

Препарат в ампулах не назначают:

  • детям;
  • лицам, страдающим атеросклерозом или тяжелой гипертензией;
  • при повышенном содержании мочевой кислоты в крови;
  • при подагре.

Применение в таблетках не рекомендуется, если есть обострение язвенной болезни желудка.

Средство противопоказано, если у пациента выявлены нарушения функций печени, индивидуальная непереносимость, кровотечения и кровоизлияние в мозг, т.к. В3 разжижает кровь.

С осторожностью назначают тем, кто перенес инфаркт миокарда, страдает стенокардией или диабетом и принимает бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов и нитраты.

препарат имеет противопоказания к приему, которые нужно соблюдать, чтобы не нанести вреда здоровью

Инструкция по применению никотиновой кислоты

Если по рецепту врача выписано средство в ампулах, лечение проводят по такой схеме:

  1. Пеллагра. Раствор витамина РР разводят в физрастворе в пропорции 1:1 или 1:5. Допустимое количество для введения от 50 до 100 мг в зависимости от способа инъекции и рекомендаций доктора. Стандартный курс составляет 10-15 дней.
  2. Ишемический инсульт. Доза не должна превышать 50 мг. Схему в/в или в/м уколов назначает врач.

Если при введении средства возникает покраснение кожи или жжение, это считается нормальной реакцией. Отсутствие таких симптомов говорит о нарушении кровообращения.

Для таблеток никотинамида инструкция по применению:

  1. Рекомендуется использовать после еды, запивая водой комнатной температуры. Горячие чай и кофе противопоказаны.
  2. Нельзя принимать душ сразу после употребления никотинки, т.к. это может привести к побочным последствиям.
  3. Стандартная длительность курса — от 2-3 недель до 1 месяца, после чего нужно делать перерыв.
  4. Доза зависит от того, для чего назначают витамин:
  • чтобы избавиться от пеллагры, применяют 100 мг препарата 2-4 раза в сутки, детям прописывают 12,5-50 мг;
  • лечение атеросклероза сосудов: от 500 мг до 1 г 2-3 раза в день;
  • для профилактики и лечения иных заболеваний доза для взрослых — 50 мг, детей с 12 лет — 25 мг 2 раза в день.

Передозировка

Не существует специфического антидота. В таких случаях нужно прекратить прием ниацина и назначить симптоматическое лечение.

Распространенные симптомы:

  • со стороны кожных покровов: сильное жжение, зуд, жар, онемение, пигментация;
  • ухудшение зрения;
  • со стороны органов пищеварения и ЖКТ: приступы тошноты, рвота, диарея;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение вплоть до потери сознания, головная боль.

Анализы показывают повышение активности ферментов печени, мочевой кислоты, нарушение глюкозного обмена, ослабление и расширение стенок сосудов на периферии (вазодилатацию).

витамин В3 поступает в организм с продуктами питания, при невозможности недостаток восполняют лекарственными препаратами

Побочные действия

Несмотря на пользу никотиновой кислоты, витамин может вызвать побочные эффекты.

В ряде случаев возникает аллергия, вызванная высвобождением гистамина, которая сопровождается жжением, зудом, онемением кожи и крапивницей.

Среди других реакций:

  • ощущение приливов, озноба, покалывания, мурашек;
  • тахикардия, одышка, в редких случаях — аритмия;
  • давление ниже 100/60 мм рт. ст., которое усугубляется при смене положения тела (ортостатическая гипотензия);
  • отеки сетчатки глаза, век и т.д.;
  • пересыхание слизистых оболочек и кожи.

Могут измениться показатели АТС и АДГ (ферменты печени), снизиться толерантность к глюкозе, повыситься протромбиновое время и уровень мочевой кислоты. С другой стороны, наблюдаются признаки гипофосфатемии, уменьшение тромбоцитов.

Высокие дозы препарата и его длительное применение увеличивают риск возникновения бессонницы, ринита, слабости в мышцах и, как следствие, рабдомиолиза.

Взаимодействие

Ниацин в уколах и таблетках усиливает действие Вазопрессина, Нитроглицерина, Терлипрессина, Соматостатина, Октреотида и других вазоактивных средств.

Не рекомендуется одновременный прием с такими лекарствами:

  1. Противозачаточные средства и Холестерол, Холестирамен, т.к. уменьшается действие ниацина.
  2. Амлодипин в сочетании с Аторвастатином, Симвастатином, Ловастатином, Эзетимибом и других лекарств для нормализации липидного обмена, поскольку это может вызвать миопатию и рабдомиолиз.
  3. Фенобарбитал, т.к. никотинамид снижает его снотворное свойство.
  4. Метилдон и бета-адреноблокаторы из-за риска резкого снижения давления.

Нужно контролировать показатели анализов при следующих сочетаниях с никотинкой:

  • уровень глюкозы, если принимается Метформин и Саксаглиптин, и Ситаглиптин и пр.;
  • фактор свертываемости крови при терапии Надропарином кальция.

Лекарство с осторожностью назначают вместе с аскорбиновой кислотой и антибиотиками (высокий риск аллергии) и аспирином.

Выявлена несовместимость с такими лекарственными средствами и БАД:

  • В1, В12 и В6;
  • Эуфиллин;
  • Гидрокортизон;
  • салицилаты;
  • Тетрациклин;
  • симпатомиметики.

Нельзя употреблять алкоголь при лечении витамином РР, в противном случает это может спровоцировать острую сосудистую недостаточность.

выпускают препараты с никотиновой кислотой в виде таблеток и инъекций для уколов

Состав и форма выпуска

В 0,1% растворе препарата содержание кислоты составляет 10 мг/мл. Вспомогательными веществами являются гидрокарбонат натрия и вода для инъекций. Состав должен быть прозрачным и бесцветным с уровнем кислотности 5-7. В картонной упаковке — 10 ампул по 2 мл.

Таблетки содержат 50 мг кислоты. Расфасовывают в 2 вариантах:

  • 50 шт. в банке;
  • 5 контурных пластин в пачке, по 10 таблеток в каждой.

Условия продажи, хранения и срок годности

В таблетках препарат отпускается без рецепта. Чтобы приобрести ампулы, необходимо иметь назначение от врача.

Хранится лекарство на протяжении 4 лет при температуре +15…+25°С.

Источник: https://NarodZdorov.ru/bez-rubriki/nikotinovaya-kislota-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Универсальная никотиновая кислота: для чего назначают в кардиологии, косметологии

Никотиновая кислота при стенокардии

Препарат используют для профилактики и лечения недостатка витамина РР (В3), атеросклероза, спазма мозговых, коронарных и периферических артерий, нейропатии. Высокие дозы и длительный прием нарушают работу печени, обменные процессы. Рекомендовано включать в питание творог при применении Никотиновой кислоты.

Польза и вред Никотиновой кислоты

Этот медикамент обладает витаминной активностью и участвует в реакциях тканевого дыхания образовании белков, жиров и расщеплении запасов гликогена в печени и мышцах. Присутствие Никотиновой кислоты в крови ускоряет процессы окисления, получения энергии. К основным лечебным свойствам относятся:

  • предупреждение прогрессирования атеросклероза;
  • улучшение текучести крови;
  • расширение периферических, коронарных и мозговых сосудов;
  • снижение проявлений интоксикации;
  • улучшение работы печени, желудка и кишечника (в небольших дозах);
  • ускорение заживления ран и язвенных дефектов;
  • восстановление проводимости импульсов в нервных волокнах.

Никотиновую кислоту называют противопеллагрическим средством, так как при ее дефиците развивается симптомокомплекс «трех д»: поражение кожи (дерматит), постоянный понос (диарея) и слабоумие (деменция).

При приеме высоких доз препарата возникает покраснение кожи лица и туловища, головокружение, приливы жара, онемение в конечностях, при повышенной чувствительности к Никотиновой кислоте существенно снижается артериальное давление, может возникнуть нарушение ритма сокращений сердца, тошнота и рвотные позывы, устойчивый зуд кожи. При обследовании пациентов, длительно принимавших это лекарственное средство, обнаруживают:

  • увеличение содержания глюкозы и мочевой кислоты в крови;
  • жировую дистрофию печени;
  • повышение веса тела, связанное с нарушением углеводного и жирового обмена;
  • поражение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.

Одним из побочных действий является ускоренный рост волос при наружном нанесении. Это используется косметологами для лечения облысения.

Рекомендуем прочитать статью о лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о назначении комплексной терапии, эффективности применения витаминов, фибратов и статинов, выборе препаратов и симптоматической терапии.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Для чего назначают при кардиологических проблемах

Под влиянием Никотиновой кислоты уменьшается выработка липопротеиновых комплексов низкой плотности, которые провоцируют развитие атеросклероза.

Антиатерогенное действие проявляется также нормализацией общего содержания холестерина (через месяц), триглицеридов (в первый день приема).

Возрастает уровень липопротеинов высокой плотности, которые защищают внутреннюю оболочку артерий от прикрепления бляшек.

Курсовой прием медикамента препятствует прогрессированию ишемии миокарда и закупорке артерий, питающих внутренние органы.

Это лекарственное средство применяется для лечения пациентов с болезнями сердца также благодаря таким действиям:

  • обладает сосудорасширяющим эффектом;
  • активизирует системное кровообращение и микроциркуляцию;
  • препятствует образованию кровяных сгустков.

Препарат показан при стенокардии, особенно при вазоспастическом варианте ее течения, дислипидемии, ангиопатии.

Применение таблеток, внутримышечно

Пить таблетки нужно строго после еды. У многих пациентов при приеме натощак появляется сильное покраснение кожи и приливы жара, возникает боль в животе и изжога. Профилактическая доза составляет 25 — 50 мг, а при пеллагре ее повышают до 100 мг. Максимальная суточная доза – 500 мг.

Некоторым пациентам, страдающим атеросклерозом, врач может порекомендовать постепенное повышение дозировки – от 50 мг после ужина с ежедневным добавлением 50 мг до 2 — 3 г Никотиновой кислоты в день при условии хорошей переносимости. Внутривенно препарат вводится при ишемическом инсульте по 1 мл 1% раствора в день. Капельницы с лекарством назначают ежедневно или через день в количестве от 10 до 15.

Внутримышечные и подкожные инъекции могут вызвать сильную боль, поэтому их чаще всего не используют, заменяя Ксантинола никотинатом.

Никотиновая кислотa

Никотиновая кислота при стенокардии

Раствор для инъекций1 мл
никотиновая кислота10 мг

1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакокинетика

При парентеральном введении, быстро распределяется в тканях организма. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках. В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в иикотинамидадениндинуклеотид (НАД), который является простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы.

Основными метаболитами являются Н-метил-2-пиридон-З-карбоксамид и Н-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью.

Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2).

Vd – 45 минут.

Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз — преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.

Показания

— гиповитаминоз РР, авитаминоз РР (пеллагра);

— в составе комбинированной терапии: при ишемическом инсульте; облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно); неврите лицевого нерва; сахарном диабете, в том числе его осложнениях (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия);

— болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана).

Дозировка

При пеллагре назначают взрослым парентерально (внутривенно, внутримышечно или подкожно) по 1 мл 1% (10 мг) раствора 2-3 раза в сутки на протяжении 10-15 дней.

При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 10 мг раствора. При других показаниях, указанных в разделе “Показания” – по 10 мг 1-2 раза в день, в течение 10-15 дней.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 100 мг, суточная – 300 мг.

Болезнь Хартнупа – 40-200 мг в сутки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение «прилива» крови к коже головы, гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, ортостатическая гипотензия, коллапс, ощущение жара, головная боль. При быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления, головокружение.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении – жировая дистрофия печени.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении – гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, астения, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.

Местные реакции: подкожные и внутримышечные инъекции болезненны.

Прочие: аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, стридорозное дыхание, крапивница).

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать уровень глюкозы в крови.

При введении с ловастатином повышает риск развития миопатии.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и аскорбиновой кислотой.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности.

Особые указания

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и другие липотропные лекарственные средства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Принимая во внимание инъекционный путь введения препарата, его побочные явления, применение в период беременности строго по назначению врача, в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

С осторожностью следует назначать детям

При нарушениях функции печени

Противопоказан при гепатите и циррозе печени.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата Никотиновая кислотa основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nikotinovaya_kislota/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий