Отличия внутренней от наружной сонной артерии

Общая сонная артерия, наружная и внутрення сонные артерии – анатомия

Отличия внутренней от наружной сонной артерии

Сонная артерия — один из немногих магистральных сосудов, который просматривается на поверхности тела. Эта парная кровеносная трубка располагается по обеим сторонам шеи и отвечает за доставку артериальной крови к голове и головному мозгу.

Правая сонная артерия у человека короче на несколько сантиметров, чем левая, и это единственное отличие между двумя стволами сосудов. В остальном они имеют одинаковое строение. Так как артерия кровоснабжает жизненно важный орган, ее патологии считаются крайне опасными для здоровья и требующими срочного лечения.

К счастью, современная медицина располагает несколькими эффективными методиками для устранения заболеваний сонных артерий и их притоков.

Строение и функции

Сонная артерия относится к категории сосудов эластического типа, которые способны достаточно сильно растягиваться и сокращаться в зависимости от давления крови в сердечно-сосудистой системе. Такая особенность присуща ей благодаря трехслойной структуре стенок сосуда, в среднем и наружном слое которых преобладают эластичные и коллагеновые волокна.

В отличие от других крупных сосудов, этот располагается близко к поверхности тела, а тонкий слой подкожной клетчатки позволяет беспрепятственно прощупывать пульс на сонной артерии.

Ширина сонной артерии по внутреннему краю составляет около 5,5 см у основания и около 0,5 см выше бифуркаций — раздвоения сосуда на два одинаковых ответвления:

  • наружный сонный ствол, отвечающий за кровоснабжение мягких тканей и оболочек на черепе;
  • внутренний ствол, отвечающий за снабжение артериальной кровью головного мозга и органов зрения.

Место раздвоения сосуда имеет чуть расширенную форму, а анатомия внутренней оболочки этого участка отличается от обычного эндотелия присутствием специфических рецепторов.

Они реагируют на состав крови, уровень кислорода в ней и другие факторы.

Специалисты утверждают, что такое внедрение чувствительных клеток помогает регулировать приток крови к ЦНС даже при тотальном изменении в функционировании системы кровотока.

Основными функциями артериальной системы шеи считается транспортировка насыщенной кислородом крови к расположенным внутри и черепа и снаружи него тканей и органов.

Так, наружная сонная артерия, как следует из ее названия, питает расположенные снаружи структуры, а внутренняя — структуры головного мозга и частично наружной части черепа.

Между двумя группами сосудов присутствуют многочисленные анастомозы — перешейки и протоки, позволяющие перераспределять объемы поступающей в общий ствол крови по мере необходимости.

Особенности общей сонной артерии

Общей сонной артерией называют парные сосуды, которые выходят из грудной полости вблизи ключично-реберных соединений. Обе ветви направляются вертикально вдоль пищевода и трахеи по обеим их сторонам. Здесь при пальпации ощущается пульсация сосудов даже при очень слабом сердцебиении.

До верхушечной части щитовидного хряща общая магистраль не имеет крупных ответвлений и выглядит как гладкий ствол. Все притоки имеют вид тонкой сосудистой сети, формирующей коллатеральное кровообращение нервов и сосудов шеи.

Особенность сосуда — наличие в основании бифуркации каротидного синуса и гломуса. Эти образования выглядят как расширение в виде вытянутых луковиц, но на самом деле это сложная система анализа реологических, физических и других свойств крови. Она необходима для контроля поступающей к сердцу жидкости в определенных объемах, с необходимой скоростью и т. д.

Наружная сонная артерия

НСА (сокращенное от наружной сонной артерии) начинается с места бифуркации общего сосуда и пролегает под тонким слоем мышц в верхней части шеи в направлении челюстного сустава. По мере удаления от бифуркации НСА образует четыре ветви сосудов, каждый из которых кровоснабжает определенные структуры:

  1. Передняя ветвь — транспортирует кровь до верхней части шеи, мышц языка и мягких тканей нижней челюсти.
  2. Задняя ветвь — отвечает за кровоснабжение мягких тканей грудинно-подключичного сочленения, кожи и мышц на затылке, ушной раковины.
  3. Медиальная ветвь — снабжает кровью глотку и глоточные мышцы.
  4. Концевые ветви — отвечают за кровоснабжение виска, верхней челюсти, щек.

Анатомия всех ветвей наружной сонной артерии практически повторяет «материнский» сосуд, но отличается умеренной извитостью, большим количеством разветвлений и наличием развитой капиллярной сети.

Внутренняя сонная артерия

Схематически внутренняя сонная артерия почти не отличается от наружного ствола, однако большая ее часть располагается не на наружной части черепа, а внутри него. Шейный сегмент ВСА питает расположенные рядом с ним нервы (языкоглоточные и глоточные, верхний гортанный и блуждающий).

В отличие от наружного сосуда, внутренний не имеет крупных разветвлений сонной артерии на шее. Они появляются только после прохождения трубки через сонный канал (отверстие в кости на виске).

Патологии

Несмотря на отсутствие иннервации стенок, в медицине нередки случаи, когда пациенты жалуются на то, что их сонная артерия болит или беспокоит другим способом.

Такое явление связано с тем, что на всем протяжении главный и дополнительные стволы сосуда соприкасаются с нервными волокнами.

Помимо болей основным признаком неполадок со стороны сосуда становится упадок сил, сонливость и умственная заторможенность, ступор или периодическая потеря сознания.

Даже кратковременное замедление кровотока по сосуду приводит к состоянию, похожему на летаргию. Это объясняет, почему сонная артерия называется так, а не иначе.

Повлиять на функционирование сонных артерий могут системные и локальные патологические процессы. Наиболее распространенными заболеваниями этой части кровеносной системы считаются:

  • атеросклероз — процесс, который сопровождается сужением внутреннего просвета артерии из-за массивных отложений липидов (холестерина);
  • тромбоз — состояние, сопровождающееся закупоркой просвета сосуда сгустком крови, часто возникает на фоне атеросклероза или системных заболеваний вен;
  • аневризма — выпячивание на стенке артерии, возникшее из-за ее чрезмерного растягивания вследствие гипертонии;
  • артерииты — воспалительный процесс, возникший как следствие травмы мягких тканей шеи, тромбоза, атеросклероза, хирургического вмешательства по поводу последних двух заболеваний, аутоиммунных процессов и т. д.

К врожденным или генетически обусловленным заболеваниям сонных артерий относятся аневризмы, стеноз сосуда и опухоли. Они обнаруживаются в первые месяцы после рождения или в старшем возрасте на основании жалоб подрастающего пациента.

Единственной видимой невооруженным взглядом аномалией сонной артерии врачи называют врожденную аневризму. Она появляется во время плача в виде вздутия на шее с одной стороны. На ощупь такое новообразование оказывается мягким и эластичным, с четко ощущаемой пульсацией.

Практически все патологии сонной артерии отражаются на состоянии центральной нервной системы и сопровождаются одинаковыми симптомами:

  • периодическим помутнением или потерей сознания;
  • хроническими головными болями;
  • постепенным ухудшением зрения, слуха, памяти;
  • повышенной усталостью и снижением работоспособности.

Это объясняется тем, что при любом типе поражения происходит ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга.

Интенсивная симптоматика, которая нарастает день ото дня и носит отягченный характер, имеет место при злокачественном развитии болезни. В этом случае патология обнаруживается при манифесте — первичном обострении.

В 20% случаев он заканчивается глубокой комой больного, а в 3% летальным исходом. К счастью, современные методы диагностики — МРТ, КТ, артериография и УЗИ — позволяют быстро обнаружить опасные процессы.

Для их устранения разработаны инвазивные и неинвазивные хирургические операции, позволяющие восстановить кровоток.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/sonnaya-arteriya

Сонные артерии

Отличия внутренней от наружной сонной артерии
Verification: 4b3029e9e97268e2
Сонные артерии (СА) –   очень крупные и важные сосуды  нашего  организма.  Через СА поступает  70 % крови к головному мозгу.    

Общих Сонных артерий (ОСА) – две. Правая и левая.  Обе они берут свое начало в полости грудной клетки. Правая  СА отходит  от

плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. 

Далее –  каждая артерия поднимается вверх, практически вертикально, и переходит на область шеи.  На шее, ОСА (правая и левая) располагаются позади грудино – ключично – сосцевидной мышцы, на  поверхности  связок и мышц, покрывающих поперечные отростки шейных позвонков. Снаружи от  ОСА  проходит внутренняя яремная вена (ВЯВ).   Между СА и ВЯВ  –  находится блуждающий нерв. 

На уровне   щитовидного хряща, его верхнего края, ОСА 

(и правая и левая), делятся на  внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА)  НСА  кровоснабжает  область шеи,  головы, лица, глотку, гортань, язык, щитовидную железу. 

Через систему ВСА   снабжается  кровью головной мозг – его  передние отделы  –  большие полушария  головного мозга, гипофиз, глазное яблоко, мышцы глаза, мягкие ткани лба и носа. 

Обе ВСА (правая и левая), после проникновения в полость черепа через рваное отверстие, делают физиологически необходимые изгибы.  Эти изгибы смягчают удары пульсовой волны крови, сглаживают разницу систолического и диастолического АД. 

Но, именно эти изгибы  являются факторами риска локального развития  атеросклероза и формирования,  на их основе, патологической извитости.

https://www.youtube.com/watch?v=gJkOPT9hPbs

Область бифуркации ОСА на ВСА и НСА тоже является одной из уязвимых зон. В Этой зоне  располагается регулятор системного и регионарного церебрального кровоснабжения – каротидный синус. 

Поэтому, атеросклеротическое поражение бифуркационной области может привести к неадекватному изменению системного АД или к падению кровотока в мозговом стволе с развитием обморочных  состояний. 

Крупными ветвями ВСА являются – глазная артерия (питает глазное яблоко), передняя и средняя мозговые, передняя ворсинчатая  артерии.

Передняя мозговая артерия (ПМА) – ветвь ВСА, располагается на медиальной поверхности   полушарий  мозга. ПМА обеих сторон  соединяются между собой соединительной артерией (СА). 

ПМА снабжает кровью кору и подкорковое белое вещество медиальной  части лобной и теменной долей, поверхность нижней лобной извилины, верхнюю теменную дольку, верхние отделы прецентральных извилин, обонятельный тракт,  парацентральную дольку, свод, часть головки хвостатого ядра. 

1 – передняя мозговая артерия,2 – средняя мозговая артерия

При повреждении ветвей ПМА наблюдаются гемипарезы (слабость) на противоположной стороне тела,  расстройства чувствительности.  (с преобладанием поражения в ноге). 
Характерными являются  спастические параличи проксимального отдела руки и дистального – ноги противоположной очагу поражения стороны.

Чаще, в бассейне ПМА возникают ограниченные инфаркты, обусловленные неравномерным атеросклеротическим   процессом ее конечных ветвей. Это проявляется  монопарезом  стопы, левосторонней апраксией,  спастическим гемипарезом.

Средняя мозговая артерия (СМА) – самая крупная из всех мозговых артерий. Она непосредственно продолжает ВСА.   

Кровоснабжает большую часть больших полушарий головного мозга – кору височной доли, нижне – теменную дольку, питает кору  наружной поверхности больших полушарий и белое вещество, кроме периферийной его  части. Перфорирующие ветви СМА идут к внутренней капсуле, в скорлупу, в наружную часть бледного шара, к телу хвостатого ядра.

Клинические  синдромы зависят от размера и локализации очага поражения. Часто возникает неравномерная гемиплегия или глубокий гемипарез. Больше всего страдает брахиофациальная зона (плечевая и лицо). Поражаются – нижняя часть мимических мышц, рука, преимущественно ее проксимальные (верхние) отделы. Нога, особенно ее нижняя часть страдает меньше.

Аналогично  нарушается и чувствительность. При поражении левого полушария, к двигательным нарушениям  присоединяются  расстройства речи и праксиса.  А при правополушарном – еще и гностические расстройства.

1 – внутренняя капсула

При поражении глубоких ветвей  СМА, страдает внутренняя капсула (ВК). Во  ВК  волокна пирамидного пути  лежат компактно и поражение этой области  приводит к глубокому равномерному  двигательному и чувствительному расстройствам   верхней и нижней конечности, центральному поражению мимических мышц и языка.

Вследствие частого страдания  зрительной лучистости,  наблюдается  гемианопсия (выпадения полей зрения).

Если СМА поражается тотально, развивается коматозное состояние.

 Передняя ворсинчатая артерия (ПВА) отходит от задней поверхности ВСА, направляется вдоль ножек большого мозга,  к передним отделам височной доли и, далее, она отдает ветви в сосудистое сплетение бокового и  третьего желудочков.  Многие ветви ПВА подходят к подкорковым ядрам, ядрам гипоталамуса, к внутренней капсуле.

Все симптомы ее поражения похожи на  картину  нарушения кровотока в области глубоких ветвей СМА, но – отличаются меньшей тяжестью и более благоприятным течением.   Наблюдаются – гемианестезия, гемиплегия, иногда – гемианопсия, вазомоторные нарушения в области парализованных конечностей.  

Афазия ( в отличии от страдания  СМА), отсутствует. 

Таким образом, неврологические  проявления при поражении ВСА артерий, весьма разнообразны.  Очень важно знать факторы риска инсульта, и своевременно принимать меры по их снижению.  А при появилени первых симптомов  поражения  – обращаться к врачу.

 О кровоснабжении головного мозга
Позвоночные артерии
Что такое инсульт? 

“,”author”:”Автор: Elena”,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://2.bp.blogspot.com/-UDiIWQltXCI/U2IXa7Cp2RI/AAAAAAAABHg/C1zbCSI2GZ4/w1200-h630-p-k-no-nu/91931.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://nevrologytoyou-elena.blogspot.com/2014/05/blog-post.html”,”domain”:”nevrologytoyou-elena.blogspot.com”,”excerpt”:”блог по неврологическим болезням”,”word_count”:710,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://nevrologytoyou-elena.blogspot.com/2014/05/blog-post.html

Топографоанатомические особенности

Отличия внутренней от наружной сонной артерии

Область делят на передний отдел или собственно шею и задний отдел или выйную область. Границей между ними служит фронтальная плоскость, идущая по передней поверхности позвоночника. В переднем отделе шеи выделяют ряд областей, ограниченных условными линиями. Линией, идущей по подъязычной кости, шею делят на над- и под подъязычную области.

В надподъязычной области различают подбородочную область и две подчелюстных, ограниченные передним и задним брюшками двубрюшной мышцы (заднее брюшко идет вместе с шилоподъязычной мышцей). В подподъязычной области выделяют латеральный и медиальный треугольники, разделенные грудино – ключично – сосцевидной мышцей.

В медиальном треугольнике в свою очередь различают сонный и лопаточно-трахеальный треугольники. Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцей, изнутри – подбородочно-подъязычной мышцей (медиальной порцией), а снаружи – краем грудино – ключично – сосцевидной мышцей.

Латеральный треугольник подбородочно-подъязычной мышцы разделяет на подбородочно-ключичный треугольник и подбородочно-трапециевидный треугольник. В нашей стране принято различать на шее 5 фасций (по В.Н.Шевкуненко).

Первая фасция(поверхностная фасция) лежит под кожей. В ее листках заключена платизма, идущая от углов рта по передне-боковой поверхности шеи и теряющаяся в жировой клетчатке передней грудной стенки. При нарушении иннервации этой мышцы, например, при случайном пересечении ветвей лицевого нерва или при параличе VII пары,

шея приобретает дряблый вид.

Вторая фасция (поверхностная пластинка собственной фасции шеи) – охватывает шею, образуя фасциальные влагалища для трапециевидной и грудино – ключично – сосцевидной мышц и для подчелюстной слюнной железы.

Плотное замкнутое фасциальное влагалище грудино – ключично – сосцевидной мышц ограничивает воспалительные процессы, возникшие, например, в связи с апикальным мастоидитом и прорывом гноя в у мышцу. У детей, нередко страдающих такими формами мастоидита, наблюдается характерный наклон головы вперед и в сторону мастоидита (щадящее положение).

Кривошея, развивающаяся иногда в раннем детстве, обязана рубцовому перерождению фасциальной капсулы и стягивают, что связывают с внутриродовой травмой мышцы. Практическое значение имеет фасциальный мешок, образованный собственной фасцией, охватывающей поднижнечелюстную железу и прикрепляющейся своими листками к наружной и внутренней поверхностям нижней челюсти.

У ослабленных больных, при недостаточном уходе за полостью рта, в этот мешок, называемый поднижнечелюстным, по ходу слюнного протока может проникнуть инфекция с развитием подчелюстной флегмоны . Такие флегмоны часто наблюдались в прошлом у больных во время тифозных эпидемий.

Вскрытие подчелюстных флегмон производят разрезом, параллельным краю нижней челюсти, отступя от него на 1-2 см. При этом нет опасности повреждения лицевых артерии и вены, лежащих выше на костном крае челюсти или подъязычный нерв и язычный сосуд, расположенных позади подчелюстной железы в треугольнике Пирогова.

Третья фасция (глубокая пластинка собственной фасции шеи) представлена в виде листка, охватывающего парные мышцы, лежащие впереди трахеи и щитовидной железы: подбородочно-подъязычную, грудино – подъязычную, грудино – щитовидную. Эта фасция имеет вид трапеции, прикрепленной сверху к подъязычной кости, а снизу к задней поверхности грудины и ключицам.

С боковых сторон эта трапеция ограничена подбородочно-подъязычной мышцей. Так как к передней поверхности грудины прикрепляется вторая фасция, а к задней, как указывалось, третья фасция, то в нижней части шеи над вырезкой грудины образуется межфасциальная щель.

В этой щели расположена жировая клетчатка и венозная дуга, собирающая венозную кровь из поверхностных вен шеи (передней и наружной яремной вены)..

Существует особый вид флегмоны шеи, называемый воротникообразной флегмоной, при которой воспалительный процесс локализуется в надгрудинном пространстве. Образуется “воротник” в виде болезненного валика, охватывающего переднюю часть шеи. Вскрытие такой флегмоны производится воротникообразным разрезом с рассечением кожи, первой и второй фасций.

Четвертая фасция – внутренностная (внутришейная фасция) покрывает все органы шеи и образует сосудисто-нервное влагалище (или пространство) в котором располагается общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, и блуждающий нерв. Это пространство содержит также большое число лимфоузлов. Книзу оно сообщается с передним средостением, куда могут переходить воспалительные процессы, возникшие на шее.

Пятая фасция– (предпозвоночная) отделяет передний отдел шеи от заднего. В листках этой фасции расположен симпатический ствол с тремя шейными узлами

Кпереди от пятой фасции находится клетчаточное пространство, называемое ретровисцеральным. Кверху оно простирается до уровня глоточного лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, а книзу, позади пищевода и трахеи, сообщается с задним средостением.

При образовании позадиглоточных абсцессов при осложненном течении ангин, гнойный процесс может быстро распространиться по ходу рыхлой клетчатки ретровисцерального пространства в заднее средостение с развитием опасного заднего медиастинита. Вот почему заглоточные абсцессы, особенно у детей, подлежат безотлагательному оперативному лечению.

Позади третьей фасции выделяют предорганное или претрахеальное клетчаточное пространство, содержащее жировую клетчатку, покрывающую передние поверхности трахеи и щитовидной железы. Предорганное пространство книзу сообщается с позагрудинной клетчаткой. Инфицирование превисцеральной клетчатки может привести к возникновению передних медиастинитов.

При рассечении трахеи или гортани, например, при трахеотомии или коникотомии, в претрахеальную жировую клетчатку может нагнетаться из плохо ушитых дыхательных путей воздух, который, проникнув в средостение, может привести к тяжелым функциональным нарушениям сердца и легких.

Обычно пневмомедиастинит сочетается с подкожной эмфиземой, определяемой при пальпации характерной крепитацией.

Сонный треугольник ограничивает зону расположения бифуркации общей сонной артерии. В подкожной клетчатке и области сонного треугольника расположен пучок венозных стволов, образующих общую лицевую вену. Практически важно помнить признаки, отличающие наружную и внутреннюю сонные артерии.

Перевязка наружной сонной артерии является нередкой операцией, как предварительный этап резекции верхней челюсти и она переносится без серьезных осложнений. Ошибочная перевязка внутренней сонной артерии вместо наружной может привести к гибели пациента или к глубокой его инвалидизации. Наружную сонную артерию от внутренней сонной отличает два признака.

Наружная сонная артерия отдает ветви на шее (первая – верхняя сонная артерия), в то время как внутренняя сонная артерия в области сонного треугольника ветвей не дает. Второе отличие: наружная сонная артерия лежит кнутри от внутренней сонной. В сомнительных случаях опытный хирург просит проконтролировать пульс на поверхностной сонной артерии – конечной ветви наружной сонной.

Если при пережатии сосуда пульс на височной артерии исчезает, значит это наружная сонная артерия. В области бифуркации сонной артерии располагается важный орган регуляции артериального давления – каротидное тельце, снабженное барорецепторами и проприорецепторами. При гломусных опухолях наблюдается симптомокомплекс гипертензии, и такая опухоль подлежит удалению.

В нижнебоковых отделах шеи располагаются две области со схожим строением: лестнично – позвоночный треугольник и подъязычно-ключичный треугольник.

Лестнично позвоночный треугольник становится видным после удаления нижней части грудино – ключично – сосцевидной мышцы. Изнутри треугольник ограничен телами позвонков, прикрытыми длинными мышцами головы и шеи снаружи – краем передней лестничной мышцы снизу дно треугольника образует купол плевры.

В этом треугольнике располагается первая порция подключичной артерии с ее тремя ветвями: внутренней грудной артерии (идет вниз от нижней поверхности подключичной артерии), позвоночная артерия, направляющаяся кверху к отверстию поперечного отростка VII шейного позвонка и щитовидно – шейный ствол, отдающий 4 ветви.

В месте отхождения позвоночной артерии частично позади подключичной артерии можно обнаружить ganglion stellatum – слившийся нижний шейный с верхним грудным симпатическим узлом. Ствол подключичной артерии спереди пересекает идущий книзу вагус, который справа тотчас под артерией отдает возвратную ветвь, огибающую подключичную артерию.

Слева же возвратный нерв отходит от вагуса в грудной полости. Иногда от среднего симпатического узла отходит петля, охватывающая кольцом подключичную артерию. Латеральнее лестнично – позвоночного треугольника расположена боковая область шеи, нижняя часть которой называется подъязычно – ключичный треугольник .

Важным опознавательным образованием этой области является передняя лестничная мышца, которую легко отличить по идущему вдоль ее волокон диафрагмальному нерву. Впереди передней лестничной мышцы расположено предлестничное пространство, а между передней и средней лестничными мышцами имеется щель, межлестничное пространство.

В предлестничном пространстве дугообразно проходит подключичная вена, которая примерно на границе наружной и средней трети ключицы выходит из подмышечной ямки. На этом ее протяжении производят пункцию и катетеризацию, широко используемые для диагностических и лечебных целей. В межлестничном пространстве расположена вторая порция подключичной артерии.

Подключичная артерия далее переходит в подмышечную впадину, пересекая сзади ключицу вместе с веной и пучками плечевого сплетения. Иногда в этом месте наблюдается сдавление сосудисто – нервного пучка, сопровождающееся нарушениями кровоснабжения и иннервации верхней конечности, особенно при ее отведении (синдром аддукции, синдром верхней апертуры).

Сужение пространства между ключицей и первым ребром связано с врожденными дефектами, например, наличием шейного ребра. Вероятно сдавление пучка гипертрофированной передней лестничной мышцей (синдром передней лесиной мышцы), что бывает у людей тяжелого физического труда при постоянной работе с поднятыми руками, например, у пильщиков леса.

Если причиной синдрома верхней апертуры является шейное ребро, производят его резекцию. При гипертрофии передней лестничной мышцы производят рассечение или иссечение этой мышцы

https://www.youtube.com/watch?v=I1eT8oAzVRw

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_81908_topografoanatomicheskie-osobennosti.html

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий