Показывает ли узи сердца стенокардию

Как распознать стенокардию: методы диагностики

Показывает ли узи сердца стенокардию

Стенокардия – самая частая форма проявления ишемической болезни сердца. Давящую боль, жжение, любое чувство дискомфорта в груди нельзя оставлять без внимания. Тело может сигнализировать об опаснейших для жизни болезнях сердца. Именно поэтому любые проявления ишемии подлежат детальной диагностике.

В ходе диагностического исследования должен быть научно установлен диагноз стенокардия, определена тяжесть заболевания и риск его осложнений. От этих данных зависит выбор метода и масштаб лечения: будет ли оно амбулаторным, либо требуется госпитализация, насколько оправдано хирургическое вмешательство.

Диагностическое исследование идет по нескольким направлениям:

  • развернутый опрос обследуемого;
  • анализ истории болезни;
  • физический осмотр;
  • инструментальные и лабораторные исследования;
  • дифференциальная диагностика стенокардии и заболеваний со схожей клинической картиной.

Физикальное обследование

Квалифицированный опрос пациента – первый в списке ответов на вопрос «как выявить стенокардию?». Тщательно собираются и фиксируются в медицинской карте жалобы больного, выясняется, когда болезнь стартовала, что ей предшествовало. Узнаются условия жизни и трудовой деятельности обследуемого, наследственные патологии, перенесенные заболевания, вредные привычки.

По статистике, более половины случаев обращений с жалобами на боль в области сердца имеют ишемическое происхождение. По этой причине все симптомы обязательно изучаются как возможные проявления ишемической болезни сердца.

Болевые ощущения пациента оцениваются со следующих позиций:

  • локализации;
  • длительности;
  • характера протекания;
  • связи с физической и эмоциональной нагрузкой.

Как определить стенокардию, подскажет анализ именно этих факторов. По ним можно установить типичный болевой синдром, присущий стенокардии. Более того, этих данных достаточно, чтобы отнести заболевание к типичной, атипичной стенокардии, либо к кардиалгии (болевому синдрому в груди, не связанному с патологиями артерий сердца).

Пациент указывает на источник боли рукой. Как правило, ее очаг – грудная клетка, однако, в некоторых случаях она может локализоваться в нижней челюсти, левой руке, лопатке, сразу под ребрами.

Боль возникает, если имеет место увеличенное потребление кислорода.

Такое бывает при физических нагрузках, нахождении в холоде, плотном перекусе, стрессовых ситуациях, любых случаях, когда увеличивается частота сердечных сокращений.

Приступ боли обычно имеет четкие границы и длится от 2 до 10 минут. Он быстро проходит, если вернуться в спокойное состояние или принять таблетку нитроглицерина. Если дискомфорт длительный, он может указывать на инфаркт миокарда.

Достаточно часто пациенты характеризуют боль в груди как чувство тяжести, жжения, давления. Этот дискомфорт может сопровождаться обильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, бледностью, тревожностью.

Учитываются факторы риска ИБС. Врач относит заболевание к стенокардии с большей вероятностью, если выясняется, что пациент курит, если в прошлом у опрашиваемого диагностировались боли мышц при ходьбе (перемежающаяся хромота), инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет, а также, если его родители страдают заболеваниями сердечнососудистой системы.

Учитывается возраст и пол опрашиваемого. Так, у женщин диагностированный ИБС чаще всего бывает после наступления климакса.

Таким образом, болезнь можно диагностировать с высокой точностью, если в ходе поиска ответа на вопрос «как распознать стенокардию?» были выявлены следующие обстоятельства:

  • боль носит характер приступа, начало и окончание ее явно выражено;
  • приступ спровоцирован определенными обстоятельствами, как правило, физическим и эмоциональным напряжением;
  • употребление нитроглицерина дает хороший эффект;
  • остальные признаки, такие как очаг возникновения, характер проявления, могут меняться в определенных пределах.

Дифференциальная диагностика стенокардии должна однозначно отличить и исключить из подозрения неврозы, болезни легких, межреберную невралгию, заболевания пищеварительных органов.

После подробного опроса переходят к осмотру больного.

Основой стенокардии является атеросклероз, поэтому обращают внимание на внешние признаки его проявления.

Об атеросклерозе свидетельствуют многочисленные ксантомы и ксантелазмы – желтые липидные образования на лбу, веках, сгибах конечностей, в области живота и ягодиц.

Об изменении в липидном обмене говорит также «старческая дуга» – дымчатое кольцо по краю глазной радужки. Вертикальную складку на мочке уха (симптом Франка) связывают с коронарным атеросклерозом.

Обращают внимание на отечность нижних конечностей, одышку, вздутие шейных вен, синеватый цвет кожи и слизистых оболочек. Это признаки недостаточного кровоснабжения из-за нарушений в работе сердца.

Производится аускультация(выслушивание) сердца. Оцениваются сердечные ритмы и шумы. Измеряется пульс и давление. Активно выявляются все симптомы состояний, способных спровоцировать ИБС. Более точная диагностика стенокардии предполагает другие исследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования выявляют возможные источники ИБС. К обязательным анализам относятся:

  • общий анализ крови. Показывает состояние эритроцитов и гемоглобина. По результатам можно сделать вывод об анемии, следствие которой – недостаток кислорода в тканях. Это причина слабости, головокружения и других симптомов;
  • определение уровня глюкозы в крови. Избыток сахара провоцирует сахарный диабет – тревожный фактор риска ИБС. Повышенная вязкость крови ведет к нарушению кровоснабжения, тромбообразованию. Одышка, потливость, частое сердцебиение сопровождают стенокардию на фоне сахарного диабета;
  • анализ липидного профиля. Показывает уровень жиров и липопротеидов, по которому можно судить, насколько человек предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Рост липопротеидов низкой плотности, а, соответственно, и накопление холестерина в сосудах, ведет к образованию атеросклеротических бляшек и замедляет кровоток;
  • определение концентрации креатинина. Накопление креатинина в крови ведет к патологиям почек, снижая скорость кровотока. Внешне это выражается тошнотой, головокружением, слабостью.

Могут быть назначены и дополнительные анализы:

  • определение тропонина I в крови. Белок тропонин, присущий клеткам сердечной мышцы, попадая в кровь, свидетельствует о нарушении миокарда. В здоровом состоянии его уровень настолько мал, что практически не определяется;
  • уровень гормонов щитовидной железы. Повышенная выработка железой гормонов (гипотериоз) ведет к расщеплению белков миокарда, замещению тканей сердечной мышцы соединительными, увеличенной нагрузке на сердце, учащению сердечных ритмов и другим патологиям.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмму в 12-ти отведениях (ЭКГ в покое) проводят всем обследуемым, испытывающим дискомфорт в области сердца. Это общепринятый метод инструментальной диагностики ишемии. Наибольшую ценность представляет ЭКГ, снятая во время приступа, однако, такая возможность возникает редко.

ЭКГ при стенокардии – это исследование сердечной активности, производимое с помощью электродов, расположенных на грудной клетке. ЭКГ в покое записывает одновременно 12 электрических сигналов и выводится на бумаге. Процедура не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна.

Исследование позволяет оценить частоту, равномерность сокращений мышц сердца, диагностировать аномальные ритмы, вызванные сердечными патологиями. На ЭКГ можно увидеть пораженную область сердца, измерить размер камер. Насосная функция сердца не фиксируется ЭКГ достоверно.

На ЭКГ при ишемии фиксируется изменение сегмента S-Tотносительно изолинии.

Если приступ уже прошел, то ЭКГ- признаки стенокардии могут отсутствовать. В этом случае зафиксировать нарушения можно двумя способами:

  • длительный мониторинг состояний обследуемого (суточная ЭКГ);
  • искусственный вызов приступа (ЭКГ с физической нагрузкой, электростимуляция предсердий, психоэмоциональные пробы).

Суточная ЭКГ предполагает ношение в течение суток пациентом прибора с зафиксированными на коже электродами. ЭКГ записывается непрерывно, позволяет обнаружить спонтанную либо бессимптомную стенокардию.

Пробы с физической нагрузкой – доступная процедура, чувствительность которой составляет более 85%. Дополнительную нагрузку обеспечивает работа на специальных тренажерах.

В процессе нагрузка увеличивается (например, повышается скорость на тредмиле), соответственно, растет спрос сердца на кислород. Во время всего процесса производится снятие ЭКГ и измеряется артериальное давление.

Ложные результаты пробы фиксируются в основном у молодых женщин с колющим синдромом в груди.

Проба завершается при достижении 85% максимальной частоты сокращений сердца, характерной для возраста пациента, либо с наступлением приступа. Результат считается положительным, если в результате пробы начинается болевой синдром в груди, или ЭКГ показывает типичные для стенокардии изменения.

Пробы с физической нагрузкой показаны:

  • при дифференциальной диагностике ишемии;
  • для определения трудоспособности и индивидуальной терпимости к физическим упражнениям;
  • для оценки эффективности проводимой терапии;
  • для прогноза развития болезни и возможного инфаркта.

Ряд медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, может снизить ценность этого метода.

Электрическая стимуляция предсердий позволяет изменить число сердечных сокращений, сохраняя неизменным артериальное давление. У метода высокая диагностическая ценность.

Преимущество перед физической стимуляцией заключается в том, что пациент в процессе исследования находится в покое.

Это позволяет использовать метод для пациентов, физическая проба которым противопоказана, либо существуют сопутствующие заболевания (недостаток дыхания, болезни опорно-двигательного аппарата, и другие), а также при наличии артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные пробы – это исследования, требующие нервного напряжения. Для этого в течение некоторого времени обследуемый выполняет различные задания на запоминание, подсчет, либо компьютерные тесты. ЭКГ при этих пробах сравнивается с ЭКГ в покое.

Эхокардиография

Эхокардиография – это ультразвуковой высокоинформативный метод исследования сердца. Дает возможность получить изображение сердца и сосудов, узнать состояние полостей и клапанов, толщину стенок. Результаты ЭхоКГ отображаются на фотографиях.

С помощью эхокардиографии можно оценить сокращения сердца, скорость кровяного потока, давление в камерах. ЭхоКГ фиксирует патологические изменения, пороки, тромбообразования, все участки, страдающие от нарушения кровообращения.

ЭхоКГ показана, если симптомы указывают на перенесенный инфаркт миокарда, если есть подозрения, что клапаны сердца поражены, если шумы указывают на возможное сужение просвета аорты.

Коронарография

Этот метод называют «золотым стандартом» диагностики сосудов. Именно коронарография необходима, когда встает вопрос выбора оптимальной терапии: назначать медикаментозное лечение или оперировать обследуемого. Коронарная аэрография точно определяет расположение пораженных сосудов, их границы и степень сужения, характер патологии.

Коронарография показана для следующих больных:

  • физическое состояние которых не позволяет бороться с болезнью;
  • имеющих социально значимый характер работы (пилоты, водители);
  • перенесших внезапную смерть;
  • с неоднократной госпитализацией из-за грудных болей;
  • с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, наследственность, сахарный диабет и другие);
  • с подозрением на острый инфаркт миокарда;
  • перенесших инфаркт, но имеющих стенокардию даже при незначительных физических нагрузках;
  • со стабильной стенокардией, не поддающейся лечению медикаментами;
  • с прогрессирующей стенокардией;
  • перед операциями на сердце.

Ход обследования заключается в том, что пациенту через бедренную артерию вводится контрастное вещество, которое разносится по сосудам. При этом на экран поступает информация о его движении, в результате чего врач может оценить проходимость артерий.

Любой больной, у которого диагностирована стенокардия, должен четко понимать суть стенокардии и ишемической болезни сердца и знать, что, снизив влияние факторов риска, можно вести активную долгую жизнь.

Для этого нужно следить за весом, артериальным давлением, отказаться от курения, снизить влияние сопутствующих болезней, поддерживать двигательную активность и диету.

Имея хорошую физическую форму, гораздо больше шансов сохранить жизнь во время острых инфарктов.

Источник: https://cardiogid.ru/stenokardiya/diagnostika.html

Показывает ли узи сердца стенокардию: в домашних условиях, признаки и лечение, причины и диагностика, проявления

Показывает ли узи сердца стенокардию

  • 1 Причины и виды недуга
  • 2 Обследования, которые определят заболевание
    • 2.1 Первый этап обследования
      • 2.1.1 Сбор анамнеза
      • 2.1.2 Осмотр и измерение давления
    • 2.2 Второй этап исследования
      • 2.2.1 Лабораторные анализы
    • 2.3 Третий этап
      • 2.3.1 Диагностические процедуры
      • 2.3.2 Экг (электрокардиограмма)
      • 2.3.3 Узи сердца
      • 2.3.4 Сфигмоманометрия
      • 2.3.5 Пульсоксиметрия
      • 2.3.6 Мрт и другие виды обследования на гипертонию
  • 3 Подготовка к процедурам

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

У третьей части населения констатируют проблемы с повышенным давлением. Важно знать, как выявить гипертонию и лечить ее. Если подозревают проблему с давлением — человек обследуется.

Сначала врач собирает анамнез, осматривает, измеряет давление. После начинается второй этап: сдаются лабораторные анализы, делают ультразвуковую диагностику, пульсоксиметрию и др.

Эти процедуры помогают установить точный диагноз.

Причины и виды недуга

Выяснить причины гипертонии сложно. Чтобы ее определить нужны 3 этапа обследований.

на

На гипертонию жалуются многие. Различают 2 вида гипертонии — первичную и вторичную. Провокаторами первичной гипертонии могут быть экологические условия, в которых живет человек, его питание, употребление алкоголя и курение, ожирение, стрессовые ситуации, и др.

Имеют генетическую предрасположенность те, у кого в роду были гипертоники.

Вторичная гипертония развивается на фоне хронических заболеваний органов, которые влияют на показатели артериального давления, ― заболевания почек, нервной и эндокринной систем, и все, что связано с кровеносной системой.

Характер развития 2-х форм гипертонии описан в виде таблицы:

Виды болезниСтадииОсобенности течения
Первичная гипертония1Гиперадренергическая гипертензия характеризуется тахикардией, пульсацией в голове, ознобом, напряжением.
2Гиперренинная гипертензия характеризуется уменьшением суточной дозы мочи, отечностью.
3Злокачественная гипертензия характеризуется резкими скачками давления, которые приводят к потери зрения, отеку легких.
Вторичная гипертония1Почечная гипертензия вызывается отклонениями в работе почек.
2Нефрогенная гипертензия возникает от болезни паренхимы почек.
3Болезни крови — гипертония появляется от проблем с кровью.
4Лекарственная гипертензия возникает от приема медпрепаратов.
5Эндокринная гипертензия появляется как следствие заболеваний эндокринной системы.
6Кардиоваскулярная гипертензия вызвана недугами кровеносной системы.

Первый этап обследования

Боль в затылочной части головы — признак гипертонии.

Обычно больной с приступом гипертонии чувствует себя так:

  • болит затылок головы;
  • бьет в виски;
  • перед глазами темнеет, появляются «круги»;
  • учащается сердцебиение;
  • болит в грудной клетке и сжимается сердце;
  • кидает то в холод, то в жар;
  • подташнивает.

Пациенту нужно пройти обследование у терапевта и кардиолога, если его беспокоит постоянно хоть один симптом. Для начала врач соберет анамнез, осмотрит, измерит давление, а потом назначит дополнительное медицинское обследование на специальных аппаратах. После этого будет видна объективная картина, и врач конкретно будет знать, какой метод лечения выбрать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сбор анамнеза

Врач первым делом опросит пациента: что и где конкретно болит, характер боли, что принимает из седативных препаратов, и какие кроме этого имеются жалобы на здоровье.

Доктор визуально осмотрит пациента, обследует глазное дно и щитовидку, ощупает периферические артерии. Если артериолы сужены, у пациента ретинопатия, пульс учащенный и слышны шумы — это признаки, которые наблюдаются при повышенном давлении.

Если на приеме у врача гипертоник со стажем, то помогут и медицинские записи, история болезни из медицинской карты.

Осмотр и измерение давления

Перед первым измерением артериального давления у врача, производится опрос (около 5 минут). За это время пациент привыкнет к обстановке и успокоится.

Если действительно повышенное давление, то артериальное давление показывает 140/90 мм рт. ст. или выше. Его измеряют тонометром трижды с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Гипертоник наблюдается 2 недели у врача.

В это время минимум дважды (рано утром и перед сном) пациент замеряет давление и записывает показатели.

Для диагностирования причины болезни сдача мочи на анализ обязательна.

Дальше врач даст направление на анализы. Их нужно сдать в ближайшее время (в этот день или с утра следующего дня). Мочу проверяют на наличие белка, эритроцитов, глюкозы и определяют плотность.

Кровь сдают на уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарной формулы — в общеклиническом анализе крови.

Биохимический анализ крови поможет узнать уровень креатинина, калия кальция, мочевой кислоты, холестерина и глюкозы.

Анализы нужно сдать, чтобы диагностировать причину гипертонии доя начала лечения.

Диагностические процедуры

Если первичное обследование и результаты лабораторных анализов показали плохие результаты, а в пациента сохраняется высокое давление, то необходимо назначить ряд дополнительных исследований. При высоком давлении нужен конкретный план обследования и лечения. Они помогут точнее установить причину повышенного давления и способ лечения. Назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • сфигмоманометрию;
  • пульсоксиметрию.

Экг (электрокардиограмма)

Это обследование дает возможность распознать поражения сердца. При артериальной гипертонии электрокардиограмму делают из 12-ти типичных измерений. С помощью ЭКГ с высокой степенью достоверности определяют дисфункции сердечно-сосудистой системы и связанные патологии.

Чаще назначается людям пенсионного возраста. Проводят процедуру так: на руки и ноги надевают разноцветные датчики, а информация, которую они считывают, передается на монитор. Но электрокардиограмма не способна показать, в каком состоянии находится сердце, не покажет шумы в сердце и пороки развития.

Точнее с поставленной задачей справится аппарат УЗИ.

Узи сердца

При ультразвуковом исследовании с доплером просвечиваются главные сосуды, идущие к головному мозгу, ― сонные артерии. Обследование позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, оценить состояние сосудистых стенок, определить риски развития инсульта.

Узи сердца гипертоников помогает проверять сердце, его размеры. После Узи сердца при гипертонии врач скажет, в каком состояние аорта, камеры сердца, есть ли отклонения от нормы.

Если есть подозрение на вторичную гипертонию, то дополнительно сделают ультразвуковое исследование почек.

Сфигмоманометрия

Обследование с помощью сфигмоманометра поможет определить общий возраст сосудов.

Эта процедура может оценить жесткость стенок сосудов. Доктор скажет о том, насколько атеросклероз поразил сосудистые стенки, назовет примерный возраст сердечных сосудов. Чтобы избежать неприятных ситуаций в дальнейшем, врач с помощью сфигмоманометрии даст примерные указания по поводу лечения.

Пульсоксиметрия

Этот прием относится к особенным диагностическим приемам.

Метод способен измерить частоту пульса человека. С его помощью контролируют степень насыщения крови кислородом. Проводится быстро ― не дольше 30-ти секунд. Но пульсоксиметр недоступен всем докторам, и есть только на обеспечении реанимаций.

Но данные пульсоксиметра высокоинформативные, точные, и безболезненные. Минусом является цена этого прибора. Ведь даже отечественные производители продают их по высокой цене.

Этот факт делает пульсоксимометр редко использованным прибором в медицинских учреждениях.

Мрт и другие виды обследования на гипертонию

  • Рентгенография. На рентгенологическом аппарате врач-рентгенолог рассматривает патологии сердца, может распознать увеличение или уменьшение сердца в объеме. Ведь такие физические изменения с сердцем наблюдаются при гипертонической болезни.
  • Проверка глазного дна. Лечащий врач может иногда посоветовать проверить глазное дно в окулиста. Ведь при артериальной гипертензии может увеличиваться глазное давление.
  • МРТ/КТ. Поможет и процедура МРТ головного мозга. Обследование МРТ назначается, если подозревают микроинсульт, инсульт или инфаркт. При надобности советуют провести компьютерную томографию (КТ).

Подготовка к процедурам

Поскольку обследования для определения гипертонии у людей очень важны для точной диагностики заболевания, то нужно придерживаться конкретных рекомендаций врачей перед тем, как проходить обследование на приборах. Советуют накануне вечером не пить кофе и чая, приготовленного из крепких сортов, и энергетиков.

Перед тем не нужно завтракать и ужинать. Даже мыться советуют только водой без мыла и специальных средств. Эти средства могут дать неверные результаты при контакте с электродами от приборов, которыми делают диагностику. Лабораторные анализы крови сдаются натощак, а мочи ― утреннюю порцию собирают в стерильную емкость.

на

Источник: http://bol.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/pokazyvaet-li-uzi-serdtsa-stenokardiyu/

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест. Стенокардия сердца что это такое

Показывает ли узи сердца стенокардию

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани.

Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Стенокардия?
Скорее «да»Скорее «нет»
Давит, сжимает, болит за грудинойБоль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку
Длительность не больше 20 минутДлительность — несколько часов и даже дней
Возникает при нагрузке и проходит в покоеВозникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела
Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минутНитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше
Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покоеУтром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода.

Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими.

Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

Экг под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там… норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин).

Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ.

Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно…

Источник: https://www.7ya.ru/article/Stenokardiya-kak-otlichit-ot-drugih-bolej-3-simptoma-i-test/

Экг при стенокардии, эхокардиография и коронарография

Показывает ли узи сердца стенокардию

Диагностика стенокардии необходима при первых признаках проблемы. Это состояние сопровождается сильными болями в груди, которые многие воспринимают за приступ инфаркта. Но так проявляются и многие другие патологии, а не только те, которые не связаны с сердцем. Поэтому и назначается ряд диагностических исследований. Только после них могут назначить необходимое лечение.

ЭКГ

Чтобы определить наличие изменений в работе сердца проводят электрокардиографию. Эта процедура необходима:

  • если человек часто подвергается стрессам;
  • в процессе лечения стенокардии, в реабилитационном периоде после инфаркта или операций на сердце для контроля устойчивости органа к физической нагрузке;
  • для составления прогноза заболевания;
  • для дифференциальной диагностики стенокардии от других патологий.

Если у человека развивается это заболевание, то на кардиограмме будет видно, что смещен интервал ST, изменился зубец Т. Его высота увеличивается, он смещается вниз или уплощается. Эти изменения можно обнаружить только во время приступа или через несколько часов после прекращения болезненных ощущений.

Могут применять разные виды ЭКГ-диагностики.

Нагрузочные пробы

Это неинвазивные методы обследования, которые помогают выявить стенокардию. У больных в состоянии покоя результаты кардиографии могут не меняться.

Об изменениях узнают, применяя дополнительную нагрузку на велоэргометре или специальной беговой дорожке. Это простая процедура, которая обладает высокой информативностью. Но может наблюдаться и ложноположительный результат.

Обычно это происходит при обследовании женщин молодого возраста, страдающих колющими болями в груди.

К нагрузочным пробам прибегают:

  • чтобы подтвердить ишемические нарушения;
  • оценить вероятность развития инфаркта;
  • определить эффективность антиангинальных средств;
  • выявить развитие ишемии на ранних стадиях.

Процедура, независимо от применяемого оборудования, проводится с постепенным наращиванием нагрузки. Таким образом, повышается потребность миокарда в кислороде. При этом записывают ЭКГ и следят за частотой сокращений сердца. Также раз в несколько минут измеряют показатели АД.

С помощью исследования оценивают ишемический порог. Когда достигается определенная частота сокращений, пробу прекращают. Также процедуру останавливают, если начался приступ стенокардии, желудочковой аритмии, артериальной гипотонии.

Осложнения во время теста возникают редко. Но, если человек страдает нестабильной стенокардией или аортальным стенозом угроза увеличивается. Поэтому в этих случаях исследование не проводят.

При развитии болезненных ощущений  в груди или изменений на ЭКГ проблему подтверждают. С помощью показателей определяют период развития, продолжительность и запущенность ишемической болезни.

Результативность процедуры будет низкой, если применялись определенные препараты. Например, бета-блокаторы, которые не дают увеличиваться давлению и частоте сокращений сердца.

При необходимости провести пробу для подтверждения ишемии, за несколько дней отменяют антиангинальных препараты. Если беспокоят болезненные ощущения, то под язык можно положить Нитроглицерин.

Если диагностику проводят, чтоб определить тактику лечения или оценить эффективность, то препараты можно не отменять.

Психоэмоциональные пробы

К ним прибегают для определения влияния симпатического нерва на развитие приступа стенокардии. Для этого прибегают к процедурам, при которых больной находиться в повышенной концентрации внимания и в нервном напряжении.

Ему необходимо запомнить числа, посчитать в уме, выполнять задание на компьютере. На все это дается определенное время. ЭКГ проводят до и во время процедуры и сравнивают результаты.

Фармакологический тест

Его проводят, если пациент находится в таком состоянии, что не может передвигаться по беговой дорожке. Это связано с нарушением сознания, патологиями скелета, мышц, ожирением, заболеваниями периферических артерий.

В ходе процедуры в вену вводят аденозин фосфат, добутамин и другие препараты. Они оказывают влияние на интенсивность коронарного кровообращения и функционирование сердечной мышцы.

Проба с гипервентиляцией

Иногда тесты с физической нагрузкой не позволяют точно оценить состояние сердца. Трудности с интерпретацией результатов часто связаны с гипервентиляцией легких.

Чтобы отличить показатели ЭКГ от гипервентиляции применяют специальную пробу.

Известно, что в результате гипервентиляции происходит развитие внеклеточного алкалоза, который меняет содержание водорода и кальция в составе клеток.

Их количество снижается, а кальций повышается, что сопровождается ангиоспазмом. Поэтому такую пробу начали использовать, чтобы выявить спонтанную стенокардию.

Тестирование холодом

ЭКГ при стенокардии может включать применение холодового теста. Для этого пациент должен в течение пяти минут держать руку в воде температурой ноль градусов с кусочками льда. При этом записывают ЭКГ. Результаты покажут, как организм реагирует на изменения.

Также читают:  Диагностика ишемической болезни сердца

Суточное мониторирование по Холтеру

Так как стресс-тесты разрешены не всегда. Могут применять запись ЭКГ на протяжении суток. Для этого на грудную клетку накладывают пластины, к которым подводят электроды. Показатели записываются портативным устройством. Его больной должен носить на протяжении одного или нескольких дней. При этом придется отказаться от душа или ванны. Самостоятельно снимать аппарат нельзя.

Благодаря такой регистрации ЭКГ не только фиксируют сердечный ритм, но и выявляют любые его нарушения в процессе физической или эмоциональной нагрузки. Также процедура позволяет определить спазм коронарной артерии, возникающий при вазоспастической стенокардии.

Чтобы получить больше информации во время проведения исследования могут отменить лекарства, рекомендовать физические нагрузки, чтобы спровоцировать приступ, вести дневник, в котором нужно записывать все свои жалобы и занятия в момент развития симптоматики.

Такая кардиограмма при стенокардии считается достаточно информативной процедурой, позволяющей выявить ишемические нарушения в миокарде, аритмию и сбои в проводимости импульсов. Это дает врачу дополнительные сведения о состоянии органа и облегчает процесс постановки диагноза.

ЭКГ при стенокардии имеет недостаточно точные признаки, поэтому прибегают к эхокардиографии. С ее помощью определяют сократительные способности сердца, размеры камер и толщину стенок, работу клапанов, наличие патологических изменений в органе, рубцов после перенесенного приступа инфаркта миокарда.

УЗИ могут проводить перед стресс-тестами, так как некоторые состояния являются противопоказанием к их назначению. Процедура не требует специальной подготовки. Для обследования пациент должен освободить верхнюю часть тела от одежд.

На грудную клетку врач наносит специальный гель, облегчающий проходимость ультразвука, и располагает больного на левый бок. После этого в разных позициях устанавливают датчики эхокардиографа. В таком положении увидеть изменения легче, так как сердце не прикрывают ткани легких.

Ультразвуковыми датчиками улавливается наличие шумов и сердечных колебаний. Аппарат работает в течение четверти часа, обрабатывает и синхронизирует данные. Обследование не причиняет боли, поэтому пациент может находиться в полностью расслабленном состоянии.

Контроль стенокардии, а также подтверждение диагноза проводят с помощью коронарографии. Процедуру выполняют в операционной с применением ангиографа. Ее выполнением занимается эндоваскулярный хирург. Контролируется процесс анестезиологом-реаниматологом.

Продолжительность обследования около получаса. При этом следят за показателями ЭКГ и внутрисосудистым давлением.

Процедура состоит из:

  • обработки участка вмешательства антисептиком и введения местного обезболивающего средства;
  • проделывания небольшого прокола в крупной артерии и введения в нее полой трубки;
  • установки катетера в коронарный сосуд и введения контрастного вещества;
  • рентгенографической съемки в нескольких проекциях;
  • извлечения трубки и катетера и накладывания повязки.

После процедуры больному нужно полежать несколько часов. В тяжелых случаях возможна госпитализация.

Допплеровское исследование сосудов

Как диагностировать стенокардию сердца определяет врач. Он может назначить проведение допплеровского исследования. С его помощью выявляют атеросклеротические изменения в сосудах. В первую очередь, проводят изучение сосудов шеи, которые отвечают за питание головного мозга. В ходе процедуры проверяют:

  • какой толщины стенка сосуд;
  • комплекс интим+медиа сосуд;
  • есть ли сформированные атеросклеротические бляшки;
  • насколько сузился просвет, и как это повлияло на ток крови.

Если поражены периферические артерии, то процедура позволяет уточнить диагноз и подобрать корректирующее лечение, оценив необходимость в хирургическом лечении.

Врачу обязательно нужно сказать головных болях, потерях сознания, головокружениях, перенесенных транзиторных ишемических атаках.

О том, что поражению были подвержены артерии конечностей, говорят слабость конечностей, постоянное чувство холода, отсутствие пульсации лучевой артерии.

Благодаря доплеровскому исследованию сосудов выявляют наличие поражений крупных сосудов, оценивают выраженность атеросклеротических изменений в организме.

МСКТ

Стенокардия симптомы имеет ярко выраженные. Если подобнее проблемы начали беспокоить и состояние ухудшается, прибегают к различным диагностическим методикам.

Ультразвуковые датчики больше подходят для обследования сонной или бедренной артерии, тогда как информации о венечных сосудах удается получить меньше. При диагностике болезней сердца чаще прибегают к ангиокоронарографии.

Ее результаты помогают обнаружить место расположения атеросклеротического поражения, подобрать методику устранения проблемы.

Но для получения предварительных данных о состоянии главных артерий сердца используют мультиспиральную компьютерную томографию. Это специальный диагностический метод, который основан на введении в вену рентгеноконтрастного вещества. С его помощью получают трехмерное изображения сердца и его сосудов.

Процедура не сопровождается болезненными ощущениями и продолжается около получаса.

Пациент при этом находится под воздействием рентгеновского излучения и получает дозу рентгеноконтрастного вещества в виде ста миллиграмм.

Чтобы качество изображения позволило подробно изучить состояние органа, необходим правильный и редкий сердечный ритм, не более 60 ударов. Этот показатель является нижней границей нормы.

В ходе мультиспиральной компьютерной томографии получают точную информацию о месте расположения и выраженности атеросклеротических изменений в сердечных артериях. Также процедура позволяет подобрать подходящую тактику лечения.

Но одной этой процедурой нельзя заметить электрокардиографию и коронарографию. Ее назначают не всегда при подозрении на стенокардию.

Вышеперечисленные методики наиболее информативны и часто применяемые, если необходимо выявить атеросклероз, провоцирующий ишемические нарушения и стенокардию.

Проведение этих исследований возможно только в тех случаях, если есть показания. Решение о диагностических методах подбирает врач, после оценки клинической картины, сбора анамнеза, определения сопутствующих патологий. После изучения результатов диагностики подбирают подходящий вариант устранения болезни.

Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/ekg-stenokardii-diagnostika/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий