Потенциальные проблемы при пороках сердца

Медицина. Сестринское дело

Потенциальные проблемы при пороках сердца

Сестринский процесс при пороках сердца

Митральный стеноз

• Синонимы: – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – Стеноз левого венозного отверстия • Причины: – Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – Ревматоидный артрит и другие системные заболевания

– Кальцификация митрального кольца

Митральный стеноз-классификация

Степень тяжестиПлощадь митрального отверстия (см2)Трансмитральный градиент(мм рт. ст.)Систолическое давление в легочной артерии (мм рт. ст.)
Легкий>1,54 см) • Сужение митрального кольца.( 25 мм рт. ст.)• Расширение и гипертрофия ПЖ

Лечение при митральном стенозе

• Ограничить физические нагрузки • Ограничить соль и воду (при застое) • Терапия и уход при сердечной недостаточности • При ФП: профилактика тромбоэмболий — дезаггреганты и антикоагулянты (контроль МНО) • Хирургическое лечение: – Баллонная вальвулопластика – Митральная комисуротомия – протезирование митрального клапана • Механические протезы• Биопротезы

Рекомендации пациенту при митральном стенозе

• Избегать перегрузок и переохлаждений • Ежегодно посещать кардиолога и делать ЭхоКГ • Выполнять все назначения врача • Бициллинопрофилактика : 1 раз в 4 недели в течение 10 лет (или до достижения 40-летнего возраста)- 2,4 млн в/м • Ограничение соли и жидкости • Профилактика эндокардита при операциях в ротовой полости, ЖКТ и урогенитальном тракте (прием антибиотиков)• При ухудшении состояния срочно обратиться к врачу

Митральная недостаточность

• Такое поражение аппарата митрального клапана, при котором идет обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы• Основные причины: дисплазии соединительной ткани, ИБС, ревматизм Митральная недостаточность- причины • Воспалительные заболевания (ревматическая болезнь сердца, СКВ, системная склеродермия) • Дегенеративные (дисплазии соединительной ткани, кальциноз митрального кольца) • Инфекционные(Инфекционный эндокардит) • Структурные – Отрыв хорд – Дисфункция папиллярных мышц – Расширение клапанного кольца• Врожденные

Симптомы

• Длительная компенсация порока • Неспецифические проявления СН (сердцебиение, слабость) • Появление признаков левожелудочковой СН• Присоединение правожелудочковой СН

Обследование

• Расширение границ сердца влево и вверх • Ослабление 1 тона • Грубый систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область • ЭхоКГ – Увеличение ЛЖ и ЛП– митральная регургитация (1-4ст)

Лечение

• Ограничить физические нагрузки • Ограничить соль и воду (при застое) • Терапия и уход при сердечной недостаточности • Хирургическое лечение: – протезирование митрального клапана • Механические протезы • Биопротезы Сочетанный (комбинированный) митральный порок • Сочетание признаков стеноза и недостаточности МК• Более тяжелое течение

Пролапс МК

• Прогиб, смещение створок МК во время систолы в полость ЛП • Причина – миксоматозная дегенерация створок • Симптомы: сердцебиение, боли в грудной клетке, утомляемость- зависят от степени митральной регургитации• Диагностика – ЭХОКГ Читайте так же про:  Дезинфекция сестринское дело и процесс

Рекомендации при пролапсе МК

• Диета с высоким содержанием магния и витаминов ( бобовые, овсяные хлопья, миндаль, какао) • Физические тренировки без перегрузок. • Посещение врача 1 раз в 3-5 лет (даже если нет симптомов) • Выполнять все рекомендации врача• При беременности – сообщить врачу-акушеру-гинекологу

Аортальный стеноз

• Сужение устья аорты, препятствующее нормальному току крови из ЛЖ в аорту • Самый частый порок сердца • Причины : – Кальциноз (Атеросклероз) – Ревматизм– Редкие причины (СКВ, карциноидный синдром, б-нь Педжета и др.)

Симптомы

• Стенокардия • Синкопальные состояния• ХСН (левожелудочковая)

Рекомендации пациенту

• Избегать физических перегрузок • Ограничить соль и животные жиры в диете • 1 раз в 1-2года посещать кардиолога и делать ЭхоКГ • Выполнять все назначения врачаПри ухудшении состояния срочно обратиться к врачу

Аортальная недостаточность (регургирация) —

• Заболевание, при котором имеется обратный ток крови из аорты в левый желудочек через патологически измененный клапан

Причины Аортальной недостаточности

• Поражение створок клапана – Инфекционный эндокардит – Острая ревматическая лихорадка – Миксоматозная дегенерация • Расширение корня аорты – Артериальная гипертензия – С-м Марфана – Сифилис– Системные заболевания соединительной тканиКлинические проявления• Симптомы левожелудочковой СН • Стенокардия• Синкопальные состояния (реже, чем при АС)

Обследование сердца

• Расширение сердца вниз и влево • Диастолический убывающий шум на аорте и по левому краю грудины с проведением на верхушку. • ЭКГ: гипертрофия ЛЖ• ЭхоКГ: аортальная регургитация (оценка степени тяжести)

Острая аортальная недостаточность

• Сердце не успевает адаптироваться к перегрузке – появляется острая левожелудочковая СН • Причины: – Расслаивающая аневризма аорты– Инфекционный эндокардит• Необходимо срочное оперативное лечение (протезирование АК)

Лечение Аортальной недостаточности

• Консервативное – Терапия СН: вазодилататоры, ИАПФ, мочегонные• Оперативное: протезирование АК

Рекомендации пациенту при Аортальной недостаточности

• Избегать перегрузок и переохлаждений • 2 раза в год посещать кардиолога • Выполнять все назначения врача • Ограничение соли и жидкости • Профилактика эндокардита при операциях в ротовой полости, ЖКТ и урогенитальном тракте (прием антибиотиков) • При ухудшении состояния срочно обратиться к врачу Сочетанный аортальный порок • Симптомы включают признаки обоих пороков и зависят от тяжести и преобладания стеноза или недостаточности.• Одновременное поражение двух или более клапанов сердца называется сложным пороком

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-porokah-serdtsa/

Сестринский процесс при пороках сердца

Потенциальные проблемы при пороках сердца

Сестринская помощь при пороках сердца

Порок сердца – это заболевания сердца, при котором происходит анатомические изменение клапанного аппарата сердца или крупных сосудов, а также не заращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные пороки сердца — пороки, имеющиеся у ребенка уже при рождении.

Приобретенные пороки сердца — пороки, возникающие уже при жизни человека в результате какой-либо перенесенной болезни.

Этиология приобретенных пороков : ревматизм (70% от всех пороков), инфекционный эндокардит, атеросклероз, сифилис или диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия).

Наиболее часто встречаются пороки митрального (левого предсердно-желудочкового) клапана, следующие по частоте — пороки аортального клапана. Пороки обоих клапанов могут сочетаться достаточно часто. К митральному или аортальному пороку может присоединиться порок трикуспидального (правого предсердно-желудочкового) клапана. Изолированные пороки трикуспидального клапана не встречаются.

Существует два типа изменения клапанного аппарата:

1) недостаточность клапана : вследствие деформации или укорочения створок клапан при закрытии не может перекрыть полностью закрываемое им отверстие, что обусловливает обратный ток крови (так называемую регургитацию);

  • стеноз отверстия: створки клапана сращены друг с другом, вследствие чего создается препятствие для кровотока

Также существуют комбинированные, сочетанные, компенсированные и декомпенсированные пороки сердца:

Комбинированные – когда поражены два и более клапана.

Сочетанные – когда в одном клапане есть и недостаточность и стеноз.

Компенсированные – признаков сердечной недостаточности нет.

Декомпенсированные – есть признаки сердечной недостаточности.

Нормальная гемодинамика

Большой круг кровообращения

Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры.

Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы, становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения.

Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 23—27 секунд.

Малый круг кровообращения

Начинается с правого желудочка из него кровь нагнетается в легочной ствол, разделяющийся на легочную артерию , которые следуют в правое и левое легкое.

Здесь происходит газообмен: крове отдает СО2 и присоединяе О2 становится артериальной. Оксигенированная артериальная кровь возвращается к сердцу по четырем легочным венам, впадающим в левое предсердие.

Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4—5 секунд.

Стеноз митрального клапана

Гемодинамика: уменьшение площади митрального отверстия повышает давление в ЛП – гипертрофия. Одновременно увеличивается давление в легочных венах, далее рефлекторное защитное сужение артерий легких, увеличение давления в ЛА, увеличение нагрузки на ПЖ- гипертрофия.

Недостаточность митрального клапана

Клиника:

Кашель может быть с примесью крови, одышка, сердцебиение, перебои и боли в сердце, отеки на ногах боль в правом подреберье, увеличение живота.

Объективно: Хрупкое телосложение, небольшой рост, цианотичные губы, багровый румянец на щеках в виде бабочки.

Верхушечный толчок слабый, диастолическое дрожание, симптом «двух молоточков» – если положить основание ладони на верхушку сердца, а пальцы на основание сердца, то ладонь воспринимает удары двух молоточков – хлопающего I тона и акцент II тона на легочной артерии. При перкуссии : увеличение верхней и правой границы сердца.

При аускультации : мелодия митрального клапана: хлопающий I тон – щелчок открывания митрального клапана, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии, расщепление II тона.

Диагностика: ЭКГ:гипертрофия ЛП ФКГ: диастолический шум ЭХО: гипертрофия ЛП, ПЖ R – гр: митральная конфигурация- сердце без талии, расширение корней легких, резкое выбухание ЛА Лечение: митральная комиссуротомия – разделение спаек при стенозе

Недостаточность митрального клапана

Гемодинамика :

Происходит возврат крови из ЛЖ в ЛП в систолический период. Это приводит к дополнительному объему крови – гипертрофия ЛП, затем из ЛП поступает больше количества крови в ЛЖ – гипертрофия.

Клиника

При компенсации жалоб нет. При декомпенсации: одышка, сердцебиение, боль в сердце, отеки, ↑ печени.

Объективно: усиление верхушечного толчка, границы ↑ влево и верх.

При аускультации: систолический шум с эпицентром на верхушки, систолическое дрожание.

Диагностика

ЭКГ: гипертрофия ЛП, ЛЖ

ФКГ: систолический шум ЭХО: отсутствие смыкания митрального клапана, гипертрофия ЛП, ЛЖ R – гр: большое митральное сердце, ↑ ЛП, ЛЖ.

Лечение

клапанное протезирование

Стеноз аортального клапана

Гемодинамика

В период систолы желудочек не может освободиться от крови в результате часть крови остается в ЛЖ – гипертрофия.

Клиника

Компенсация 20 – 30 лет. Декомпенсация: головокружение, слабость, обмороки, сжимающие боли за грудинной особенно при нагрузки, боли в правом подреберье, отеки.

Объективно: кожа бледная, виден усиленный верхушечный толчок в VI – VII межреберье.

При пальпации: систолическое дрожание во II межреберье справа, усиление верхушечного толчка, смещен влево и вниз, пульс малой амплитуды.

При перкуссии: увеличение левой границы относительной тупости.

При аускультации: II тон на аорте ослаблен, грубый систолический шум с эпицентром в Т. Боткина или II межреберье справа.

Диагностика

ЭКГ: гипертрофия ЛЖ

ФКГ: систолический шум ЭХО: утолщение створок клапана аорты, гипертрофия ЛЖ R – гр: аортальная конфигурация (сапожок) , гипертрофия ЛЖ, расширение аорты.

Лечение

Клапанное протезирование

Недостаточность аортального клапана

Гемодинамика:

Во время диастолы кровь часть крови из аорты возвращается в ЛЖ – гипертрофия.

Клиника

Шум и пульсация в голове, сосудов шеи, головокружение, обмороки (особенно при переходе из горизонтально положения в вертикальное),шум в ушах, снижение зрения. При декомпенсации одышка, боли в правом подреберье, отеки.

Объективно: бледность кожных покровов, усиление пульсации сосудов шеи, качание головой в такт пульсу (с- м Мюссе).

При пальпации верхушечный толчок смещен вниз и влево.

При перкуссии: ↑ границ влево и вниз

При аускультации: ослабление I тона на верхушки, диастолический шум во II межреберье над аортой и в т. Боткина.

Диагностика

ЭКГ: гипертрофия ЛЖ

ФКГ: диастоличекий шум ЭХО: дилатация ЛЖ R – гр: гипертрофия ЛЖ, расширение аорты.

Лечение

Клапанное протезирование

При пороках сердца также назначается консервативная терапия для улучшения состояния пациента:

Сердечные гликозиды ( дигоксин, строфантин)

Мочегонные препараты ( гипотиазид, верошпирон)

Антогонисты кальция (верапамил, амлодипин)

Нитраты (нитроглицерин, кардикет)

Профилактика пороков сердца

Первичная профилактика заключается в профилактике и своевременном полноценном лечении ревматизма, инфекционного эндокардита, сифилиса, атеросклероза, травматизма.

Вторичная профилактика — это диспансеризация пациентов, у которых сформировался порок сердца. Пациенты наблюдаются 1 раз в год или в 6 месяцев в поликлиниках. Им назначается необходимое медикаментозное лечение, стационирование.

В зависимости от степени декомпенсации пациентам определяется соответствующая группа инвалидности.

Источник: https://multiurok.ru/files/sestrinskii-protsess-pri-porokakh-serdtsa.html

Пороки сердца

Потенциальные проблемы при пороках сердца

Предыдущая123456789Следующая

Сестринский диагноз при митральном стенозе:кашель с примесью крови в мокроте; одышка; сердцебиение; перебои и боли в области ;сердца; отеки; цианоз; увеличение живота; слабость; повышенная утомляемость; плохой сон и аппетит.

Митральная недостаточность — приобретенные морфологические изменения митрального клапана (деформация и укорочение створок клапана), сопровождающиеся нарушением его функции и гемодинамики. Причины: ревматизм (75%), атеросклероз, инфекционный эндокардит, системные болезни соединительной ткани.

Клиника. В стадии компенсации жалоб нет. При декомпенсации — отдышка, сердцебиение, перебои и боль в области сердца.

При развитии застоя в легких — кашель, кровохарканье, отеки на ногах, акроцианоз, увеличенная болезненная печень, набухание шейных вен, сердечный горб» (если порок с детства), смещение верхушечного толчка влево, который разлитой, усиленный.

При перкуссии отмечается увеличение границ относительной тупости, влево и вверх, притупление во 2-м межреберьи слева. При аускультации — ослабление тона, выслушивается III тон у верхушки, акцент и расщепление II тона над легочной артерией.

Систолический шум у верхушки мягкий, дующий или грубый с музыкальным оттенком в зависимости от выраженности клапанного дефекта, проводится в подмышечную впадину или на основание сердца. Шум наиболее громкий при средней степени митральной недостаточности, менее интенсивный при незначительной или очень выраженной; лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха.

Сестринский диагноз при митральной недостаточности: сердцебиение; одышка; отеки; цианоз; боли и перебои в области сердца; кашель; кровохарканье; асцит; слабость.

Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный прием больными лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса массы тела и величины суточного диуреза; проведение ЛФК; в необходимых случаях — кислородотерапия.

Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о возможности хирургического лечения порока сердца и хорошем результате такого лечения; о значении систематического приема сердечных средств; о значении диеты с ограничением жидкости и соли для профилактики хронической сердечной недостаточности; обучение больных контролю (самоконтролю) ЧДД и пульса.

Фармакотерапия при пороках сердца проводится по назначению лечащего врача и направлена, прежде всего, на лечение основного заболевания (ревматизм, атеросклероз и др.

), увеличение сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена, удаление из организма избыточного количества жидкости, устранение аритмий, улучшение обменных процессов в миокарде.

С этой целью медицинская сестра обеспечивает прием больными антибиотиков (пенициллин), нестероидных противовоспалительных средств.

(индометацин), никотиновой кислоты, диуретиков (салуретики, калийсберегающие, осмотические), селективных бета-блокаторов, антагонистов кальция, ИАПФ, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов в аде-ватных дозах в качестве монотерапии или в комбинации двух, трех и более лекарственных средств. В лечении больных она использует также препараты калия (панангин, аспаркам) и восстановительную терапию (капельные вливания поляризующей смеси и др.).

Проблемно-ситуационная задача. Пациентка Л., 35 лет, находится на лечении в домашних условиях (стационар на дому) с диагнозом: ревматизм, активная фаза; сочетанный митральный порок сердца с пре-обладанием стеноза.

Н II А степени. При сестринском обследовании установлены жалобы на: одышку в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон.

Ухудшение отмечает около 2 недель, которое связывает с перенесенным ОРЗ.

Объективно: сознание ясное, состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, акроцианоз. ЧДД 24 в минуту, пульс 98 в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, диастолический шум у верхушки. АД 110/70 мм рт. ст. На ногах отеки. Живот мягкий. Печень + 5 см, болезненна.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности. Проблемы настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое, сердцебиение, слабость, нарушение сна, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, дефицит знаний о своем заболевании. Проблемы потенциальные: высокий риск развития сердечной астмы. Из данных проблем приоритетной является одышка.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 3 дня лечения. Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к моменту выписки.

Предыдущая123456789Следующая .

Источник: https://mylektsii.ru/3-70031.html

Потенциальная проблема при пороке сердца

Потенциальные проблемы при пороках сердца

Всё о сердце » Заболевания » Пороки »

Проблемы настоящие:повышение температуры тела до 38,2°С, боль в области сердца, слабость, плохой сон.

Проблемы потенциальные: возможное формирование порока сердца, сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема: боль в области сердца.

Решение приоритетной проблемы:

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли к концу 3-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли к моменту выписки.

Независимое решение приоритетной проблемы:

а). Рациональная психотерапия – появление болей связано с воспалительными процессами в мышце и оболочках сердца.

б). Охранительный режим – рекомендовать пациентке на период болей соблюдать постельный режим.

в). Лечебное питание – рекомендовать пациентке ограничить прием жидкости. Соли и соблюдать диетический стол.

г). Специальные сестринские манипуляции – в специальных сестринских процедурах пациентка не нуждается.

Независимые сестринские вмешательства

1. Для эффективности лечения, создать физический и психологический комфорт:

а). Обеспечить постельным лечебно-охранный режимом,

б). Обеспечить лечебное питание (стол №10 с ограничением жидкости и соли)

2. Для эффективного лечения своевременно и правильно выполнять назначения врача:

а). Препарат из этиотропной группы (рецепт)

б). Препарат из патогенетической группы (рецепт)

в). Препарат из симптоматической группы. (рецепт)

3. Для своевременного выявления побочных эффектов от лекарственной терапии осуществлять постоянный контроль за переносимостью лекарственных препаратов:

а). Побочный эффект препарата №1

б). Побочное действие препарата №2

в). Побочное действие препарата №3

4. Для ранней диагностики возможных осложнений, осуществлять постоянный контроль за общим состоянием пациента, его поведением и другими показателями (ЧДД, АД, пульс, суточный диурез).

5. Для качественного выполнения исследований, вовремя обеспечить подготовку пациента, к дополнительным исследованиям.

6. До выписки пациента провести беседы:

а). О значении соблюдения режима двигательной активности.

б). О значении лечебного питания;

в). О необходимости систематического приема лекарств;

г). О значении профилактического обследования и лечения

пациентка отмечает исчезновение боли в области сердца и снижение температуры. Цель достигнута.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

очень нужно

Бесплатная консультация . ЖМИ на ссылку!

Сестринский процесс при пороках. Этапы

Сестринский процесс при пороках.

2 этап : определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При пороках сердца возможны следующие физиологические проблемы:

Проблемы

Сестринский диагноз

  • Приступ удушья (сердечная астма)
  • Одышка
  • Отёки
  • Приступ удушья (сердечная астма)
    • Одышка из-за сердечной недостаточности
    • Отёки сердечного происхождения
  • Сердцебиение
  • Сердцебиение из-за кардиосклероза
  • Ограничение самоухода
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
  • Ограничение самоухода
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за сердечной недостаточности
  • Вздутие в животе из-за венозного застоя в большом круге кровообращения
  • Риск развития коллапса
  • Риск развития коллапса из-за уменьшения минутного объёма крови
  • Риск нарушения сознания
  • Риск нарушения сознания из-за нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
  • Риск падения
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап : это определение

  • Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

Д) Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

4 этап : реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап : оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Другие сестринские процессы

Сестринский диагноз при митральном стенозе:кашель с примесью крови в мокроте; одышка; сердцебиение; перебои и боли в области ;сердца; отеки; цианоз; увеличение живота; слабость; повышенная утомляемость; плохой сон и аппетит.

Митральная недостаточность — приобретенные морфологические изменения митрального клапана (деформация и укорочение створок клапана), сопровождающиеся нарушением его функции и гемодинамики. Причины: ревматизм (75%), атеросклероз, инфекционный эндокардит, системные болезни соединительной ткани.

Сестринский диагноз при митральной недостаточности: сердцебиение; одышка; отеки; цианоз; боли и перебои в области сердца; кашель; кровохарканье; асцит; слабость.

Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный прием больными лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса массы тела и величины суточного диуреза; проведение ЛФК; в необходимых случаях — кислородотерапия.

Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о возможности хирургического лечения порока сердца и хорошем результате такого лечения; о значении систематического приема сердечных средств; о значении диеты с ограничением жидкости и соли для профилактики хронической сердечной недостаточности; обучение больных контролю (самоконтролю) ЧДД и пульса.

Фармакотерапия при пороках сердца проводится по назначению лечащего врача и направлена, прежде всего, на лечение основного заболевания (ревматизм, атеросклероз и др.

), увеличение сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена, удаление из организма избыточного количества жидкости, устранение аритмий, улучшение обменных процессов в миокарде.

С этой целью медицинская сестра обеспечивает прием больными антибиотиков (пенициллин), нестероидных противовоспалительных средств.

(индометацин), никотиновой кислоты, диуретиков (салуретики, калийсберегающие, осмотические), селективных бета-блокаторов, антагонистов кальция, ИАПФ, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов в аде-ватных дозах в качестве монотерапии или в комбинации двух, трех и более лекарственных средств. В лечении больных она использует также препараты калия (панангин, аспаркам) и восстановительную терапию (капельные вливания поляризующей смеси и др.).

Проблемно-ситуационная задача. Пациентка Л., 35 лет, находится на лечении в домашних условиях (стационар на дому) с диагнозом: ревматизм, активная фаза; сочетанный митральный порок сердца с пре-обладанием стеноза. Н II А степени.

При сестринском обследовании установлены жалобы на: одышку в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон.

Ухудшение отмечает около 2 недель, которое связывает с перенесенным ОРЗ.

Объективно: сознание ясное, состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, акроцианоз. ЧДД 24 в минуту, пульс 98 в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, диастолический шум у верхушки. АД 110/70 мм рт. ст. На ногах отеки. Живот мягкий. Печень + 5 см, болезненна.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности. Проблемы настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое, сердцебиение, слабость, нарушение сна, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, дефицит знаний о своем заболевании. Проблемы потенциальные: высокий риск развития сердечной астмы. Из данных проблем приоритетной является одышка.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 3 дня лечения. Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к моменту выписки.

Загрузка…

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/poroki/potentsialnaya-problema-pri-poroke-serdtsa

Сестринский процесс при пороках. Этапы

Потенциальные проблемы при пороках сердца

Сестринский процесс при пороках.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При пороках сердца возможны следующие физиологические проблемы:

ПроблемыСестринский диагноз
  • Приступ удушья (сердечная астма)
  • Одышка
  • Отёки
  • Приступ удушья (сердечная астма)
    • Одышка из-за сердечной недостаточности
    • Отёки сердечного происхождения
  • Сердцебиение
  • Сердцебиение из-за кардиосклероза
  • Ограничение самоухода
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
  • Ограничение самоухода
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за сердечной недостаточности
  • Вздутие в животе из-за венозного застоя в большом круге кровообращения
  • Риск развития коллапса
  • Риск развития коллапса из-за уменьшения минутного объёма крови
  • Риск нарушения сознания
  • Риск нарушения сознания из-за нарушения кровоснабжения головного мозга

Психологические проблемы:

  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

Проблемы безопасности:

  • Риск падения
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста».

3 этап: это определение

  • Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

Д) Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Решение некоторых проблем смотри в разделе «Сестринский процесс при ревматизме».

Другие сестринские процессы

Сестринский процесс при остром и хроническом гастритах

Сестринский процесс при язвенной болезни

Сестринский процесс при раке желудка

Сестринский процесс при хроническом энтероколите

Сестринский процесс при дискинезиях, холецистите, жёлчно – каменной болезни

Сестринский процесс при хроническом панкреатите

Сестринский процесс при описторхозе

Сестринский процесс при гепатите

Сестринский процесс при ревматизме

Сестринский процесс при пороках

Сестринский процесс при атеросклерозе

Сестринский процесс при ИБС: стенокардии

Сестринский процесс при ИБС: инфаркте миокарда

Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности

Сестринский процесс боль в суставах

Источник: https://boligolovv.io.ua/s937481/sestrinskiy_process_pri_porokah._etapy

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий