Признаки гипертрофии миокарда на экг

Гипертрофия правого предсердия: что эт такое, экг признаки, лечение и причины – Болит в груди

Признаки гипертрофии миокарда на экг

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – несамостоятельное заболевание, а является клиническим проявлением основной патологии. Для аномалии характерно увеличение предсердия справой стороны сердца. В качестве основных причин развития выступают болезни сердца, сосудов, легких. Медицина располагает современными методами диагностики, терапии и профилактики ГПП.

Механизм развития

Сердце – особая мышца, главной задачей которой является обеспечение кровью внутренних органов, тканей. Прежде чем достигнуть малого круга кровообращения, биологическая жидкость:

  • из предсердий через трикуспидальный клапан попадает в полость желудочков;
  • после чего выталкивается в ветви легочного столба;
  • поступает в замкнутый сосудистый круг.

Предсердие может вместить только определенное количество крови. Если по каким-нибудь причинам ее объем увеличивается, сердце начинает активнее работать, наращивая мышечную ткань.

Нормальная толщина этого отдела составляет 10-12 мм. О гипертрофии, или гипертрофической кардиопатии говорят, когда толщина более 12 мм.

 В таком видоизмененном состоянии орган легче справляется с перекачкой биологической жидкости.

Постепенно отдел перестает справляться с постоянным переполнением. Происходит расширение его полости, появляются первые симптомы дефекта. Объяснить, что это такое – гипертрофия правого предсердия, должен кардиолог.

Виды дефекта

Гипертрофию правого предсердия классифицируют с учетом причин, которые привели к возникновению аномалии. Специалисты называют 3 вида ГПП.

Разновидности гипертрофииКраткое описание
РегенерационнаяОчаг некроза, возникший в результате инфаркта. Сердечная мышца начинает разрастаться вокруг пораженного участка, стараясь восстановить функции клеток ткани
ЗаместительнаяМиокард начинает интенсивно работать, стараясь компенсировать недостаточное кровообращение. Изменение циркуляции крови провоцируют патологии со стороны сердца, сосудов
МиофибриллярнаяЯвляется следствием постоянных физических нагрузок. Этот вид часто выявляют у профессиональных спортсменов и у людей, чья работа сопряжена с применением физической силы

Концентрическая (увеличено только сердце, полости уменьшены) и эксцентрическая (увеличено сердце и его полости) гипертрофия – две формы ГПП, обусловленные структурными изменениями органа.

Причины

Увеличение правого предсердия обусловлено нарушением циркуляции крови по организму. Проблема возникает на фоне следующих патологий:

  • воспаление миокарда – поражение мышечной оболочки;
  • инфаркт миокарда – гибель (некроз) ткани участка миокарда;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушение в работе трикуспидального клапана (стеноз, регургитация);
  • врожденные пороки сердца – дефект, характеризующийся структурными изменениями в органе с рождения;
  • гипертрофия правого желудочка – увеличение миокарда;
  • закупорка легочной артерии или ветвей тромбами;
  • относительное или абсолютное нарушение кровообращения миокарда;
  • стенокардия – приступы внезапно возникающей боли в груди, которые развиваются вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких – нарушение бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани, сосудах;
  • бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с приступами удушья;
  • гипертония – стойкое повышение артериального давления.

Длительный стресс, избыточная масса тела, злоупотребление курением и алкоголем, сахарный диабет, травмы грудной клетки, сколиоз, кифоз, длительный прием некоторых медикаментов, интенсивные физические нагрузки – другие причины, которые увеличивают возможность появления ГПП. Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени.

Клинические проявления, возможные осложнения

Дыхательные нарушения, боль в районе груди, постоянная слабость – основные признаки гипертрофии правого предсердия. Часто эти симптомы появляются после перенесенного гриппа, пневмонии. После нормализации состояния тревожные проявления исчезают.

Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить признаки венозного застоя. Они проявляются в виде:

  • ощущения нехватки воздуха;
  • сухого кашля ночью;
  • кровохаркания;
  • нарушения равновесия;
  • головной боли по типу мигрени;
  • бессонницы;
  • отека верхних и нижних конечностей;
  • боли в правом подреберье, где печень;
  • увеличения живота;
  • тремора пальцев рук;
  • шума в голове;
  • “мушек” перед глазами;
  • посинения или побледнения кожи;
  • набухания, пульсации вен на шее;
  • аритмии, тахикардии.

Иногда ГПП никак не проявляется. Дефект обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра.

Тромбоэмболия легочной артерии, стабильная стенокардия, хроническое легочное сердце, недостаточность дыхания, инфаркт, инсульт, отек легких, внезапная остановка сердца – возможные опасные осложнения.

Диагностика

Кардиограмма сердца, или электрокардиография – простой и информативный метод для диагностики ГПП. При гипертрофии правого предсердия на ЭКГ фиксируется увеличение амплитуды и заострение зубцов. Электрическая ось отклонена влево. Иногда больному одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для суточной регистрации артериального давления.

Специалист может определить гипертрофию в ходе прослушивания сердца. Применение стетоскопа позволяет выявить наличие шумов в сердце. В первую очередь, такое нарушение указывает на изменение работы клапанного аппарата.

Заподозрив гипертрофию правого предсердия, врач назначает ультразвуковое исследование (ЭхоКГ). С помощью обследования можно увидеть все структурные изменения органа, оценить работу клапанов. На ЭхоКГ будет наблюдаться увеличение толщины миокарда или увеличение размеров предсердия.

Если УЗИ не помогает точно установить диагноз, показана рентгенография и компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Инструментальные исследования помогают не только увидеть изменения в правом предсердии, но и получить достоверные изображения всех сердечных структур.

Лечение препаратами

Лечение направлено на устранение первопричины. Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

  • диуретики (мочегонные) – Триампур, Верошпирон;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Зокардис, Энап, Диротон;
  • бета-адреноблокаторы (БАБ) – Тимолол, Дилевалол, Бисопролол;
  • антагонисты кальциевых каналов (блокаторы кальциевых каналов) – Верапамил, Ателек, Фелодипин;
  • антикоагулянты – Фрагмин, Кибернин, Тропарин;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин, Дигоксин.

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, препараты калия и магния. Если гипертрофия возникла на фоне патологий легких, применяют противовоспалительные, расширяющие бронхи медикаменты и другие средства.

Внимание!

При выявлении клапанного порока сердца часто требуется хирургическое вмешательство. Способ операции выбирает кардиохирург, учитывая тяжесть состояния.

Врачи рекомендуют на период терапии отказаться от любых вредных продуктов, распития алкогольных напитков, курения. Лучший вариант – лечебное питание, которое поможет нормализовать массу тела, снизить уровень холестерина в крови. Как итог, процесс восстановления начнется быстрее.

Прогноз, профилактические мероприятия

Прогноз зависит от течения и тяжести заболевания, которое стало причиной гипертрофии. При своевременной диагностике и правильном лечении исход благоприятный. Восстанавливаются нормальные размеры предсердия. Больной продолжает вести привычный образ жизни. Когда присоединяются пороки сердца, наблюдаются необратимые изменения в работе миокарда, прогноз ухудшается.

Чтобы предупредить развитие ГПП, нужно вести здоровый образ жизни, необходимо:

  • правильно питаться, соблюдать диету;
  • следить за массой тела;
  • не допускать ожирения;
  • больше находиться на свежем воздухе;
  • избегать стрессов, эмоциональных переживаний;
  • заниматься плаванием;
  • соблюдать режим дня;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • ограничить употребление кофе;
  • осуществлять пешие прогулки;
  • принимать любые лекарства с разрешения врача;
  • вовремя лечить любые болезни, особенно инфекционные.

Нормальный сон, диета, посильные физические нагрузки помогут предотвратить появление проблем с сердцем.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Перегрузка правого предсердия — результат нарушения дыхательной деятельности и кардиальных проблем. Чтобы своевременно диагностировать дефект, нужно регулярно посещать кардиолога, проходить комплексное обследование. Изменения в правом предсердии можно полностью устранить с помощью препаратов, не нарушая при этом качество жизни.

Источник:

Признаки гипертрофии правого предсердия, лечение, профилактика

Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца.

У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью.

Она становится одним из симптомов другого недуга.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:

  1. Сужение трехстворчатого клапана. Он располагается между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильное перемещение крови. При уменьшении отверстия между предсердием и желудочком наблюдается сокращение объема транспортируемой крови. Для нормализации кровообращения предсердие вынуждено прикладывать большее количество усилий для выталкивания крови. Как следствие, его стенки заметно увеличиваются.
  2. Поражения легких. Развитие обструкции легких или бронхита часто провоцирует нарастание давления в легочной артерии. Именно в нее проникает кровь из желудочка. Нарастание параметров давления провоцирует развитие гипертрофии.
  3. Трикуспидальная регургитация. Под этим термином понимают недостаточность клапана. В случае развития этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не способен полностью закрываться. Как следствие, из желудочка кровь переносится в предсердие. Это провоцирует его увеличение.
  4. Врожденные пороки. Под этим термином принято понимать генетические отклонения в структуре сердца. Этот орган ребенка формируется неправильно еще в период внутриутробного развития. Отклонение вызывает сложности в работе сердца. Обычно аномалии касаются митрального или трехстворчатого клапана. Патологическим изменениям может подвергаться и клапан легочной артерии. Отклонения в структуре органа вызывают проблемы с кровообращением и провоцируют развитие гипертрофии.
  5. Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы в данном элементе сердца провоцируют увеличение правого предсердия.
  6. Легочная эмболия. Сердечный желудочек соединен с легкими специальной артерией. Этот сосуд транспортирует кровь с невысоким содержанием кислорода в легкие. Благодаря этому происходит ее очищение от углекислого газа и восстанавливается нужный объем кислорода. При развитии легочной эмболии наблюдается нарушение свободного кровообращения, поскольку в конкретной зоне сосуда формируется тромб. В такой ситуации сердце вынуждено усиленно функционировать для нормализации кровотока. Ключевые нагрузки приходятся на предсердие и желудочек. В итоге их размеры меняются в сторону увеличения.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/prochee/gipertrofiya-pravogo-predserdiya-chto-et-takoe-ekg-priznaki-lechenie-i-prichiny.html

Электрокардиографические ( ЭКГ ) признаки гипертрофии миокарда

Признаки гипертрофии миокарда на экг

Cодержание темы “Электрокардиография – ЭКГ”:
-Введение.
-ЭКГ : Отведения.
-ЭКГ : Нормальное ЭКГ.
-ЭКГ: Патология предсердий и желудочков.

-Экг : признаки ИБС: инфаркта миокарда и стенокардии
-ЭКГ блокада : Нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада пучков)
-ЭКГ блокада : левый гемиблок
-ЭКГ : При патологиях: миокардит, перикардит, кардиомиопатия.
-Рассылка “Изучаем ЭКГ шаг за шагом” – урок первый.
-Рассылка “Изучаем ЭКГ шаг за шагом” – урок второй.

-Рассылка “Изучаем ЭКГ шаг за шагом” – урок третий.
-Рассылка “Изучаем ЭКГ шаг за шагом” – урок четвертый.
-Рассылка “Изучаем ЭКГ шаг за шагом” – урок пятый. Введение

В данном выпуске коротоко коснусь данных вопросов.

Также предыдущие выпуски и материалы для более глубокого изучения ЭКГ можно найти в разделе “Статей и видео уроков по расшифровке ЭКГ“.

В многочисленных руководствах по ЭКГ описывается достаточно большое количество электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда.
Так, М. С. Кушаковский (1986 ) указывает на 136 признаков гипертрофии миокарда, которые можно определить на ЭКГ.

1. Какие признаки гипертрофии миокарда имеются?

1. В гипертрофированном миокарде возбуждение затратит гораздо больше времени для прохождения от эндокарда к эпикарду, чем в нормальном миокарде.
Увеличение времени внутреннего отклонения — первый ЭКГ признак гипертрофии

2. В гипертрофированном миокарде вектор возбуждения, идущий от эндокарда к эпикарду, больший по своей величине в сравнении с нормой. Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над гипертрофированным миокардом, графически отобразит этот вектор на ЭКГ зубцом К гораздо большим по амплитуде, чем зубец R в норме.

Увеличение амплитуды зубца R — второй ЭКГ признак гипертрофии.

3. Кровоснабжение миокарда осуществляется по коронарным артериям, которые располагаются субэпикардиаль-но. В нормальном по толщине миокарде, субэндокардиаль-ные слои снабжаются кровью адекватно.

При увеличении толщи миокарда субэндокардиальные слои начинают испытывать недостаток (дефицит) крови, притекающей по коронарным артериям. Дефицит или недостаток крови — это ишемия — ishemic (лат.).

Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда — третий ЭКГ признак гипертрофии.

4. Проводящая система желудочков анатомически расположена под эндокардом. При ишемии субэндокардиаль-ных слоев миокарда функция проводящих путей в определенной степени будет нарушена.
Нарушение проводимости в гипертрофированном миокарде — четвертый ЭКГ признак гипертрофии.

5. В случае гипертрофии одного из желудочков его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов. Его вектор возбуждения станет больше вектора возбуждения негипертрофированного желудочка, и результирующий вектор отклонится в сторону гипертрофированного желудочка.

С результирующим вектором неразрывно связана электрическая ось сердца, которая при гипертрофии будет отклоняться от своего нормального положения.
Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка — пятый ЭКГ признак гипертрофии.

6. Электрическая позиция сердца т а к ж е неразрывно с в я -зана с направлением результирующего вектора. При изменении направления результирующего вектора, обусловленном гипертрофией, будет меняться электрическая позиция сердца.
Изменение электрической позиции сердца — шестой ЭКГ признак гипертрофии.

7. При нормальном положении электрической оси сердца и основной электрической позиции сердца третье грудное отведение (V3) является переходной зоной.
Переходной зоной называют такое грудное отведение, в котором высота зубца R. и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине.

Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца — изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).

Смещение переходной зоны — седьмой ЭКГ признак гипертрофии.

2. Какие признаки гипертрофии миокарда левого желудочка?

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с. 2. Увеличение амплитуды зубца К в левых отведениях – I, аVL, V5 и V6. 3.

Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведения – I, aVL, V5 и Vб. 4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки. 5. Отклонение электрической оси сердца влево (лево-грамма) 6.

Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1.

3. Какие признаки гипертрофии миокарда правого желудочка?

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V1 и V2 более 0,03 с. 2. Увеличение амплитуды зубца К в правых отведениях III, aVF, V1 и V2. 3.

Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведения – I I I , aVF, V1 и V2. 4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки. 5. Отклонение электрической оси сердца вправо (право-грамма). 6.

Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.

4. Какие признаки гипертрофии предсердий?

Зубец Р представляет собой суммационное возбуждение обоих предсердий. В случае гипертрофии правого предсердия будет увеличиваться ширина и высота его пика возбуждения (1 и 2-й электрокардиографический признак гипертрофии).

Это о б -стоятельство приведет к тому, что суммационный пик возбуждения предсердий — зубец Р станет выше по амплитуде. В ряде случаев его очертания приобретают заостренную форму в виде шатра.

Поскольку гипертрофия правого предсердия наблюдается чаще при заболеваниях легких, видоизмененный зубец Р в этих случаях называют еще Р-pulmonale. При гипертрофии левого предсердия увеличиваются ширина и высота пика, отображающего его возбуждение.

Суммационный зубец Р при этом станет широким, его очертания приобретают форму двугорбости. Чаще всего гипертрофия левого предсердия наблюдается при митральных пороках сердца. Поэтому зубец Р при гипертрофии левого предсердия называют Р-mitrale.

Таким образом, электрокардиографическими признаками гипертрофии предсердий являются: правого предсердия — увеличение амплитуды и заостренность зубца Р; часто его называют Р-pulmonale; левого предсердия — уширение зубца Р более 0,12 с и его двугорбость; такой зубец называют Р-mitrale.

Выводы из данного выпуска рассылки:

1. Существует ряд дополнительных методов, позволяющих точно установить гипертрофию миокарда. К ним относятся ультразвуковое исследование сердца, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная рентгенотомография, рентгенодиагностика. Электрокардиография не позволяет точно выявить анатомическую гипертрофию миокарда.

Однако полезно знать ЭКГ признаки гипертрофии как для дальнейшего усвоения материала, так и для понимания ряда клинических ситуаций. 2. Электрокардиографических признаков гипертрофии много. 3. Из множества этих признаков нами обозначено 7 наиболее важных в диагностике гипертрофии желудочков. 4.

Вовсе не обязательно наличие сразу всех признаков гипертрофии на ЭКГ. В ряде случаев удается установить только несколько из них. 5. Первый и второй признаки связаны с прохождением единичного вектора по миокарду от эндокарда к эпикарду. 6. Третий и четвертый признаки характеризуют гипертрофию миокарда с перегрузкой.

7.

Пятый, шестой и седьмой признаки обусловлены изменением результирующего вектора возбуждения желудочков.

Заключение

Некоторые моменты такие как “нарушение проводимости при гипертрофии” и т.д.

я упустил, так как эти вопросы мы рассмотрим при следующем выпуске рассылки, но кто хочет получить более полную информация предлагаю посмотреть полный вариант рассылки на Моей персональной страничке, на которую вы можете перейти по следующей ссылке Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.

Еще больше информации для изучения ЭКГ в виде статей и видео уроков в разделе “Расшифровка ЭКГ в норме и при патологии”.

С уважением, ваш MedUniver.com.

Дополнение к выпуску рассылки “Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда”:

Зубец Р в форме Р-mitrale действительно наблюдается при гипертрофии левого предсердия. Однако точно такой же по ширине (более 0,12 с) и по форме (двугорбость) зубец Р регистрируется на электрокардиограмме при нарушении внутрипредсердной проводимости иначе называемой внутрипредсердной блокадой.

Вы, конечно, обратили внимание, что одним из ЭКГ признаков гипертрофии миокарда является нарушение проводимости.

Наконец, электрическая ось сердца, существенно отклоняясь при гипертрофии влево (угол альфа меньше — 30°) или вправо (угол альфа больше +90°), свидетельствует о блокаде ветвей левой ножки пучка Гиса.

Иными словами, электрокардиографические признаки гипертрофии тесно связаны с электрокардиографическими признаками нарушения проводимости, к рассмотрению которых мы и переходим.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/ekg_pri_gipertrofii.html

-Читать далее “Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.”>>>>

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/1102.html

Признаки ГЛЖ на ЭКГ

Признаки гипертрофии миокарда на экг

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Основные понятия ЭКГ для левого желудочка

Ритмичная работа сердечной мышцы создает электрополе с электрическими потенциалами, имеющими отрицательный или положительный полюс.

Разность этих потенциалов фиксируется в отведениях – электродах, закрепленных на конечностях и грудной клетке пациента (на графике обозначаются «V»).

Электрокардиограф регистрирует изменение сигналов, которые поступают за определенный временной диапазон, и отображает в виде графика на бумаге.

Фиксированный временной промежуток отражается на горизонтальной линии графика. Вертикальные углы (зубцы) обозначают глубину и частоту импульсных изменений. Зубцы с положительным значением отображены кверху от линии времени, с отрицательным значением – книзу. Каждый зубец и отведение отвечают за регистрацию функциональности того или иного сердечного отдела.

Показателями работы левого желудочка являются: зубцы Т, S, R, сегмент S-Т, отведения – I (первое), II (второе), III (третье), AVL, V5, V6.

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • ST,QRST, TP – это сегменты, означающие расстояние между соседствующими зубцами по горизонтали. Сегмент + зубец = интервал;
  • I и II отведения (стандартные) – отображают переднюю и заднюю стенки сердца;
  • III стандартное отведение – фиксирует I и II по совокупности показателей;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • АVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • V6 – левый желудочек.

Схематическое изображение подъема сегмента S-T вверх в V1 и V2, что говорит о ГЛЖ

На электрокардиограмме оцениваются частота, высота, степень зазубренности и расположение зубцов относительно горизонтали в отведениях. Показатели сравниваются с нормами сердечной деятельности, анализируются изменения и отклонения.

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегментНормативные показателиОтклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные)остроугольный, высокий в отведениях II и AVFвысокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные)в V3, V4 – высокийв V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6)всегда положительныйотрицательный, состоит из двух частей
S-зубецв отведениях II и V3 равен по высоте Rсамый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведенияхвсегда находится в соответствии с горизонтальной линиейскошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

Блокада на ЭКГ

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки.

ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Кроме этого, виновником патологии желудочка может быть наследственная предрасположенность или врожденная анатомическая аномалия. У пациентов в возрасте 65+ причиной нередко становится атеросклероз.

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.

Патология чревата даже летальным исходом

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/priznaki-glzh-ekg

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Признаки гипертрофии миокарда на экг

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

https://www.youtube.com/watch?v=Bl2iGDwWkcc

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

101. Экг-признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническая интерпретация

Признаки гипертрофии миокарда на экг

ЭКГ-признакигипертрофии левого желудочка:

1)Изменениеположения электрической оси сердца.

Внорме левыйжелудочек приблизительнов2 раза большеправого.

Анатомическиза гипертрофию левого желудочка принимаютувеличение толщины стенки до 14 мм иболее.

Пригипертрофии левого желудочка происходит ещебóльшее,чем в нормальном электрическом поле,преобладаниедеполяризации левогожелудочка наддеполяризацией правогожелудочка.

Поэтомурезультирующийвектордеполяризациижелудочков увеличиваетсяи все болееотклоняется влевои назад– в сторону гипертрофированного левогожелудочка.

Этоприводит к отклонению ЭОС влево(поворот вокруг сагиттальной оси противчасовой стрелки) с формированиемлевограммы.

Привсей условности этого признака –изменения положения ЭОС – значительноеотклонение электрической оси сердцавлево (угол α= – 20° и левее) свидетельствует огипертрофии левого желудочка.

2)Увеличениеамплитуды комплекса QRS(вольтажныекритерии гипертрофии).

Чащевсего высокий вольтаж комплекса QRSнаблюдается на фоне левограммы илигоризонтального положения оси сердца,т. е. высокий зубец Rимеет место в I,аVLотведениях, а глубокий S– в III,аVFотведениях.

Наиболееважные и типичные изменения комплексаQRSнаблюдаются в грудных отведениях. Онизаключаются в увеличениизубца Rв левых грудных отведениях (V5,V6), который становится больше,чем RV4.

Одновременноуглубляется SV1иSV2,а иногда даже SV3иSV4.

3)Увеличениепродолжительности комплекса QRS.

Нередконаблюдается уширениекомплекса QRSдо 0,11- 0,12″вследствие более медленного охвата возбуждением гипертрофированноголевого желудочка. Однако этот признакне обязателен.

Однимиз показателей гипертрофии левогожелудочка является увеличениевремени внутреннего отклонения желудочков (до 0,06-0,08″ вместо0,05″ в норме) в отведениях V5и V6.Время внутреннего отклонения – это времяохвата возбуждением основной массыжелудочков (от начала зубца Qдо вершины R).

4)Изменениеформы и направления сегмента SТи зубца Т.

Онизаключаются в смещениисегмента SТ(частодугообразного, выпуклостью вверх) нижеизолиниии появлении двухфазного (–+) илиотрицательного асимметричного зубцаТвтех отведениях, гденаблюдаютсянаиболеевысокие зубцы R–вотв. V5и V6(т.е.имеется дискордантность начальной иконечной частей желудочкового комплекса).

Вто же время в отведениях V1и V2измененияносят противоположныйхарактер(сегментSТвышеизолинии,зубец Тположительный).Зубец ТвViстановитсявыше зубца ТвV6(принорме TV6>Т V1).

102. Экг-признаки гипертрофии правого желудочка (qR-тип, rSr´-тип, s-тип). Клиническая интерпретация

А.ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаqR

Этотвариант гипертрофии правого желудочкавозникает тогда, когда имеется резковыраженная гипертрофия правого желудочка(правый желу-дочек становится большелевого).

Отклонениеэлектрической оси сердца вправо.

Увеличениеамплитуды комплекса QRS.

ВысокийRпоявляется в III,аVF,аVRотведениях,глубокий S – в I,аVLотведениях.

Особенноследует иметь в виду диагностическоезначение относи-тельно высокогозубца Rв аVRотведении(RаVR> 5 мм), что не наблюдается при гипертрофиилевого желудочка.

Наиболеехарактерные изменения выявляются вгрудных отведениях,особенно в правых.

Онизаключаются в высокомзубце RV1-2 (RV1> 7 мм) с постепенным его уменьше-ниемк левым грудным отведениям.

ЗубецSимеет обратную динамику, т. е. в V1оночень мал и нарастает к левым груднымотведениям.

Всвязи с поворотом правого желудочкавперед(поворот сердца вокруг продольной осипочасовой стрелке)переходнаязона (R=S)смещается влево – к V4–V5.

Нередков V1выявляетсязубецq.

Этопроисходит из-за поворота перего-родочноговектора влево вместо нор-мальногоотклонения вправо, отсюдаи название этого типа ЭКГ – типqR.

3.Увеличениепродолжительности QRSдо 0,12″.

Оносвязано с увеличением време-ни охвата возбуждением гипертро-фированногоправого желудочка.

Однимиз показателей гипертро-фии правогожелудочка является увеличениевремени внутреннего отклонения в V1-2до 0,04-0,05″ (принорме в этих отведениях 0,03″).

4.Изменениеформы и направления сегмента SТи зубца Т.

Отмечаетсяснижение SТниже изолинии и появление двухфазно­го(– +) или отрицательного зубца Т вотведениях III,аVF,V1-2.

ЭКГтип qRгипертрофииправого желудочка встречается припороках сердца со значи-тельнойгипертензией в малом круге кровообращения,при врожденных пороках сердца.

Применее значительной гипер-трофии правогожелудочка или при бóльшей его дилатации,чем гипер-трофии, могут встретиться идругие типы изменений ЭКГ: типrSR'и типS(при них может не быть смещения ЭОСвправо).

Б.ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаrSR′(«блокадный»типгипертрофии правого желудочка)

Этоттип ЭКГ назван rSR'поосновным изме-нениям ЭКГ в правых грудныхотведениях.

Принебольшой гипер-трофии правого желудочкапреобладаниеЭДС правого желудочка в этом случае возникаетне во все перио-ды комплекса QRS(преоб-ладание ЭДС правого желу-дочкавозникаетлишьв пос-ледний период комплекса QRS).

Вначале,как и в норме, возбуж-дается леваяполовина межжелу-дочковой перегородки,что в правыхгрудных отведенияхдает зубецr,а в левых – зубец q.

Затемвозбуждается массалевого желудочкаи правая половина межжелудочковойперегородки (ЭДС левого желудочкапреобладает), что обуславливает поворотЭОС влево.Отсюда возникаютSV1иRV6.

Однаковскоревозбуждается гипертрофированныйправый же-лудочек,вызывающий вновьпово-рот ЭОС вправо,и на ЭКГ записы-вается высокийзубец R'V1и SV5-6

В. ЭКГ признаки гипертрофии правогожелудочка типаS

ПриЭКГ типа Sгипертрофии правого желудочка вовсех шести грудных отведенияхнетвыраженного зубца R,а имеютсязначительные зубцы S(при этом зубец Т положительный в грудныхотведениях).

Переходнаязона смещается влево.

Sтип появляется приэмфиземелегкихи является отражением хроническоголегочного сердца,когда при гипертрофии правого желудочкасердцесмещается внизи повора-чиваетсяверхушкой кзади.

Поворотверхушкой кзади обус-лавливает изменениенаправления ЭОС назади вправо,приэтом возникает Sвместо R.

Гипертрофияправого желу-дочка встречается при:

митральныхпороках сердца с преобладанием стеноза,

недостаточноститрехстворчатогоклапана,

большинствеврожденных пороков сердца,

хроническихзаболеваниях легких, сопровождающихсялегочной гипертензией.

103.Общие закономерности изменений ЭКГ пригипертрофии миокарда.Гиперторофиясердца– увеличение массы миокарда, за счетувеличения количества, массы каждогомышечного волокна, развивается пригиперфункции предсердий и желудочков.

Измененияпроисходящие при гипертрофии касаютсякак деполяризации , так и реполяризации.

Деполяризация: 1. Изменение направления ЭОС (поворотв сторону гипертрофированного отдела)2.Увеличивается амплитуда зубцов3.Уширяются зубцы на ЭКГ (т.е. увеличиваетсявремя охвата возбуждения)

Репорляризация:Принегипертрофированном сердце, векторадепорляризации и реполяризации совпадают,при гипертрофии происходит несовпадениевекторов. ГЛП(гипертрофия левого предсердия)1.Уширение зубца Р>0,11 2. «Двугорбость»зубца Р (I,II,aVL)– «P-mitrale»

ГПП(гипертрофия правого предсердия) 1.Зубец Р не уширяется2. Зубец З становитсяР становится высоким, чем выше Р, темсильнее ГПП, чаще всего увеличиваетсяв II,IIIи aVR«Р-pulmonale»

Гипертрофияобоих предсердий 1. Р увеличивается в IIIи «двугорбый» в II. «Р-cardiale»

ГЛЖ(Гипертрофия левого желудочка)1.Изменени положения ЭОС2. Увеличениеамплитуды QRSв грудных отведениях 3. Уширение QRS(0,11-0,12) 4. Изменение формы и направленияSTи Т 5. Признак Соколова-Лайона: V2глубина S+ амплитуда R> 35 мм

ГПЖ(гипертрофия правого желудочка) 1. ГПЖтипа qR: отклонение ЭОС вправо Увеличениеамплитуды QRS Амплитуда R+ амплитуда S> 10,5 мм

2.ГЛЖ типа SR’:во втором стандартном отведении «наэкг буква М»

3.ГЛЖ типа S(при эмфиземе, митральном стенозе,недостаточности трехстворчатогоклапана): во всех отведениях преобладаетS 104.ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.

Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являютсяразнообразные изменения формы иполярности зубца Т. Высокий зубец Тв грудных отведениях свидетельствует о трансмуральной или интрамуральнойишемии задней стенки левогожелудочка.

Отрицательный коронарныйзубец Т в грудных отведениях свидетельствуето наличии трансмуральной или интрамуральнойишемии передней стенки левогожелудочка.

Основным ЭКГ признакомишемического повреждения миокардаявляется смещение сегмента RS-Tвыше или ниже изолинии.

105.ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда:ЭКГ-признаки стадий инфаркта миокарда.Клиническое значение распознаванияострейшей стадии инфаркта миокарда.

Остраястадия

Впервые 20-30 мин появляются признакиишемического повреждения миокарда ввиде высоких зубцов Т и смещениясегмента RS-Tвыше или ниже изолинии. Этот периодрегистрируется редко.Дальнейшееразвитие инфаркта характеризуетсяпоявлением патологического зубца Qи снижением амплитуды R

Подостраястадия

Вэту стадию инфаркта миокарда существуютдве зоны: зона некроза, которая находитсвое отражение на ЭКГ в виде патологическогозубца Qили комплекса QS,и зона ишемии, проявляющаяся отрицательнымзубцом Т. Сегмент STвозвращается к изолинии, что свидетельствуетоб исчезновении зоны ишемическогоповреждения.

Рубцоваястадия

Характеризуетсяобразованием на месте бывшего инфарктарубца, который не возбуждается и непроводит возбуждение. В эту стадию STнаходится на изолинии, зубец Т становитсяменее отрицательным, сглаженным илидаже положительным.

Еслираспознать инфаркт в острую стадию, тоесть возможность предотвратитьнеобратимое нарушение коронарногокровотока и предотвратить некрозмышечных волокон.

Источник: https://studfile.net/preview/6024586/page:36/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий