Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Содержание
  1. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  2. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь. Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний. Избыточное потребление поваренной соли Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления. Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления. Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях: Заболевания почек Заболевания надпочечников Гормональные нарушения Заболеваниями сосудов Синдром обструктивного апноэ сна Приём некоторых лекарственных средств Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный. Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. Осложнения инсульт инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность почечная недостаточность поражение периферических артерий нарушения зрения Что можете сделать вы Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ. Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.) Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки). Нужно постараться бросить курить. Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах. Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде. Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться. Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу. Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное. Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия. Что может сделать ваш врач Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение. Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда. Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам. Самая полная база – более 7 000 000 документов База содержит дела: — гражданского судопроизводства — административного производства — уголовные дела открытого судебного производства Простой и удобный поиск документов: — по территории — по суду — по дате — по типу — по номеру дела — по сторонам — по судье Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия. Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane
  3. Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
  4. Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
  5. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  6. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  7. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  8. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь. Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний. Избыточное потребление поваренной соли Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления. Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления. Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях: Заболевания почек Заболевания надпочечников Гормональные нарушения Заболеваниями сосудов Синдром обструктивного апноэ сна Приём некоторых лекарственных средств Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный. Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. Осложнения инсульт инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность почечная недостаточность поражение периферических артерий нарушения зрения Что можете сделать вы Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ. Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.) Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки). Нужно постараться бросить курить. Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах. Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде. Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться. Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу. Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное. Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия. Что может сделать ваш врач Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение. Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда. Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам. Самая полная база – более 7 000 000 документов База содержит дела: — гражданского судопроизводства — административного производства — уголовные дела открытого судебного производства Простой и удобный поиск документов: — по территории — по суду — по дате — по типу — по номеру дела — по сторонам — по судье Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия. Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane
  9. Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
  10. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  11. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь. Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний. Избыточное потребление поваренной соли Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления. Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления. Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях: Заболевания почек Заболевания надпочечников Гормональные нарушения Заболеваниями сосудов Синдром обструктивного апноэ сна Приём некоторых лекарственных средств Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный. Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. Осложнения инсульт инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность почечная недостаточность поражение периферических артерий нарушения зрения Что можете сделать вы Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ. Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.) Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки). Нужно постараться бросить курить. Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах. Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде. Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться. Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу. Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное. Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия. Что может сделать ваш врач Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение. Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда. Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам. Самая полная база – более 7 000 000 документов База содержит дела: — гражданского судопроизводства — административного производства — уголовные дела открытого судебного производства Простой и удобный поиск документов: — по территории — по суду — по дате — по типу — по номеру дела — по сторонам — по судье Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия. Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane
  12. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  13. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП   I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная I15         Вторичная гипертензия Основные клинические симптомы Ухудшение течения гипертонической болезни Артериальная гипертензия; Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН. Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами; Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД); Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз; Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой) Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин; Перед развитием криза – прессорная полиурия; Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД); Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения. Диагностические мероприятия Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий); Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля; Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных; Термометрия общая. Лечебные мероприятия Ухудшение течения гипертонической болезни Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25-50 мг перорально или Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально; Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного: Проксодолол — 40 мг перорально или Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально или Каптоприл — 25-50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально; При наличии психомоторного возбуждения и рвоты: Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно; При выраженной невротизации пациента: Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно); При отсутствии эффекта в течение 25 мин.: Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Неосложненный гипертонический криз (водносолевой) Обеспечение лечебно-охранительного режима; Горизонтальное положение; Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного: Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или Эналаприл -10 мг перорально или При ЧСС > 80 в минуту: Метопролол — 50 мг перорально или Атенолол — 50 мг перорально; При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома: Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно; При отсутствии эффекта в течение 25мин.: В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»); Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»). Общие тактические мероприятия При наличии показаний для медицинской эвакуации: не купируемый гипертонический криз; трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ); необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.), или, и из общественных мест и по социальным показаниям: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; Выполнить медицинскую эвакуацию. При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации: Для бригад всех профилей: Проводить терапию; При отказе от медицинской эвакуации: Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП; Постельный режим (не менее 2х часов); Исключение нагрузок: физических и сенсорных; Контроль АД; Продолжение приема гипотензивных препаратов; Предложить активный вызов участкового врача; При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача: передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.       Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь. Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний. Избыточное потребление поваренной соли Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления. Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления. Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях: Заболевания почек Заболевания надпочечников Гормональные нарушения Заболеваниями сосудов Синдром обструктивного апноэ сна Приём некоторых лекарственных средств Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный. Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. Осложнения инсульт инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность почечная недостаточность поражение периферических артерий нарушения зрения Что можете сделать вы Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ. Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.) Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки). Нужно постараться бросить курить. Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах. Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде. Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться. Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу. Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное. Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия. Что может сделать ваш врач Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение. Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда. Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам. Самая полная база – более 7 000 000 документов База содержит дела: — гражданского судопроизводства — административного производства — уголовные дела открытого судебного производства Простой и удобный поиск документов: — по территории — по суду — по дате — по типу — по номеру дела — по сторонам — по судье Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия. Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane
  14. Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
  15. Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП
  16. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь. Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию: В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже. Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний. Избыточное потребление поваренной соли Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления. Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления. Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях: Заболевания почек Заболевания надпочечников Гормональные нарушения Заболеваниями сосудов Синдром обструктивного апноэ сна Приём некоторых лекарственных средств Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный. Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. Осложнения инсульт инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность почечная недостаточность поражение периферических артерий нарушения зрения Что можете сделать вы Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни. Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ. Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.) Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки). Нужно постараться бросить курить. Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах. Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде. Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться. Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу. Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное. Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия. Что может сделать ваш врач Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение. Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда. Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам. Самая полная база – более 7 000 000 документов База содержит дела: — гражданского судопроизводства — административного производства — уголовные дела открытого судебного производства Простой и удобный поиск документов: — по территории — по суду — по дате — по типу — по номеру дела — по сторонам — по судье Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия. Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane
  17. Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.

Ухудшение течения гипертонической болезни

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (водносолевой)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (водносолевой)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (водносолевой)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (водносолевой)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

 

I10          Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11          Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9      Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12          Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9      Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15         Вторичная гипертензия

Основные клинические симптомы

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Неосложненный гипертонический криз (водносолевой)

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-sistemy-krovoobrashheniya-i00-i99/gipertenziya-gipertonicheskij-kriz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане
Протокол лечения артериальной гипертензии в казахстане

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

  • Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

  • Заболевания почек
  • Заболевания надпочечников
  • Гормональные нарушения
  • Заболеваниями сосудов
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Приём некоторых лекарственных средств

Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

Осложнения

  • инсульт
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • поражение периферических артерий
  • нарушения зрения

Что можете сделать вы

Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

  • Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
  • Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.)
  • Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
  • Нужно постараться бросить курить.
  • Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
  • Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
  • Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

Что может сделать ваш врач

Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.

Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.

Самая полная база – более 7 000 000 документов

База содержит дела:

  • — гражданского судопроизводства
  • — административного производства
  • — уголовные дела открытого судебного производства

Простой и удобный поиск документов:

  • — по территории
  • — по суду
  • — по дате
  • — по типу
  • — по номеру дела
  • — по сторонам
  • — по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела

К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/protokol-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-v-kazahstane

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий