Синдром лериша мкб 10

Синдром Лериша

Синдром лериша мкб 10

Синдром Лериша включает избирательное поражений артерий от уровня брюшного отдела аорты до подвздошных сосудов. Болезнь еще называют синонимами: хронической закупоркой аорты, аортоподвздошной окклюзией.

Оказалось, что подобная комбинация патологии встречается в практике хирургов довольно часто среди мужчин после 40 лет. По публикациям здравоохранения в США ежегодно оперируют 37000 пациентов с этим недугом.

Важно, что именно своевременное хирургическое вмешательство является основным методом лечения.

Как учитывается в МКБ

Согласно международной классификации (по МКБ-10), синдрому определено место в группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты» с кодом I74.0 в классе «Болезни сердечно-сосудистой системы». Здесь его еще именуют «Синдромом бифуркации аорты».

Название заболевания связано с описавшим его хирургом и ученым Рене Леришем.

Почему возникает заболевание сосудов?

Причины болезни могут носить врожденный или приобретенный характер.

К врожденным изменениям относят полученные на стадии закладки главных сосудов плода неполноценности в строении стенки аорты (фиброзно-мышечная дисплазия), общее недоразвитие крупных кровеносных стволов (гипоплазия).

Среди приобретенных причин распространенность выглядит так:

  • первое место — атеросклеротическое поражение (88–94% случаев);
  • второе — неспецифическое воспаление аорты или аортоартериит (имеется у 5–10% пациентов);
  • третье (редко) — тромбозы и эмболии.

Логичнее было бы с учетом этиологии (причин) включить заболевание в группу атеросклеротических поражений.

К болезни имеют отношение все провоцирующие факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • стрессовые ситуации и напряженная профессиональная деятельность;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной пищи, недостатком витаминов и фруктов;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • курение и алкоголизация населения;
  • потеря подвижности, неактивный образ жизни.

Все они приводят к нарушению метаболизма липидов и способствуют повышенному отложению низкоплотных липопротеинов под внутренней оболочкой сосудов. А это, в свою очередь, сужает русло и нарушает продвижение крови.

Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) неясен по своему происхождению. В воспаление вовлекаются сосуды крупного и среднего калибра, поражаются все 3 оболочки.

Изменения в сосудах

При синдроме Лериша основные изменения определяются в области бифуркации аорты и в месте ответвления подвздошной артерии. Здесь при атеросклерозе определяют скопление бляшек, часто с быстрой кальцинацией стенок.

В результате артериита стенки сосуда резко утолщаются, теряют эластичность. Отсутствие лечения приводит к деформированию просвета, сужению.

Эти процессы способствуют отложению фибрина, замедлению кровотока и скоплению тромбоцитов.

Создаются благоприятные условия для пристеночного процесса тромбообразования

Истинная тромбоэмболия (занос тромба из других сосудов) при этом играет меньшую роль.

Для этого у пациента должен иметься порок сердца, обеспечивающий перемещение крови из правых отделов в левые (например, незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки).

Тогда тромб из нижних конечностей через полые вены и правое предсердие попадет в левый желудочек и аорту. Основная причина подобного механизма — травмы ног и тазовых органов.

Какие органы и ткани страдают при закупорке?

Степень нарушения кровоснабжения зависит от распространенности и оставшегося просвета питающего сосуда. Важная роль также отводится вспомогательному (коллатеральному) кровообращению, когда другие сосуды переполняются кровью и пытаются возместить дефицит за неработающие артерии.

Максимально невыгодно располагаются органы таза (кишечник, мочеполовая система) и нижние конечности. Поступление крови к ним существенно снижается. Постепенно нарастает тканевая гипоксия, ухудшается микроциркуляция, приостанавливаются все виды обмена веществ. Ишемия сначала проявляется только при повышенной нагрузке, а затем и в покое.

Клинические проявления

Ознакомьтесь со статьей:Облитерирующий атеросклероз

Симптомы при синдроме Лериша вызваны проявлениями недостаточности кровоснабжения ног и органов малого таза, зависят от уровня поражения артерий.

  • Боли в икроножных мышцах (имеются в 90% обращений) проявляются рано, зависят от ходьбы, симметричны в обеих ногах, вызывают хромоту, затрудняют передвижение пациента. Если очаг окклюзии располагается высоко по отношению к нижним конечностям, то боли беспокоят в мышцах ягодиц, по наружной поверхности бедер, в нижних отделах поясницы. У практикующих хирургов симптом получил название «высокая перемежающаяся хромота».
  • Онемение и похолодание ног.
  • Нарушение эректильной функции у ½ мужчин с последующим развитием полной импотенции.
  • Атрофия мышц ног, слабость.
  • Пациенты замечают замедленный рост ногтей на пальцах стоп, выпадение волос на голенях.

Отмечается характерная особенность в клиническом течении: у мужчин до 50-ти лет симптомы развиваются быстро, болезнь прогрессирует, а в группе пациентов старших возрастов наблюдается замедление патологических изменений.

Стадии болезни

Принято различать 4 степени ишемического поражения:

  • первая — начальные проявления в виде неясных болей, периодического онемения;
  • вторая «а» — после прохождения расстояния от 200 до 500 м у пациента возникает хромота;
  • вторая «б» — перемежающаяся болезненная хромота начинается меньше, чем через 200 м;
  • третья — боли в покое и при ходьбе до 25 м;
  • четвертая — пациент не в состоянии передвигаться, имеются язвенно-некротические изменения.

Диагностические признаки

Во время осмотра врач обращает внимание на следующие признаки:

  • бледность и похолодание конечностей;
  • отсутствие пульсации на тыльных артериях стопы;
  • ухудшение пульсовой волны в пупочной области (зона брюшной аорты);
  • резкое снижение пульса на бедренной артерии;
  • наличие атрофии мышц;
  • небольшие незаживающие язвочки на пальцах ног.

Очаг поражения в нижней части брюшной аорты

Аускультация бедренной артерии в паховой области позволяет услышать шум систолического толчка.

Подтвердить диагноз позволяют дополнительные методы исследования сосудов:

  • реовазография,
  • сфигмография,
  • ангиография (аортография),
  • УЗИ с допплерографией.

Эти методики помогают установить степень сужения сосудов, локализацию поражения, развитость коллатералей.

Расчет «лодыжечного индекса»

Индексом пользуются для диагностики, особенно, если нет возможности использовать методы обследования. Измеряется артериальное давление на уровне локтя в лучевой артерии и на голенях. Соотношение цифр должно составлять в норме 1,1–1,2 (на голенях выше). При индексе 0,8 у пациента начинаются первые признаки болезни, а при 0,3 — формируются язвы, проявляется некроз кожи на стопах.

Лечение

Синдром Лериша — одно из заболеваний, для которого давно определены стандартные показания консервативной терапии, выработанные практикой.

Считается, что лечение препаратами возможно только после полного обследования и убедительных доказательств, что у пациента стадия заболевания первая или вторая «а». Цель использования лекарств — расширить пораженные сосуды, способствовать раскрытию и повышению функционирования вспомогательных артерий.

Применяются следующие группы препаратов:

Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Папаверин) назначаются внутривенно, внутриартериально, внутримышечно, в таблетках в зависимости от конкретного случая.

Не рекомендуется использовать Папаверин на фоне нарушения сердечного ритма, проводимости.

Но-шпа противопоказана в лечении пациентов с глаукомой, при гипертрофии простаты.

Препарат широко применяется при стационарном и амбулаторном лечении

Ганглиоблокаторы (Мидокалм, Васкулат) чаще назначают для внутреннего употребления. Васкулат применятся в каплях и таблетках, но возможно и внутримышечное введение. Препарат противопоказан при сахарном диабете.

Мидокалм можно вводить капельно в вену или очень медленно в большом разведении шприцем. Важно учитывать возможность перекрестной аллергической реакции с Лидокаином. Об этом следует предварительно поинтересоваться у пациента. противопоказан при миастении.

Холинолитики (Андекалин, Депо-Падутин) используются в разных формах (таблетки, ампулы). Дозировка может постепенно увеличиваться. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца.

Для снижения вязкости крови используются Тромбо-Асс, переливания Реополиглюкина, антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).

Конкретную дозу и выбор препаратов определяет врач. Самостоятельно отменять или изменять терапию нельзя. Прекращение возможно только, если проявляется побочное действие.

На этой стадии используют физиотерапевтические методики (гипербарическую оксигенацию, токи Бернара на конечности и область поясницы), массаж. Показано санаторное лечение, радоновые и сероводородные ванны из природных источников, грязевые аппликации.

Показание к оперативному лечению

Если степень ишемии приближается к стадии третьей «б» или уже в четвертой, то возможен только хирургический способ устранения препятствия на пути кровотока. Операция проводится двумя вариантами:

  1. удаление пораженного участка (резекция) артерии с заменой на протез — способ выбирается, если точно установлена закупорка сосуда, известен уровень поражения;
  2. шунтирование — создание дополнительного анастомоза, выполняется, если проходимость артерии еще сохранена.

Противопоказания:

  • недавний инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой и подострой стадии;
  • тяжелая сердечная или почечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Проведена восстановительная операция на уровне бифуркации брюшной аорты

Можно ли пользоваться народными средствами

Лечение народными средствами с учетом усиления сосудорасширяющего действия лекарственных препаратов возможно только на стадии консервативной терапии или после операции. Рекомендованные рецептуры нужно внимательно проверять и использовать наиболее безопасные.

Несомненный поддерживающий эффект пациентам обеспечит смесь лимона, меда и чеснока. Это средство хранится в холодильнике, принимается по чайной ложке до еды. Можно вместо чеснока взять растительное масло и смешать с равным количеством меда и перекрученных лимонов.

Из лекарственных растений наиболее показана софора японская. Ее стручки режут и заливают водкой, настаивают 3 недели. Принимают по столовой ложке трижды в день.

Для сосудов ног рекомендуются ванночки с отваром крапивы через день на ночь.

Прогноз

После оперативного лечения проходимость сосудов восстанавливается. Пациент становится трудоспособным, но потребуются ограничения физических нагрузок, нервного напряжения. При постоянной поддерживающей терапии, соблюдении диеты результат сохраняется не менее 10 лет.

Синдром Лериша характеризуется набором симптомов, каждый из которых мучителен для пациентов. Эта болезнь не требует терпения, после назначения лечения обязательно наступает улучшение. Когда пациенты доводят себя до стадии гангрены, помощь возможна только одна — срочная ампутация.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/sindrom-lerisha

Синдром Лериша: причины, признаки, диагностика, как лечить, операция

Синдром лериша мкб 10

Синдром Лериша – это опасная патология, возникающая при закупорке артерий аорто-подвздошного отдела.

Раньше болезнь обычно беспокоила мужчин 50-60 лет, но в последнее время с данным недугом в медицинских учреждениях все чаще можно встретить и молодых людей.

Поражение артерий ног является распространенной аномалией, которая встречается примерно у каждого пятого пациента, переболевшего атеросклерозом.

Синдром Лериша – это довольно серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Особенно высока вероятность смерти в первые полгода – год после операции. Именно поэтому важно вовремя начать адекватное лечение.

Аорта – это один из наиболее крупных сосудов в теле человека. Он отвечает за перенос крови по всем органам и тканям. При синдроме поражаются левая и правая подвздошные артерии нижнего отдела. Поэтому патологию иногда называют аортоподвздошной окклюзией.

По МКБ 10 больным, страдающим синдромом Лериша, обычно ставят диагноз под кодом I74.0, который относится к группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты».

Факторы риска

Как и любое другое заболевание, появление синдрома зависит от образа жизни человека и его наследственности. Таким образом к основным факторам риска возникновения патологии можно отнести:

  • Мужской пол;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Пагубные привычки: курение, алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Затяжные депрессии, стрессовые ситуации;
  • Пассивный образ жизни;
  • Неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • Недостаток отдыха, сна;
  • Регулярное повышение артериального давления.

Чаще всего синдром Лериша появляется вследствие атеросклероза подвздошных артерий и аорты, неспецифического аортоартериита и облитерирующего эндартериита, которые могут привести к тромбозу, атеросклерозу и нарушению проходимости просветов.

сужение и блокировка артерий

Обычно на первых этапах аномалии возникает сужение кровеносных сосудов, затем происходит прекращение кровотока. В тяжелых случаях возникает недостаток кислорода в клетках организма, нарушается трофика, начинается отмирание тканей. Синдром сопровождает ишемия сердца и сосудов головного мозга.

Основные причины развития болезни

Синдром Лериша может быть врожденным или приобретенным.

К врожденным изменениям относят заложенную генетически фиброзно-мышечную дисплазию и закупорку сосудов кровотока.

Среди основных приобретенных причин можно выделить следующие:

  1. Гипоплазии и аплазии аорты;
  2. Хронические заболевания артерий;
  3. Эмболии и тромбозы;
  4. Формирование сгустков крови в кровеносных сосудах;
  5. Воспаление аорты и перерыв ее дуги.

Основные изменения при синдроме возникают в зоне разделения аорты на 2 равные части и в области ответвления подвздошной аорты. При атеросклерозе в этом месте наблюдается скопление бляшек. Вследствие артериита сосуды утолщаются и теряют свою эластичность.

Если терапия в этот момент отсутствует или не приносит должного эффекта, возникает сужение аорты, которое приводит к скоплению тромбоцитов. Недостаточное количество крови, поступающее в органы таза и нижние конечности, приводит к гипоксии тканей и нарушению метаболизма.

Появляется ишемия различных органов: первое время при физической нагрузке, а по мере развития синдрома – даже во время покоя.

Симптомы болезни

Уже на начальных стадиях протекания заболевания синдром Лериша сопровождается:

  • Онемением в ногах и их слабостью;
  • Покалыванием, чувством жжения в нижних конечностях;
  • Болями в икроножных мышцах после длительной ходьбы.

Иногда заболевание может оставаться незаметным вплоть до появления серьезных симптомов:

  1. Импотенции. Проблемы с половой жизнью у мужчин появляются вследствие уменьшения тонуса мышц и недостаточного поступления крови в область таза.
  2. Хромоты. Данный признак возникает из-за патологий кровотока в конечностях. Хромота может быть высокой и низкой, в зависимости от расположения сужения кровеносных сосудов. В случае низкой хромоты неприятные ощущения иррадиируют в стопы. Иногда при движениях болевые ощущения переходят в область поясничного отдела.
  3. Снижения мышечного тонуса в ногах.
  4. Отсутствия пульса в артериях ног.
  5. Тромбоза и острого нарушения кровотока.

Синдром Лериша можно определить и по внешнему виду нижних конечностей.

Кожа ног сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Начинают выпадать волосы, ломается и перестает расти ногтевая пластина. Часто появляются синяки, трофические язвы, некрозы. В конечном счете больному грозит гангрена и ампутация конечности.

Стадии

Клиника болезни предполагает 4 стадии заболевания:

  • Первая стадия характеризуется слабостью, зябкостью, онемением и жжением в ногах, а также появлением хромоты после длительных прогулок.
  • На второй – уменьшаются просветы артерий, образовываются трофические язвы, нарушается рост волос и ногтей.
  • Во время третьей – ослабевают мышцы нижних конечностей, болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя.
  • Четвертая – самая опасная стадия, которую сопровождают множественные язвы, нестерпимая боль и некроз мягких тканей. Пациент не может ходить. В срочном порядке требуется ампутация.

Диагностика синдрома

При возникновении подозрений на синдром Лериша необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допустить появления осложнений.

В первую очередь врач должен прощупать пульс на артериях нижних конечностей, осмотреть их: ноги не должны быть бледными и холодными.

синдром Лериша на снимке

Следует пройти коагулограмму и лабораторные исследования на определение глюкозы, липидного спектра и гликозилированного гемоглобина.

Чтобы выявить стадию заболевания и место возникновения очага поражения, нужно провести компьютерную аортографию и ангиографию с введением контрастного вещества. Для проверки состояния артерий пациенту предлагают выполнить ряд упражнений на беговой дорожке.

Благодаря скринингу можно провести УЗИ сосудов с дополнительной допплерографией. Обязательным является обследование состояния мозговых и коронарных артерий.

Консервативная терапия

Перед началом применения различных медикаментозных препаратов следует пройти полное обследование организма и убедиться в том, что больной действительно имеет синдром Лериша на первой или второй его стадии. В этом случае главная цель лечения сводится к расширению пораженных сосудов и повышению функционирования вспомогательных артерий. Для этого врачи используют:

  1. Средства, расширяющие сосуды: «Папаверин», «Фентоламин»;
  2. Ганглиоблокаторы: «Мидокалм», «Васкулат»;
  3. Холинолитические препараты: «Дибазол», «Андекалин»;
  4. Обезболивающие средства: «Спазмолгон», «Пентоксифиллин»;
  5. Медикаменты, уменьшающие густоту крови: «Тромбо-Асс», «Анопирин», «Варфарин».

Назначать препараты и устанавливать необходимую дозировку должен только лечащий врач. Также не стоит самостоятельно изменять или отменять курс терапии. При появлении каких-либо побочных действий обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Вместе с медикаментозным лечением можно использовать и физиотерапевтические воздействия: токи Бернара, оксигенацию, массаж. Больным рекомендован отдых в санаториях. Окажут положительное влияние и грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.

Оперативное вмешательство

Помочь пациенту с синдромом Лериша на последних стадиях реально только с помощью реконструктивной операции. Выделяют несколько видов вмешательства:

  • Протезирование. В этом случае удаляют пораженный участок артерии, вместо него устанавливают синтетический протез или аутовену.
  • Эндартерэктомия. Специалисты извлекают атеросклеротическую бляшку и ушивают сосуд, замещая его синтетическим материалом.
  • Стентирование. В поврежденный сосуд устанавливают специальный каркас, по которому может передвигаться кровь. Такой метод особенно подойдет людям с болезнями мозга и сердца.
  • Аорто-бедренное шунтирование. Во время операции на пораженный участок накладывают анастомоз. При наличии бифуркации специалисты используют протез.

1 – аорто-бедренное шунтирование, 2- стентирование

После операции происходит полное восстановление проходимости сосудов. Больные возвращаются к обычной жизни, но от больших физических нагрузок все-таки стоит отказаться. Пациентам рекомендуется принимать антитромбоцитарные препараты: «Клопидогрел», «Аспирин». Иногда такое лечение становится пожизненным, как и прием антиагрегантов. Сосудистые препараты следует пропивать курсом.

Если восстановление кровотока становится невозможным или начинает развиваться гангрена, единственным выходом становится ампутация конечности до области здорового кровотока.

Также не нужно забывать о том, что у любой операции есть свои противопоказания. В данном случае к ним относят:

  1. Перенесенный недавно инсульт;
  2. Цирроз печени;
  3. Острую и подострую стадии инфаркта миокарда;
  4. Почечную или сердечную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Чтобы терапия проходила легче и быстрее, а также не появились какие-либо осложнения, следует воспользоваться немедикаментозными способами лечения:

  • Лазерным и ультрафиолетовым облучением крови;
  • Гипербарической оксигенацией – процедурой, способствующей увеличению лимфооттока;
  • Физиотерапевтическими воздействиями: электрофорез и УВЧ.

Средства народной медицины

Терапия только народной медициной не принесет облегчения больному. Она поможет лишь в том случае, когда параллельно проводится консервативное лечение. Перед началом применения народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы усилить сосудорасширяющий эффект медицинских препаратов, избавиться от отеков и неприятных болевых ощущений в конечностях и поднять иммунитет человека, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Для расширения сосудов следует приготовить настой из 30 г цветков василька, 40 г листьев толокнянки и 30 г корня солодки. Смесь необходимо заварить стаканом горячей воды, настоять 15-20 минут и процедить. В течение суток 3 раза нужно выпивать по 1 столовой ложке.
  2. Из-за большого содержания калия и витамина С лимон тоже хорошо разжижает кровь. Его можно есть с другими продуктами или добавлять в напитки.
  3. Зелень и корень петрушки нужно измельчить в мясорубке. Количество получившейся смеси должно равняться примерно двум стаканам. Ее нужно переложить в глубокую миску, залить литром горячей кипяченой воды, укутать и оставить в темном месте на 7-8 часов. После – настой необходимо процедить, отжать и смешать со свежевыжатым соком одного лимона. Получившуюся микстуру делят на 2 дня и выпивают каждую часть за 3 приема. Процедуру повторяют через каждые 3 дня.
  4. Для укрепления сосудов ног нужно принимать ванночки с отваром крапивы через каждые 1-2 дня.
  5. Чтобы приготовить спиртовую настойку из каштана, следует 50 г кожуры залить 0,5 л водки и оставить в темном месте на 2 недели. Первые 10 дней принимать напиток необходимо два раза в день за 30 минут до еды по половине чайной ложке, после – по полной чайной ложке до конца тридцатидневного курса. Затем сделать перерыв на 7 дней и повторить лечение.
  6. Для предотвращения образования тромбов и трофических язв нужно регулярно выпивать имбирный чай, добавив в него небольшой кусочек лимона и чайную ложку меда. Свежий имбирь можно добавлять в салаты и супы.
  7. Чтобы поднять иммунитет и настроение, следует приготовить напиток из меда, лимона и чеснока. Хранить его нужно в холодильнике. Принимать – по чайной ложке за 5 минут до еды.

: синдром Лериша в программе “Жить здорово!”

Источник: https://sindrom.info/lerisha/

Окклюзия брюшной аорты (Синдром Лериша)

Синдром лериша мкб 10

Тактика лечения

Цели лечения 
Консервативное лечение показано больным при ишемии I-IIА стадий. При ишемии IIБ-III-IV стадий показано оперативное лечение.

Противопоказанием к оперативному лечению являются свежий инфаркт миокарда и инсульт (менее 3 мес.), терминальные стадии сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Возраст и сопутствующие заболевания не являются противопоказанием.

Немедикаментозное лечение: режим, диета и пр.

Медикаментозное лечение: оценку местных критериев операбельности проводят на основании данных аортоартериографии и допплерографии.

Оптимальным условием для реконструкции аортоподвздошного сегмента является сохранение проходимости сосудов на бедре, в частности на глубокой артерии бедра.

При ограниченных стенозах подвздошных артерий менее 10 см, выполняется эндоваскулярная дилатация подвздошной артерии.

Дальнейшее ведение: послеоперационное, реабилитация в амбулаторных условиях.

Перечень основных медикаментов:

1. Промедол 2% – премедикация и послеоперационная анестезия

2. Дифенгидрамин – премедикация и послеоперационная анестезия

3. Метамизол натрия – послеоперационная анальгезия

4. Цефтазидим – послеоперационная антибиотикотерапия

5. Левофлоксацин – послеоперационная антибиотикотерапия

6. Метронидазол – антибактериальная терапия

7. Индапамид – гипотензивная терапия

8. Эноксапарин – антикоагулянтная терапия

9. Варфарин – антикоагулянтная терапия

10. Пентоксифиллин – дезагрегантная терапия

11. Гидроксиэтилкрахмал – коррекция ОЦК

12. Инфезол 40 – коррекция белкового обмена

13. Калия, магния аспарагинат – кардиометаболическая терапия

14. Декстроза – кардиометаболическая терапия

15. Натрия хлорид – инфузионная терапия

16. Преднизолон – гормонотерапия

17. Маннитол – стимуляция диуреза

18. Ацесоль – коррекция электролитного обмена

19. Аминофиллин – лаваж бронхиального дерева

20. Триметазидин – кардиометаболическая терапия

21. Фуросемид – стимуляция диуреза

22. Повидон-йод – для перевязок

23. Бриллиантовый зеленый – для перевязок

24. Спирт 70% – для перевязок и инъекций

25. Фурацилина р-р 1:5000 – антисептика

26. Глицерол – обработка рук персонала

27. Хлоргексидин – асептика

28. Перекись водорода – антисептик

29. Муравьиный спирт – асептика

30. Хлорамин Б – асептика

31. Марля – операционный материал

32. Коллаген, фибриноген, тромбин – гемостаз

33. Диазепам – премедикация и седация во время наркоза

34. Преднизолон – гормонотерапия

35. Натрия бикарбонат – коррекция ацидоза

36. Гидроксиэтилкрахмал – коррекция ОЦК

37. Калия, магния аспарагинат – кардиометаболическая терапия

38. Декстроза – кардиометаболическая терапия

39. Натрия хлорид – растворитель

Для анестезиологического обеспечения операции

Основной список:

Премедикация

Диазепам табл. 5 мг

Диазепам 10 мг/2 мл

Тримеперидин 2% -1,0 мл

Тримеперидин 1% -1,0 мл

Дифенгидрамин 1% – 1,0 мл

Дифенгидрамин табл 50 мг

Атропин сульфат 0,1% -1 мл

Дополнительный список

Анестетики

Основной список:

Диазепам 10 мг/2 мл

Фентанил 0,005% -2 мл

Кетамин 500 мг – 10 мл

Фторотан раствор во флаконе 250 мл

Лидокаин 2% – 2 мл

Суксаметония хлорид 10 мг/5 мл

Пипекурония бромид 4 мг/2 мл

Дегидробензперидол 2,5 мг 10 мл

Дополнительный список:

Мидозолам 15 мг/3 мл

Тиопентал натрия порошок для инъекции 1,0 г

Оксибутират натрия 20% -10,0 мл

Пропофол 10 мг/1 мл

Закись азота баллон

Другие средства

Основной список:

Цефазолин 1 г

Гепарин 5000 ЕД/мл

Протамина сульфат 50 мг/5 мл

Декстроза 5% 500 мл

Натрия хлорид 0,9% 500 мл

Реополиглюкин 400 мл

Альбумин 10% – 200 мл

Пентакрахмал 6% 500 мл

Бикарбонат натрия 4%-200 мл

Аминокапроновая кислота 200 мл

Глюкоза 40% – 5,0

Свежезамороженная плазма

Калия хлорид 4% -200 мл

Инсулин-актропид 100 ед./мл 10 мл

Изосорбид динитрат 0,1% – 10 мл

Допамин 0,5% -5 мл

Фенилэфрин 1мл

Норэпинефрин 0,2% -1 мл

Эпинефрин 0,18% -1 мл

Хлорид кальция 10% -5 мл

Верапамила гидрохлорид 5 мг/2 мл

Апротинин 10 000 ЕД

Фуросемид 1% -2 мл

Преднизалон 30 мг/1 мл

Дополнительный список:

Нитроглицерин 0,1% – 10 мл

Полиглюкин (декстран 60) 400 мл

Пентоксифиллин 5 мл

Панангин 10 мл

Маннитол 10% 500 мл

Аминофиллин 2,4% – 10,0

Фамотидин (квамател) 20 мг/5 мл

Полиглюкин (декстран 60) 400 мл

Этамзилат 2 мл

Нитроглицерин 0,1% – 10 мл

В отделении анестезиологи и реаниматологии

Основной список:

Кеторолак 30 мг 1 мл

Тримеперидин 2% -1,0 мл

Цефазолин 1 г

Декстроза 5% 500 мл

Натрия хлорид 0,9% 500 мл

Калия хлорид 4% -200 мл

Глюкоза 40% – 5,0

Инсулин-актропид 100 ед./мл 10 мл

Изосорбид динитрат 0,1% – 10 мл

Пентакрахмал 6% 500 мл

Реополиглюкин 400 мл

Бикарбонат натрия 4%-200 мл

Аминокапроновая кислота 200 мл

Комплекс аминокислот 500 мл

Апротинин 10 000 ЕД

Фуросемид 1% -2 мл

Преднизалон 30 мг/1 мл

Пентоксифиллин 5 мл

Аминофиллин 2,4% – 10 мл

Дополнительный список:

Метранидазол 0,5% 100 мл

Нитроглицерин 0,1% – 10 мл

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Атенолол – противоаритмическая терапия.

2. Ацетилсалициловая кислота – дезагрегантная терапия.

3. Алпростадил – противоишемическая терапия.

4. Периндоприл – гипотензивная терапия.

Индикаторы эффективности лечения: проходимость шунтов, потепление конечностей, заживление раны первичным натяжением, отсутствие воспаления раны.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%88%D0%B0/12803

I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

Синдром лериша мкб 10

Включено:

артериолосклероз

артериосклероз

артериосклеротическая болезнь сосудов

атерома

дегенерация:

— артериальная

— артериоваскулярная

— сосудистая

деформирующий или облитерирующий эндартериит

старческий:

— артериит

— эндартериит

Исключено:

брыжеечный (K55.1)

коронарный (I25.1)

легочный (I27.0)

церебральный (I67.2)

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.1 Атеросклероз почечной артерии

Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

I70.8 Атеросклероз других артерий

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

I72 Другие формы аневризмы

Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Исключено: аневризма:

— аорты (I71.-)

— артериовенозная БДУ (Q27.3)

— приобретенная (I77.0)

— варикозная (I77.0)

— коронарная (I25.4)

— легочной артерии (I28.1)

— сердца (I25.3)

— сетчатки (H35.0)

— церебральная (без разрыва) (I67.1)

— разорванная (I60.-)

I72.0 Аневризма сонной артерии

I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

I72.2 Аневризма почечной артерии

I72.3 Аневризма подвздошной артерии

I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

I72.8 Аневризма других уточненных артерий

I72.9 Аневризма неуточненной локализации

I73 Другие болезни периферических сосудов

Исключено:

ознобление (T69.1)

обморожение (T33-T35)

спазм мозговой артерии (G45.9)

траншейная рука или стопа (T69.0)

I73.0 Синдром Рейно

I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Включено:

инфаркт:

— тромботический

— эмболический

окклюзия:

— тромботическая

— эмболическая

Исключено:

эмболия и тромбоз артерии:

— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

— брыжеечной (K55.0)

— коронарной (I21-I25)

— легочной (I26.-)

— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

— осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

— почечной (N28.0)

— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

— ретинальной (H34.-)

— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

I77 Другие поражения артерий и артериол

Исключено:

гиперсенситивный ангиит (M31.0)

коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

болезни легочных сосудов (I28.-)

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

Исключено:

артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

коронарный (I25.4)

травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

церебральный (I67.1)

I77.1 Сужение артерий

I77.2 Разрыв артерии

Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

I77.5 Некроз артерии

I77.6 Артериит неуточненный

Исключено:

артериит или эндартериит:

— гигантоклеточный (M31.5-M31.6)

— деформирующий (I70.-)

— дуги аорты [Такаясу] (M31.4)

— коронарный (I25.8)

— облитерирующий (I70.-)

— старческий (I70.-)

— церебральный НКД (I67.7)

I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

I78 Болезни капилляров

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

I78.1 Невус неопухолевый

Исключено: невус:

— БДУ (D22.-)

— бородавчатый (Q82.5)

— волосяной (D22.-)

— голубой (D22.-)

— кавернозный (Q82.5)

— кроваво-красный [багровый] (Q82.5)

— меланоформный (D22.-)

— пигментный (D22.-)

— пламенеющий (Q82.5)

— сосудистый БДУ (Q82.5)

— цвета портвейна (Q82.5)

I78.8 Другие болезни капилляров

I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Incl.:arteriolosclerosisarteriosclerosisarteriosclerotic vascular diseaseatheromadegeneration:

  • arterial
  • arteriovascular
  • vascular

endarteritis deformans or obliteranssenile: Excl.:cerebral (I67.2)coronary (I25.1)mesenteric (K55.1)pulmonary (I27.0)The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

0
1

Goldblatt kidneyExcl.:atherosclerosis of renal arterioles (I12.-) Atherosclerotic gangreneMönckeberg (medial) sclerosis Dissecting aneurysm of aorta (ruptured) [any part]

  • Aneurysm
  • Dilatation
  • Hyaline necrosis

Incl.:aneurysm (cirsoid)(false)(ruptured)Excl.:aneurysm (of):

  • aorta (I71.-)
  • arteriovenous NOS (Q27.3)
  • arteriovenous NOS
  • cerebral (nonruptured) (I67.1)
  • cerebral (nonruptured)
  • coronary (I25.4)
  • heart (I25.3)
  • pulmonary artery (I28.1)
  • retinal (H35.0)
  • varicose (I77.0)

dissection of:

  • coronary artery (I25.4)
  • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)

Aneurysm and dissection of basilar artery (trunk)Excl.:aneurysm and dissection of :

  • carotid artery (I72.0)
  • vertebral artery (I72.6)

Excl.:chilblains (T69.1)frostbite (T33-T35)immersion hand or foot (T69.0)spasm of cerebral artery (G45.9) Raynaud:

  • disease
  • gangrene
  • phenomenon (secondary)

AcrocyanosisAcroparaesthesia:

  • simple [Schultze type]
  • vasomotor [Nothnagel type]

ErythrocyanosisErythromelalgia Intermittent claudicationSpasm of artery Incl.:infarction: occlusion: Excl.:embolism and thrombosis:

  • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
  • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
  • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
  • complicating:
    • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
    • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
  • coronary (I21-I25)
  • mesenteric (K55.0)
  • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
  • pulmonary (I26.-)
  • renal (N28.0)
  • retinal (H34.-)
  • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)

Aortic bifurcation syndromeLeriche syndrome Peripheral arterial embolism Excl.:collagen (vascular) diseases (M30-M36)hypersensitivity angiitis (M31.0)pulmonary artery (I28.-) Aneurysmal varixArteriovenous aneurysm, acquiredExcl.:arteriovenous aneurysm NOS (Q27.3)cerebral (I67.1)coronary (I25.4)traumatic — see injury of blood vessel by body region. Fistula of arteryExcl.:traumatic rupture of artery — see injury of blood vessel by body region. Aortitis NOSEndarteritis NOSExcl.:arteritis or endarteritis:

  • aortic arch [Takayasu] (M31.4)
  • cerebral NEC (I67.7)
  • coronary (I25.8)
  • deformans (I70.-)
  • giant cell (M31.5-M31.6)
  • obliterans (I70.-)
  • senile (I70.-)

Rendu-Osler-Weber disease Naevus: Excl.:naevus:

  • NOS (D22.-)
  • blue (D22.-)
  • flammeus (Q82.5)
  • hairy (D22.-)
  • melanocytic (D22.-)
  • pigmented (D22.-)
  • portwine (Q82.5)
  • sanguineous (Q82.5)
  • strawberry (Q82.5)
  • vascular NOS (Q82.5)
  • verrucous (Q82.5)

Syphilitic aneurysm of aorta (A52.0†) Syphilitic aortitis (A52.0†) Diabetic peripheral angiopathy (E10-E14 with common fourth character .5†)

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/i70-i79-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BB-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий