Стенокардия операция шунтирование

Стенокардия: операция или таблетки?

Стенокардия операция шунтирование
Стенокардия: операция или таблетки? В ряде случаев при ишемической болезни сердца только операция позволяет избежать развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и сохранить трудоспособность.

 

Ишемическая болезнь сердца характеризуется несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностями коронарных артерий по его доставке. Ведущим фактором развития болезни является атеросклероз коронарных артерий, при котором наблюдается сужение (стенозирование) просвета артерий.

Компенсаторные механизмы способны обеспечить относительное благополучие при сужении просвета до 75% нормального диаметра.

Медикаментозная терапия стенокардии направлена на расширение просвета питающих сердце сосудов, предупреждение развития сужения сосудов и снижение уровня потребления миокардом кислорода. Однако возможности консервативного лечения ишемической болезни не безграничны. При ее прогрессировании остро становится вопрос о хирургической операции.

Операция на сосудах сердца при ишемической болезни призвана обеспечить достаточный приток артериальной крови к сердечной мышце. Это достигается увеличением просвета суженной коронарной артерии (ее ветви) или шунтированием – созданием пути кровотока в обход участка, стенозированного атеросклеротической бляшкой.

Решение поставленной задачи позволяет избежать у пациента развития инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы в результате острого внезапного прекращения кровотока в ее участке. Развитие стенокардии приводит к инвалидизации пациентов, стойкой потери ими трудоспособности.

Частые и длительные приступы стенокардии приводят к невозможности выполнять физическую работу даже низкой интенсивности, а порой и к невозможности самостоятельного ухода за собой.

Кроме того, ишемическая болезнь сердца приводит к развитию застойной сердечной недостаточности – неспособности сердца адекватно выполнять работу по обеспечению органов и тканей артериальной кровью.

Баллонная ангиопластика и стентирование были внедрены в клиническую практику практически сразу же после методики катетеризации коронарных артерий. Специальный катетер вводится в аорту и далее в коронарный сосуд.

Под рентгеновским контролем катетер устанавливается на уровне атеросклеротического поражения, там, где атеросклеротическая бляшка препятствует нормальному кровотоку. Затем баллон катетера раздувается, разрушая, раздавливая склеротическую бляшку по стенке сосуда, тем самым обеспечивая нормальные условия для тока артериальной крови по сосуду.

Для укрепления стенки сосуда в этом месте специальным проводником проводится и затем устанавливается стент – сеточка-каркас, препятствующая закрытию коронарной артерии.

Операция аорто-коронарного шунтирования заключается во вживлении сосудистого протеза (участок артерии или вены пациента) от аорты до коронарной артерии после месторасположения тромба. Таких шунтов может быть установлено несколько у одного пациента.

Шунтирование обеспечивает поступление крови к миокарду, избавляя пациента от приступов стенокардии.

Уже из краткого описания этой операции видно, что объем хирургического вмешательства больше, чем при стентировании, которое проводится без вскрытия грудной клетки и обнажения сердца и аорты.

Для проведения хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца необходимо соблюдение ряда условий.

Прежде всего, это современное оснащение клиники или медицинского центра, в котором выполняют соответствующие операции, высокий уровень квалификации специалистов, их опыт в проведении таких операций.

Кроме того, пациенты тоже должны соответствовать определенным критериям отбора на оперативное лечение.

Операция рекомендована больным с тяжелой стенокардией, у которых не было инфаркта, отсутствует гипертрофия (увеличение сердца), сохранена сократимость миокарда. При этом больные не должны иметь избыточную массу тела (ожирение), не курить, у них должны отсутствовать дополнительные факторы риска.

Большинство больных, которым проведено хирургическое лечение стенокардии (более 85%), после операции чувствуют себя значительно лучше – у них исчезают боли и повышается работоспособность. Конечно, через 3–4 года процесс атеросклероза приводит к новому витку развития стенокардии.

Однако замечено, что у больных с операцией шунтирования при поражении всех трех ветвей коронарной артерии смертельные осложнения инфаркта миокарда отсутствовали даже при его развитии.

После операции становится особенно актуальной борьба с атеросклерозом. Она обязательно включает в себя поддержание оптимальной массы тела, строгое соблюдение диетических рекомендаций, прием медикаментов, регулирующих уровень холестерина в крови и улучшающих липидный профиль крови.

Было бы неверно говорить о бесспорном преимуществе оперативного лечения стенокардии перед медикаментозным.

При умеренном поражении коронарных артерий, если медикаментозное лечение позволяет больному достичь удовлетворительных результатов, прежде всего исчезновения или значительного уменьшения приступов стенокардии, речь об оперативном вмешательстве не идет.

Кроме того, медикаментозное лечение стенокардии обязательно включает в себя прием антисклеротических препаратов, которые назначаются и после проведенной больному операции.

Очень важно для больного устранить модифицируемые факторы риска – те, на которые он сам может повлиять своим поведением. Это отказ от вредных привычек, прежде всего от курения, контроль массы тела, соблюдение диетических рекомендаций, поддержание определенного уровня физической активности и борьба с гиподинамией.

 Баргер С. И., кардиолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/stenokardiya-operaciya-ili-tabletki

Стенокардия

Стенокардия операция шунтирование

В Центре сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко вы можете получить эффективное лечение стенокардии на основе применения новейших методик с применением уникального высокоточного оборудования и инструментария.

Сердце — центральный орган системы кровообращения. Его функция — обеспечение непрерывной циркуляции крови по организму.

В результате различных неблагоприятных факторов на стенках коронарных артерий возможно появление атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению просвета сосудов (стенозов).

Это делает их менее эластичными, препятствуя их рефлекторному расширению при усилении работы сердца во время физических нагрузок, эмоционального стресса, резкого переохлаждения, употребления алкоголя, обильного приема пищи. Как следствие, ухудшается сердечное кровоснабжение.

Острый недостаток кровоснабжения провоцирует внезапный приступ боли в области груди, который называется стенокардией.

Не всегда боль в груди означает наличие ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии. Подобные боли могут быть при некоторых других заболеваниях, поэтому необходимо полное обследование у кардиолога. Врач выясняет симптоматику, обстоятельства появления боли, назначает инструментальные и лабораторные обследования для исключения либо подтверждения сопутствующих заболеваний:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ);
  • Коронарная ангиография (коронарография).

Если боль имеет острый, прокалывающий характер и локализуется, как правило, в верхней части сердца, протяженность ее от нескольких часов до нескольких дней и не купируется (снимается) приемом нитроглицерина, а под воздействием обезболивающих или седативных препаратов боль проходит, то, скорее всего диагноз стенокардии при подробном исследовании не подтвердится. Тогда речь может идти о других заболеваниях сердца или межреберной невралгии, шейном остеохондрозе или др…

Во время приступа стенокардии боль локализуется чаще всего за грудиной: сжимающая, давящая, отдающая в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Облегчение наступает в положении сидя (но не лежа!).

Наиболее часто приступы стенокардии возникают во время физического напряжения, при повышении потребности миокарда в кислороде — быстрая ходьба, поднятие или перенос тяжестей, подъем по лестнице и т.п., сильного стресса. Имеют кратковременный характер (1-15 мин.). В покое или после приема нитроглицерина боль проходит.

Если приступы стенокардии возникают в течение длительного времени без заметного ухудшения и достаточно предсказуемы — такая форма называется стенокардия напряжения или стабильной стенокардией и является наиболее распространенной.

Иногда течение заболевание становится непредсказуемым:

  • часто повторяющиеся или усилившиеся боли;
  • боли при небольшой нагрузке;
  • без видимой причины в состоянии покоя.

Все это говорит о другой форме заболевания, которая называется — стенокардия покоя или нестабильная стенокардия.

Эти симптомы служат показанием для срочной госпитализации и более глубокого обследования пациента. Диагноз подтверждается во время коронарной ангиографии.

Как правило, требуется хирургическое или эндоваскулярное вмешательство, если поставлен диагноз — нестабильная стенокардия.

Лечение заключается в купировании боли, профилактике осложнений и улучшении отдаленных результатов, что достигается улучшением кровообращения в коронарных артериях. Для лечения каждого больного выбирается индивидуальная тактика.

Лекарственная терапия

Это метод лечения препаратами, направленными на увеличение доставки кислорода к сердцу или на снижение сердца в его потребности: нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др. А также препаратами, предотвращающими образование тромбов: антитромботические, разжижающие кровь, антикоагулянты.

Однако, данный метод не может обеспечить долгосрочных результатов и не дает решение главной проблемы — устранение атеросклеротической бляшки у больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Хирургические и эндоваскулярные методы

Приступ стенокардии — один из самых опасных признаков заболевания ИБС (ишемическая болезнь сердца). Сужение просвета коронарной артерии может привести к катастрофе из-за нарушения доставки кислорода к активно работающей мышце сердца. Если кровоток не восстановить вовремя, возможно развитие тяжелейшего осложнения ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда.

При стенокардии плохо поддающейся медикаментозному лечению применяются хирургические и эндоваскулярные методы, направленные на восстановление кровотока, или реваскуляризируюшие операции:

  • Чрезкожная внутрисосудистая ангиопластика (ЧТКА) и стентирование — щадящий малотравматичный метод восстановления просвета сосудов у больных стенокардией. Проводится в специально оборудованной сложным высокоточным оборудованием рентгенооперационной, под местной анестезией, с мониторингом хода операции. Не требует вскрытия грудины (как при аорто-коранарном шунтировании), в результате чего, значительно сокращается время проведения операции и постоперационного реабилитационного периода;
  • Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) также проводится, если поставлен диагноз стенокардии. Это сложная хирургическая операция для создания обходного пути вокруг суженного сосуда, сопряженная с большим риском для больного ИБС и стенокардией. Выполняется на открытом сердце с применением аппаратов искусственного кровообращения (в последнее время, чаще, без него). Проводится под общим наркозом с вскрытием грудины. Требует длительной послеоперационной реабилитации и продолжительного последующего восстановления.

На сегодняшний день для лечения больных с диагнозом ИБС и стенокардия более предпочтительными являются эндовасакулярные методики.

Для профилактики возникновения приступов стенокардии необходимо соблюдать несколько важных правил: избегать эмоциональных и физических нагрузок, переедания, употребления жирной и тяжелой пищи, отказаться от курения, снизить потребление алкоголя, вести постоянный контроль АД, выполнять не слишком интенсивные и непродолжительные (30-40 мин) физические упражнения 2-3 раза в неделю, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Во время приступа стенокардии необходимо принять спокойной положение (предпочтительно сидячее), положить под язык таблетку нитроглицерина. Допустим прием корвалола (валокардина) 30-40 капель. Экстренное снижение давления во время приступа стенокардии не требуется. Как правило, снижение давления происходит после прекращения приступа.

Для снижения вероятности возникновения приступа необходимо принимать препараты пролонгированного (длительного) действия, показанные при стенокардии: нитраты, бета-блокаторы, блокаторы , антикоагулянты и др.

Стоимость хирургического лечения зависит, главным образом, от стоимости амортизации оборудования и инструментария, необходимого для проведения эндоваскулярных вмешательств. Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись у специалистов.

Основные плюсы эндоваскулярных методик:

  • малотравматичность;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • снижение риска повторного стеноза;
  • хорошие отдаленные результаты;
  • применение данных технологий, как правило, дешевле традиционных методов оперативного вмешательства.

Источник: http://www.endo-vascular.ru/stenokardiya.html

При стенокардии делают шунтирование

Стенокардия операция шунтирование

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению. При физической активности у пациента возникают боли за грудиной (стенокардия).

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин.

Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.

АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование.

Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка.

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Что такое стенокардия

Сердце — центральный орган системы кровообращения. Его функция — обеспечение непрерывной циркуляции крови по организму.

В результате различных неблагоприятных факторов на стенках коронарных артерий возможно появление атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению просвета сосудов (стенозов). Это делает их менее эластичными, препятствуя их рефлекторному расширению при усилении работы

сердца во время физических нагрузок, эмоционального стресса, резкого переохлаждения, употребления алкоголя, обильного приема пищи.

Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие

Предынфарктное состояние – это не что иное, как нестабильная стенокардия. Ее можно классифицировать как острый коронарный синдром – опаснейшее заболевание сердца. Но это все-таки не инфаркт. При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшем грамотном лечении приступ может отступить.

Не все пациенты правильно реагируют на первые знаки грозного заболевания, потому и неоправданно большой процент смертности от инфаркта. Это досадно, ведь сегодня у кардиологов богатейший современный арсенал эффективных методов лечения самых сложных сердечных патологий.

Этиология

Инфаркт миокарда – это прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проводимости коронарных артерий. Предынфарктное состояние характеризуется сужением артерий, снабжающих сердечную мышцу. Просвет сосудов сужается на фоне спазма, закупорки атеросклеротической бляшкой или тромбом, кровоснабжение миокарда ухудшается.

Такое состояние вызывается:

  • Стрессом;
  • Нервным переутомлением;
  • Гипертоническими кризами;
  • Гриппом и другими респираторными инфекциями;
  • Передозировкой спиртных напитков;
  • Непривычными физическими сверхнагрузками;
  • Тепловым ударом;
  • Передозировкой медикаментозных средств;
  • Переохлаждением;
  • Курением.

Пограничное с инфарктом состояние появляется на фоне прогрессирующей запущенной стенокардии. Если лечение проводится недостаточное или совсем не осуществляется, при добавлении провоцирующих факторов может развиться инфаркт миокарда.

Иногда происходит самопроизвольное купирование развития заболевания, и больной поправляется. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения.

Мишенью предынфарктных болей могут стать руки, подъязычная и подключичная области, правая часть груди. У больного появляется жуткий страх смерти. Порой люди даже боятся встать. Появляется сильная тахикардия, больной возбужден и беспокоен.

В основном боль уменьшается, когда больной соблюдает покой и принимает большое количество кардиологических препаратов.

Диагностика стенокардии

Не всегда боль в груди означает наличие ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии. Подобные боли могут быть при некоторых других заболеваниях, поэтому необходимо
полное обследование у кардиолога.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ);
  • Коронарная ангиография (коронарография).

Если боль имеет острый, прокалывающий характер и локализуется, как правило, в верхней части сердца, протяженность ее от нескольких часов до нескольких дней и не купируется (снимается) приемом нитроглицерина, а под воздействием обезболивающих или седативных препаратов боль проходит, то, скорее всего

диагноз стенокардии при подробном исследовании не подтвердится.

Методы лечения стенокардии

Лечение заключается в купировании боли, профилактике осложнений и улучшении отдаленных результатов, что достигается улучшением
кровообращения в коронарных артериях. Для лечения каждого больного выбирается индивидуальная тактика.

Лекарственная терапия

Это метод лечения препаратами, направленными на увеличение доставки кислорода к сердцу или на снижение сердца в его потребности: нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др. А также препаратами, предотвращающими образование тромбов: антитромботические, разжижающие

кровь, антикоагулянты.

Однако, данный метод не может обеспечить долгосрочных результатов и не дает решение главной проблемы — устранение атеросклеротической бляшки
у больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Хирургические и эндоваскулярные методы

Приступ стенокардии — один из самых опасных признаков заболевания ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Сужение просвета коронарной артерии может привести к катастрофе из-за нарушения доставки кислорода к активно работающей мышце сердца.

  • Чрезкожная внутрисосудистая ангиопластика (ЧТКА) и стентирование — щадящий малотравматичный метод восстановления просвета сосудов у больных стенокардией. Проводится в специально оборудованной сложным высокоточным оборудованием рентгенооперационной, под местной анестезией, с мониторингом хода операции. Не требует вскрытия грудины (как при аорто-коранарном шунтировании), в результате чего, значительно сокращается время

    проведения операции и постоперационного реабилитационного периода;

  • Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) также проводится, если поставлен диагноз стенокардии. Это сложная хирургическая операция для создания обходного пути вокруг суженного сосуда, сопряженная с большим риском для больного ИБС и стенокардией. Выполняется на открытом сердце с применением аппаратов искусственного кровообращения (в последнее время, чаще, без него). Проводится под общим наркозом с вскрытием грудины.

    Требует длительной послеоперационной реабилитации и продолжительного последующего восстановления.

На сегодняшний день для лечения больных с диагнозом ИБС и стенокардия более предпочтительными являются эндовасакулярные методики.

Стоимость хирургического лечения зависит, главным образом, от стоимости амортизации оборудования и инструментария, необходимого для проведения эндоваскулярных вмешательств. Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись

у специалистов.

Основные плюсы эндоваскулярных методик:

  • малотравматичность;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • снижение риска повторного стеноза;
  • хорошие отдаленные результаты;
  • применение данных технологий, как правило, дешевле традиционных методов оперативного вмешательства.

Карведилол представляет собой альфа- и бета-адреноблокатор, который не имеет внутренних симпатомиметических свойств. Благодаря применению лекарства удается добиться антиангинального и вазодилатирующего воздействия. Помимо этого, средство справляется с аритмией.

Препарат производят в форме таблеток. Действующим элементом вещества является карведилол. В каждой таблетке присутствует 12,5 или 25 мг средства. К дополнительным составляющим относят сахарозу, лактозу и другие компоненты.

Цена карведилола дозировкой 12,5 мг составляет 75-235 рублей. Приобрести средство объемом 25 мг удастся за 130-280 рублей.

Принцип действия

Карведилол представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Также средство относится к селективным альфа-адреноблокаторам. Лекарство не обладает внутренними симпатомиметическими свойствами.

Неизбирательное блокирование рецепторов бета подавляет ренин-ангиотензиновую систему почек. Также состав справляется с гипертонией, уменьшает сердечный выброс и периодичность сокращений органа. Также вещество обеспечивает расширение периферических сосудов. Благодаря этому снижается сосудистое сопротивление.

За счет блокирования бета-рецепторов и вазодилатации препарат характеризуется такими эффектами:

  • При ишемии сердца удается предотвратить поражение миокарда и появление боли;
  • При гипертонической болезни можно снизить давление;
  • При проблемах с кровообращением и поражением левого желудочка – улучшается гемодинамика, уменьшаются размеры органа и увеличивается выброс.

Вещество имеет биодоступность 25 %. Максимальная концентрация наблюдается через 1 час после употребления. Лекарство имеет линейную взаимосвязь между содержанием в крови и дозировкой. Прием пищи не оказывает воздействия на биодоступность.

Показания

Показания к применению карведилола включают следующее:

  1. Стенокардия;
  2. Хроническая форма недостаточности сердца 2-3 степени – в сочетании с мочегонными препаратами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ;
  3. Гипертоническая болезнь – может быть основным методом терапии или использоваться в дополнение к другим препаратам.

Способ применения

Инструкция к карведилолу рекомендует принимать препарат перорально вне зависимости от еды. При наличии сердечно-сосудистой недостаточности употребление лекарства сочетают с приемом пищи. Это увеличивает усвоение и снижает угрозу возникновения ортостатической гипотензии.

Стабильная и нестабильная стенокардия. В чем отличия?

Во время приступа стенокардии боль локализуется чаще всего за грудиной:
сжимающая, давящая, отдающая в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Облегчение наступает в положении сидя (но не лежа!).

Наиболее часто приступы стенокардии возникают во время физического напряжения, при повышении потребности миокарда в кислороде — быстрая ходьба,
поднятие или перенос тяжестей, подъем по лестнице и т.п.

Если приступы стенокардии возникают в течение длительного времени без заметного ухудшения и достаточно предсказуемы — такая форма
называется стенокардия напряжения или стабильной стенокардией и является наиболее распространенной.

Иногда течение заболевание становится непредсказуемым:

  • часто повторяющиеся или усилившиеся боли;
  • боли при небольшой нагрузке;
  • без видимой причины в состоянии покоя.

Все это говорит о другой форме заболевания, которая называется — стенокардия покоя или нестабильная стенокардия.
Эти симптомы служат показанием для срочной госпитализации и более глубокого обследования пациента.

Стенокардия — профилактика и меры предосторожности

Для профилактики возникновения приступов стенокардии необходимо соблюдать несколько важных правил: избегать эмоциональных и физических нагрузок, переедания, употребления жирной и тяжелой пищи, отказаться от курения, снизить потребление алкоголя, вести постоянный контроль АД,

выполнять не слишком интенсивные и непродолжительные (30-40 мин) физические упражнения 2-3 раза в неделю, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Во время приступа стенокардии необходимо принять спокойной положение (предпочтительно сидячее), положить под язык таблетку нитроглицерина.
Допустим прием корвалола (валокардина) 30-40 капель.

Для снижения вероятности возникновения приступа необходимо принимать препараты пролонгированного (длительного) действия, показанные при стенокардии:
нитраты, бета-блокаторы, блокаторы , антикоагулянты и др.

Источник: https://praviloserdca.ru/bradikardiya/stenokardii-delayut-shuntirovanie

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий