Таблетки лизиноприл плюс амлодипин

Амлодипин + Лизиноприл (Amlodipine + Lisinopril)

Таблетки лизиноприл плюс амлодипин
Амлодипин + ЛизиноприлAmlodipinum + Lisinoprilum (род. Amlodipini + Lisinoprili)

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • Комбинация (БКК + ингибитор АПФ).

    Фармакодинамика

    Комбинация, содержащая лизиноприл и амлодипин.

    Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ.

    Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС.

    При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

    Действие начинается через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии антигипертензивный эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене лизиноприла не отмечено выраженное повышение АД.

    Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, лизиноприл эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

    Амлодипин — производное дигидропиридина, БКК, оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

    Амлодипин оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента лежа и стоя).

    Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижение толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка.

    Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

    Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

    Амлодипин + лизиноприл. Комбинация лизиноприла с амлодипином позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, БКК, непосредственно расширяя артериолы, могут приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и следовательно, могут активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

    Фармакокинетика

    Лизиноприл

    Всасывание. После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ, его абсорбция варьирует от 6 до 60%. Биодоступность составляет 29%. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

    Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови — 90 нг/мл, достигается через 6–7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

    Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

    Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12,6 ч.

    Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

    Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

    ХСН. У пациентов с ХСН абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

    Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, при этом отмечается увеличение Tmax в плазме крови и удлинение T1/2.

    Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

    Амлодипин

    Всасывание. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность амлодипина составляет 64–80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

    Распределение. Бóльшая часть амлодипина, находящегося в крови (95–98%), связывается с белками плазмы крови. Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6–10 ч. Css достигается после 7–8 дней терапии. Средний Vd составляет 20 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови.

    Метаболизм. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    Выведение. Выведение состоит из двух фаз, T1/2 конечной фазы — 30–50 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — в виде метаболитов через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).

    Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

    Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

    Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью увеличение T1/2 предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).

    Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

    Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

    Амлодипин + лизиноприл

    Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав комбинации амлодипин + лизиноприл, маловероятно. Величины AUC, Tmax и Cmax, T1/2 не изменяются по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасывание действующих веществ.

    Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

    Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина; отек Квинке в анамнезе, в т.ч.

    на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.

    ); кардиогенный шок; нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Тяжелая почечная недостаточность; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; первичный гиперальдостеронизм; нарушение функции печени; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч.

    недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; синдром слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия); хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; аортальный стеноз; митральный стеноз; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после инфаркта миокарда); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст; гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®); проведение афереза ЛПНП; проведение десенсибилизации пчелиным или осиным ядом.

    Применение не рекомендуется во время беременности. При диагностировании беременности прием комбинации следует немедленно прекратить.

    Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть).

    Данных о негативном влиянии на плод в случае применения во время I триместра беременности нет.

    За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

    Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение амлодипина не рекомендуется во время беременности.

    Лизиноприл проникает через плаценту и может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком.

    Применение комбинации в период кормления грудью не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированную терапию, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу.

    Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации амлодипин + лизиноприл были: головная боль (8%), кашель (5%) и головокружение (3%).

    Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

    Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3874.htm

    Амлодипин и Лизиноприл: что лучше, можно ли принимать вместе и чем отличаются?

    Таблетки лизиноприл плюс амлодипин

    Pilyule.com Сравнение Какой из препаратов лучше Амлодипин или Лизиноприл и их совместимость

    Одним из основных и показаний для назначения комбинированных препаратов, включающих амлодипин и лизиноприл, является гипертоническая болезнь. Данная комбинация действующих веществ может назначаться пациентам, страдающим артериальной гипертензией (АГ), при неэффективности монотерапии одним из названных веществ, непереносимости других препаратов снижающих давление и резистентной АГ.

    Обзор препаратов

    Механизм действия данных веществ разнонаправленный и охватывает сразу несколько звеньев патогенеза артериальной гипертензии. Также они способны потенцировать действие друг друга, благодаря чему усиливается гипотензивный эффект.

    Амлодипин

    Амлодипин – это производное дигидропиридина. Он входит в группу кардиотропных и вазотропных веществ (влияет на сердце и сосуды), БКК ІІІ типа, 3 поколения. При приеме оказывает несколько эффектов, основным из которых является гипотензивный (снижает давление).  Также в меньшей степени обладает антиангинальным эффектом (помогает при приступах стенокардии).

    Действие Амлодипина

    В состав препарата входят: основное действующее вещество – амлодипина бесилат, и вспомогательные вещества. Основной механизм действия – это блокирование кальций-зависимых L-каналов, что приводит к уменьшению содержания ионов кальция внутри клеток. Этот механизм ведет к нормализации АД и снижению необходимого для миокарда уровня кислорода.

    Вещество оказывает вазодилататорный эффект на периферические сосуды и сосуды сердца. При вазодилатация сосудов сердца улучшается доставка кислорода и питательных веществ к нему.

    За счет периферической вазодилатации уменьшается ОПСС, что способствует артериальной гипотонии. В ответ на снижение АД другие поколения блокаторов кальциевых каналов могли давать рефлекторную тахикардию (увеличение ЧСС).

    У Амлодипина такой ответной реакции нет, так как он не увеличивает ЧСС.

    Также вследствие снижения ОПСС, уменьшается постнагрузка на сердце, благодаря чему снижается потребность миокарда в кислороде. Вместе с устранением коронароспазма увеличивается доставка кислорода к миокарду.

    Лизиноприл

    Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента III поколения. В организме человека существует ренин-ангиотензиновая система (РАС), находится она в юкстагломерулярных клетках почек. Основная задача РАС – регуляция почечного кровотока, количества выделенной жидкости, электролитов, соответственно и артериального давления.

    По цепи реакций ангиотензиноген, благодаря ренину, превращается в ангиотензин І; последний, при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), становится ангиотензином ІІ – самым мощным в организме человека вазоконстриктором. В результате этого каскада реакций увеличивается периферическое сопротивление, задерживается Na и вода в организме, повышается АД.

    Механизм действия Лизиноприла

    Ингибирование (подавление) ангиотензинпревращающего фермента блокирует весь этот каскад. В результате ангиотензин не оказывает своего влияния и наступает гипотензивный эффект. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) помимо гипотензии оказывают следующие влияния:

    1. Уменьшают задержку Натрия и воды.
    2. Нормализируют ЧСС при тахикардии.
    3. Улучшают почечный кровоток (нефропротекторный эффект)
    4. Улучшают мозговое кровообращение (расширяют сосуды головного мозга).
    5. Ангиопротекторный эффект (за счет антипролиферативного действия).
    6. Антиагрегантный, антиатерогенный, антиоксидантный, противовоспалительные эффекты.

    Преимуществом Лизиноприла, в отличие от других поколений иАПФ, является пролонгация эффекта.

    Показания и ограничения

    Показание для применения комбинации данных активных веществ одно – эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), при недостаточном эффекте монотерапии.

    Противопоказания:

    1. Аллергические реакции, отек Квинке в анамнезе.
    2. Стеноз левого атриовентрикулярного и аортального клапанов III-IV ст.
    3. Сниженное АД.
    4. Острый период инфаркта миокарда.
    5. Кардиомиопатия.

      Понятие кардиомиопатии

    6. Кардиогенный шок.
    7. Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической).
    8. Периоды ГВ и беременности.
    9. Детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не исследовались).
    10. Уремия.

    Что эффективнее?

    В вопросе, что лучше – Амлодипин или Лизиноприл, нет точного определения. В отдельности эти препараты назначаются в соответствии с показателями артериального давления, осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

    Амлодипин в монотерапии преимущественно назначается пациентам, страдающим АГ и следующими сопутствующими патологиями:

    1. Ангиоспастическая и стенокардия напряжения.
    2. ИБС.
    3. ХСН.
    4. Бронхоспазм, в т. ч. бронхиальная астма.

    Стенокардия напряжения

    Монотерапия Лизиноприлом преимущественно назначается пациентам для снижения АД и при следующих сопутствующих патологиях:

    1. Декомпенсированный сахарный диабет ІІ типа, осложненный диабетической нефропатией.
    2. ИМ в остром периоде, при отсутствии кардиогенного шока и с нормальными показателями гемодинамики.
    3. СН.

    Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

    На фармацевтическом рынке Лизиноприл и Амлодипин вместе выпускаются под различными названиями. Существуют брендовые препараты и их аналоги. Дозировка также может варьироваться, поэтому ее должен подбирать врач индивидуально. Перечень основных лекарств, в составе которых находится амлодипин и лизиноприл:

    1. Экватор (Ekvator). Выпускается в таблетках по 10/5 мг; 20/5 мг; 20/10 мг Лизиноприла плюс Амлодипина соответственно. В упаковке по 10, 30, 60 таблеток с гравировкой «СF3». Cnhfyf-gроизводитель – Венгрия. Употребляются перорально не зависимо от приема пищи, по таблетке раз в день. Максимальная концентрация в крови наступает в среднем через 6-8 часов после перорального приема.
    2. Экламиз. Существует в форме таблеток по 10/5 мг; 20/10 мг. Белые таблетки –  плоскоциллиндрические с полоской для деления. Употребляются не зависимо от приема еды, по таблетке раз в сутки. В упаковке бывает от 10-до 100 таблеток. Производитель: ОЗОН, Россия.
    3. Амапин-Л. Бывают только в одной дозировке, в таблетках 5/5 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома с одной стороны. По 10 или 30 таблеток в упаковке. Производитель: Маклеодс Фармасьютикал Лимитед, Индия. Употребляются не зависимо от приема пищи, по таблетке раз в день. Производитель: Маклеодс Фармасьютикал Лимитед, Индия.
    4. Гиприл-А. Также существуют в одной дозе в виде таблеток по 5/5 мг. Принимаются внутрь независимо от еды, по таблетке раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозировку можно повышать до двух таблеток в сутки. По 30 таблеток в упаковке. Производитель: Микро Лабс Литимед, Индия.

    Менее популярными препаратами на основе комплекса двух веществ являются:

    1. Тенлиза.
    2. Эквакард (Ekvacard).
    3. Комбиприл-Кв.

    Комбинация данных действующих веществ потенцирует эффект друг друга, поэтому в основном они назначаются при неэффективности монотерапии.

    Правила приема и дозирования

    Комбинация данных веществ назначается как вторая ступень в лечении АГ. Дозировка для взрослых, которые не применяют другие препараты, влияющие на АД – лдной-две таблетки в сутки. Пища не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь, поэтому лекарство можно употреблять независимо от еды.

    Особые указания:

    1. Больные, принимающие мочегонные, перед назначением комбинированного препарата должны прервать прием препаратов. Если это невозможно, рекомендуется начальная доза – полтаблетки в сутки.
    2. Так как выведение Лизиноприла производится почками, людям с патологиями мочевыделительной системы рекомендуется снизить начальную дозировку. Поддерживающую дозировку необходимо назначать в индивидуальном порядке с учетом креатинина, мочевины, СКФ, Na и K.
    3. С осторожностью назначается больным с патологией гепатобилиарной системы, в связи с тем, что Амлодипин метаболизируется в печени, и его выведение может пролонгироваться.
    4. Оба компонента лекарства не взаимодействуют друг с другом, но могут вступать в реакцию с другими веществами и препаратами.

    Комплексное лечение с Лизиноприлом:

    1. Диуретики: возможно чрезмерное понижение АД, вплоть до артериальной гипотонии.
    2. Калийсберегающие диуретики и пищевые добавки: гиперкалиемия.
    3. Литий: увеличивается токсичность лития.
    4. Алкогольные дериваты усиливают гипотензивное влияние.
    5. Противоподагрические лекарства, Метотрексат, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды провоцирують лейкопению.
    6. Эстрогены: гипотензия.
    7. Антидиабетические препараты: гипогликемия.
    8. Адреномиметики уменьшают антигипертензивное действие.
    9. Другие антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, препараты золота: усиление гипотензивного действия.

    Комплексная терапия с Амлодипином:

    1. Ингибиторы протеаз, азолы, макролиды, Верапамил, Дилтиазем и другие антигипертензивные лекарства провоцируют при комплексном приеме значительное снижение АД.
    2. Дантролен (при внутривенном вливании) вызывает развитие аритмии вплоть до фибрилляций желудочков.

    Негативные реакции

    Так как комбинированные лекарства содержит два активных компонента, побочные эффекты могут наблюдаться как со стороны Лизиноприла, так и со стороны Амлодипина. При обнаружении побочных эффектов у пациента, следует отказаться от приема такой комбинации и перейти на монотерапию или сочетание других активных веществ.

    Негативные реакции, которые может спровоцировать Лизиноприл:

    1. Снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов, гемоглобина, уровня глюкозы в крови.
    2. Неврологические симптомы: височные и теменные боли, утрата ориентации, изменения периферической чувствительности, сбои вкусового восприятия и сна, депрессия, синкопе.
    3. Снижение АД ниже нормы, инфаркт миокарда, ОНМК, увеличение ЧСС, похолодание пальцев кистей и стоп.
    4. Спазмы скелетной мускулатуры.
    5. Кашель, воспалительные процессы бронхиального дерева, носа, пазух носа, легких, диспноэ, бронхоспазм.
    6. Диспептические явления в виде тошноты, рвоты, абдоминальной боли, отсутствия аппетита, изменения вкуса, воспаления поджелудочной железы, печени вплоть до печеночно-клеточной недостаточности, желтухи.
    7. Аллергические проявления: ангионевротический отек, сыпь, алопеция.
    8. ОПН.
    9. Гинекомастия, импотенция.
    10. Нестабильная секреция вазопрессина.
    11. Недомогание, снижение работоспособности.
    12. Увеличение некоторых показателей ОАМ и ОАК: мочевины, креатинина, трансаминаз, калия, билирубина. Положительные результаты на антинуклеарные антитела.

    Прием Амлодипина может вызывать:

    1. Лейкопении, тромбоцитопении.
    2. Аллергических реакций.
    3. Гипергликемии.
    4. Сбои настроения, гиперестезию.
    5. Диплопию.
    6. Звон в ушах.
    7. Увеличение ЧСС и другие нарушения ритма, ИМ.
    8. Приливы, падение АД, васкулит.
    9. Сбои со стороны респираторной системы.
    10. Боль в животе, диспептические явления, запор, диарея, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, желудка.
    11. Воспаление печени, желтуха, увеличение трансаминаз.
    12. Тяжелые аллергические проявления.
    13. Болезненность в суставах, мышцах, судороги скелетных мышц, болезненность в спине.
    14. Никтурия, учащенное мочеотделение.
    15. Гинекомастия, импотенция.
    16. Отеки, утомление, боль за грудиной, астения.
    17. Анорексия.

    Аналоги

    В фармакологической индустрии представлено много аналогичных средств. Список некоторые из них, которые обладают схожими свойствами:

    1. Амлесса – лекарство на основе амлодипина и периндоприла. Средняя цена составляет 1000 рублей.
    2. Амлопресс – кроме амлодипина, в состав входит еще и периндоприл. Отпускается строго по рецепту. Цена варьируется в пределах 500-1000 рублей.
    3. Би-Престариум – действующие вещества идентичны веществам Амлессы. Стоимость – от 350 до 600 рублей.
    4. Виакорам – ирландское комбинированное средство, обладает гипотензивным свойством.
    5. Би-Рамаг – активными компонентами являются амлодипин и рамиприл.
    6. Сумилар – словенский комбинированный препарат. Купить лекарство можно строго по рецепту. Назначается для лечения АГ.

    Отзывы

    Согласно отзывам, в целом и врачи, и пациенты довольны эффективностью комбинированных препаратов, потому что они понижают АД уже при одноразовом ежедневном приеме, хотя некоторые отмечают развитие побочных эффектов:

    Александр, 60 лет: «Принимаю Экватор длительное время. Стал замечать, что появились боли в желудке, под ребрами. Думаю что это от него».Людмила, 53 года: «Уже более 1 года принимаю Экламиз (10/20 мг), и неожиданно подскочило давление 230/112.

    Обратилась к врачу, он сказал прекратить прием и назначил другой препарат».Владимир, 65 лет: «Препарат от давления мне не могли подобрать в течение года. Что только не назначали. Но недавно пришел новый врач и назначил Экватор (10/10 мг).

    Давление не поднимается, остается в пределах 130/80, уже два месяца самочувствие в порядке».Врач-терапевт, Михаил Александрович: «Экватор – зарегистрированный и общедоступный препарат для длительного применения пациентам, страдающим повышенным АД.

    Наблюдается снижение артериального давления до желаемых показателей, скачков АД на протяжении лечения нет. Но часто пациенты отмечают реакции со стороны ЖКТ. Препарат сильный, так что это бывает».

    При неэффективности монотерапии комбинированные препараты с Амлодипином и Лизиноприлом могут послужить второй ступенью в терапии артериальной гипертонии. Они эффективно и длительно снижают АД. Дополнительным преимуществом является то, что препарат принимается всего 1 раз в день и не требует привязки к употреблению пищи.

    Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (3 3,67 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/amlodipin-i-lizinopril/

    Амлодипин* + Лизиноприл* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

    Таблетки лизиноприл плюс амлодипин

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

    Наумов Ю.Н. Пт, 17/05/2013 – 13:16

    Формула: C20H25ClN2O5 + C21H31N3O5, химическое название: 2-[(2-Аминоэтокси)метил]-4-(2-хлорфенил)-1,4-дигидро-6-метил-3,5-пиридин дикарбоновой кислоты 3-этил 5-метиловый эфир (в виде безилата и малеата) + (S)-1-[N2-(1-Карбокси-3-фенилпропил)-L-лизил]-L-пролин.

    Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ блокаторы кальциевых каналов/ блокаторы кальциевых каналов в комбинациях; органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ингибиторы АПФ/ ингибиторы АПФ в комбинациях.

    Фармакологическое действие: сосудорасширяющее, гипотензивное, антиангинальное.

    Фармакологические свойства

    Является комбинированным гипотензивным средством. Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов 3 поколения, оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Амлодипин уменьшает поступление в гладкомышечные клетки стенки сосудов и клетки миокарда (в меньшей степени) ионов кальция, артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.

    Антиангинальное свойство амлодипина возможно за счет расширения артериол и артерий, уменьшения постнагрузки. Амлодипин повышает снабжение неповрежденного миокарда и его ишемизированных участков кислородом. Амлодипин препятствует образованию ишемического интервала ST, не вызывает рефлекторной тахикардии, не действует на сократимость и проводимость миокарда.

    Амлодипин уменьшает необходимость в использовании нитроглицерина и частоту приступов стенокардии. Амлодипин оказывает продолжительное гипотензивное дозозависимое действие. Не уменьшает фракцию выброса левого желудочка, снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, при ишемической болезни сердца оказывает кардиопротективное и антиатеросклеротическое действие.

    Амлодипин риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (3 – 4 степени по NYHA) на фоне лечения диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ не повышает. Амлодипин замедляет агрегацию тромбоцитов, оказывает слабое натрийуретическое действие, усиливает клубочковую фильтрацию; не усиливает микроальбуминурию при диабетической нефропатии.

    Амлодипин отрицательно не влияет на процессы метаболизма, не изменяет липиды в плазме. Амлодипин может использоваться у пациентов с сопутствующей подагрой, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Начало действия амлодипина через 2 – 4 часа после приема (в положении лежа и сидя более эффективно), длительность — 1 сутки.

    Лизиноприл является ингибитором АПФ, уменьшает образование альдостерона, ангиотензина 2, одновременно увеличивает продукцию брадикинина (является сосудорасширяющим медиатором). Лизиноприл влияет на тканевые ренин-ангиотензин-альдостероновые системы.

    Лизиноприл уменьшает артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах, постнагрузку и преднагрузку, не действует на частоту пульса, при этом возможно повышение минутного объема кровообращения и усиление почечного кровотока. Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, чем вены. Лизиноприл улучшает кровоснабжение миокарда, подвергшегося ишемии.

    При продолжительном использовании снижает гипертрофию артериальных стенок резистентного типа и миокарда. Лизиноприл тормозит прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, который не осложнен сердечной недостаточностью.

    Лизиноприл уменьшает альбуминурию (за счет понижения артериального давления, изменения гемодинамики клубочкового аппарата), эффективен при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина. Лизиноприл у пациентов с сахарным диабетом на концентрацию глюкозы не действует.

    Гипотензивное действие лизиноприла развивается через 1 час после приема, через 6 часов эффект становится максимальным, длительность действия — 1 сутки. При прекращении приема лизиноприла синдрома «отмены» (резкое увеличение артериального давления) не возникает.

    Сочетание амлодипина с лизиноприлом предупреждает развитие нежелательных эффектов, которые вызваны противорегуляцией действующих веществ. Блокатор медленных кальциевых каналов за счет расширения артериол может привести к задержке воды и ионов натрия и тем самым активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибитор АПФ данный процесс блокирует. Этот препарат рекомендуется тогда, когда использование отдельных его компонентов тех же дозах не эффективно. Продолжительная циркуляция двух действующих веществ позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Взаимодействие между амлодипином и лизиноприлом маловероятно, потому что период полувыведения, максимальная концентрация, время ее достижения и AUC не меняются при сравнении с показателями каждого отдельно взятого компонента.

    Показания

    Эссенциальная гипертензия при необходимости комбинированного лечения.

    Способ применения амлодипина + лизиноприла и дозы

    Препарат принимается внутрь, вне зависимости от приема пищи. Для больных, которые не принимают гипотензивные препараты — 1 таблетке в сутки. Если пациенты принимали диуретики, то за 2 – 3 дня до начала терапии препаратом прием диуретика отменяют.

    Если отменить диуретик невозможно, то назначают по половине таблетки препарата в сутки, а после приема препарата на протяжении нескольких часов необходимо врачебное наблюдение, так как возможно развитие симптоматической гипотензии.

    При сочетании выраженной артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности поддерживающая доза составляет 1 таблетка в сутки. При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30 – 70 мл/мин) принимают по половине начальной дозы.

    Поддерживающая доза будет зависеть от индивидуальной реакции; у таких больных при терапии необходим контроль функционального состояния почек, а также ионов натрия и калия в крови. При печеночной недостаточности принимают половину таблетки в сутки.

    При дегидратации, терапию нужно начинать после восстановления объема циркулирующей крови и коррекции гипонатриемии (для профилактики резкого понижения артериального давления). После приема первой дозы необходим контроль артериального давления, в особенности при гипонатриемии, у обезвоженных больных и пациентов, которые принимают диуретики.

    При некомпенсированной хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии препарат может выражено снизить артериальное давление, а также вызвать инсульт или инфаркт миокарда. При терапии необходимы наблюдение у стоматолога, контроль массы тела, контроль крови для выявления возможного развития агранулоцитоза.

    При хронической почечной недостаточности (гипонатриемия, стеноз почечной артерии, хронической сердечной недостаточности, дегидратация) может ухудшиться функциональное состояние почек с развитием острой почечной недостаточности, которая обратима после прекращения терапии.

    При появлении ангионевротического отека конечностей, лица, губ, надгортанника, языка или гортани, терапию немедленно отменяют. Ангионевротический отек гортани может привести к смертельному исходу. Отек надгортанника, языка и гортани может привести к обструкции дыхательных путей.

    Необходимо подкожное введение 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (или медленно внутривенно 0,1 мл), применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов; наблюдение за жизненно важными функциями организма.

    Совместное использование ингибитора АПФ с полиакрилнитриловыми мембранами для диализа может стать причиной развития анафилактический шок; необходимо избегать их совместного применения, или использовать диализирующую мембрану другого типа, или другой гипотензивное препарат.

    Во время терапии ингибитором АПФ проведение десенсибилизации против членистоногих может стать причиной развития анафилактической реакции (нужно предварительно временно отменить терапию ингибитором АПФ). У пожилых пациентов оба действующих вещества в крови определяются в большей концентрации, при этом эффективность не меняется (необходимо учитывать при подборе дозы).

    При наступлении беременности использование препарата необходимо срочно отменить. Использование лизиноприла во 2 и 3 триместрах беременности может стать причиной к гибели плода, а также, из-за уменьшения количества околоплодных вод, деформаций костей лица и черепа, гипоплазии легких, нарушения развития конечностей. Во время терапии воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (включая и вождения автотранспорта).

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность (включая и к другим дигидропиридинам), идиопатический или наследственный ангионевротический отек, наличие ангионевротического отека в анамнезе на фоне лечения ингибиторами АПФ, митральный стеноз, гемодинамически значимый аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, кардиогенный шок, тяжелая артериальная гипотензия, возраст до 18 лет, период лактации, беременность.

    Ограничения к применению

    Цереброваскулярные заболевания (включая и недостаточность мозгового кровообращения), коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, выраженная брадикардия, острый инфаркт миокарда (и на протяжении 1 месяца после), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, тяжелая аутоиммунная патология (включая и системную красную волчанку, склеродермию), сахарный диабет, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, диета с ограничением содержания ионов натрия, состояние после пересадки почек, печеночная или/и почечная недостаточность, пожилой возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использование препарата противопоказано при беременности и кормлении грудью.

    Побочные действия амлодипина + лизиноприла

    Нервная система: головная боль, головокружение, повышенная сонливость, астения, мышечная фасцикуляция губ конечностей, эмоциональная лабильность, слабость, спутанность сознания;
    система кровообращения: аритмии, тахикардия (из-за понижения артериального давления у пациентов с высоким риском цереброваскулярного инсульта, инфаркта миокарда), сердцебиение, ортостатическая гипотензия;
    система дыхания: сухой кашель;
    система пищеварения: нарушение работы кишечника, сухость во рту, гиперплазия десен, боли в животе, холестатическая или гепатоцеллюлярная желтуха, панкреатит, гепатит, снижение аппетита, тошнота, диарея, рвота;
    органы кроветворения: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз (за счет ингибитора АПФ), эритропения, тромбоцитопения, небольшое снижение гематокрита и гемоглобина (при продолжительной терапии);
    кожные покровы: крапивница, алопеция, повышенное потоотделение, многоформная эритема, сыпь, кожный зуд, покраснение кожи лица;
    мочеполовая система: нарушение функционального состояния почек, олигурия, острая почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, анурия, протеинурия, уремия, импотенция;
    опорно-двигательный аппарат: отек щиколоток ног, артралгия; аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, надгортанника, языка и гортани;
    прочие: лихорадка, миалгия, возможна боль в груди;
    лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, увеличение азота мочевины, активности ферментов печени, ускорение СОЭ, появление антинуклеарных антител.

    Взаимодействие амлодипина + лизиноприла с другими веществами

    Индукторы микросомальных печеночных ферментов уменьшают концентрацию амлодипина в плазме, а ингибиторы микросомального окисления – ее повышают, тем самым увеличивая риск развития побочных реакций.

    При совместном использовании с калийсберегающими диуретиками (амилоридом, спиронолактоном, триамтереном) и препаратами калия возможно развитие гиперкалиемия, поэтому препарат назначают с учетом оценки риска и пользы, а также под контролем содержания ионов калия в крови и функционального состояния почек.

    При совместном использовании с диуретиками возможно резкое уменьшение артериального давления, с прочими гипотензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, включая и верапамил, нитратами) — аддитивное действие.

    Эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики, адреностимуляторы уменьшают терапевтический эффект. Колестирамин и антациды замедляют всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. Хинидин, амиодарон, антипсихотические препараты (нейролептики), альфа1-адреноблокаторы могут усиливать гипотензивное действие.

    При совместном использовании возможно замедление выведения препаратов лития, поэтому необходим контроль уровня в плазме крови ионов лития. Хинидин, прокаинамид и прочие препараты, которые удлиняют интервал QT, увеличивают вероятность выраженного удлинения интервала QT. Лизиноприл понижает потерю ионов калия при терапии диуретиками.

    Циметидин на фармакокинетику амлодипина не влияет. Препараты, которые содержат ионы кальция, могут понижать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат на фармакокинетику варфарина и дигоксина влияния не оказывает.

    Передозировка

    При передозировке препаратом развиваются чрезмерная периферическая вазодилатация, тахикардия, выраженное понижение артериального давления.

    Лечение: так как амлодипин всасывается медленно, то необходимо промыть желудок, принять активированный уголь; симптоматическое лечение (при выраженном понижении артериального давления — возвышенное положение конечностей, введение внутривенно допамина, глюконата кальция), контроль артериального давления, водно-электролитного баланса, диуреза; гемодиализ неэффективен (лизиноприл выводится, а амлодипин нет, так как имеет выраженную связь с плазменными белками).

    Торговые названия препаратов с действующим веществом амлодипин + лизиноприл

    Эквакард
    Экватор®

    • Органотропные средства
    • Сердечно-сосудистые средства

    Источник: https://listel.ru/%D0%B0%D0%BC%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%BD_%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BB

    WikiCardiolog.Ru
    Добавить комментарий