Введение контрастного вещества в вену

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Введение контрастного вещества в вену

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
  • Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

Источник: https://medsi.ru/articles/rentgenografiya-pochek-rentgen-pochek-s-kontrastom/

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования

Введение контрастного вещества в вену

Рентгеновское обследование даёт врачам огромные возможности для диагностики патологий, которые нельзя визуализировать. При помощи облучения появился доступ ко многим системам и органам, в частности — к мочевыделительной системе. Проблемы с почками волнуют пациентов, а для достоверности диагностики рентген почек является незаменимой процедурой.

Что представляет собой исследование

Обследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли.

Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него.

Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.

Среди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении.

Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно. Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения.

Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.

Современным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием. При КТ изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством.

Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты.

Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Рентген с контрастом

Контрастный снимок почек

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы.

Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке.

Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.

К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

Показания к рентгеновскому исследованию почек

Рентген проводится по чётким показаниям, когда у пациента есть симптомы патологии органов мочевыводящей системы.

Возникают такие патологии, как в процессе внутриутробного развития и считаются врождёнными, так могут быть и приобретёнными.

Поэтому рентгеновское исследование по показаниям проводится как взрослым, так и детям, причём маленьким детям — в случае крайне необходимости, если другими методами установить диагноз не удаётся.

При нарушении работы почек у человека развиваются серьёзные последствия, грозящие летальным исходом, поэтому никогда не стоит отказываться от процедуры, если доктор настаивает на её проведении. Направление выдаёт врач-терапевт, нефролог, хирург, онколог. Данные о состоянии почек ценны для кардиологов, гинекологов, поэтому они тоже могут направить пациента на рентген почек.

Показаниями к проведению являются:

  • признаки почечной патологии;
  • отклонения в результатах исследования мочи, свидетельствующие о неправильной работе почек;
  • появление крови в моче;
  • патологические изменения в органах мочевыведения, обнаруженные при помощи других исследований, например, ультразвука;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • визуализация при помощи УЗИ опухолей, кист;
  • почечная колика;
  • частые обострения инфекционных патологий мочевыводящих путей;
  • контроль после хирургического вмешательства.

Патологии могут протекать без выраженных симптомов. Если признаки болезненности отсутствуют, то пациенты редко когда обращаются к врачам. При ухудшении самочувствия больного — назначают анализ мочи.

Насторожить врача при обращении пациента могут следующие симптомы:

  • жалобы больного на болезненные ощущения в пояснице, режущие или ноющие боли;
  • возникновение у пациента отёчности по утрам — на лице, в нижних конечностях;
  • изменение количества мочи, которая выделяется за сутки;
  • приобретение уриной нехарактерных признаков — бурый или грязно-жёлтый цвет, появление осадка или хлопьев в моче, неприятный сладковатый запах или наоборот — резкий;
  • жалобы пациентов на боль при мочеиспускании;
  • общая слабость — повышенная утомляемость, головные боли, бессонница, повышение температуры тела.

При всех этих признаках требуется тщательная диагностика, поскольку патологии почек сказываются на состоянии организма. Если своевременно не выявить патологию, можно пропустить острый период, в который лечить заболевание лучше всего, а вот бороться с хроническими патологиями тяжело.

Что покажет рентген почек

Рентгеновское обследование почек помогает выявить следующие патологии:

  • конкременты и песок;
  • сдавление мочевыводящих путей камнями либо опухолью;
  • неправильное положение органа (чаще – опущение);
  • кистозные образования;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • аномалии строения органов (например, наличие только одной почки);
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • пиелит;
  • пиелоэктазия;
  • гломерулонефрит;
  • травмы почек (разрывы);
  • пиелонефрит;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • разрыв мочеточников.

На основании полученных данных врачи ставят диагноз и начинают лечение пациента. Это чрезвычайно важно, ведь при отказе почек у пациентов наступает резкая интоксикация — отравление продуктами собственного производства, что неизбежно без квалифицированной помощи медиков приведёт к летальному исходу.

Противопоказания к исследованию

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

  • беременность;
  • возраст больного;
  • наличие ожирения;
  • асцит;
  • острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
  • превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.

Если у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

При необходимости делать рентген с контрастным веществом дело обстоит по-другому. Противопоказания к контрастному рентгену — это аллергическая реакция на вводимое вещество, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, опухолевые образования надпочечников, острый период гломерулонефрита, сердечные декомпенсированные патологии.

В этом случае урография почек нежелательна, но при острой необходимости врачи берут на себя ответственность в проведении исследования и делают всё необходимое, чтобы свести к минимуму риски развития осложнений.

В этом случае данные о состоянии пациента фиксируются чрезвычайно тщательно в сопроводительной медицинской документации и решение о диагностике может быть принято коллегиально.

Правила подготовки

О подготовке к рентгену почек доктор заранее проинструктирует пациента.

Для получения чётких снимков требуется сделать так, чтобы почки не закрывались тенью от переполненного кишечника. Поэтому врачам важно, чтобы при проведении рентгена кишечник был освобождён от перевариваемой пищи и газов.

Проводить подготовку рекомендовано уже за два-три дня до рентгена. Пациенту требуется сократить количество тяжёлых продуктов, которые провоцируют газообразование и долго перевариваются в кишечнике. Это фасоль, капуста, выпечка, огурцы, кисломолочные продукты.

Для уменьшения вздутия рекомендовано принимать сорбенты — «Симетикон», «Энтеросгель», «Полисорб». За сутки до рентгена необходимо провести чистку кишечника препаратом «Фортранс», а перед обследованием либо легко поужинать, либо не кушать вообще.

С утра перед процедурой можно выпить немного воды и совершить прогулку на свежем воздухе. У пациентов с запорами или тех, кто кушал перед рентгеном по необходимости, делается очистительная клизма.

Урографию проводят в горизонтальном положении — пациент лежит либо на спине, либо на животе. Чтобы выявить подвижность органа больному потребуется встать. Если есть необходимость локализации опухоли, камней или кисты, урографию проводят в боковой позиции пациента.

Рентгеновский излучатель устанавливается примерно на расстоянии одного метра от обследуемой зоны.

Информативной является процедура обзорного рентгена наряду с экскреторным исследованием. На первом этапе пациенту делается обычный снимок, а на втором этапе в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Серия снимков почек делается через определённые промежутки времени, чтобы контраст успел заполнить полости.

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

  • перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
  • рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
  • при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
  • маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
  • старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

Альтернативные исследования

Диагностика проводится по строгим показаниям, поскольку лучевая нагрузка небезопасна для пациента.

При облучении больной не получает большой дозы излучения, но в целях безопасности количество рентгеновских процедур предпочитают сократить до минимума.

При необходимости детализировать данные врачи прибегают к другим методам, например, к ультразвуковой диагностике. В некоторых случаях результаты этих двух исследований дополняют друг друга и помогают уточнить диагноз.

В иных случаях информативным обследованием будет магнитно-резонансная томография почек. Диагностика имеет другие принципы получения результатов, но данные не менее достоверные, поэтому тоже может использоваться как альтернатива для рентгена.

МРТ

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. В заключении будут указаны размеры почек, особенности строения, наличие или отсутствие патологических образований. Если есть камни, кисты или опухоли, в результатах исследования врач обязательно укажет их расположение, величину.

После того как заключение будет сформировано, оно передаётся лечащему врачу. Здесь нефролог или хирург сопоставляют полученные результаты расшифровки с другими анализами пациента — анализом крови, мочи, ультразвуковыми данными. При учёте всех показателей врач ставит диагноз и намечает дальнейший план лечения, учитывает показания к оперативному вмешательству — плановому или ургентному.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после процедуры рентгенографии почек минимальны. Большая часть осложнений связана с непереносимостью контрастного вещества. Перед проведением исследования врачи делают пробы на аллергию к контрасту и у большинства пациентов при плановом рентгене проблем не возникает.

Незначительные ухудшения здоровья, слабость, тошнота, аллергические реакции могут быть у пациентов, которым диагностика проводилась без подготовки — когда требовалось быстро получить данные о состоянии почек. В этом случае врачи стараются минимизировать осложнения и облегчают состояние пациента.

Рентгенография почек — чрезвычайно важное для здоровья исследование.

Его назначают для диагностики заболеваний выделительной системы, отвечающей за эвакуацию из организма отработанных продуктов, поддержание метаболизма, водно-солевого обмена.

Эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Поэтому при назначении рентгена не стоит оттягивать с проведением процедуры — она помогает поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Источник: https://osnimke.ru/organy-bryushnoj-polosti-i-malogo-taza/rentgen-pochek.html

Введение контрастного вещества в вену – Все про гипертонию

Введение контрастного вещества в вену

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Ангиокардиографией называют методику диагностики, заключающуюся во введении в коронарные сосуды и камеры сердца контрастного средства и выполнении серии рентгеновских снимков.

Этот высокоинформативный способ обследования кардиологических пациентов широко используется для выявления и изучения пороков сердца или аномалий развития магистральных сосудов.

Кроме этого, методика может успешно применяться для диагностики других сердечно-сосудистых патологий, требующих определения гемодинамических нарушений и поражений сосудов.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого диагностического метода, показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки больного и техникой выполнения ангиокардиографии. Полученная информация поможет вам понять принцип этого способа обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть метода

Ангиокардиография сочетает в себе следующие исследования:

  • коронарографию – визуализацию коронарных артерий;
  • изучение правых отделов сердца – визуализацию правого желудочка и предсердия:
  • левостороннюю вентрикулографию – визуализацию левого желудочка.

При ангиографии серия снимков сосудов и сердца получается после введения контрастного препарата в кровяное русло. В зависимости от клинических показаний контраст может вводиться несколькими способами:

  • в вену конечности;
  • путем ретроградной катетеризации левого желудочка через периферическую артерию;
  • путем транссептальной катетеризации левого сердца, когда катетер с иглой после введения в бедренную вену доставляется в правое предсердие, пунктирует иглой перегородку и попадает в левое предсердие или желудочек;
  • путем чрескожной пункции левого желудочка.

Наиболее часто для проведения ангиокардиографии предварительно выполняется катетеризация сердца для введения рентгеноконтрастного вещества. После доставки катетера в полость сердца выполняется забор крови из полостей для газового анализа и измерение давления. И только после проведения этих исследований осуществляется введение контраста для получения серии снимков.

Контрастные препараты для ангиокардиографии

Этот метод обследования сочетает в себе коронарографию и визуализацию камер сердца.

Для проведения исследования могут применяться следующие йодсодержащие рентгеноконтрастные средства:

  • Урокон;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Верографин;
  • Трийотраст и др.

Они представляют собой водные растворы с высокой концентрацией органических соединений йода (около 65-85%). Доза таких препаратов зависит от веса пациента – 1-1,5 мл на 1 кг веса.

При необходимости выявления осумкованных перикардитов в качестве контраста может применяться углекислый газ. Такое исследование называется ангиокардиопневмографией.

Какое оборудование необходимо для исследования

Серия снимков камер сердца и сосудов выполняется при помощи специального рентгеновского аппарата (ангиографа) с автоматической подачей пленки. Он оснащен кинокамерой, электронно-оптическим преобразователем и рентгенотелевизионным устройством.

Туннельные кассеты особых конструкций предоставляют возможность получать снимки через определенные интервалы времени.

Яркость получаемых при ангиокардиографии визуализаций может увеличиваться в 1000 раз, но при этом пациент получает намного меньшую лучевую нагрузку (в 10-12 раз меньше, чем при обычном рентгене).

Показания и противопоказания

В процессе ангиокардиографии врач наблюдает за распространением контрастного вещества по сосудам на мониторе компьютера, а также выполняет серию рентгеновских снимков.

Показаниями для назначения ангиокардиографии могут становиться следующие клинические случаи:

  • приобретенные или врожденные пороки сердца;
  • дефекты сердечных перегородок врожденного характера или полученные при травмах;
  • сужения легочной артерии или аорты;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • необходимость определения объема хирургической операции при ишемической болезни сердца;
  • подготовка к другим кардиохирургическим вмешательствам.

Все противопоказания к выполнению ангиокардиографии являются относительными. В таких случаях вопрос о целесообразности проведения такого исследования решается индивидуально для каждого пациента и его решение зависит от клинической картины и тяжести сопутствующей патологии.

Относительные противопоказания к выполнению ангиокардиографии таковы:

  • аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
  • острые инфекционные процессы или системная инфекция;
  • повышенная температура;
  • острый инсульт;
  • неконтролируемая гипертензия или аритмия;
  • гипокалиемия;
  • дигиталисная интоксикация;
  • декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • тяжелая анемия или коагулопатия;
  • отек легких;
  • выраженный периферический атеросклероз;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • кровотечения из желудка или кишечника;
  • декомпенсированное течение почечной недостаточности;
  • беременность и лактация.

При выявлении таких заболеваний или состояний больному может рекомендоваться специальная подготовка к исследованию или лечение сопутствующего заболевания до стабилизации общего состояния, перенос даты обследования до устранения мешающих обстоятельств или замена ангиокардиографии на альтернативный диагностический метод.

Подготовка пациента

При необходимости назначения ангиокардиографии врач обязательно объясняет пациенту суть выполнения этой методики, знакомит с возможными противопоказаниями и последствиями такой диагностической процедуры. Если больной согласен на выполнение исследования, то он подписывает документы и начинает подготовку к обследованию:

  1. За 1-2 недели до процедуры проводятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ в 12 отведениях, рентгенография грудной клетки и Эхо-КГ. При необходимости врач может назначить выполнение тредмил-теста или велоэргометрической пробы и других дополнительных исследований.
  2. Пациенту может рекомендоваться временная отмена некоторых лекарств или прием других препаратов.
  3. Исследование может выполняться после госпитализации или после посещения диагностического центра. После выполнения процедуры больной должен оставаться под медицинским наблюдением несколько часов или до утра следующих суток. Для комфортного пребывания в стационаре пациенту следует взять с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, средства гигиены и пр. Кроме этого, если больной планирует отправиться домой в день исследования, то ему необходимо позаботиться о наличии сопровождения (близких или родственников).
  4. При необходимости врач может назначить проведение пробы для выявления аллергии на местный анестетик или йодсодержащий препарат.
  5. Вечером перед процедурой принять душ и сбрить волосы с предполагаемой зоны для введения катетера.
  6. За 6-8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости.
  7. Перед процедурой больной должен снять и оставить у сопровождающих родственников или в палате вещи (зубные протезы, слуховой аппарат, очки и пр.), мешающие выполнению процедуры.

Как проводится исследование

Ангиокардиография выполняется в специально оборудованном кабинете, в котором есть необходимая аппаратура и средства для оказания неотложной помощи. Во время исследования пациент находится в сознании, может общаться с доктором и выполнять его просьбы (вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание, покашлять).

Перед началом процедуры врач обязательно напомнит больному о возможных ощущениях после введения рентгеноконтрастного средства: чувство жара, сердцебиение и легкое покалывание в области введения препарата. Эти побочные симптомы не должны пугать пациента, т. к.

они быстро устраняются самостоятельно. Кроме этого, специалист ознакомит больного с признаками аллергической реакции: зуд, тошнота, ощущения стеснения в груди или комка в горле, сильное головокружение. О появлении таких симптомов больной должен сразу сообщить врачу.

Ангиокардиография проводится в следующей последовательности:

  1. Пациенту вводят седативное средство за час до исследования.
  2. После транспортировки в кабинет ангиокардиографии он переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол.
  3. Медицинская сестра пунктирует вену на локтевом сгибе, чтобы обеспечить доступ для введения необходимых лекарств и растворов. При некоторых показаниях в мочевой пузырь вводится катетер.
  4. Врач выполняет обработку поля для введения сердечного катетера (обычно – паховую область, локтевой сгиб или запястье, реже – зону подмышечной, подключичной, яремной вены или большой подкожной вены бедра) и проводит местную анестезию.
  5. После наступления обезболивания выполняется небольшой надрез для введения катетера или пункция сосуда толстой иглой.
  6. Специалист вводит катетер в кровеносный сосуд и под рентгенконтролем продвигает его к сердечным камерам. После поступления катетера в сердце выполняется забор крови из полостей органа для газового анализа и измерение давления.
  7. После этого в катетер или вену больного вводится необходимая доза контрастного препарата и при помощи ангиографа выполняется серия рентгеновских снимков. Во время этой части исследования врач может попросить больного задержать дыхание, покашлять или глубоко вдохнуть.
  8. После завершения процедуры врач извлекает катетер из сердца и кровеносного сосуда. В области выполнения манипуляции накладываются швы на разрез или коллагеновый герметик и давящая повязка для профилактики подкожного кровоизлияния. Медсестра удаляет иглу из локтевого сгиба и катетер из мочевого пузыря.

После завершения ангиокардиографии пациент должен выполнять ряд рекомендаций врача. Вставать с постели или отправляться домой он может только после разрешения доктора.

После процедуры

После ангиокардиографии пациент должен соблюдать следующие рекомендации доктора:

  1. Оставаться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов или до следующего утра.
  2. При введении катетера в локтевую вену не сгибать руку несколько часов, а при введении катетера в паховую область не вставать с постели и лежать на спине несколько часов.
  3. При появлении болей в месте введения катетера после окончания действия местной анестезии принять обезболивающий препарат.
  4. Уточнить у врача, когда будет можно возобновить прием отмененных препаратов.
  5. В день исследования не садиться за руль. Домой больного должен кто-то сопровождать.
  6. В последующие 24 часа после процедуры выпить около 2 л воды, способствующей более быстрому выведению контраста из организма.
  7. Вовремя выполнять обработку антисептическим средством места введения катетера, менять повязку и начать принимать душ только после разрешения врача.
  8. В последующие 7 дней отказаться от тяжелых нагрузок.

Возможные осложнения

Процедура ангиокардиографии может осложняться следующими состояниями или заболеваниями:

  • резкое снижение давления;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • перфорация камеры сердца или коронарного сосуда;
  • кровотечение в зоне введения катетера;
  • инфицирование области введения катетера;
  • аллергические реакции на контрастный препарат;
  • нарушения функции почек из-за введения контраста (обычно возникает при патологиях почек или сахарном диабете);
  • летальный исход.

Такие тяжелые осложнения как инфаркт миокарда, инсульт или летальный исход наблюдаются крайне редко – всего у 0,1-0,2% пациентов.

Правильная подготовка больного к исследованию, выявление всех возможных противопоказаний и высокая квалификации врача, выполняющего процедуру, сводит риск развития нежелательных последствий ангиокардиографии к минимуму.

Расшифровка результатов

Правильно интерпретировать результаты ангиокардиографии может только врач:

  1. Результаты коронарографии дают возможность оценивать проходимость коронарных сосудов, выявлять стенозы, их выраженность и протяженность. Опираясь на эти результаты, врач сможет планировать дальнейшее лечение ишемической болезни сердца. При выявлении сужения коронарной артерии на 50% пациенту назначается хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровообращения.
  2. Изучение правых отделов сердца дает специалисту информацию о состоянии легочной артерии, полостей и клапанного аппарата сердца, выявляет нарушения целостности и дефекты межжелудочковой перегородки.
  3. Данные левосторонней вентрикулографии предоставляют информацию о форме левого желудочка, состоянии и движении его стенок, целостности межжелудочковой перегородки, функциональности митрального и аортального клапана. Также получаются числовые показатели функций левого желудочка: конечного систолического и диастолического объема (КСО и КДО), фракции выброса (ФВ) и ударного объема (УО). Кроме этого, это исследование может выявлять тромбы в левом желудочке.

Ангиокардиография является высокоинформативным исследованием, которое позволяет получить детальную информацию о гемодинамике, состоянии коронарных сосудов и камер сердца. Это исследование часто рекомендуется для планирования предстоящих кардиохирургических вмешательств и составления плана лечения.

Коронарография сосудов сердца Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое …

Источник: https://mygipertoniya.ru/gipertoniya/vvedenie-kontrastnogo-veshhestva-v-venu/

Контрастный рентген – подготовка пациента и этапы выполнения рентгенографии с контрастом

Введение контрастного вещества в вену

Согласно статистическим данным, популярность рассматриваемого вида рентгенодиагностики увеличивается с каждым годом. За последние 15 лет контрастные вещества при исследовании тех или иных внутренних органов и систем стали использовать в 5 раз чаще.

Посредством данного вида обследования можно получить более точную информацию о том, что происходит внутри организма. Пациенту вводят определенную дозу окрашивающего вещества, после чего приступают к диагностике.

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ. Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье. В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества.

Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках.

Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем, и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

В случае применения указанной методики обследования пациенту в кровеносный сосуд внедряют катетер, после чего сразу же вливают контрастное вещество.

Зачастую окрашивающий препарат вводят 3 раза. Рентген-съемка при этом осуществляется очень быстро.

Подобное диагностическое мероприятие именуют дуктографией, галактографией либо рентгеноконтрастной маммографией.

Окрашивающий препарат вводят через катетер, который помещают в проток молочной железы, что расположен на соске.

В ходе исследования можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки; о форме и контурах желудка, пищевода и тонкой кишки; оценить их тонус и перистальтику.

Главным ингредиентом при рассматриваемом обследовании выступает взвесь сульфата бария. В зависимости от вида контрастирования, может применяться порошок, который смешивают с водой и принимают непосредственно перед диагностикой, либо готовая водная взвесь, что по консистенции напоминает густую сметану.

Последний вид суспензии используют при проведении двойного контрастирования, и свои свойства она сохраняет в течение 3-4 дней.

Посредством данного метода можно также выявить раковые и доброкачественные опухоли в печени, селезенке, органах женской репродуктивной системы; увидеть межкишечные абсцессы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выполнения данного типа обследования бариевый раствор в кишечник вводят ректально. Пациент может ощущать некий дискомфорт в виде распирания брюшной полости, позывов к дефекации – это нормальное явление. Сначала доктор делает прицельные снимки, далее – обзорную рентгенограмму всей брюшины.

После опорожнения проводят еще одну рентгенографию, благодаря которой можно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника и оценить его способность сокращаться.

Изначально в половой орган, с целью обеспечения эрекции, вводят каверджект, далее – йодсодержащие препараты.

Указанную процедуру проводят с привязкой к менструальному циклу.

Йодсодержащий препарат поступает в полость матки через специальную канюлю.

В этом случае контрастное вещество вводят в вену на локтевом сгибе.

По назначению врача могут проводиться отдельные исследования уретры, мочеточников, а также предстательной железы. В таких случаях окрашивающее вещество вводят через мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях данную процедуру, в силу ее болезненности, производят под общим наркозом.

Существует несколько видов контрастной рентгенографии. Каждая из них имеет ряд показаний.

Кроме того, при плановой операции на сердце у лиц старше 35 лет предварительно проводят коронарографию.

Рассматриваемый вид диагностики имеет множество противопоказаний. В зависимости от исследуемого участка, вида контрастного вещества, ограничения могут меняться.

Использование препаратов бария запрещено при наличии у доктора сомнений в отношении целостности органов желудочно-кишечного тракта.

Попадание указанных веществ в брюшину может стать причиной развития перитонита.

Если рентгенография с контрастом предусматривает использование газов, у пациента при это не должно быть глаукомы в анамнезе, а также аденомы простаты.

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

При проведении ирригоскопии пациент длительное время должен соблюдать бесшлаковую диету. В вечернее время перед рентгеном и с утра нужно поставить несколько очистительных клизм, до появления чистой воды.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/kontrastnyj-rentgen-podgotovka-pacienta-i-etapy-vypolneniya-rentgenografii-s-kontrastom/

WikiCardiolog.Ru
Добавить комментарий